心血管系統(tǒng)課件

人體解剖學(xué)心血管系統(tǒng)第十章第一節(jié)概述一、心血管系統(tǒng)的組成和功能組成心血管動脈靜脈毛細(xì)血管（二）肺循環(huán)：又稱小循環(huán)。血液由右心室射出，經(jīng)肺動脈及各級分支進(jìn)入肺泡壁周圍毛細(xì)血管網(wǎng)，在此進(jìn)行氣體交換，使靜脈血變成含氧豐富的動脈血，經(jīng)肺靜脈流回左心房。血液循環(huán)途徑：第二節(jié)心Heart一、心的位置和外形（一）心的位置位于中縱隔內(nèi)，2/3居于正中線左側(cè)，1/3居于右側(cè)。前方對著胸骨和第2~6肋軟骨，大部分被肺和胸膜蓋。胸肋面sternocostalsurface心尖切跡cardiacapicalincisure前室間溝anteriorinterventriculargroove心尖cardiacapex主動脈弓aoticarch肺動脈干pulmonarytrunk升主動脈ascendingaota右心耳rightauricle心的體表投影左上點(diǎn)：在左側(cè)第2肋軟骨下緣，距胸骨左緣約1.2cm右上點(diǎn)：在右側(cè)第3肋軟骨上緣，距胸骨右緣約1cm右下點(diǎn)：在右側(cè)第6胸肋關(guān)節(jié)處左下點(diǎn)：在左側(cè)第3肋間隙，距正中線7—9cm（或左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1—2cm），此點(diǎn)相當(dāng)于心尖部。左、右下點(diǎn)連線為心下界右上、下點(diǎn)間微凸向右的連線為心右界左上、下點(diǎn)間微凸向左的連線為心左界四個點(diǎn)：四個界：左、右下點(diǎn)連線為心下界二、心腔（一）右心房rightatrium右心耳rightauricle冠狀竇口orificeofcoronarysinosinus右房室口界嵴cristaterminalis卵圓窩fossaovalis上腔靜脈口（三）左心房leftatrium前部：后部：左心耳五個開口左肺上、下靜脈開口右肺上、下靜脈開口左房室口左心耳leftauricle左房室口leftatrioventricularorifice二尖瓣bicuspidvalve腱索chordaetendineae乳頭肌papillarym.肺靜脈口orificeofpulmonarytrunk（四）左心室leftventricle左房室口leftatrioventricularorifice主動脈口aoticorifice竇部（流入道）主動脈前庭（流出道）二葉瓣前瓣為界前葉瓣anteriorcuspofbicuspidvalve腱索chordaetendinae肉柱trabeculaecarneae乳頭肌papillarym.二尖瓣血流方向心內(nèi)膜心肌層心外膜

心壁的構(gòu)造心傳導(dǎo)系定義：特殊心肌細(xì)胞自律性、傳導(dǎo)性由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成，產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動，節(jié)律性控制心臟活動。心傳導(dǎo)系構(gòu)成：竇房結(jié)、房室結(jié)結(jié)間束、房室束及分支房室結(jié)區(qū)（A-V區(qū)）位置：房室隔內(nèi)Koch三角房區(qū)、結(jié)區(qū)、束區(qū)（二）房室結(jié)房室結(jié)功能特點(diǎn)：2）傳導(dǎo)慢0.2米/秒，產(chǎn)生房室延擱。1）自律性較低，40次／分左右，為異位起搏點(diǎn)。（三）結(jié)間束：連接竇房結(jié)和房室束之間的傳導(dǎo)纖維呈扁帶狀，短而分叉早。3、左束支房室束及其分支的功能特點(diǎn)：缺乏自律性，傳導(dǎo)速度快。（五）Purkinje纖維網(wǎng)五、心的血管（一）動脈1、右冠狀動脈rightcoronaryartery2、左冠狀動脈leftcoronaryartery分布于右心房、右心室、室間隔后1/3部、部分左心室膈壁前室間支：旋支：左心室前壁、部分右心室前壁和室間隔前2/3左心房、左心室左側(cè)面和膈面后室間支左室后支旋支circumflexbranch前室間支anteriorinterventricularbranch后室間支posteriorinterventricularbranch左室后支posteriorbranchofleftventricle左冠狀動脈leftcoronaryartery右冠狀動脈rightcoronaryartery(二）靜脈1、心最小靜脈2、心前靜脈心前靜脈anteriorcardiacv.3、冠狀竇冠狀竇coronarysinus心大靜脈心中靜脈心小靜脈心中靜脈middlecardiacv.心大靜脈greatcardiacv.心小靜脈smallcardiacv.心血管的狹窄心肌梗塞梗塞冠脈的再造搭橋心臟移植心的神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)：為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。交感神經(jīng)使心跳變快，心房、心室收縮力增強(qiáng)，冠狀動脈擴(kuò)張。副交感神經(jīng)使心跳變慢，降低心房、心室收縮力，冠狀動脈收縮。感覺神經(jīng)：與運(yùn)動神經(jīng)同行心的神經(jīng)第三節(jié)血管一、概述（一）血管壁的一般構(gòu)造1．動脈管壁的構(gòu)造

