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文檔簡介

急腹癥

Acuteabdomen

三、診斷病史體檢輔助檢查原則：安全、迅速、準確

（二）體格檢查全身檢查腹部檢查直腸指診全身檢查目的：查明有無休克、有無腹膜炎及其所在部位和原因姿態(tài)、表情T、P、R、BP體位可反應腹膜炎是否存在

腹痛并有休克胃十二指腸急性穿孔；膽囊急性穿孔，重癥膽管炎；急性出血性壞死性胰腺炎；腸或胃扭轉(zhuǎn)；腹內(nèi)出血；子宮外孕破裂；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。較常引起休克的急性腹痛

腹部檢查視診聽診叩診觸診視診腹壁切口瘢痕腹股溝嵌頓疝腹式呼吸的減弱或消失——彌漫性腹膜炎舟狀腹——急性胃、十二指腸潰瘍穿孔早期表現(xiàn)全腹膨脹——腸梗阻、腸麻痹、急性內(nèi)臟出血上腹脹滿——急性胃擴張腸型和蠕動波——腸梗阻

主要檢查腸鳴音存在、亢進或消失腸鳴音減弱或消失——腹膜炎、腸麻痹腸鳴音亢進——腸道炎癥、機械性腸梗氣過水聲、金屬音——機械性腸梗阻上腹部震水聲——幽門梗阻或急性胃擴張聽診叩診移動性濁音——內(nèi)臟出血、腹膜炎肝濁音界消失和縮小——胃腸穿孔或高度腸脹氣全腹叩診鼓音——腸梗阻腎區(qū)叩擊痛——結(jié)石肝脾叩擊痛——肝脾破裂觸診壓痛、反跳痛、腹肌緊張的部位和程度

局限性腹膜炎——局部肌緊張；彌漫性腹膜炎——全腹硬如板狀；

急性胃腸穿孔——壓痛、反跳痛明顯，腹肌緊張呈板狀腹；結(jié)核性腹膜炎——腹壁呈柔韌感。是否真正的腹肌緊張？腫塊的觸診大小位置活動度壓痛肝脾的觸診邊緣直腸指診應常規(guī)作直腸指診：疑有婦科疾病，需作腹壁陰道雙合診指套發(fā)現(xiàn)有血跡或粘液，可能是腸套疊、直腸癌和腸道炎癥盆腔闌尾炎可有右側(cè)盆腔觸痛盆腔膿腫或積血可在直腸膀胱陷凹有飽滿感、觸痛或波動直腸癌引起腸

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