2023年藥學綜合作業(yè)

藥學綜合知識與技能作業(yè)

姓名：古雯霖班級：10藥劑2班學號：

一、各類醫(yī)學指標及檢查

1、血常規(guī)檢查

白細胞(WBC)計數(shù)正常值(4.0^10.0)X109/L。

臨床意義：

⑴白細胞增長：

a.生理性：見于胎兒及新生兒、妊娠5個月以上、分娩期、月經(jīng)

期、飯后、劇烈運動后、嚴寒及極度恐驚等。

b.病理性:急性細菌性感染、嚴重組織損傷、尿毒癥、傳染病、嚴

重燒傷、單核細胞增多癥、急性出血、白血病等。

(2)白細胞減少：見于病毒感染、傷寒、副傷寒、自身免疫性疾病、

黑熱病、再生障礙性貧血、瘧疾、極度嚴重感染、化療后、X線及鐳

輻射、非白血性白血病脾功亢進。

血常規(guī):血紅蛋白正常值

男：120-160g/L女：110—150g/L新生兒:170-200g/L

臨床意義：

升高:①生理性升高，如新生兒，高原居住者

②病理性升高,真性紅細胞增多癥，代償性紅細胞增多癥。

減少：各種貧血、白血病、產(chǎn)后、手術后、大量失血。

血常規(guī):紅細胞(RBC)計數(shù)正常值

男：(4一5.5)X1012/L女:(3.5-5.0)X1012/L新生兒：(6-7)

