物理治療及護(hù)理講課

物理治療及護(hù)理講課第1頁/共116頁項(xiàng)目三康復(fù)基本護(hù)理技術(shù)物理療法及康復(fù)護(hù)理作業(yè)療法及康復(fù)護(hù)理言語障礙的康復(fù)護(hù)理心理康復(fù)護(hù)理康復(fù)工程技術(shù)中醫(yī)療法及康復(fù)護(hù)理內(nèi)容：第2頁/共116頁概念康復(fù)治療及護(hù)理：是醫(yī)護(hù)工作者采用康復(fù)治療技術(shù)及相應(yīng)護(hù)理措施對(duì)患者的功能障礙和殘疾進(jìn)行治療訓(xùn)練和補(bǔ)償?shù)倪^程。第3頁/共116頁

任務(wù)一

物理治療及康復(fù)護(hù)理第4頁/共116頁主要內(nèi)容物理治療運(yùn)動(dòng)療法其他物理因子療法：如電療法、光療法等作業(yè)治療言語康復(fù)心理康復(fù)康復(fù)工程中醫(yī)療法及康復(fù)護(hù)理第5頁/共116頁一、物理治療概述1、定義2、分類3、特點(diǎn)

物理治療：是利用物理原理通過力與聲、光、電、磁、水、溫度等物理因素刺激人體產(chǎn)生生理效應(yīng)，達(dá)到預(yù)防和治療傷病的一種治療方法。廣義上分為：運(yùn)動(dòng)療法、其他物理療法狹義上分為：電、聲、光、磁、熱等無創(chuàng)傷、無痛苦，無不良反應(yīng)，無毒性作用，操作簡(jiǎn)便，易為患者接受。第6頁/共116頁運(yùn)動(dòng)療法的地位是康復(fù)醫(yī)學(xué)中最主要、最基本的治療措施之一。第7頁/共116頁運(yùn)動(dòng)療法——概述運(yùn)動(dòng)療法：是根據(jù)疾病的特點(diǎn)和患者的功能狀況，借助治療器械、手法操作及患者自身的參與，通過合適的功能活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)方法訓(xùn)練，使人體保持和重獲功能或防止繼發(fā)性功能障礙的治療方法。第8頁/共116頁（一）運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法的臨床應(yīng)用1、適應(yīng)證：2、禁忌證：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病內(nèi)臟器官疾病其他

嚴(yán)重衰弱、臟器功能失代償期、感染性疾病、發(fā)熱、劇烈疼痛、大出血傾向、運(yùn)動(dòng)中可能發(fā)生嚴(yán)重合并癥者。第9頁/共116頁運(yùn)動(dòng)療法的臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦血管意外、顱腦外傷、脊髓損傷或炎癥、周圍神經(jīng)損傷、腦性癱瘓等運(yùn)動(dòng)器官疾病頸肩腰腿痛、四肢骨折或脫位后、關(guān)節(jié)炎內(nèi)臟器官疾病高血壓、冠心病、肺氣腫等代謝障礙性疾病糖尿病、高脂血癥、肥胖等第10頁/共116頁運(yùn)動(dòng)療法——概述關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練肌力增強(qiáng)訓(xùn)練協(xié)調(diào)性訓(xùn)練平衡能力訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練步行訓(xùn)練醫(yī)療體操易化技術(shù)種類第11頁/共116頁（一）運(yùn)動(dòng)療法按用力程度分類1、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)定義2、助動(dòng)運(yùn)動(dòng)定義

被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：患者完全不用力，肌肉不收縮，肢體處于放松狀態(tài)，完全靠外力的幫助來完成的運(yùn)動(dòng)。

助動(dòng)運(yùn)動(dòng)：在外力的輔助下，通過患者主動(dòng)收縮肌肉來完成的運(yùn)動(dòng)。第12頁/共116頁（一）運(yùn)動(dòng)療法3、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)定義4、抗阻運(yùn)動(dòng)定義

主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：完全由患者主動(dòng)用力收縮肌肉來完成的運(yùn)動(dòng)。既不需要助力，也不用克服外來阻力。

抗阻運(yùn)動(dòng)：由患者主動(dòng)克服外界阻力來完成的運(yùn)動(dòng)。第13頁/共116頁（一）運(yùn)動(dòng)療法按肌肉收縮的方式分類1、等張運(yùn)動(dòng)定義分類

