醫(yī)院成本會(huì)計(jì)精細(xì)化管理探討

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摘要當(dāng)前隨著新醫(yī)改政策的逐步實(shí)施，使醫(yī)院機(jī)構(gòu)熟悉到了核算成本在醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理中的重要性與關(guān)鍵性。而如何強(qiáng)化目前醫(yī)院的成本經(jīng)濟(jì)掌握?qǐng)?zhí)行力度，抑制無(wú)效醫(yī)療成本的過(guò)渡增長(zhǎng)，已經(jīng)成為目前醫(yī)院所討論以及掌握的重要話題。而本文鑒于此，著重分析了當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門(mén)會(huì)計(jì)工作所存在的一些首要問(wèn)題，進(jìn)而綻開(kāi)闡述，并提出如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本精細(xì)化管理的相關(guān)建設(shè)性實(shí)施對(duì)策。

關(guān)鍵詞醫(yī)院會(huì)計(jì)成本管理精細(xì)化管理

目前，我國(guó)多數(shù)醫(yī)院仍舊未能構(gòu)建起健全的內(nèi)部會(huì)計(jì)成本掌握體系，也同樣只有少數(shù)醫(yī)院對(duì)成本核算進(jìn)行了相關(guān)具體的討論分析，但是由于傳統(tǒng)管理工作的管理方式，也使管理職能在諸多會(huì)計(jì)工作管理環(huán)節(jié)中，不能有效發(fā)揮，受到嚴(yán)峻制約，并且不行避開(kāi)的存在著一些首要問(wèn)題。

一、目前我國(guó)醫(yī)院成本會(huì)計(jì)管理中所存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本意識(shí)相對(duì)匱乏

我國(guó)的醫(yī)療體系中，相對(duì)來(lái)說(shuō)公益性公立醫(yī)院占絕多數(shù)，主要由政府撥款對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備與相關(guān)建設(shè)進(jìn)行整調(diào)與改進(jìn)，這與私立醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)本質(zhì)上有很大的差別，尤其是在行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)上的差異性就能體現(xiàn)出來(lái)。詳細(xì)表現(xiàn)為：政府的有利支持，在很深程度上確立了多數(shù)醫(yī)院的常常經(jīng)濟(jì)能用地位，但在肯定程度上使其諸多方面的管理意識(shí)產(chǎn)生嚴(yán)峻偏差，對(duì)管理局面的逐步僵化，以及管理職能范疇的片面化都尤為明顯，尤其是體現(xiàn)在費(fèi)用產(chǎn)出過(guò)程中，不顧及效益，盲目創(chuàng)收，這使得醫(yī)院表象經(jīng)濟(jì)進(jìn)展趨勢(shì)看起來(lái)很充實(shí)、健康，但事實(shí)卻是醫(yī)療成本、無(wú)效資產(chǎn)過(guò)渡增長(zhǎng)的體現(xiàn)，進(jìn)一步加劇了醫(yī)院成本管理的工作壓力與難度。

（二）醫(yī)院成本掌握管理方式滯后，缺乏科學(xué)管理機(jī)制

隨著時(shí)代經(jīng)濟(jì)的進(jìn)展需求，現(xiàn)代醫(yī)院也逐步邁向于國(guó)際化進(jìn)展趨勢(shì)，其所涉獵的經(jīng)營(yíng)服務(wù)業(yè)務(wù)類(lèi)型也愈加廣泛、多元，這就使得目前醫(yī)院的各項(xiàng)科室的一切有效財(cái)務(wù)支出的費(fèi)用管理，以及成本管理的工作難度大幅度提升了。另外，由于業(yè)務(wù)的繁雜多樣與簡(jiǎn)單，使醫(yī)院事業(yè)公益機(jī)構(gòu)并不能像企業(yè)、工業(yè)那樣形成一套行之有效的規(guī)范成本管理掌握體系，對(duì)于醫(yī)院個(gè)體而言，并不能像現(xiàn)代企業(yè)那樣人才輩出，尤其是內(nèi)部制定各會(huì)計(jì)科目審核與總結(jié)時(shí)，缺乏與之相應(yīng)的核算規(guī)范方法，電算化應(yīng)用程度相對(duì)匱乏，假如只以傳統(tǒng)的人數(shù)、人次施行分?jǐn)偣ぷ鳎瑫?huì)使制度的施行缺乏實(shí)際客觀性，限制著醫(yī)院成本管理水準(zhǔn)的提升。

