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文檔簡(jiǎn)介
2021年黑龍江省雙鴨山市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.患者,男性,44歲。反復(fù)發(fā)作右腎絞痛1年,2年來常于進(jìn)食肉類尤其是動(dòng)物內(nèi)臟后,出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛。泌尿系統(tǒng)平片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。對(duì)患者應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查以明確診斷
A.血尿酸化驗(yàn)和B超檢查
B.反復(fù)復(fù)查泌尿系統(tǒng)平片
C.24小時(shí)尿液分析和血鈣、磷、尿酸化驗(yàn)檢查
D.尿常規(guī)檢查和尿細(xì)菌培養(yǎng)
E.小關(guān)節(jié)攝片
2.心肺復(fù)蘇的治療藥物中,腎上腺素的適應(yīng)證為()
A.心臟停搏或無脈電活動(dòng)者B.有癥狀的緩慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速室性及室上性心律失常
3.左心功能不全、肺淤血的主要臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)不正確
A.咳嗽、咳痰,痰為漿液性,白色泡沫狀
B.勞力性呼吸困難,休息即可緩解
C.肺微小動(dòng)脈壓升高,血漿外滲,痍內(nèi)帶血絲
D.陣發(fā)性夜間呼吸困難
E.支氣管痙攣
4.在風(fēng)濕性心臟病中,下列哪種瓣膜病變最常見
A.單純二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
5.關(guān)于淋巴瘤,錯(cuò)誤的是
A.起源于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤
B.病因和發(fā)病機(jī)制不完全清楚
C.在我國非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇金淋巴瘤
D.與霍奇金淋巴瘤比較,非霍奇金淋巴瘤預(yù)后差
E.淋巴瘸不能治愈
6.頭皮血腫的處理原則,正確的是
A.均需切開引流
B.均需用穿刺抽除積血加壓包扎
C.采用局部適當(dāng)加壓包扎
D.巨大頭皮血腫易引起中線移位故脫水治療
E.均需靜脈輸血抗休克
7.患者,女性,50歲。間斷性夜間上腹不適2年余,2天前突發(fā)右上腹絞痛,無他處放射,伴惡心。查體:體溫:39.0℃,鞏膜稍黃染,右上腹肌緊張,壓痛,腸鳴音減弱,
A.急性胰腺炎B.高位急性闌尾炎C.膽道蛔蟲癥D.急性化膿性膽囊炎E.潰瘍病穿孔
8.患者,男,45歲,盛夏季節(jié)連續(xù)3天在煉鋼爐旁工作,第3天下午工作2小時(shí)感頭痛、頭昏,隨即出現(xiàn)嗜睡、面色潮紅、脈速、氣促、皮膚干燥無汗,被送往醫(yī)務(wù)室,考慮為中暑。為明確診斷,最有價(jià)值的體檢項(xiàng)目是
A.體溫+神經(jīng)反射B.呼吸+意識(shí)C.脈搏+血壓D.尿量+皮膚色澤E.心率+心律
9.骨折的急救不包括
A.一般處理B.創(chuàng)口包扎C.妥善固定D.迅速運(yùn)輸E.開放骨折復(fù)位
10.有關(guān)2型糖尿病,下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的
A.存在胰島素受體缺陷
B.存在靶細(xì)胞膜上葡萄糖運(yùn)轉(zhuǎn)體的缺陷
C.存在胰島素抵抗
D.存在脂代謝紊亂
E.胰島素水平很低,谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)多為陽性
11.一名50歲男子因急性心肌梗死人院。8小時(shí)后,他的血壓是70/50mmHg,他的脈搏是35次/分。心電圖顯示竇性心動(dòng)過緩,無ST段抬高。以下哪項(xiàng)是最適當(dāng)?shù)奶幚鞟.阿托品靜脈注射
B.多巴酚丁胺
C.
