眼視光基礎(chǔ)培訓(xùn)

眼視光基礎(chǔ)培訓(xùn)第1頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一

眼的屈光系統(tǒng)眼屈光系統(tǒng)的成像——眼睛要能看清楚外界的物體必須具備下面的三個基本條件＊首先，眼的屈光系統(tǒng)是完全透明的，這樣可使由外界進(jìn)入眼的光，從角膜到視網(wǎng)膜這個徑路中沒有任何障礙；＊其次，外界物體在視網(wǎng)膜上所成的像恰好落在視網(wǎng)膜的中心凹．其成像應(yīng)清晰且需足夠大；＊第三，整個視覺分析器，也就是從視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、視索、視放射到大腦皮層的整個視路中的相應(yīng)部分，必須完整并具有正常功能。第2頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一屈光系統(tǒng)角膜＊角膜為凸凹透鏡，角膜表面并不是真正的球形，它的周邊部要比中央扁平些，中央1/3的圓形區(qū)屈光度最為規(guī)則，稱為光學(xué)區(qū)；＊角膜屈光度為40.0D－45.0

D＊屈光指數(shù)N=1.377＊角膜的大??？厚度？組織學(xué)結(jié)構(gòu)？第3頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一

眼屈光不正的發(fā)生率＊人眼屈光狀態(tài)的分布情況和種族、地區(qū)、職業(yè)、年齡等因素有關(guān)＊Stromberg所定的0.00D～＋0.75D正視標(biāo)準(zhǔn)較為常用＊顧三都推測國人正視眼的臨床標(biāo)準(zhǔn)為－0.25D～＋0.5D第4頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一眼屈光不正與年齡的關(guān)系

嬰兒＋2.00D～＋3.00D（生理性）4～5歲＋2.10D～＋2.20D（生理性）﹤＋2.00D（病理性）﹥＋2.50D（病理性）6歲＋1.60D～＋1.70D（生理性）﹤＋1.50D（病理性）﹥＋2.00D（病理性）10～12歲－0.25D～＋0.50D（正視）第5頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一屈光不正的原因分類

一、屈光系統(tǒng)中組成成分的位置關(guān)系二、屈光體表面不正常

三、屈光成分的偏斜

四、屈光成分的屈折率不正常五、在屈光系統(tǒng)中缺少屈光成分第6頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一近視眼＊處在休息狀態(tài)的眼可使平行光在視網(wǎng)膜的前面形成焦點者，稱為近視眼。第7頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一

近視眼的原因一、遺傳因素（種族、家族）

＊我國和日本的近視眼發(fā)病率較高＊黑種人的近視眼發(fā)病率較低＊倫敦的猶太兒童比本地民族兒童高１０倍＊雙親均為高度近視者，其子代均為高度近視

＊一般近視眼屬多因子遺傳＊高度近視為常染色體隱性遺傳以上因素均受環(huán)境因素影響第8頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一二．環(huán)境因素

＊長時間近距離用眼，調(diào)節(jié)過度或調(diào)節(jié)痙攣與青少年近視的發(fā)生、發(fā)展有密切關(guān)系＊照明、營養(yǎng)、微量元素缺乏、污染等影響第9頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一

近視眼的分類

＊按照近視眼的程度分類輕度近視：-3.00DS以內(nèi)者中度近視：-3.00DS至-6.00DS

高度近視：-6.00DS以上者第10頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一

近視眼的分類＊按照屈光狀態(tài)類屈光性近視眼（曲率性、指數(shù)性）軸性近視眼第11頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一

近視眼的分類＊按照病程進(jìn)展和病理變化分類單純性近視眼病理性近視眼第12頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一

近視眼的分類＊按照調(diào)節(jié)作用參與多少分類

假性近視：是指用阿托品散瞳后檢查，近視屈光不正消失，成為正視或輕度遠(yuǎn)視真性近視：是指用阿托品散瞳后檢查，近視屈光不正度數(shù)未降低，或降低的度數(shù)小于0.50Ｄ混合性近視：是指用阿托品散瞳后檢查，近視屈光不正度數(shù)明顯降低，但是未能恢復(fù)正視第13頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一

近視眼的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥＊遠(yuǎn)視力明顯降低,近視力較好第14頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一

近視眼的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥＊視疲勞：常常也會有主訴頭痛及眼睛疲勞，是因近視眼在視近時少用或不用調(diào)節(jié)，但仍需集合以維持雙眼單視，故調(diào)節(jié)與集合功能不協(xié)調(diào)而引起肌性視疲勞。＊眼位:由于上述調(diào)節(jié)與集合功能的不協(xié)調(diào)，近視眼容易發(fā)生外隱斜或外斜視。第15頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一近視眼的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥＊眼球突出＊眼底的改變第16頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一

近視眼的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥＊晶體病變＊玻璃體病變＊青光眼＊視網(wǎng)膜脫離

第17頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一

近視眼的治療＊近視眼的現(xiàn)狀我國平均近視眼患病率約為33.6%我國青少年近視眼的患病率位居世界第二位香港人５０％配戴眼鏡廣州青少年近視的發(fā)病率為73.1%第18頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一

近視眼的治療＊首先分清是真性近視還是假性近視＊假性近視要解除睫狀肌的緊張狀態(tài),不需配鏡＊真性近視首選的方法仍為光學(xué)矯正（原則是用最低的度數(shù)獲得最佳視力）

第19頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一

近視眼的治療一、配戴框架眼鏡＊3.00D以下的輕度近視，眼鏡應(yīng)以遠(yuǎn)用為主，看書、寫字時可以摘下＊中高度近視患者應(yīng)常戴＊中高度近視患者在看近時，可考慮在原驗光基礎(chǔ)上減少1.50D～2.00D配鏡二、配戴角膜接觸鏡矯正三、手術(shù)矯正第20頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一

散光眼＊眼的各徑線屈光力不一致，導(dǎo)致進(jìn)入眼內(nèi)的光線不能會聚成一個焦點，這種屈光狀態(tài)稱為散光。第21頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一

散光的原因＊眼的散光是由于角膜、晶狀體前后表面以及視網(wǎng)膜面不規(guī)則造成＊生理性角膜散光＊角膜散光大多數(shù)低于1.00D－1.25D(