X1012/L

臨床意義：

一般情況紅細胞與血紅蛋白之間成正比例關系，但在部分患者，同時

檢查二項對貧血診斷和鑒別診斷有幫助。

血常規(guī):血小板計數(shù)正常值（100-300）X109/L

臨床意義：

①血小板減少見于：a.血小板生成障礙：急性白血病、再障等。B.血

小板破壞增多:脾臟功能亢進、原發(fā)性血小板減少性紫瘢。C.血小板

消耗過多：DICo

②血小板增多見于：a.急性反映：急性失血、急性溶血、急性感染等。

B.骨髓增生綜合癥:真性紅細胞增多癥等。C.脾臟切除后

2、尿常規(guī)：

尿蛋白（PRO）正常（一）

臨床意義：生理性蛋白尿:劇烈運動、高溫受寒等因素影響血液循環(huán),

導致尿內暫時出現(xiàn)蛋白。病理性蛋白尿：各類腎病、腎毒性物質引起

的腎損害、SLE、妊娠綜合癥及免疫性蛋白尿等。

尿糖（GLU）正常值（-）

臨床意義:尿糖陽性見于糖尿病、腎性糖尿病、甲亢、精神激動等。

尿酮體（KET）正常（-）

臨床意義：1）生理性異常，見于妊娠嘔吐、營養(yǎng)不良、長期饑餓、

劇烈運動后等。2）病理性異常：糖尿病酸中毒

尿膽紅素（BIL）正常（-）

臨床意義：在阻塞性黃疸及肝實質病變時,尿中均可出現(xiàn)膽紅素。

尿膽原（URO）正常（-）

臨床意義：1）完全阻塞性黃疸尿膽原陰性。2）溶血性黃疸及肝實質病

變時尿膽原增高。

尿白細胞（WBC）正常（一）或很少

臨床意義：泌尿系統(tǒng)有炎癥反映。

尿紅細胞（RBC）正常（-）

臨床意義：紅細胞增多見于急性膀胱炎、腎結核、急性和慢性腎小球

腎炎、腎結石、腎盂腎炎、也可見于出血性疾病。

3、肝功能

項目參考值臨床意義

血清總用于檢測慢性肝損害，并可

STP60?80g/L

蛋白反映肝實質細胞儲備功能

清（白）.STP、At:血清水分

A40~55g/L

蛋蛋白1,總蛋白和白蛋白濃度

白球蛋白G20~30g/L升高

質2.STP、AI:①肝細胞

功損害，合成減少；②營養(yǎng)不

能良；③丟失過多（腎病綜合

檢征）：④消耗增長（甲亢、

查

比值A/G1.5~2.5:1晚期腫瘤）A3.STP、

G\:重要為M蛋白血癥

4.G1：①生理性（如:小

于3歲的幼兒）②免疫功

能克制③先天性的低Y球

蛋白血癥

5.1?17.1umo1.34.2>STB>17.1u

血清總

STB1/L(0.3?1.1mol/L:隱性黃疸3A4.

膽紅素

mg/dl)2~171LXmol/L：輕度黃

血清結疸A171?342umol/L：

1.7?6.8Mmol/L

合膽紅CB中度黃疸

膽(0.「0.4mg/d1)

素STB>342umo1/L：

紅

CB/高度黃疸2ASTB<8

素比值

STB5.5umol/L：溶血性黃

代

疸ASTB<171LImo1/

謝

L：肝細胞黃疸

檢

STB>171umol/L：阻

查血清非

塞性黃疸

結合膽UCB

3.CB/STB<20%:溶

紅素

血性黃疸

20%?50%:肝細胞黃疸

050%:阻塞性黃疸.

血5~25卡門單位（比增高具有臨床意義1樂肝

丙氨酸

清ALT(G色法）膽疾?。杭?、慢性肝炎，肝

氨基轉

氮PT)5?40U/L（連續(xù)檢測硬化活動期,肝癌、脂肪肝、

移酶

基法）膽囊炎、膽管炎

轉2.心肌損害：急性心肌梗

移天J1#8?28卡門單位（比色死、心肌炎3A.骨骼肌損

AS

酶氨酸氨法）傷：多發(fā)性肌炎A4.藥物

T(G0

基轉移8~40U/L（連續(xù)檢測和中毒性肝臟損害：藥物性

T)

酶法）肝炎、酒精性肝炎（AST升高

更明顯）

堿性磷酸酶ALP1.連續(xù)檢測法：成1.生理性升高：生長期兒

人：40?110U/L,兒童、妊娠中晚期

童：＜250U/L2.病理性升高：A肝膽疾

2.比色法：成人：3病：重要為肝內外膽管阻塞

?13金氏單位性疾病A骨骼疾病

兒童：5?28金氏單位

增高具有臨床意義

1.連續(xù)檢測法:男性：

1.膽道阻塞性疾?。涸l(fā)

11~50U/L,女

GG性膽汁性肝硬化

Y-谷氨酰性：7?32U/L

T(y-2.急、慢性病毒性肝炎,

轉移酶2.比色法：男性：3?

