血透中如何固定動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺針

血透中如何固定動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺針動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺成功后首先用長、寬膠布固定穿刺針葉片處并敷貼固定好穿刺針皮膚進(jìn)針點(diǎn)最重要固定穿刺針的第二條膠布應(yīng)蝶形固定穿刺中如因某些特殊情況不能完全把針頭進(jìn)入血管內(nèi)的，應(yīng)雙重蝶形固定穿刺針，以免針頭滑出。+

-上好機(jī)后將動(dòng)靜脈兩根穿刺針一起再次蝶形固定并將動(dòng)靜脈端管路一起用長、寬膠布蝶形固定在病人身上血透中密切觀察穿刺針的固定情況

密切觀察病人是否因手臂出汗導(dǎo)致膠布松開密切觀察病人是否因睡著而引起穿刺針移位密切觀察病人是否因吃東西導(dǎo)致穿刺針滑出以上三種情況是在血透中比較容易發(fā)生的如發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)及時(shí)處理，消除隱患如發(fā)現(xiàn)部分針頭滑出血管外，應(yīng)立即把針頭完全進(jìn)入血管內(nèi)并加強(qiáng)固定。血透過程中密切觀察穿刺點(diǎn)有無滲血情況，如發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)用棉球壓迫滲血點(diǎn)后用膠布加壓固定棉球，并把滲出的血液清潔干凈，以免影響膠布的固定作用。動(dòng)靜脈穿刺針滑出血管，輕者引起局部腫脹、疼痛、滲血、回流不暢等，重者空氣進(jìn)入中空管路或造成患者血液大量流失等，甚至危及患者生命。因此，在血透護(hù)理工作中，密切觀察內(nèi)瘺穿刺針的固定情況是很重要的。

血液透析穿刺針固定方法之改善專案

摘要：穿刺針的固定方法對(duì)一位接受血液透析個(gè)案而言是很重要的，只要有些許的不牢固都可能導(dǎo)致失血的危險(xiǎn)。依據(jù)本單位2001年至2004年不良事件統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)每年皆有1-2件穿刺針滑脫事件；其滑脫原因除自拔者外皆與固定方法不良有關(guān)，經(jīng)由要因分析整理出主要原因?yàn)椋汗潭ǚ椒ㄖ畼?biāo)準(zhǔn)作業(yè)不理想、病人之個(gè)別性問題（需額外增強(qiáng)固定方法）。本項(xiàng)目將傳統(tǒng)直式固定法改為U型固定法并增加固定紙膠的長度；對(duì)于需要額外加強(qiáng)固定者則使用彈性止血帶輔助。于一年后統(tǒng)計(jì)穿刺針滑脫件數(shù)則已降到零發(fā)生率且于執(zhí)行后病患及護(hù)理人員的滿意度亦明顯提升。本項(xiàng)目實(shí)施結(jié)果，達(dá)到降低血液透析患者穿刺針滑脫之目的及提升病人透析護(hù)理之安全質(zhì)量；希望藉此項(xiàng)目與其它同僚分享，并尋找出更佳之透析針固定法以減少個(gè)案之傷害。

——臺(tái)灣腎臟護(hù)理學(xué)會(huì)雜志6卷2期(2007/12)導(dǎo)管固定貼固定貼膜采用聚氨酯薄膜，具有透氣性好、粘貼期長、彈性強(qiáng)、防止液體侵入等特點(diǎn)，廣泛用于各種穿刺針保護(hù)、留置針固定及靜脈插管的固定。多用導(dǎo)管固定器該多用導(dǎo)管固定器由一塊軟質(zhì)金屬片折疊成固定夾，兩條布帶夾壓于固定夾中做為固定帶。固定夾中央夾有軟橡皮或塑料，避免固定夾損傷病人。使用時(shí)將固定夾套入導(dǎo)管，捏壓固定夾固定導(dǎo)管，然后將兩條固定帶繞頭或軀干打結(jié)固定。具有結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、使用方便、效果可靠、減輕醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度等優(yōu)點(diǎn)。導(dǎo)管固定鉗該導(dǎo)管固定鉗，其設(shè)有兩個(gè)由鉗柄、鉗頭組成的鉗體，鉗體通過銷軸交叉連接，鉗柄后端設(shè)有指環(huán)孔和齒扣，其特點(diǎn)是鉗頭內(nèi)側(cè)設(shè)有凹弧形鉗口。本實(shí)用新型手術(shù)時(shí)，可