（三）成本會(huì)計(jì)制度不健全，缺乏相應(yīng)監(jiān)管約束機(jī)制

第一，假如從法律法規(guī)角度看起，我國(guó)在醫(yī)院財(cái)務(wù)所開(kāi)展會(huì)計(jì)類(lèi)職能、效能的有利開(kāi)發(fā)程度還有所匱乏，即使新出臺(tái)的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，也難以體現(xiàn)出醫(yī)院自身會(huì)計(jì)職能體系所應(yīng)用發(fā)揮的有利程度，其多數(shù)是借鑒與企業(yè)、工業(yè)的會(huì)計(jì)體系所構(gòu)建、發(fā)布的。所以說(shuō)，醫(yī)院本身會(huì)計(jì)工作的性質(zhì)體現(xiàn)特別重要，假如針對(duì)于醫(yī)院普遍的進(jìn)行事后核算，以及在經(jīng)營(yíng)結(jié)算中過(guò)渡耗費(fèi)投入成本，這就使得制度與實(shí)踐工作并不能兩相協(xié)調(diào)與融合；雖然說(shuō)，在肯定程度上都是人為性質(zhì)造就的，但是管理體系會(huì)計(jì)制度假如得不到結(jié)構(gòu)配置優(yōu)化，在本身就嚴(yán)峻存在紕漏的會(huì)計(jì)工作中，就更難以體現(xiàn)出其問(wèn)題的實(shí)質(zhì)根本，也就更無(wú)法逐級(jí)遞屬追究其工作人員或相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。因此，會(huì)計(jì)成本實(shí)施體系制度的創(chuàng)建條件，要滿意評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)、猜測(cè)風(fēng)險(xiǎn)、以致達(dá)到規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)要增加可控成本的運(yùn)用范疇，從而在有利制度的施行下，降低經(jīng)營(yíng)與財(cái)政支出的存在風(fēng)險(xiǎn)。

二、醫(yī)院成本會(huì)計(jì)精細(xì)化管理實(shí)施對(duì)策

（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提升管理意識(shí)，更新會(huì)計(jì)掌握成本觀念

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)所下發(fā)的命令與相關(guān)施行決策是奠定醫(yī)院自身成本掌握管理的重要打算要素。這就需要相關(guān)部署決策管理層的有關(guān)負(fù)責(zé)人，加強(qiáng)自身經(jīng)濟(jì)管理觀念，樹(shù)立樂(lè)觀先進(jìn)的成本掌握大局觀，堅(jiān)持成本與投資效益的合理匹配方針政策與原則，充分發(fā)揮出正確、科學(xué)的決策職能效用。另外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的人格威勢(shì)、威望的能動(dòng)發(fā)揮很重要，它可為約束環(huán)境的建設(shè)供應(yīng)有力保障，在領(lǐng)導(dǎo)以自身為表率作用的帶領(lǐng)下，充分調(diào)動(dòng)每位員工的樂(lè)觀能動(dòng)工作性質(zhì)，從而逐步、有序的實(shí)現(xiàn)整體會(huì)計(jì)成本規(guī)劃掌握目標(biāo)，并在實(shí)施的基礎(chǔ)上，盡量降低能源的無(wú)效資產(chǎn)費(fèi)用的耗費(fèi)，從而提升醫(yī)院會(huì)計(jì)成本掌握的革新手段的執(zhí)行力度。

（二）改進(jìn)傳統(tǒng)記賬手段，推動(dòng)成本會(huì)計(jì)電算化

加強(qiáng)成本會(huì)計(jì)電算化，是掌握醫(yī)院醫(yī)療成本管理的必要手段與重要方式，也是推動(dòng)成本會(huì)計(jì)技術(shù)管理方法實(shí)行的前提。醫(yī)院要購(gòu)置適合的、先進(jìn)的信息處理系統(tǒng)，漸漸替代手工核算，形成服務(wù)、人事、財(cái)會(huì)等眾多子系統(tǒng)高度集成的管理信息系統(tǒng)，并加快會(huì)計(jì)電算化從核算型向管理型轉(zhuǎn)變，為成本會(huì)計(jì)供應(yīng)牢靠的技術(shù)支持，保證財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)時(shí)性和有用性。

（三）借鑒與吸納行之有效的成本會(huì)計(jì)方法

醫(yī)院可以通過(guò)分析和考查各項(xiàng)工作的標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)出效率與實(shí)際值的差異，查找解決對(duì)策，進(jìn)一步完善服務(wù)程序，提高服務(wù)質(zhì)量。而全面質(zhì)量管理就是充分考慮這一點(diǎn)而綻開(kāi)樂(lè)觀部署，來(lái)降低成本為主要思路去實(shí)踐的，該思路的動(dòng)身點(diǎn)是高質(zhì)量產(chǎn)品所獲得的收益遠(yuǎn)大于產(chǎn)品消失質(zhì)量問(wèn)題獲得的收益，所以醫(yī)院應(yīng)依據(jù)不同患者的需求設(shè)計(jì)服務(wù)產(chǎn)品，通過(guò)保證服務(wù)令患者滿足，從而削減不必要的醫(yī)患糾紛，將資源用在更有效率的地方，制造更多的經(jīng)營(yíng)價(jià)值。

三、結(jié)語(yǔ)

總之，現(xiàn)代醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的有利建設(shè)有著它的特別性質(zhì)，所以在對(duì)其成本進(jìn)行掌握管理時(shí)，肯定要權(quán)衡好掌握體系的執(zhí)行的可行性與可操作性，全面依據(jù)醫(yī)院自身特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行有序管