D.置入經(jīng)靜脈起搏器
E.行心導(dǎo)管術(shù)
12.下述哪種情況應(yīng)考慮消化性潰瘍發(fā)生后壁慢性穿孔
A.突然劇烈腹痛B.全腹肌緊張呈板狀C.膈下游離氣體D.患者處于休克狀態(tài)E.腹痛頑固而持續(xù)
13.下腹部、會(huì)陰部手術(shù)后,縫線拆除時(shí)間一般為
A.術(shù)后4~5天B.術(shù)后6~7天C.術(shù)后7~9天D.術(shù)后10~12天E.術(shù)后14天
14.急性胃黏膜病變發(fā)生在()
A.各種應(yīng)急狀態(tài)情況下B.靜脈內(nèi)膜炎C.靜脈內(nèi)血栓形成D.肝外靜脈梗阻
15.男性患者,20歲。因食欲不振,惡心,嘔吐,乏力,尿黃5天前來就診。3周前曾吃海鮮。半年前曾因外傷輸血。檢查:鞏膜黃染,肝肋下1cm,脾未觸及?;?yàn):ALT480U/L,膽紅素105ymol/L,抗HAV-IgM(+),抗HAV-IgG(+),HBsAg(+),抗HBc-IgM(+)。應(yīng)診斷為
A.急性甲型肝炎,乙肝病毒攜帶者
B.急性乙型肝炎,既往感染過甲型肝炎
C.急性甲型肝炎、乙型肝炎
D.被動(dòng)獲得甲肝抗體,急性乙型肝炎
E.被動(dòng)獲得甲肝抗體,急性甲型肝炎,乙肝病毒攜帶者
16.尿路感染的易感因素丕魚塹下列哪一項(xiàng)
A.尿路梗阻、膀胱一輸尿管反流
B.導(dǎo)尿、膀胱鏡檢查
C.妊娠、性生活損傷和月經(jīng)期
D.青年男性
E.糖尿病、各種慢性腎臟疾病、重癥慢性消耗性疾病、長(zhǎng)期使用激素或免疫抑制劑者
17.女,29歲,咳嗽、黃痰,黏稠伴高熱(體溫39℃),周身不適2天,曾肌注氟美松及抗感冒劑,熱退,第4天右胸吸氣性疼痛,體溫升至39.5℃,頓咳,痰有異味,X線胸片:右下肺高密度片狀影
最先印象疾病是A.A.肺結(jié)核B.右下肺炎C.肺化膿癥D.惡性腫瘤E.肺隔離癥
18.女,50歲,掌指和腕關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛2年余,近1個(gè)月病情加重,晨起時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬,活動(dòng)后可緩解。首先考慮的診斷是
A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)
19.X線檢查對(duì)骨折的意義主要是
A.了解受傷機(jī)制B.明確診斷C.判斷骨折預(yù)后D.了解傷情E.了解骨質(zhì)密度
20.慢性腎小球腎炎治療的主要目的是
A.消除管型B.消除蛋白尿C.消除血尿D.延緩腎功能減退E.控制高血壓
二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.無痛性、進(jìn)行性左頸部淋巴結(jié)腫大,首先考慮的疾病是
A.頸淋巴結(jié)炎B.傳染性單核細(xì)胞增多癥C.頸淋巴結(jié)核D.淋巴瘤E.急性白血病
22.診斷急性細(xì)菌性痢疾不需做下列哪項(xiàng)檢查
A.末梢血常規(guī)檢查B.大便常規(guī)檢查C.結(jié)腸鏡檢查D.大便細(xì)菌培養(yǎng)E.志賀菌核酸檢查
23.下列檢查方法對(duì)慢性胃炎無分型意義的是
A.胃酸測(cè)定B.血清胃泌素測(cè)定C.纖維胃鏡及胃粘膜活檢D.上消化道造影E.血清壁細(xì)胞抗體檢查
24.尿液檢查下列哪項(xiàng)對(duì)慢性腎功能衰竭的診斷最有價(jià)值
A.比重固定于l.010B.紅細(xì)胞數(shù)C.白細(xì)胞數(shù)D.尿蛋白量E.顆粒管型
25.下列痰的性狀與疾病的組合是正確的,但需除外哪一項(xiàng)
A.鐵銹色痰——大葉性肺炎
B.大量膿臭痰——肺膿腫
C.粉紅色泡沫樣痰——急性左心衰
D.磚紅色膠胨樣痰——克雷伯桿菌肺炎
E.爛桃樣痰——肺結(jié)核
三、1.A1型題(10題)26.主動(dòng)脈瓣狹窄致猝死的常見原因
A.心排血量不足致腦供血不足
B.急性心肌缺血致心室纖顫
C.在主動(dòng)脈瓣口面積1cm左右時(shí)出現(xiàn)
D.急性左心衰竭
E.急性心肌缺血致心肌梗死
27.肝源性水腫的特點(diǎn)是
