第七章消化與吸收課件

第七章消化與吸收課件第1頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一(F)

口腔

咽

食管

胃

小腸

大腸

唾液腺

胰腺

肝臟

膽囊

消化道:附屬器官第一節(jié)概述第2頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一水、維生素和無機(jī)鹽:直接吸收蛋白質(zhì)（F）碳水化合物脂肪消化吸收廢物排出內(nèi)分泌功能機(jī)械性消化化學(xué)性消化第3頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一六大營養(yǎng)物質(zhì)糖、脂、蛋、水、無機(jī)鹽、維生素消化吸收功能機(jī)械性消化化學(xué)性消化消化道平滑肌的機(jī)械收縮消化腺分泌消化酶已消化物質(zhì)進(jìn)入血管或淋巴管的過程一、消化與吸收的概念第4頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一消化(digestion)：定義：食物在消化管內(nèi)被分解為小分子物質(zhì)的過程．分類：機(jī)械消化大塊食物→→小塊初步化學(xué)消化大分子物質(zhì)→→小分子徹底吸收（absorption):消化后的小分子物質(zhì)以及水和無機(jī)鹽、維生素透過消化道粘膜進(jìn)入血液或淋巴的過程．

第5頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一（一）一般特性1．興奮性較低，收縮速度較慢2．自動(dòng)節(jié)律性

4.伸展性大(F)3．具緊張性收縮

5．對電刺激、切割、燒灼刺激不敏感，對化學(xué)、溫度、牽拉等刺激敏感

概（1）-1(I)二、消化道平滑肌生理特性第6頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一（二）消化道平滑肌的電生理特性1、靜息電位-50～-60mV主要因K+外流引起K+Ca+2+Cl-Na生電性鈉泵第7頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一2．基本電節(jié)律（BER，慢波）1）定義：在Rp基礎(chǔ)上消化道平滑肌產(chǎn)生的節(jié)律性自動(dòng)去極化，因頻率較慢，稱為慢波電位。2）作用：在此基礎(chǔ)上激發(fā)Ap,并決定肌肉收縮的頻率。第8頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一3．動(dòng)作電位（Ap)：Rp—BER—閾電位—ApCa2+內(nèi)流K+外流第9頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一第二節(jié)口腔內(nèi)消化一.唾液及其作用二.咀嚼三.吞咽第10頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一腮腺頜下腺導(dǎo)管頜下腺咀嚼肌舌下腺腮腺導(dǎo)管一.唾液及其作用第11頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一（一）唾液的性質(zhì)及成分溶菌酶—

殺菌唾液淀粉酶：淀粉—麥芽糖Ph7活性最強(qiáng)—Ph4.5失活唾液腺分泌唾液無色、無味、中性液H2O:占99%無機(jī)物有機(jī)物第12頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一（二）唾液的作用濕潤食物利于消化、水解淀粉、殺菌、排泄口（2）（三）唾液分泌的調(diào)節(jié)條件反射和非條件反射第13頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一二.咀嚼口（3）-2,3(m)作用：機(jī)械性消化食物并使食物與唾液混合。定義：咀嚼是通過咀嚼肌協(xié)調(diào)而有序的舒縮活動(dòng)，使下頜向上頜方向反復(fù)運(yùn)動(dòng)的反射性動(dòng)作。第14頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一三.吞咽（一）吞咽分期1.口腔—咽：隨意運(yùn)動(dòng)3.食管上段—胃：食管蠕動(dòng)2.咽—食管上段：反射第15頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一（二）吞咽反射：中樞在延髓第16頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一第三節(jié)胃內(nèi)消化一.胃液的分泌及調(diào)節(jié)二.胃的運(yùn)動(dòng)第17頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一胃（1）-1,2(s)一.胃液的分泌主細(xì)胞G細(xì)胞壁細(xì)胞粘液細(xì)胞第18頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一泌酸腺幽門腺賁門腺外分泌腺內(nèi)分泌腺：G細(xì)胞—促胃液素（一）胃液的性質(zhì)、成分和作用頸粘液細(xì)胞：粘液壁細(xì)胞：鹽酸、內(nèi)因子主細(xì)胞：胃蛋白酶原胃液：無色、無味、酸性(pH0.9-1.5)第19頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一1、鹽酸（HCl）鹽酸排出量（mmol/h）基礎(chǔ)排酸量：空腹時(shí)（0-5）最大排酸量：進(jìn)食或有藥物刺激（20-25）1）鹽酸的排出量第20頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一2）胃酸的分泌機(jī)制胃酸的分泌：主動(dòng)分泌，餐后堿潮第21頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一3）胃酸的作用