向心性等張運(yùn)動(dòng)（向心性縮短）：肌肉收縮時(shí)肌纖維變短。

離心性等張運(yùn)動(dòng)（離心性縮短）：肌肉收縮時(shí)肌纖維變長(zhǎng)。

等張運(yùn)動(dòng)：是指肌肉收縮時(shí)肌纖維的長(zhǎng)度發(fā)生改變，張力基本保持不變，可產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。第14頁/共116頁（一）運(yùn)動(dòng)療法2、等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)定義

等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)：是指肌肉收縮時(shí)張力明顯增高，但肌纖維長(zhǎng)度基本不變，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。第15頁/共116頁（一）運(yùn)動(dòng)療法3、等速運(yùn)動(dòng)定義特點(diǎn)

等速運(yùn)動(dòng)：是指利用專門設(shè)備（Cybex）根據(jù)運(yùn)動(dòng)過程的肌力大小變化調(diào)節(jié)外加阻力，使關(guān)節(jié)依照預(yù)先設(shè)定的速度運(yùn)動(dòng)。

整個(gè)運(yùn)動(dòng)過程中速度是恒定的，阻力是變化的，阻力的變化與肌群力量呈正比，即肌肉在運(yùn)動(dòng)過程中的任何一點(diǎn)都能產(chǎn)生最大的力量。第16頁/共116頁運(yùn)動(dòng)處方定義:在患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療前，?？漆t(yī)生對(duì)患者的功能狀況進(jìn)行檢查評(píng)估后，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，以處方的形式為患者安排合適的運(yùn)動(dòng)治療項(xiàng)目，規(guī)定適宜的運(yùn)動(dòng)量并注明在運(yùn)動(dòng)療法中的注意事項(xiàng)，稱為運(yùn)動(dòng)治療處方。醫(yī)生評(píng)估患者制定運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)治療項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)劑量注意事項(xiàng)第17頁/共116頁運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)處方需要根據(jù)個(gè)體病變性質(zhì)、程度、體能等，將運(yùn)動(dòng)方式、持續(xù)時(shí)間、頻度和進(jìn)展速度以處方形式制定，選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方案，進(jìn)行科學(xué)訓(xùn)練，發(fā)揮運(yùn)動(dòng)對(duì)人體的有益作用。18第18頁/共116頁運(yùn)動(dòng)處方制定運(yùn)動(dòng)處方的原則：個(gè)體化漸進(jìn)性持續(xù)性可變性第19頁/共116頁運(yùn)動(dòng)處方定義制定原則處方內(nèi)容運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度持續(xù)時(shí)間運(yùn)動(dòng)頻度運(yùn)動(dòng)進(jìn)展速度第20頁/共116頁（一）運(yùn)動(dòng)療法常用的運(yùn)動(dòng)療法促進(jìn)肌力的訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)功能訓(xùn)練增強(qiáng)耐力的訓(xùn)練平衡訓(xùn)練協(xié)調(diào)訓(xùn)練其他神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)第21頁/共116頁常用的運(yùn)動(dòng)療法關(guān)節(jié)活動(dòng)功能訓(xùn)練主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：根據(jù)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的方向和程度，做針對(duì)性的動(dòng)作訓(xùn)練。主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)①器械練習(xí)②懸吊練習(xí)③滑輪練習(xí)第22頁/共116頁常用的運(yùn)動(dòng)療法被動(dòng)運(yùn)動(dòng)①關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍的活動(dòng)②關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)③持續(xù)性被動(dòng)活動(dòng)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意：訓(xùn)練應(yīng)早期多次反復(fù)地進(jìn)行或持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間，避免牽拉已過度活動(dòng)的關(guān)節(jié)，注意患者的疼痛反應(yīng)。第23頁/共116頁常用的運(yùn)動(dòng)療法增強(qiáng)耐力的訓(xùn)練增強(qiáng)耐力的訓(xùn)練：是全身大肌群參與的以發(fā)展體力為主的持續(xù)性周期性運(yùn)動(dòng)?？稍鰪?qiáng)心血管和呼吸功能，改善機(jī)體的新陳代謝。①散步②醫(yī)療步行③慢跑④其他第24頁/共116頁常用的運(yùn)動(dòng)療法平衡訓(xùn)練1、適應(yīng)癥常用于因神經(jīng)系統(tǒng)疾病、前庭功能損害、肌肉骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)等疾病所造成的平衡能力減弱的患者。2、種類動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練、靜態(tài)平衡訓(xùn)練3、注意事項(xiàng)由易到難、從靜態(tài)平衡到動(dòng)態(tài)平衡。注意監(jiān)護(hù)患者，避免摔傷。第25頁/共116頁常用的運(yùn)動(dòng)療法協(xié)調(diào)訓(xùn)練1、適應(yīng)癥深部感覺障礙，小腦性、前庭迷路性和大腦性運(yùn)動(dòng)失調(diào)，以及因震顫等不隨意運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙。2、種類上肢協(xié)調(diào)訓(xùn)練、下肢協(xié)調(diào)性訓(xùn)練和軀干協(xié)調(diào)性訓(xùn)練3、注意事項(xiàng)從簡(jiǎn)到繁，有系統(tǒng)有順序地進(jìn)行；并要反復(fù)練習(xí)，達(dá)到動(dòng)作的自動(dòng)化；切忌過分用力，以免興奮擴(kuò)散加重不協(xié)調(diào)。第26頁/共116頁協(xié)調(diào)訓(xùn)練的方法訓(xùn)練順序：先易后難、先臥位、坐位再立位；先單個(gè)肢體、一側(cè)肢體、再雙側(cè)肢體同時(shí)運(yùn)動(dòng)；先做雙側(cè)對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)，再做不對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)先緩慢，后快速先睜眼做，再閉眼做。上肢：訓(xùn)練動(dòng)作的準(zhǔn)確性、節(jié)奏性與反應(yīng)的速度下肢：訓(xùn)練正確的步態(tài)第27頁/共116頁關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

