胃炎與胃潰瘍患者的護(hù)理

1、生理功能：對(duì)攝取的食物進(jìn)行消化吸收2、消化系統(tǒng)疾?。菏彻堋⑽?、肝、膽、胰3、多是慢性過程，易造成嚴(yán)重消化、吸收障礙4、發(fā)生與病人的心理狀態(tài)和行為方式關(guān)系密切5、護(hù)理中注意，強(qiáng)調(diào)整體護(hù)理，關(guān)心病人的精神、情感，調(diào)整不良情緒，指導(dǎo)病人建立良好的生活方式消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理總述現(xiàn)在是1頁\一共有86頁\編輯于星期三第一節(jié)消化系統(tǒng)疾病病人

常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀和體征：惡心與嘔吐(Nausea,Vomit)腹痛(abdominalpain)腹瀉(diarrhea)嘔血與黑糞吞咽困難、噯氣、反酸、畏食或食欲不振現(xiàn)在是2頁\一共有86頁\編輯于星期三（1）

有體液不足的危險(xiǎn)與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān)（2）

活動(dòng)無耐力與頻繁嘔吐導(dǎo)致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān)（3）

焦慮：與頻繁嘔吐、不能進(jìn)食有關(guān)一、惡心與嘔吐的護(hù)理病史評(píng)估身體評(píng)估實(shí)驗(yàn)室及其他檢查的評(píng)估1、護(hù)理評(píng)估

2、常用護(hù)理診斷心理社會(huì)資料評(píng)估現(xiàn)在是3頁\一共有86頁\編輯于星期三3、護(hù)理目標(biāo)

1）

定時(shí)測(cè)量生命體征

2）觀察失水征象，準(zhǔn)確記錄每日出入液量、尿比重、體重

3）觀察記錄嘔吐情況，動(dòng)態(tài)觀察實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

4）按醫(yī)囑口服或靜脈補(bǔ)充水分和電解質(zhì)4、護(hù)理措施及依據(jù)（1）有體液不足的危險(xiǎn)（2）活動(dòng)無耐力（3）焦慮

5、評(píng)價(jià)

一、惡心與嘔吐的護(hù)理現(xiàn)在是4頁\一共有86頁\編輯于星期三消化性潰瘍的腹痛特點(diǎn)急性胰腺炎的腹痛特點(diǎn)

急性腹膜炎的腹痛特點(diǎn)二、腹痛1）

病因2）

腹痛特點(diǎn)現(xiàn)在是5頁\一共有86頁\編輯于星期三疼痛：腹痛與（）有關(guān)

病史評(píng)估身體評(píng)估實(shí)驗(yàn)室及其他檢查的評(píng)估1、護(hù)理評(píng)估2、常用護(hù)理診斷3、護(hù)理目標(biāo)心理社會(huì)評(píng)估二、腹痛現(xiàn)在是6頁\一共有86頁\編輯于星期三（1）

疼痛監(jiān)測(cè)：疼痛的部位、性質(zhì)及程度（2）非藥物緩解疼痛的方法：

指導(dǎo)式想象局部熱療法氣功療法分散注意力（3）藥物止痛（4）生活護(hù)理4、護(hù)理措施及依據(jù)5、評(píng)價(jià)

二、腹痛現(xiàn)在是7頁\一共有86頁\編輯于星期三（1）腹瀉與腸道疾病或全身性疾病有關(guān)（2）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致

水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)

（3）有體液不足的危險(xiǎn)與大量腹瀉引起失水有關(guān)三、腹瀉病史評(píng)估身體評(píng)估實(shí)驗(yàn)室及其他檢查的評(píng)估2、護(hù)理評(píng)估3、常用護(hù)理診斷4、護(hù)理目標(biāo)

1、病因：心理社會(huì)評(píng)估現(xiàn)在是8頁\一共有86頁\編輯于星期三

1）

病情監(jiān)測(cè)：排便情況、全身情況、生化指標(biāo)監(jiān)測(cè)

2）活動(dòng)與休息：急性腹瀉癥狀嚴(yán)重者，臥床休息，腹部保暖。慢性輕癥者加強(qiáng)心理護(hù)理。

3）飲食護(hù)理：少渣易消化食物，避免生、冷、刺激性食物及多纖維食物。急性腹瀉者按醫(yī)囑給予流質(zhì)、半流質(zhì)、或軟食。

4）按醫(yī)囑給予藥物治療，觀察療效及副反應(yīng)