殺滅進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌

促進(jìn)胰液、膽汁、小腸液分泌

促進(jìn)Fe2+和Ca2+的吸收

激活胃蛋白酶原，為胃蛋白酶提供最適pH環(huán)境

使蛋白質(zhì)變性易于消化第22頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一2、胃蛋白酶原HCl和自身激活胃（4）-4,5(s)胃蛋白酶原胃蛋白酶Ph2活性最強(qiáng)—Ph5失活蛋白質(zhì)眎和胨第23頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一3、粘液—碳酸氫鹽屏障第24頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一第25頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一4、內(nèi)因子內(nèi)因子與VitB12結(jié)合形成復(fù)合物，保護(hù)VitB12免被消化酶破壞促進(jìn)VitB12在回腸吸收第26頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一（二）胃液分泌的調(diào)節(jié)1.影響胃酸分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)AchG細(xì)胞促胃液素（胃泌素）壁細(xì)胞HCl副交感神經(jīng)內(nèi)在神經(jīng)末梢Ach第27頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一腸嗜鉻樣細(xì)胞組胺G細(xì)胞胃泌素壁細(xì)胞HClH2-受體第28頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一生長抑素壁細(xì)胞HClG細(xì)胞腸嗜鉻樣細(xì)胞

D細(xì)胞第29頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一2.消化期的胃液分泌1）頭期（神經(jīng)調(diào)節(jié)）食物刺激頭部感受器引起的胃液分泌。作用機(jī)制：胃液特點(diǎn)：量大、酸高、胃蛋白酶原含量高，故消化能力強(qiáng)，占總量30%胃腺分泌迷走神經(jīng)（Ach）是反射調(diào)節(jié)過程頭部感受器興奮Ⅰ.Ⅱ.ⅧⅤ.Ⅶ.Ⅸ.Ⅹ中樞G細(xì)胞促胃液素第30頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一頭期胃期迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物經(jīng)7(s)第31頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一2）胃期（神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)）作用機(jī)制：胃液特點(diǎn)：量大，酸高，胃蛋白酶原含量較頭期含量少，占總量60%胃底胃體機(jī)械刺激───→中樞─────胃幽門部機(jī)械刺激──→壁內(nèi)神經(jīng)叢──→胃腺分泌胃液↑胃幽門部化學(xué)刺激──→幽門部G細(xì)胞──→胃泌素↑食物對XX第32頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一3）腸期（主要為體液調(diào)節(jié)）機(jī)制：蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物刺激G細(xì)胞分泌促胃液素胃液特點(diǎn)：量少，占總量的1/10胃（7）小腸胃腺分泌胃液胃泌素第33頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一3.胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)1）鹽酸胃竇：pH1.2-1.5—抑制胃酸分泌十二指腸：pH2.5—抑制胃酸分泌2）脂肪：體液調(diào)節(jié)（腸抑胃素）3）高滲溶液：神經(jīng)調(diào)節(jié)（腸-胃反射）第34頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一（三）胃的自身保護(hù)作用1、粘液-碳酸氫鹽屏障第35頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一2、胃粘膜屏障由胃粘膜上皮細(xì)胞腔面膜和細(xì)胞間的緊密連接所構(gòu)成的胃腔和胃粘膜上皮細(xì)胞間的一道生理屏障。3、胃壁的細(xì)胞保護(hù)作用胃壁細(xì)胞合成的前列腺素，有保護(hù)作用。第36頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一BarryJ.Marshall

巴里·馬歇爾

J.RobinWarren

羅賓·沃倫

發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)致胃炎和胃潰瘍的幽門螺桿菌2005年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)第37頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一第38頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一二.胃的運(yùn)動(dòng)（一）胃運(yùn)動(dòng)主要形式1）定義：食物刺激口、咽部感受器，反射性引起胃底的平滑肌舒張，胃容積增大1．胃的容受性舒張2）是迷走-迷走長反射（肽類纖維）3）意義：大量食物攝入，而胃內(nèi)壓保持不變胃（9）-8,9(s)2.緊張性收縮第39頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一3．胃蠕動(dòng)：食物進(jìn)入胃5分鐘出現(xiàn)；由胃的中部開始，到達(dá)幽門需1分鐘；頻率為3次/分鐘。