（ROMexercise）第28頁/共116頁ROM訓(xùn)練的方法主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：完全由患者主動(dòng)用力收縮肌肉來完成的運(yùn)動(dòng)。既不需要助力，也不用克服外來阻力。第29頁/共116頁ROM訓(xùn)練的方法助動(dòng)運(yùn)動(dòng)：在外力的輔助下，通過患者主動(dòng)收縮肌肉來完成的運(yùn)動(dòng)。徒手健肢簡(jiǎn)單器械棍棒懸掛法第30頁/共116頁ROM訓(xùn)練的方法被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：患者完全不用力，肌肉不收縮，肢體處于放松狀態(tài)，完全靠外力的幫助來完成的運(yùn)動(dòng)。第31頁/共116頁持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

（continuouspassivemotion,CPM）優(yōu)點(diǎn)無痛苦迅速消腫使損傷愈合迅速促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)避免關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)僵硬和退行性關(guān)節(jié)炎第32頁/共116頁肌力訓(xùn)練

（musclestrengtheningexercise）第33頁/共116頁肌力訓(xùn)練的方法選擇肌力1～2級(jí)：主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)肌力3級(jí)：主動(dòng)運(yùn)動(dòng)肌力4級(jí)或以上：抗阻力運(yùn)動(dòng)復(fù)習(xí)：肌力分級(jí)：5~0第34頁/共116頁常用的運(yùn)動(dòng)療法促進(jìn)肌力的訓(xùn)練被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：當(dāng)肌力為0~1級(jí)時(shí)，可由人力或器械進(jìn)行肌肉的刺激。如推、揉、捏等。主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)：當(dāng)肌力為1~2級(jí)時(shí)，可行徒手助力和懸吊助力運(yùn)動(dòng)。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：當(dāng)肌力達(dá)3級(jí)時(shí)，即可進(jìn)行對(duì)抗肢體重力的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。第35頁/共116頁常用的運(yùn)動(dòng)療法抗阻力運(yùn)動(dòng)：當(dāng)肌力已達(dá)到3級(jí)或以上時(shí)，應(yīng)由主動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸發(fā)展到抗阻運(yùn)動(dòng)。①漸進(jìn)抗阻練習(xí)（PRE）②短暫最大負(fù)荷練習(xí)（BME）③等速練習(xí)進(jìn)行肌力訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意：正確的選擇訓(xùn)練的方法，科學(xué)的調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量和訓(xùn)練頻度；促使患者積極參與，堅(jiān)持練習(xí)；要防止損傷，避免疼痛及心血管不良反應(yīng)。第36頁/共116頁漸進(jìn)抗阻練習(xí)