A.軟而移動(dòng)性大B.多從眼瞼開始繼而遍及全身C.主要與水鈉潴留有關(guān)D.失代償期肝硬化主要表現(xiàn)為腹水E.多伴有淋巴回流受阻
28.下述哪種情況應(yīng)考慮消化性潰瘍發(fā)生后壁慢性穿孔
A.突然劇烈腹痛B.全腹肌緊張呈板狀C.膈下游離氣體D.患者處于休克狀態(tài)E.腹痛頑固而持續(xù)
29.地方病的發(fā)生原因是
A.原生環(huán)境遭受工業(yè)污染
B.次生環(huán)境遭受工業(yè)污染
C.自然環(huán)境遭受生活污染
D.次生環(huán)境中某些元素含量過多或過少
E.原生環(huán)境中某些元素含量過多或過少
30.呼吸性粉塵直徑描述正確的有
A.>15μmB.>10μmC.=10μmD.<8μmE.<5/μm
31.患者,女性,55歲。因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)少尿(10ml/h),血尿素氮15mmol/L,肌酐178μmol/L,尿比重1.025,尿鈉13mmol/L。尿量減少最可能的原因是
A.腎后性急性腎衰竭B.腎前性急性腎衰竭C.急性腎小管壞死D.慢性腎衰竭E.急性間質(zhì)性腎炎
32.患者,男性,54歲,車禍,右脛腓骨中1/3粉碎骨折,復(fù)位后夾板固定,因右小腿腫脹足趾劇烈疼痛傷后36小時(shí)轉(zhuǎn)診,檢查:右足趾明顯腫脹,青紫,感覺麻木,足趾活動(dòng)差,毛細(xì)血管充盈尚存在,取除夾板見右小腿腫脹甚,皮溫較高且皮膚有水泡出現(xiàn),考慮并發(fā)最可能為
A.腓總神經(jīng)損傷B.脛前動(dòng)脈損傷C.脛后動(dòng)脈損傷D.脛動(dòng)脈損傷E.骨筋膜室綜合征
33.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療愿則是
A.維持有效的循環(huán)血量,防治休克
B.糾正代謝性酸中毒及電解質(zhì)紊亂
C.盡快通暢膽汁引流,解除梗阻
D.大量、廣譜、聯(lián)合應(yīng)用抗生素
E.急行膽囊切除術(shù)治療
34.人類生產(chǎn)活動(dòng)產(chǎn)生的廢水、廢氣、廢渣等有害的污染物嚴(yán)重污染大氣、水和土壤等自然環(huán)境,對(duì)人群健康產(chǎn)生損害,嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)數(shù)
A.公害病B.職業(yè)病C.傳染病D.地方病E.環(huán)境病
35.肘關(guān)節(jié)脫位的特有體征是
A.患肘腫痛、不能活動(dòng)B.以健側(cè)手托患側(cè)前臂C.肘后三角關(guān)系正常D.肘后三角關(guān)系異常E.肘關(guān)節(jié)處于半伸直位
四、2.A3/A4型題(5題)36.若患者不來就診,對(duì)其病情有何影響
A.無危險(xiǎn)B.可自行消退C.長(zhǎng)期不變D.關(guān)節(jié)炎加重E.鞏膜穿孔
37.保守治療后癥狀持續(xù)性加重,右上腹壓痛、反跳痛明顯,腹肌緊張,體溫38.0℃,此時(shí)可診斷為
A.結(jié)石性急性壞疽性膽囊炎B.膽總管結(jié)石C.細(xì)菌性肝膿腫D.壞死性急性胰腺炎E.急性化膿性膽管炎
38.患者,女性,70歲。既往有高血壓病史20年,膽囊炎病史10余年,2小時(shí)前感心窩部不適,伴惡心嘔吐。查體:BP130/50mmHg,心率45次/分,律齊,心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF、導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。
該患者診斷
A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.慢性胃炎C.十二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死E.膽心反射