作用：①使食糜與消化液充分混合，利于化學(xué)性消化②磨碎食物(即機(jī)械性消化)③推進(jìn)食糜(胃排空)第40頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一（二）胃排空及其控制1．定義：食物由胃排入12指腸的過程。2．胃排空動(dòng)力食物進(jìn)入胃胃運(yùn)動(dòng)幽門括約肌舒張胃內(nèi)壓>12指腸內(nèi)壓食物進(jìn)入12指腸第41頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一3、影響胃排空的因素1）食物的理化性質(zhì)糖>蛋白>脂肪稀、細(xì)、等滲──快(反之則慢)2）胃內(nèi)因素促進(jìn)胃排空食物機(jī)械刺激胃胃運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)食物化學(xué)刺激胃迷走—迷走反射G細(xì)胞分泌促胃液素胃排空加快第42頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一3）12指腸內(nèi)因素抑制胃排空食物12指腸壁感受器胃運(yùn)動(dòng)減弱腸—胃反射12指腸黏膜內(nèi)分泌細(xì)胞促胰液素抑胃肽胃排空減慢第43頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一（三）嘔吐將胃及腸內(nèi)容物從口腔強(qiáng)力驅(qū)出的動(dòng)作。刺激感受器（舌根、咽部、胃、大小腸、總膽管、泌尿生殖器官等）延髓嘔吐中樞胃、小腸、膈肌、腹壁肌肉收縮第44頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一第四節(jié)小腸內(nèi)消化一.胰液的分泌二.膽汁的分泌與排出三.小腸液的分泌四.小腸的運(yùn)動(dòng)第45頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一胰腺組成胰液腺泡細(xì)胞：各種胰酶小導(dǎo)管管壁細(xì)胞:H2O、HCO31-2L/日、無色、無味、堿性、Ph7.8-8.4外分泌腺內(nèi)分泌腺胰島素一.胰液的分泌（一）胰腺的功能、胰液的性質(zhì)-1(In)胰高血糖素第46頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一（二）胰液的主要成分及其作用1.HCO3-1）中和進(jìn)入十二指腸HCl，防止鹽酸對腸黏膜的侵蝕。2）為各種胰酶的活動(dòng)提供最適環(huán)境濃度：140mmol/L(比血漿高4倍)與胰液的分泌速率有關(guān)。作用：第47頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一2.胰酶1）胰淀粉酶甘油三酯——————甘油+甘油一酯+脂肪酸淀粉麥芽糖、葡萄糖胰淀粉酶2）胰脂肪酶胰脂肪酶第48頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一3）蛋白酶原胰蛋白酶原胰蛋白酶腸激酶糜蛋白酶原糜蛋白酶單獨(dú)作用能將蛋白質(zhì)分解為月示和胨共同作用時(shí)將蛋白質(zhì)分解為多肽和氨基酸故胰液是最重要的消化液。第49頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一（三）胰液分泌的調(diào)節(jié)1．神經(jīng)調(diào)節(jié)（迷走神經(jīng)）:胰液中酶含量高，水和HCO3量少1）胰泌素:促胰液中水和HCO3分泌，酶含量少2）膽囊收縮素:促胰液中酶分泌，水和HCO3量少2．體液調(diào)節(jié)胰泌素膽囊收縮素第50頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一第51頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一二.膽汁的分泌與排出第52頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一（二）膽汁的成分1．H2O3．有機(jī)物:膽鹽、膽固醇、卵磷脂、膽色素2．無機(jī)鹽肝細(xì)胞膽囊十二指腸肝膽汁膽囊膽汁消化期非消化期金黃色，堿性墨綠色，酸性（一）膽汁的分泌第53頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一（三）膽汁的作用（膽鹽）1．促脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面積3．促脂溶性VitA、D、E、K的吸收2．促脂肪吸收:與脂肪代謝產(chǎn)物形成混合微膠粒促其轉(zhuǎn)運(yùn)膽汁中沒有消化酶，其中的膽鹽是參與消化和吸收的主要成分4）、中和胃酸及促進(jìn)膽汁自身的分泌第54頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一（四）膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)