5）做好肛周皮膚護(hù)理

6）心理護(hù)理5、護(hù)理措施及依據(jù)三、腹瀉（1）腹瀉現(xiàn)在是9頁\一共有86頁\編輯于星期三

1）

動(dòng)態(tài)觀察病人的液體平衡狀態(tài)

2）

按醫(yī)囑口服或靜脈補(bǔ)充液體、電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)5、評(píng)價(jià)（2）

有體液不足的危險(xiǎn)三、腹瀉現(xiàn)在是10頁\一共有86頁\編輯于星期三第二節(jié)胃炎病人的護(hù)理Gastritis現(xiàn)在是11頁\一共有86頁\編輯于星期三

定義：

概述:急性胃炎慢性胃炎各種病因胃粘膜炎性病變(上皮損傷和細(xì)胞再生)現(xiàn)在是12頁\一共有86頁\編輯于星期三

一、急性胃炎(Acutegastritis)急性幽門螺桿菌(H.pylori)感染所致胃炎其他病原體感染及其毒素所致胃炎急性糜爛出血性胃炎（急性胃粘膜損害）分類：現(xiàn)在是13頁\一共有86頁\編輯于星期三1、藥物：非甾體抗炎藥(NSAID)：通過抑制前列腺素的合成，削弱后者對(duì)胃粘膜的保護(hù)作用某些抗生素、鐵劑及抗腫瘤藥物：直接損傷胃粘膜

病因和發(fā)病機(jī)理現(xiàn)在是14頁\一共有86頁\編輯于星期三嚴(yán)重疾病、大手術(shù)、大面積燒傷、休克、腦血管意外等。病因和發(fā)病機(jī)理：2、急性應(yīng)激現(xiàn)在是15頁\一共有86頁\編輯于星期三

3、乙醇：破壞粘膜屏障，引起上皮細(xì)胞損傷

病因和發(fā)病機(jī)理:現(xiàn)在是16頁\一共有86頁\編輯于星期三病理：充血水腫糜爛出血一過性淺表潰瘍現(xiàn)在是17頁\一共有86頁\編輯于星期三臨床表現(xiàn):腹痛、腹脹、食欲減退、胃出血（少量或大量)臨床上多以突發(fā)的嘔血、黑便就診體查：有上腹部輕壓痛急性糜爛性胃炎：輕者大多無癥狀，少數(shù)有上現(xiàn)在是18頁\一共有86頁\編輯于星期三

處理要點(diǎn):1、去除病因，積極治療原發(fā)病。2、抑制胃酸分泌藥物。3、保護(hù)胃粘膜藥物。4、止血?，F(xiàn)在是19頁\一共有86頁\編輯于星期三慢性萎縮性分類：慢性淺表性（非萎縮性）慢性萎縮性(atrophic)

特殊類型

多灶萎縮性胃炎新悉尼分類法自身免疫性胃炎二、慢性胃炎(Chronicgastritis)現(xiàn)在是20頁\一共有86頁\編輯于星期三

非萎縮性胃炎萎縮性胃炎現(xiàn)在是21頁\一共有86頁\編輯于星期三

1、Hp感染：最主要的病因

病因和發(fā)病機(jī)理:HelicobacterPyloriHelicobacterPylori現(xiàn)在是22頁\一共有86頁\編輯于星期三Hp具鞭毛結(jié)構(gòu)，可在胃內(nèi)粘液層中自由活動(dòng)，并依靠其粘附素與胃粘膜上皮細(xì)胞緊密接觸，直接侵襲胃粘膜；Hp分泌一種高活性的尿素酶，能分解尿素產(chǎn)生NH3，而中和胃酸，既形成了有利于Hp定居和繁殖的中性環(huán)境，又損傷了上皮細(xì)胞膜HelicobacterPylori現(xiàn)在是23頁\一共有86頁\編輯于星期三能產(chǎn)生細(xì)胞毒素使上皮細(xì)胞空泡變性，造成粘膜損害和炎癥；其菌體胞壁還可作為抗原誘導(dǎo)自身免疫反應(yīng)

現(xiàn)在是24頁\一共有86頁\編輯于星期三2、飲食因素：高鹽、缺乏新鮮水果。病因和發(fā)病機(jī)理:

現(xiàn)在是25頁\一共有86頁\編輯于星期三病因和發(fā)病機(jī)理:壁細(xì)胞胃酸壁細(xì)胞抗體破壞壁細(xì)胞胃酸分泌↓或缺乏內(nèi)因子抗體維生素B12吸收不良3、自身免疫反應(yīng)現(xiàn)在是26頁\一共有86頁\編輯于星期三4、物理及化學(xué)因素長(zhǎng)期濃茶、烈酒、咖啡，食用過冷、過熱、過于粗糙的食物服用大量NSAID藥各種原因引起的十二指腸液反流反流現(xiàn)在是27頁\一共有86頁\編輯于星期三病理損傷淺表（淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主，腺體完整無損）慢性萎縮性胃炎病變累及腺體（腺體破壞、萎縮或消失），進(jìn)一步進(jìn)展：可伴有淺表性胃炎如有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，顯示有炎癥活動(dòng)活動(dòng)性胃炎不典型增生現(xiàn)在是28頁\一共有86頁\編輯于星期三臨床表現(xiàn)及分類:多數(shù)無明顯癥狀、體征部分病人：上腹飽脹，餐后明顯，無規(guī)律的上腹隱痛、噯氣、泛酸、嘔吐等少數(shù)：可有少量上消化道出血自身免疫性胃炎病人：畏食、貧血、體重減輕現(xiàn)在是29頁\一共有86頁\編輯于星期三實(shí)驗(yàn)室檢查：1、胃鏡及胃黏膜活檢：

是最可靠的確診方法

2、幽門螺桿菌檢測(cè)

3、

血清學(xué)檢查：A型胃炎血清促胃泌素明顯升高，抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體陽性

4、胃液分析：A型胃炎胃酸減少現(xiàn)在是30頁\一共有86頁\編輯于星期三1、根除Hp感染：有明顯異常，有胃癌家庭史、伴有糜爛性十二指腸炎、消化不良常規(guī)治療療效差者2、對(duì)因治療：3、對(duì)癥處理4、手術(shù)治療：縮性胃炎伴重度不典型增生者，宜手術(shù)治療。

處理要點(diǎn)現(xiàn)在是31頁\一共有86頁\編輯于星期三1、疼痛：腹痛與胃黏膜炎癥有關(guān)2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與厭食、消化不良等有關(guān)3、焦慮：與病情反復(fù)、病程遷延有關(guān)

常用護(hù)理診斷/問題現(xiàn)在是32頁\一共有86頁\編輯于星期三護(hù)理措施(一)一般護(hù)理(二)病情觀察(三)腹痛護(hù)理(四)用藥護(hù)理(五)心理護(hù)理(六)健康指導(dǎo)現(xiàn)在是33頁\一共有86頁\編輯于星期三(一)一般護(hù)理1、休息與活動(dòng)：急性期；緩解期2、飲食護(hù)理：（1）飲食原則：鼓勵(lì)病人養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣，少量多餐高熱量、高蛋白、高維生素飲食，避免過冷、過熱、過咸、過甜、過辣的刺激性食物(2）與病人一起制定飲食計(jì)劃：胃酸低者可給肉湯、雞湯等刺激胃酸分泌的食物，食物應(yīng)完全煮熟后實(shí)用高胃酸者應(yīng)避免酸性、多脂肪食物(3）提供良好的進(jìn)餐環(huán)境(4）觀察記錄進(jìn)餐情況，監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，并向病人反饋

現(xiàn)在是34頁\一共有86頁\編輯于星期三(二)病情觀察腹痛、大便及用藥的療效(三)腹痛護(hù)理避免精神緊張，轉(zhuǎn)移注意力，做深呼吸；熱水袋熱敷現(xiàn)在是35頁\一共有86頁\編輯于星期三(四)用藥護(hù)理(五)心理護(hù)理(六)健康指導(dǎo)1、疾病知識(shí)指導(dǎo)：向病及家屬講解有關(guān)疾病的病因和預(yù)后，指導(dǎo)病人避免誘發(fā)因素2、生活指導(dǎo)：生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，切實(shí)遵循飲食治療計(jì)劃3、用藥指導(dǎo)：按醫(yī)囑用藥注意藥物的不良反應(yīng)消除負(fù)性情緒，樹立治療信心現(xiàn)在是36頁\一共有86頁\編輯于星期三思考題1、慢性胃炎最主要的病因2、哪項(xiàng)檢查能確診慢性胃炎？3、如何作好慢性胃炎患者的飲食護(hù)理？

