肝硬化的實驗室檢查

肝硬化的實驗室檢查肝硬化是各種肝病向肝硬化進(jìn)展的共同途徑，而肝纖維化的形成與肝臟膠原的代謝、胃泌素、激素類、蛋白類、酶類、血凝系統(tǒng)、脂類等代謝有著親密相關(guān)，現(xiàn)對肝硬化患者主要的試驗室檢查綜述如下。1胃泌素水平的檢測

近幾年，肝硬化并發(fā)胃泌素血癥已引起高度重視，而肝功能損害與血胃泌素水平的關(guān)系尚無明確定論，由于肝硬化時體內(nèi)多種激素代謝可發(fā)生障礙，而胃泌素主要是由胃竇及十二指腸G細(xì)胞分泌的消化道多肽類激素，能擴(kuò)張血管、刺激壁細(xì)胞分泌鹽酸，有學(xué)者認(rèn)為肝硬化患者存在高胃泌素血癥。討論表明，肝硬化時患者血清胃泌素含量較正常人高，且含量隨肝功能下降而遞增，因此測定肝硬化病人血清胃泌素水平對推斷肝臟損害有肯定的價值。

2甲狀腺素、性激素及促性腺素的檢測

甲狀腺素包括三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、反T3（γ-T3）的檢測。性激素有卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成素（CH）、黃睪酮（T）、雌二醇（E）和泌乳素（PRL）。肝硬化患者T3、T4明顯低于正常人，γ-T3呈增高；FSH、CH和PRL高于正常人，提示肝功能受損可能是導(dǎo)致肝硬化患者T4和性激素分泌特別的重要緣由，γ-T3、T和PRL對推斷肝纖維化程度有明顯的意義。

3血清甘油三酯測定（TG）

由于肝臟參加了TG的合成與處理，肝硬化患者血清TG水平凹凸可反映肝硬化嚴(yán)峻程度，有資料表明TG＜1.6mmol/L可作為肝硬化的診斷依據(jù)之一。

4血清蛋白類與層粘蛋白（LN）的檢測

肝纖維化時白蛋白削減、球蛋白增高，目前在臨床上常用來作為肝纖維化的診斷依據(jù)；另外LN的含量隨肝病變程度為重而上升，尤以肝硬化明顯。

5血清總膽汁酸與透亮?????質(zhì)酸的測定

國內(nèi)外學(xué)者對肝硬化HA的討論表明，肝硬化時HA比慢活肝及正常人顯著上升，認(rèn)為HA能很好地反映已生成的纖維程度，而血膽汁酸濃度與Childpugh分級有關(guān)，C＞B＞A，均認(rèn)為血清TBA可作為肝硬化嚴(yán)峻程度的推斷指標(biāo)［1］。

6血小板分析及血小板聚集功能的檢測

血小板多以三項參數(shù)PLT、平均血小板體積（MPV）、血小板壓積（PCT）為推斷對象。有學(xué)者對肝硬化患者的血小板三項參數(shù)及聚集功能進(jìn)行測定，發(fā)覺在肝硬化患者中PLT、MPV、PCT明顯降低，認(rèn)為可作為衡量肝硬化出血的指標(biāo)，亦可作為肝硬化程度的指標(biāo)。

7血漿內(nèi)皮素-1（ET-1）的檢測

ET-1是一種在全身各組織廣泛表達(dá)的血管收縮肽，肝臟合成ET-1部位主要在間質(zhì)細(xì)胞及腸道上皮細(xì)胞，肝硬化患者血漿ET-1水平明顯增高，且在肝功能Child分級中有C＞B＞A的規(guī)律。故認(rèn)為肝硬化患者ET-1可反映肝硬化的嚴(yán)峻程度。

8腫瘤壞死因子（TNF-α）的檢測

肝硬化TNF-α水平明顯增高且在肝功能Child分級中呈現(xiàn)C＞B＞A規(guī)律，也證明了TNF-α水平可反映肝硬化的嚴(yán)峻程度。

9肝硬化時酶學(xué)的檢測

肝纖維化的主要病理轉(zhuǎn)變?yōu)榧?xì)胞外基質(zhì)產(chǎn)生過多和分解削減，