藥店?duì)I業(yè)員培訓(xùn)周期性麻痹用藥常識

藥店?duì)I業(yè)員培訓(xùn)周期性麻痹用藥常識［疾病常識］周期性麻痹是一組與鉀離子代謝有關(guān)的代謝性痰病。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的弛緩性骨骼肌癱瘓或無力，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)周,發(fā)作間歇期完全正常。發(fā)病機(jī)制不清楚，普遍認(rèn)為與鉀離子濃度在細(xì)胞內(nèi)外的波動有關(guān)。甲狀腺功能亢進(jìn)、醛固酮增多癥等均可引起本病發(fā)作。根據(jù)發(fā)作時血清鉀濃度之不同，可分為低血鉀、高血鉀和正常血鉀3型。在我國本病有家族史者極為罕見，以散發(fā)性低血鉀性周期性麻痹最為多見。低血鉀型好發(fā)于青壯年，常因飽食、過勞后于夜間發(fā)病，四肢無力，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天。高血鉀、正常血鉀型多在10歲前起病、高血鉀型常于白天運(yùn)動后發(fā)作，持續(xù)時間不超過1小時。正常血鉀型常在夜間睡后發(fā)作，四肢無力持續(xù)大多在10天以上。①低血鉀型：于清晨或飽餐后半夜醒時出現(xiàn)四肢無力，下肢重、上肢輕，近端重、遠(yuǎn)端輕，可伴口渴、心慌、肢體酸痛、腫脹、針刺樣或蟻?zhàn)吒?；極嚴(yán)重者可有呼吸肌麻痹、呼吸困難以及心律失常等。②高血鉀型：四肢無力同低血鉀型相似，但程度較輕。常伴有肌肉痙攣疼痛和肌強(qiáng)直，多見于面肌、舌肌和雙手的肌肉。③正常血鉀型：四肢無力同低血鉀型相似，或僅選擇性地影響某些肌群，如小腿肌或肩臂肌等。可伴輕度吞咽困難和發(fā)音低弱。對周期性麻痹的診斷包括如下幾點(diǎn)：①既往有類似發(fā)作史；②可有飽食、寒冷、過度疲勞、酗酒或應(yīng)用無鉀高糖等誘發(fā)因素；③急性或亞急性起病的四肢對稱性弛緩性癱瘓，其特點(diǎn)為下肢重、上肢輕,近端重、遠(yuǎn)端輕；④部分病人可有口渴、心慌和肌肉脹痛；⑤血清鉀降低或升高或正常；⑥心電圖有低鉀改變或高血鉀改變；⑦排除其他疾病引起的低血鉀、高血鉀。［黃金搭配方案］.氯化鉀+安體舒通+維生素B1氯化鉀用于補(bǔ)充體內(nèi)缺少隨鉀離子。安體舒通是醛固酮拮抗劑，能夠減少腎臟對鉀的排泄，因此有儲鉀作用，與氯化鉀聯(lián)用可增強(qiáng)療效，預(yù)防低血鉀的發(fā)生。大劑量的維生素B1可改善糖的中間代謝，對預(yù)防發(fā)作有效。這3種藥物適用于低血鉀型周期性麻痹。.乙酰唾胺+氟氫可的松+氯化鈉氯化鈉主要用于正常血鉀型周期性麻痹，乙酰唾胺與氨氫可的松聯(lián)用預(yù)防發(fā)作效果較佳。.葡萄糖+胰島素+鈣劑葡萄糖和胰島素聯(lián)用可促進(jìn)鉀離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，從而降低血液中的鉀，鈣離子可以對抗高血鉀對心臟的損害作用。上述藥物聯(lián)合適用于高鉀型周期性麻痹發(fā)作嚴(yán)重者，效果理想。［健康囑托］.避免劇烈運(yùn)動、寒冷刺激、情緒緊張。.病人突然發(fā)生肌無力時，應(yīng)注意自我保護(hù)；以免摔傷身體。.做到合理飲食，避免過飽或饑餓、進(jìn)食過多鉗食及過度飲酒等。.對頻繁發(fā)作的周期性麻痹且難以糾正者，應(yīng)及時就醫(yī)，排除其