大動脈，如主動脈、肺動脈和頭臂干動脈按大小分3種中動脈，如肱動脈、尺動脈、橈動脈小動脈，進(jìn)入器官的一些動脈各動脈逐漸移行，無明顯的界限動脈（1）內(nèi)膜：大、中動脈內(nèi)膜可再分三層：內(nèi)皮、內(nèi)皮下層和內(nèi)彈性膜。（2）中膜：最厚，能高度擴(kuò)張，以適應(yīng)心室收縮攝血時的強(qiáng)大壓力。（3）外膜：大動脈外膜具有很大的抗張力作用，使大動脈中的血壓保持一定水平。靜脈管壁的構(gòu)造也分為大、中、小三種，管壁也分為內(nèi)、中、外三層膜。與伴行的動脈相比，管腔大、管壁薄。有的靜脈管壁內(nèi)有靜脈瓣，能防止血液逆流。一般分布于受重力較大的部位，如四肢。毛細(xì)血管管壁的構(gòu)造管徑最小，管壁最薄，主要由內(nèi)皮細(xì)胞和基膜構(gòu)成。毛細(xì)血管管壁薄，通透性大，血流緩慢，有利于血管內(nèi)血液和血管外組織進(jìn)行物質(zhì)交換。毛細(xì)血管在組織內(nèi)有很多分支，相互連接成網(wǎng)，分布在肝、脾、內(nèi)分泌腺等處的毛細(xì)血管，管腔擴(kuò)大，稱為血竇。血管的吻合及側(cè)支循環(huán)：1.動脈間可吻合成動脈網(wǎng)、動脈弓。2.靜脈間可吻合成靜脈網(wǎng)、靜脈叢。3.動靜脈吻合在小動脈和小靜脈之間不經(jīng)毛細(xì)血管借小分支直接吻合。4.側(cè)副支是指與主干平行的血管，一端起于主干，另一端合于主干。5.側(cè)支循環(huán)主干受阻時，側(cè)副支變粗大，代替主干運(yùn)送血流，形成側(cè)支循環(huán)。肺動脈肺動脈干左肺動脈leftpulmonaryartery右肺動脈rightpulmonaryartery肺毛細(xì)血管包繞肺泡后，又逐漸匯合成小靜脈，最后集合成作用各兩條肺靜脈，進(jìn)入左心房。肺動脈干pulmonarytrunk肺循環(huán)的血管肺靜脈體循環(huán)的動脈體循環(huán)的動脈主干是主動脈aorta1、起止：起于主動脈口止于第四腰椎體下緣水平2、區(qū)分升主動脈主動脈弓降主動脈胸主動脈腹主動脈升主動脈主動脈弓aorticarch胸主動脈腹主動脈體循環(huán)的血管（一）升主動脈ascendingaorta1、起止：起自左心室主動脈口，至第二胸肋關(guān)節(jié)水平延續(xù)為主動脈弓。2、分支左冠狀動脈右冠狀動脈左冠狀動脈leftcoronarya.右冠狀動脈rightcoronarya.升主動脈ascendingaorta（二）主動脈弓aorticarch凹側(cè)發(fā)出支氣管支和氣管支凸側(cè)從右向左頭臂干左頸總動脈左鎖骨下動脈右頸總動脈右鎖骨下動脈2、分支頭臂干1、起止：自第二胸肋關(guān)節(jié)水平起始，彎向左后方，至第四胸椎體下緣水平，續(xù)于降主動脈。左頸總動脈左鎖骨下動脈支氣管支（三）主動脈降部以膈為界分為：胸主動脈腹主動脈胸主動脈thoracicaorta自第四胸椎體下緣接續(xù)主動脈弓，至膈的主動脈裂孔延續(xù)為腹主動脈。（1）壁支（2）臟支肋間后動脈肋下動脈支氣管支食管支