1．神經(jīng)調(diào)節(jié)膽汁分泌增加、膽囊收縮2．體液調(diào)節(jié)1）胃泌素2）胰泌素：引起膽汁中H20和HCO3的增加3）膽囊收縮素4）膽鹽的腸肝循環(huán)膽汁排入十二指腸后，其中的膽鹽由回腸重吸收入血，由門靜脈再回到肝臟的過程第55頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一三.小腸液的分泌1、弱堿性pH7.6等滲1-3L/日2、小腸腺分泌腸致活酶3、隨小腸上皮細(xì)胞脫落，多種寡糖酶和肽酶進(jìn)入小腸腔。第56頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一四.小腸的運(yùn)動(dòng)（一）小腸的運(yùn)動(dòng)形式1．緊張性收縮2．分節(jié)運(yùn)動(dòng)：以多點(diǎn)環(huán)行肌同時(shí)舒縮活動(dòng)為主的節(jié)律性活動(dòng)。使食糜與消化液充分混合，便于對食物進(jìn)行化學(xué)性消化；使食糜與小腸壁緊密接觸，為吸收創(chuàng)造良好條件；促進(jìn)小腸血液和淋巴液回流。作用第57頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一3．蠕動(dòng)、蠕動(dòng)沖蠕動(dòng)：0.5-2.0cm/s

近端蠕動(dòng)速度>遠(yuǎn)端通常進(jìn)行幾厘米后消失將食糜向消化道下端推送第58頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一（二）小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

1、腸道神經(jīng)的作用（局部反射）2、外來神經(jīng)的作用平滑肌蠕動(dòng)加強(qiáng)食物腸壁感受器腸壁神經(jīng)叢交感神經(jīng)興奮腸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)副交感神經(jīng)興奮腸運(yùn)動(dòng)減弱第59頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一（三）回盲括約肌的功能1、防止回腸內(nèi)容物過快進(jìn)入大腸；延長食物在小腸內(nèi)停留的時(shí)間2、阻止大腸內(nèi)容物向回腸倒流。第60頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一第五節(jié)大腸內(nèi)消化一.大腸的主要功能二.大腸液的分泌三.大腸的運(yùn)動(dòng)四.排便反射第61頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一一.大腸液的分泌和作用大腸液由大腸粘膜表面的上皮細(xì)胞和杯狀細(xì)胞分泌的，pH8.3-8.4主要成分分泌粘液、碳酸氫鹽、少量二肽酶和淀粉酶作用粘液保護(hù)腸粘膜、潤滑糞便。第62頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一大腸的功能1、吸收水和電解質(zhì)；2、吸收由結(jié)腸內(nèi)微生物產(chǎn)生的維生素；3、完成對食物殘?jiān)募庸?，形成并暫時(shí)貯存糞便。第63頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一二.大腸的運(yùn)動(dòng)1、袋狀往返運(yùn)動(dòng)2、分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)3、蠕動(dòng)第64頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一糞便刺激直腸壁感受器大腦皮層、脊髓腰骶段傳入神經(jīng)排便中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器盆神經(jīng)、腹下神經(jīng)盆神經(jīng)(+)陰部神經(jīng)(-)降結(jié)腸乙狀結(jié)腸、直腸收縮，肛門內(nèi)括約肌舒張肛門外括約肌舒張排便四.排便反射第65頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一第六節(jié)吸收第66頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一一.吸收過程概述（一）吸收部位1．口腔：不吸收

2．胃：僅吸收少量的H2O和酒精

3．小腸空腸：是食物消化吸收的主要部位回腸：只吸收膽鹽、VitB12

第67頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一（二）小腸是食物吸收主要部位的原因3．吸收面積大4．食物停留時(shí)間長5．小腸絨毛的作用1．食物已被充分消化2、小腸粘膜具有吸收能力第68頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一（一）H2O的吸收：8-10L/日，被動(dòng)吸收，以滲透方式進(jìn)行（二）無機(jī)鹽的吸收1．Na+的吸收：250-300mmol/日，主動(dòng)二、營養(yǎng)物質(zhì)的吸收第69頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一2．鐵的吸收：1mg/日，必須是2+，VitC、HCl促其吸收Tf:轉(zhuǎn)鐵蛋白TfR:轉(zhuǎn)鐵蛋白受體Ft:鐵蛋白第70頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一3．Ca2+

：VitD、脂肪、HCl促其吸收第71頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一（三）有機(jī)物的吸收1．糖：單糖形式、繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、經(jīng)血液途徑第72頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一2．蛋白質(zhì)：AA形式、繼發(fā)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、經(jīng)血液途徑第73頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一3．脂肪：轉(zhuǎn)運(yùn)方式較復(fù)雜，長鏈脂肪酸、甘油一酯淋巴途徑短鏈脂肪酸經(jīng)血液途徑