GT)肝硬化

17U/LA女性：2?13

3.藥物和中毒性肝臟損害：

U/L

藥物性肝炎、酒精性肝炎

二、高血壓、高血脂、糖尿病、消化性潰瘍4種病的藥物治療方

法

1、常用高血壓治療藥物及方法

a、利尿藥

氫氯嚷嗪12.5毫克每特點：降壓起效較平穩(wěn)、緩慢，連

日1?2次（睡嗪類利尿藥）續(xù)時間較長，作用持久,服藥2?3后

氯睡嗪25~50毫克每作用達高峰;合用于輕、中度高血

日1次（口塞嗪類利尿藥）壓，對鹽敏性高血壓、合并肥胖或糖

螺內酯20?40毫克尿病、更年期女性和老年人有較強

每日1?2次（嚷嗪類利尿藥）A的降壓效果；能增強其他降壓藥的

氨苯喋咤50毫克每日療效;不良反映有乏力、痛風者禁

「2次（潴鉀利尿劑）用；保鉀排鈉劑不宜與ACEI合用，

阿米洛利5~10毫克腎功能不全者禁用，伴利尿劑用于

每日1次（潴鉀利尿劑"口引腎功能不全。

達帕胺1.25?2.5毫克每日

1次（噫嗪類利尿藥）4吠塞米

20~40毫克每日1?2次（祥

利尿劑）

b、鈣通道阻滯劑（CCB,鈣拮

抗劑）

硝苯地平5?10毫克每

日3次（二氫毗咤類）A硝苯地特點:起效迅速,強力，降壓療效和

平控釋片30?60毫克每日1降壓幅度較強,療效與劑量成正比，

次（二氫叱咤類）A尼卡地平療效的個體差異較小,與其他類型

40毫克每日2次（二氫毗咤類）降壓藥聯(lián)合治療有增強作用.除心

尼群地平10毫克每日2力衰竭外較少有禁忌證.對老年患

次（二氫毗咤類）A非洛地平緩者降壓效果較好,非備留體抗炎藥

釋劑5r0毫克每日1次（二物不受干擾,對嗜酒患者也有顯著

氫叱咤類）降壓作用.可用于合并糖尿病，冠心

氨氯地平5~10毫克病和外周血管病患者,長期使用有

每日1次（二氫口比咤類）抗動脈粥樣硬化作用.不良反映是

拉西地平4?6毫克每引起心率增快,面部潮紅,頭痛，下

日1次（二氫毗咤類）A樂卡肢水腫.非二氫毗咤對心力衰竭，竇

地平10?20毫克每日1次（二房結功能低下，心傳導阻滯者禁用。

氫口比咤類）

維拉帕米緩釋劑240毫克

每日1次（非二氫吐咤類”地

爾硫卓緩釋劑90?180毫克

每日1次（非二氫毗咤類）

C、8受體阻滯劑A普蔡洛爾

10?20毫克每日2?3次（B阻滯

劑）

特點：起效較迅速,強力,各藥連續(xù)

美托洛爾25?50毫克每

時間有差異.合用于各種不同嚴重

日2次（B阻滯劑）A阿替洛

限度高血壓，特別是快心率的中青

爾50?100毫克每日1次

年患者，合并心絞痛患者，對老年高

（B阻滯劑）A倍他洛爾10?

血壓療效較差.不良反映有心動過

20毫克每日1次（B阻滯劑）

緩,乏力，四肢發(fā)冷.對急性心力衰

比索洛爾5?10毫克每

竭，支氣管哮喘，病態(tài)竇房結綜合

日1次（B阻滯劑”卡維洛爾

征，房室傳導阻滯，外周血管病者禁

12.5?25毫克每日「2次

用。

（a,B阻滯劑）A拉貝洛爾

100毫克每日2?3次（a,B阻

滯劑）

d、血管緊張素n受體阻滯劑

特點:起效緩慢，但持久而平穩(wěn)，

(ARB)

在6?8周達最大作用，作用連續(xù)時間

氯沙坦50~100毫克每

達24小時以上.限制鈉鹽攝入或聯(lián)

日1次

合利尿劑可使療效明顯增

繳沙坦80~160毫克每

強.治療劑量窗較寬，療效與劑量增

日1次A伊貝沙坦150?300

大而作用增強.本類藥直接與藥物

毫克每日1次

有關的不良反映少.ARB的治療對

替米沙坦40?80毫克每

象和禁忌證與ACEI相同,是后者不

日1次A坎地沙坦8~16毫克

良反映的替換藥。

每日1次

e、血管緊張素轉換酶克制劑

(ACEI)A卡托普利12.5

特點:起效緩慢，逐漸增強，在3?