心包支1、起止2、分支腹主動脈abdominalaorta分為壁支和臟支：1、壁支（1）腰動脈：有四對，分支分布于腹后壁腰動脈lumbara.（2）膈下動脈：分支至膈，膈下動脈inferiorphrenica.發(fā)出腎上腺上動脈，分布于腎上腺2、臟支成對不成對腎上腺中動脈middlesuprarenala.腎動脈renala.睪丸動脈testiculara.腹腔干celiactrunk腸系膜上動脈superiormesenterica.腸系膜下動脈inferiormesenterica.腎動脈睪丸動脈全身各部位的動脈1、頸總動脈commoncarotidartery左側(cè)發(fā)自主動脈弓，右側(cè)起于頭臂干。頸內(nèi)動脈:分布至腦和眼頸外動脈頸動脈竇頸總動脈末端和頸內(nèi)動脈起始部的膨大部分，竇壁外膜有豐富的游離神經(jīng)末梢稱壓力感受器。頸動脈小球是一個扁橢圓形小體，借結(jié)締組織連于頸動脈杈的后方，為化學(xué)感受器。甲狀腺上動脈：分布于甲狀腺和喉舌動脈：分布于舌、口底組織和喉。面動脈：分布于下頜下腺、面部、腭扁挑體。

顳淺動脈：分布于腮腺、額、顳、頂部軟組織。上頜動脈：分布于外耳道、鼓室、牙、牙齦、鼻腔、腭、咀嚼肌、硬腦膜等處。分布于硬腦膜者為腦膜中動脈。分支分布上頜動脈maxillarya.顳淺動脈superficialtemporal面動脈faciala.舌動脈linguala.頸內(nèi)動脈internalcarotida.頸外動脈externalcarotida.頸動脈竇carotidsinus甲狀腺上動脈superiorthyroida.枕動脈occipitala.2、鎖骨下動脈subclavianartery左側(cè)起于主動脈弓，右側(cè)起于頭臂干。主要分支有：椎動脈vertebrala.胸廓內(nèi)動脈internalthoracica.甲狀頸干thyrocervicaltrunk甲狀腺下動脈inferiorthyroida.肋頸干costocervicaltrunk主要由腋動脈、肱動脈、橈動脈和尺動脈等，營養(yǎng)上臂、前臂和手。腋動脈肱動脈肱深動脈上肢的動脈盆部和下肢的動脈髂總動脈commoniliacartery1、髂內(nèi)動脈分支壁支臟支臍動脈膀胱下動脈臍動脈髂內(nèi)動脈髂外動脈膀胱上動脈膀胱下動脈直腸下動脈直腸下動脈陰部內(nèi)動脈陰部內(nèi)動脈子宮動脈髂總動脈分為髂內(nèi)動脈和髂外動脈閉孔動脈臀上動脈臀上動脈臀下動脈臀下動脈臍動脈索膀胱上動脈膀胱下動脈子宮動脈子宮圓韌帶臍動脈膀胱上動脈膀胱下動脈子宮動脈卵巢動脈直腸下動脈陰部內(nèi)動脈臍動脈膀胱上動脈陰部內(nèi)動脈直腸下動脈膀胱下動脈

輸精管2、髂外動脈externaliliacartery分出腹壁下動脈營養(yǎng)腹直肌腹壁下動脈inferiorepigastrica.（1）股動脈femorala.（2）腘動脈popliteala.髂外動脈股動脈femorala.腘動脈popliteala.分出股深動脈，分支營養(yǎng)大腿肌、髖關(guān)節(jié)和股骨分支構(gòu)成膝關(guān)節(jié)網(wǎng)分為脛前、脛后動脈兩終支3、下肢的動脈（3）脛后動脈posteriortibiala.分支腓動脈足底內(nèi)側(cè)動脈足底外側(cè)動脈脛后動脈腓動脈足底內(nèi)側(cè)動脈足底外側(cè)動脈分布于小腿后群、外側(cè)群肌肉和足底。（4）脛前動脈anteriortibiala.脛前動脈足背動脈足背動脈（5）足背動脈dorsalispedisa.分布于小腿前群肌是脛前動脈的終支，分布于足背。體循環(huán)的靜脈分淺、深