39.患者,女性,36歲,入院前半月發(fā)熱、咽痛,熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿,體檢:血壓168/100mmHg,貧血貌,雙下肢水腫,呼吸深長(zhǎng),心臟臨界大小,實(shí)驗(yàn)室檢查:血紅蛋白60g/L,尿蛋白(++),血尿素氮41mmol/L,肌酐1002μmol/L,血鈣1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血鉀6.0mmol/L,血鈉122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋白28g/L,動(dòng)脈血?dú)鈖H7.18,HCO3-10mmol/L。
最可能的診斷是
A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎衰竭,少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)
40.本病治療療程為
A.3日B.1周C.5日D.2周E.2周或更長(zhǎng)
五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者,女性,26歲。妊娠7個(gè)月,常有乏力、面色蒼白、口腔黏膜萎縮。檢查可見對(duì)稱性的遠(yuǎn)端肢體麻木、深感覺障礙。血象呈大細(xì)胞性貧血,血清葉酸1ng/ml(正常值3~7ng/ml)。血清維生素B12水平正常。該患者的診斷為
A.慢性病性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.海洋性貧血E.合并高黏滯血癥的貧血
42.該疾病發(fā)病最可能的重要原因是
A.凝血功能異常B.血小板功能異常、C.免疫因素導(dǎo)致自身抗體產(chǎn)生D.脾臟增大致血小板破壞增加E.骨髓造血功能低下
43.(題干)患者,男性,48歲。因皮膚黃染、食欲不
最可能的診斷是A.肝硬化,并發(fā)肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥
44.(題干)患者,女性,39歲。尿頻、尿急、尿痛、腰痛伴發(fā)熱1日,偶有寒戰(zhàn)。T39.2℃,膀胱區(qū)壓痛,雙腎區(qū)叩擊痛。尿常規(guī):白細(xì)胞10~15個(gè)/HP,有管型。最可能的診斷是
A.急性腎盂腎炎B.急進(jìn)佳腎炎C.狼瘡性腎炎D.急性腎小管壞死E.腎小管酸中毒
45.(題干)患者,女性,20歲。1年來發(fā)作性神志喪失,四肢抽搐,用藥不規(guī)則。今日清晨再次發(fā)作,意識(shí)一直不清醒,來院后再次囚肢抽搐發(fā)作?;颊吣壳疤幱谀囊环N狀態(tài)
A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.癲癇強(qiáng)直陣攣性發(fā)作C.癲癇發(fā)作后昏睡期D.單純部分性發(fā)作繼全面性發(fā)作E.復(fù)雜部分性發(fā)作繼全面性發(fā)作
參考答案
1.A該患者有腎絞痛病史,臨床提示為上尿路結(jié)石,但泌尿系統(tǒng)平片檢查又未發(fā)現(xiàn)異常,說明結(jié)石在X線片上不顯影,結(jié)合患者有大量進(jìn)食動(dòng)物蛋白時(shí)出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛,臨床高度懷疑為尿酸代謝障礙引起的痛風(fēng)。為明確痛風(fēng)的診斷和上尿路結(jié)石是否存在應(yīng)選擇A。
2.A
3.C本題考點(diǎn):左心衰竭的臨床表現(xiàn)因左心功能不全而導(dǎo)致肺循環(huán)淤血時(shí),可有咳嗽、咳痰和咯血。痰通常為漿液性,可有血絲。如果毛細(xì)血管壓力很高,血漿外滲進(jìn)入肺泡,可有粉紅色泡沫痰。
4.C單純二尖瓣狹窄占風(fēng)心病的25%,二尖瓣狹窄伴有二尖瓣關(guān)閉不全占40%。
5.E淋巴瘤起源于淋巴結(jié)或淋巴組織,其發(fā)生大多與免疫應(yīng)答過程中淋巴細(xì)胞增殖分化產(chǎn)生的某種免疫細(xì)胞惡變有關(guān),是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤。在我國非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇全淋巴瘤。淋巴瘤的病因扣發(fā)病機(jī)制不完全清楚,可能與病毒感染、細(xì)菌感橐(如出門螺桿菌)、免疫功能缺陷等有關(guān)。淋巴瘸的預(yù)后較其他腫瘤要好,尤其是霍奇金淋巴瘤,不少患者可獲治愈。與霍奇金淋巴瘤比較,非霍奇金淋巴瘤預(yù)后差,但部分患者也可獲治愈。因此,正確答案是E。