現(xiàn)在是37頁\一共有86頁\編輯于星期三

第三節(jié)消化性潰瘍病人的護(hù)理pepticulcer現(xiàn)在是38頁\一共有86頁\編輯于星期三十二指腸潰瘍(Duodenal,ulcer,DU)一、概述

胃潰瘍(Gastriculcer’GU)指發(fā)生于胃和十二指腸黏膜的潰瘍3：1現(xiàn)在是39頁\一共有86頁\編輯于星期三

流行病學(xué)

本病是全球性多發(fā)病，全世界約有10%的人口一生中患過此病。

臨床上DU較GU多見，兩者之比約為31。

DU好發(fā)于青壯年，GU的發(fā)病年齡一般較DU約遲10年。

秋冬和冬春之交是本病的好發(fā)季節(jié)?，F(xiàn)在是40頁\一共有86頁\編輯于星期三圖2a

十二指腸球部潰瘍

0.5×0.6cm（活動(dòng)期

有血痂）

消化性潰瘍

現(xiàn)在是41頁\一共有86頁\編輯于星期三二、病因與發(fā)病機(jī)制1、

Hp感染

2、NSAID3、胃酸與胃蛋白酶4、胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常5、遺傳、應(yīng)激、吸煙導(dǎo)致消化性潰瘍最常見病因現(xiàn)在是42頁\一共有86頁\編輯于星期三1、Hp感染現(xiàn)在是43頁\一共有86頁\編輯于星期三1979年4月，澳大利亞珀斯皇家醫(yī)院42歲的研究人員沃倫在一份胃黏膜活體標(biāo)本中，意外地發(fā)現(xiàn)一條奇怪的藍(lán)線J.RobinWarren現(xiàn)在是44頁\一共有86頁\編輯于星期三這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)并不符合當(dāng)時(shí)“正統(tǒng)”的醫(yī)學(xué)理念。人們認(rèn)為健康的胃是無菌的J.RobinWarren現(xiàn)在是45頁\一共有86頁\編輯于星期三一位名叫馬歇爾的年輕人堅(jiān)定地站到了沃倫一邊，并全身心投入到研究中。為進(jìn)一步證實(shí)這種細(xì)菌就是導(dǎo)致胃炎的罪魁禍?zhǔn)祝琈arshall和另一位醫(yī)生Morris不惜喝下含有這種細(xì)菌的培養(yǎng)液，結(jié)果大病一場(chǎng).BarryJ.Marshall現(xiàn)在是46頁\一共有86頁\編輯于星期三所有十二指腸潰瘍病人胃內(nèi)都有這種細(xì)菌。

1984年英國(guó)一家權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊報(bào)道這一成果，引起了全世界的廣泛關(guān)注。BarryJ.Marshall現(xiàn)在是47頁\一共有86頁\編輯于星期三

幽門螺桿菌

（Helicobactorpylori，Hp）使消化性潰瘍這一全球性高復(fù)發(fā)疾病的治愈成為可能

現(xiàn)在是48頁\一共有86頁\編輯于星期三

2005年度“諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)”現(xiàn)在是49頁\一共有86頁\編輯于星期三

Hp的致病因素和致病機(jī)理Hp-胃泌素-胃酸學(xué)說十二指腸胃上皮化生學(xué)說十二指腸碳酸氫鹽分泌減少Hp感染削弱胃粘膜屏障功能現(xiàn)在是50頁\一共有86頁\編輯于星期三

Hp的致病因素和致病機(jī)理Hp感染--高胃酸分泌--損傷上皮或繼發(fā)炎癥--十二指腸粘膜發(fā)生胃化生--為Hp在十二指腸定植創(chuàng)造條件。

Hp十二指腸感染--加重局部炎癥和損傷--局部十二指腸碳酸氫鹽分泌減少--削弱胃粘膜屏障功能現(xiàn)在是51頁\一共有86頁\編輯于星期三3、胃酸與胃蛋白酶消化性潰瘍最終形成是由于胃酸/胃蛋白酶的自身消化作用胃蛋白酶的活性取決于胃液PH，當(dāng)胃液PH上升到4以上時(shí)，胃蛋白酶就失去活性胃酸的存在是潰瘍發(fā)生的決定因素現(xiàn)在是52頁\一共有86頁\編輯于星期三4、胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常部分GU病人胃排空延緩，可引起十二指腸液反流入胃而損傷胃黏膜；部分DU病人胃排空增快，可使十二指腸酸負(fù)荷增加?，F(xiàn)在是53頁\一共有86頁\編輯于星期三5、其他現(xiàn)在是54頁\一共有86頁\編輯于星期三發(fā)病機(jī)制侵襲因素自身防御修復(fù)因素失衡胃酸-胃蛋白酶的消化作用Hp感染對(duì)胃腸粘膜的損害粘液/碳酸氫鹽屏障粘膜屏障、粘膜血流細(xì)胞更新、前列腺素表皮生長(zhǎng)因子DUGU現(xiàn)在是55頁\一共有86頁\編輯于星期三慢性過程反復(fù)發(fā)作節(jié)律性疼痛