~50毫克每日2~3次A依那

4周達最大作用，限制鈉鹽攝入或

普利10?20毫克每日2次

聯(lián)合利尿劑可使起效迅速和作用增

貝那普利10?20毫克

強.對肥胖,糖尿病和靶器官受損的

每日1次A賴諾普利10?2

高血壓者具有較好的療效,尤合用

0毫克每日1次

于伴心力衰竭，心肌梗死后，糖尿病

雷米普利2.5?10毫克

患者.不良反映是有刺激性干咳和

每日1次

血管性水腫.高血鉀癥，妊娠和雙側

福辛普利10?20毫克每

腎動脈狹窄者禁用.血肌昔超過3毫

日1次A西拉普利2.5?5毫

克使用需謹慎。

克每日1次A培口朵普利4~8

毫克每日1次

2、高血脂

臨床上供選用的調脂藥物可分為5類,涉及他汀類、貝特類、煙酸類、

樹脂類、膽固醇吸取克制劑。此外尚有普羅布考、3-3脂肪酸等藥物

亦可用于調脂治療。

他汀類藥物可使LDL-C減少18%-55%；HDL-C升高5%-15%；

TG減少7%—30%。不同的他汀類藥物減少TC、LDL-C和TG以及升

高HDL-C的不同劑量療效也不同。

3、藥物治療糖尿病的方法：

雙肌;類（如二甲雙??；）這類藥物具有減少肝臟輸出葡萄糖的能力,

并能幫助肌肉細胞、脂肪細胞和肝臟從血液中吸取更多的葡萄糖，從

而減少血糖水平。

磺腺類:這類口服降糖藥的重要作用是刺激胰島釋放更多胰島素。

苯甲酸衍生物類：這類藥物的作用機制與磺胭類藥物相似，重要

是刺激胰腺產(chǎn)生更多胰島素來減少血糖。

a—葡萄糖甘酶克制劑：這類降糖藥能克制人體消化道對糖類的

吸取,重要作用是減少餐后血糖。

若是通過改變生活方式和使用口服降糖藥仍然不能很好地控制住

血糖，或者服用其他藥物會給你帶來不良影響時一，醫(yī)生也許就會建議

你使用胰島素。目前，胰島素不能口服,只能運用注射器或胰島素筆

等裝置通過皮下注射入人體內。

不同胰島素制劑的起效時間和作用連續(xù)時間也不同?；颊咝枰?/p>

醫(yī)生的指導下，選用適合自身當前病情的胰島素類型，并制定適當?shù)?/p>

胰島素注射時間。

為了達成最佳的血糖控制效果，有時也也許將多種胰島素預混后

進行注射。通常,胰島素注射的頻率為1—4次/天。一定要讓醫(yī)生或其

他有經(jīng)驗的人士教會你如何注射胰島素。

藥物治療糖尿病的方法涉及曝噪烷二酮類：此類藥物可以增強胰

島素敏感性,幫助肌肉細胞、脂肪細胞和肝臟吸取更多血液中的葡萄

糖。但是羅格列酮也許會增長心臟病風險,去醫(yī)院或藥店拿藥時一定

要將自己的病史告訴醫(yī)生或藥劑師。注射型降糖藥（如艾塞那肽和

普蘭林肽）這類藥物通過注射器輸入患者體內，從而起到減少血糖的

作用。

4、消化性潰瘍藥物治療方法

①對于低胃酸者重要選擇粘膜保護劑如硫糖鋁對胃潰瘍有較好的

療效對十二指腸潰瘍的療效相稱于西咪替丁本藥的重要優(yōu)點是安全

可為孕婦女消化性潰瘍治療的首選藥物，生胃酮為甘草制劑較常用治

療胃潰瘍偶用于十二指腸潰瘍，療效較其它藥物為差。三甲二椽絡合

例例劑用于臨床已有20余年的歷史，直到近幾年才受到重視,在眾多

的胃藥中它是唯一能殺滅幽門螺桿菌的藥物。商品名有迪樂得樂，其

重要優(yōu)點在于能減少潰瘍復發(fā)率停藥一年內的復發(fā)率為39%?76%。

②對于高胃酸者應選用胃酸分泌克制

a、H2受體拮抗劑：不僅對組胺刺激的酸分泌有克制作用，還可