6.C頭皮血腫的處理局部加壓包扎即可,由于頭皮血運(yùn)豐富,血腫吸收快,傷口愈合快,一般情況下木需要做其他特殊處理。
7.D腹痛、高熱、黃疸是膽道感染的典型癥狀,所以本題首先應(yīng)考慮為急性化膿性膽囊炎。
8.A體溫+神經(jīng)反射檢查便于臨床分級(jí),評(píng)估病情嚴(yán)重程度。
9.E骨折的急救措施包括:①一般處理:?jiǎn)栐\檢查簡(jiǎn)明扼要,首先搶救生命。②傷口處理:用急救包包扎、止血、固定。③臨時(shí)固定:閉合骨折可先復(fù)位,就地取材,妥善固定,污染的開放骨折一般不復(fù)位。④迅速搬運(yùn),并向接診醫(yī)師說明有關(guān)情況,答案應(yīng)選E。
10.E
11.A患者血壓低和心動(dòng)過緩,這說明是迷走神經(jīng)的反應(yīng),用抗膽堿劑,如阿托品,是正確即時(shí)的治療。正性肌力劑如多巴酚丁胺,在這個(gè)時(shí)候不適用,因?yàn)榛颊叩脱獕?。如果其飽方法的?fù)蘇,如靜脈補(bǔ)液失敗,才建議用加壓劑。由于其心臟保護(hù)作用,如美托洛爾可在心肌梗死發(fā)生時(shí)用。然而,在此伴心動(dòng)過緩和低血壓的急性發(fā)病時(shí),其對(duì)脈搏和血壓的影響會(huì)適得其反。如果用阿托品后緩慢性心律失常和低血壓持續(xù),就建議置入一個(gè)臨時(shí)起搏器。如果患者由于心肌梗死出現(xiàn)病態(tài)竇房結(jié)綜合征,井出現(xiàn)低血壓和暈厥的畦狀,那就需要心臟起搏器。在急性起病時(shí)可行心臟導(dǎo)管術(shù)。對(duì)于這個(gè)患者,8小時(shí)已經(jīng)過去了,ST段已經(jīng)恢復(fù)。如果他出現(xiàn)另一次S段抬高型心肌梗死,那么他將需要緊急行心導(dǎo)管術(shù)。
12.E消化性潰瘍發(fā)生后壁慢性穿孔時(shí),潰瘍穿透至漿膜層,與鄰近器官組織粘連,胃腸內(nèi)容物不流入腹腔在局部形成包裹性積液,腹痛會(huì)頑固而持續(xù)。
13.B
14.A
15.A20歲男性患者,急性起病,有食欲不振、惡心、嘔吐、乏力、尿黃、皮膚黃染、肝大等消化道癥狀,有輸血史,肝酶、膽紅素升高明顯,抗HAV-IgM(+),支持急性甲肝;HBsAg(+),抗HBc-IgM(+),說明乙肝病毒攜帶狀態(tài)。
16.D
17.CC。根據(jù)患者急性發(fā)作的高熱、咳嗽、咳黏液膿臭痰,X線胸片示右下肺高密度片狀影。首先應(yīng)考慮C。
18.B美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1987年對(duì)本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:①晨僵持續(xù)至少1小時(shí)(每天),病程至少6周;②有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫,至少6周;③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫至少6周;④對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫至少6周;⑤有皮下結(jié)節(jié);⑥手X線片改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄);⑦類風(fēng)濕因子陽性(滴度>1:20)。有上述7項(xiàng)中4項(xiàng)者即可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
19.D
20.D
21.D
22.C急性菌痢根據(jù)大便常規(guī)及大便細(xì)菌培養(yǎng)即可確診。
23.D
24.A腎功能不全早期為夜尿多、多尿,比重先為低于l.018,后固定于1.010~1.012,為等滲尿,晚期尿少,尿蛋白一
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