周期性發(fā)作秋冬或冬春之交易發(fā)三、臨床表現(xiàn)不良精神刺激、情緒波動(dòng)、飲食失調(diào)等與發(fā)作有關(guān)現(xiàn)在是56頁\一共有86頁\編輯于星期三1.腹痛比較：

GUDU性質(zhì)燒灼或痙攣感鈍痛、灼痛或劇痛部位劍突下正中或偏左上腹正中或稍偏右發(fā)生時(shí)間進(jìn)食后半~1h，疼痛較少發(fā)生于夜晚進(jìn)食后1~3h，午夜至凌晨3點(diǎn)常被痛醒持續(xù)時(shí)間1~2h飯后2~4h，到下次進(jìn)餐后為止一般規(guī)律進(jìn)食疼痛緩解疼痛進(jìn)食緩解(一)癥狀現(xiàn)在是57頁\一共有86頁\編輯于星期三消化性潰瘍腹脹腹部燒灼感呃逆反酸嘔血黑便納差惡心嘔吐2.常見臨床表現(xiàn)(二)體征失眠多汗現(xiàn)在是58頁\一共有86頁\編輯于星期三

1、出血：發(fā)生于約15%~25%的病人，DU比GU容易發(fā)生。常因服用NSAID而誘發(fā)。(三)并發(fā)癥

消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥

現(xiàn)在是59頁\一共有86頁\編輯于星期三

2、穿孔：約見于2%~10%的病例，為潰瘍最嚴(yán)重的并發(fā)癥。消化性潰瘍穿孔后果有3種：

急性穿孔（游離穿孔）：

潰瘍穿透漿膜層達(dá)游離腹腔；

慢性穿孔（穿透性潰瘍）：

潰瘍穿透并與鄰近器官、組織粘連；

亞急性穿孔

：

鄰近后壁的穿孔或游離穿孔較小時(shí)，只引起局限性腹膜炎。

現(xiàn)在是60頁\一共有86頁\編輯于星期三

3、幽門梗阻：約見于2%~4%的病例。上腹飽脹和逆蠕動(dòng)的胃型，以及空腹時(shí)檢查胃內(nèi)有振水音、抽出胃液量200ml，是幽門梗阻的特征性表現(xiàn)。嘔吐物為隔夜的宿食現(xiàn)在是61頁\一共有86頁\編輯于星期三4、癌變：少數(shù)GU可發(fā)生癌變，癌變率在1%以下，DU則極少見。對(duì)長(zhǎng)期GU病史，年齡在45歲以上，經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療4~6周癥狀無好轉(zhuǎn)，大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性者現(xiàn)在是62頁\一共有86頁\編輯于星期三四、輔助檢查1、胃鏡檢查和粘膜活檢2、X線鋇餐檢查3、Hp的檢測(cè)4、大便隱血試驗(yàn)現(xiàn)在是63頁\一共有86頁\編輯于星期三(1)正常胃十二指腸胃鏡像現(xiàn)在是64頁\一共有86頁\編輯于星期三(2)胃鏡下胃潰瘍現(xiàn)在是65頁\一共有86頁\編輯于星期三胃體后壁潰瘍：鋇餐造影正面觀示龕影周圍粘膜紋呈廣泛均勻地糾集，且愈近龕影粘膜紋愈細(xì)2、胃潰瘍X線現(xiàn)在是66頁\一共有86頁\編輯于星期三3、Hp檢測(cè)侵入性方法：快速尿素酶試驗(yàn)組織學(xué)檢查細(xì)菌培養(yǎng)非侵入性方法:13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)

糞便抗原檢測(cè)法現(xiàn)在是67頁\一共有86頁\編輯于星期三3、HP檢測(cè)公認(rèn)的HP檢測(cè)金標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在是68頁\一共有86頁\編輯于星期三

五、消化性潰瘍的治療消化性潰瘍的藥物治療根除Hp治療NSAID潰瘍的治療潰瘍復(fù)發(fā)的治療外科手術(shù)治療目的：消除病因，控制癥狀，愈合潰瘍、預(yù)防復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥現(xiàn)在是69頁\一共有86頁\編輯于星期三抑酸治療H2-受體拮抗劑質(zhì)子泵抑制劑奧美啦唑20mg蘭索啦唑30mg潘托啦唑40mg西咪替丁800m雷尼替丁300mg法莫替丁40mg1、降低胃酸--抑酸治療療程：DU4-6周；GU6-8周療程2-4周現(xiàn)在是70頁\一共有86頁\編輯于星期三堿性藥物：也胃內(nèi)鹽酸作用形成鹽和水，常用有：氫氧化鋁，氫氧化鎂及其復(fù)方制劑降低胃酸—抗酸治療現(xiàn)在是71頁\一共有86頁\編輯于星期三硫糖鋁1.0g一日三次枸椽酸鉍劑(CBS)480mg4周2、保護(hù)胃粘膜治療前列腺素類藥物現(xiàn)在是72頁\一共有86頁\編輯于星期三3、根除Hp治療PPI或鉍劑克拉霉素阿莫西林甲硝唑3選2療程一周現(xiàn)在是73頁\一共有86頁\編輯于星期三

對(duì)診斷明確的DU或GU，首先要區(qū)分Hp陽性還是陰性；

如果陽性，首先抗Hp治療，必要時(shí)，在抗Hp治療結(jié)束后，再給予2~4周抑制胃酸分泌治療

對(duì)Hp陰性，則按常規(guī)療程治療；

對(duì)于有并發(fā)癥者，可考慮手術(shù)治療。消化性潰瘍的治療策略現(xiàn)在是74頁\一共有86頁\編輯于星期三六、護(hù)理(一)護(hù)理評(píng)估(二)護(hù)理診斷與合作性問題(三)護(hù)理目標(biāo)(四)護(hù)理措施(五)護(hù)理評(píng)價(jià)現(xiàn)在是75頁\一共有86頁\編輯于星期三誘因與病因評(píng)估與既往區(qū)別有無暴飲暴食、喜食酸辣等刺激性食物有無慢性胃炎病史是否常服有阿斯匹林等藥物相關(guān)臨床表現(xiàn)疼痛特征有無伴隨癥狀相關(guān)檢查病人及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度現(xiàn)在是76頁\一共有86頁\編輯于星期三

護(hù)理診斷與合作性問題1、疼痛：腹痛與胃酸刺激潰瘍面，引起化學(xué)性炎癥反應(yīng)有關(guān)2、知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)消化性潰瘍病因及預(yù)防知識(shí)4、潛在并發(fā)癥：上消化道出血、穿孔、幽門梗阻、癌變4、焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作，病程遷延有關(guān)現(xiàn)在是77頁\一共有86頁\編輯于星期三1.病人能描述引起疼痛的因素；能應(yīng)用緩解疼痛的方法和技巧，疼痛減輕或消失。2.不發(fā)生相應(yīng)并發(fā)癥3.焦慮程度減輕或消失。目標(biāo)現(xiàn)在是78頁\一共有86頁\編輯于星期三1、一般護(hù)理休息和活動(dòng)飲食護(hù)理2、病情觀察病情監(jiān)測(cè)去除病因3、并發(fā)癥的護(hù)理4、用藥護(hù)理5、心理護(hù)理6、健康指導(dǎo)護(hù)理措施現(xiàn)在是79頁\一共有86頁\編輯于星期三一般護(hù)理休息與活動(dòng)潰瘍活動(dòng)期：癥狀重或合并上血者，臥床休息緩解期：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合，避免餐后劇烈活動(dòng)有夜間痛者，可指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑夜間加服一次抑酸劑現(xiàn)在是80頁\一共有86頁\編輯于星期三一般護(hù)理飲食護(hù)理(1)原則：定時(shí)定量，少食多餐，細(xì)嚼慢咽，合理搭配，避免刺激(2)進(jìn)餐方式：定時(shí)定量，少食多餐，細(xì)嚼慢咽(3)食物選擇：避免；忌用；適當(dāng)控制(4)注意進(jìn)餐環(huán)境(5)營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)現(xiàn)在是81頁\一共有86頁\編輯于星期三幫助病人認(rèn)識(shí)和去除相