訓(xùn)練前先測(cè)定擬訓(xùn)肌群對(duì)抗最大阻力完成10次動(dòng)作的重量，這個(gè)量稱為10RM。練習(xí)時(shí)分3組，各取1/2、3/4及全量，每組重復(fù)練習(xí)10次，各組間休息1min（其中前2組作為最后1組的準(zhǔn)備活動(dòng)），每日練習(xí)1次，每周重新測(cè)定1次10RM量，作為下周訓(xùn)練的基準(zhǔn)，使其隨肌力的增加而增加。第37頁/共116頁短暫最大負(fù)荷練習(xí)

短暫最大負(fù)荷練習(xí)是等張練習(xí)與等長(zhǎng)練習(xí)聯(lián)合應(yīng)用的肌力訓(xùn)練方法。即在最大負(fù)荷下等張收縮完成關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)后，維持等長(zhǎng)收縮5~10s，重復(fù)5次，每日練習(xí)1次，不必反復(fù)多次，負(fù)荷可逐漸增大至能維持為宜。第38頁/共116頁運(yùn)動(dòng)療法易化技術(shù)（facilitationtechniques）根據(jù)神經(jīng)生理與神經(jīng)發(fā)育的規(guī)律，應(yīng)用促進(jìn)或抑制方法改善腦病損者功能障礙的系列康復(fù)技術(shù)，又稱神經(jīng)生理學(xué)療法（neurophysiologicaltherapy，NPT）、神經(jīng)發(fā)育療法（neurodevelopmentaltherapy，NDT）、促進(jìn)技術(shù)或促通技術(shù)。主要適用于偏癱、腦癱及神經(jīng)精神發(fā)育遲緩者等。39第39頁/共116頁運(yùn)動(dòng)療法目前，康復(fù)醫(yī)療中較常用的易化技術(shù)有：Brunnstrom法Bobath法Rood法神經(jīng)肌肉本體感覺促進(jìn)法（proprioceptiveneuromuscularfacilitation，簡(jiǎn)稱PNF）等40第40頁/共116頁運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用易化技術(shù)時(shí)應(yīng)注意遵循下述原則：基本動(dòng)作的練習(xí)應(yīng)按照運(yùn)動(dòng)發(fā)育的順序進(jìn)行，強(qiáng)調(diào)運(yùn)用人類正常運(yùn)動(dòng)模式反復(fù)訓(xùn)練患者；由軀體近端向遠(yuǎn)端訓(xùn)練，多種感覺刺激（軀體的、語言的、聽覺及視覺的）并用；以日常生活的功能性動(dòng)作為主進(jìn)行訓(xùn)練。41第41頁/共116頁運(yùn)動(dòng)療法易化技術(shù)護(hù)理要點(diǎn)：訓(xùn)練中一定要患者主動(dòng)注意訓(xùn)練的過程，更好地體驗(yàn)到運(yùn)動(dòng)覺和視覺的反饋信息，有助于動(dòng)作的完成和改進(jìn)；強(qiáng)調(diào)重復(fù)學(xué)習(xí)的重要性，要求患者盡可能在日常動(dòng)作中反復(fù)練習(xí)；有順序地組合其它方法；在動(dòng)作進(jìn)行過程中和完成后給予患者適當(dāng)鼓勵(lì)。42第42頁/共116頁基本分類電療法光療法超聲療法冷療與熱療磁療法機(jī)械振動(dòng)療法物理因子療法及護(hù)理第43頁/共116頁第44頁/共116頁

第45頁/共116頁

第46頁/共116頁第47頁/共116頁

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第49頁/共116頁第50頁/共116頁電療法及護(hù)理定義

電療法：利用電能作用于人體，以防治疾病的方法稱為電療法。第51頁/共116頁電療法直流電及藥物離子導(dǎo)入療法低頻電療法中頻電療法高頻電療法靜電療法第52頁/共116頁直流電及藥物離子導(dǎo)入療法定義：應(yīng)用方向恒定不變的電流來治療疾病藥物離子導(dǎo)入療法：借助直流電場(chǎng)的作用，將藥物離子經(jīng)過皮膚或粘膜導(dǎo)入體內(nèi)，發(fā)揮治療作用第53頁/共116頁直流電治療作用鎮(zhèn)靜、止痛、消炎促進(jìn)神經(jīng)再生和骨折愈合調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟功能調(diào)整肌張力第54頁/共116頁藥物離子導(dǎo)入療法特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：兼有藥物與直流電的雙重作用導(dǎo)入的是藥物的有效成分病灶局部濃度高藥物離子在體內(nèi)蓄積時(shí)間較長(zhǎng)缺點(diǎn)：導(dǎo)入的藥量少透入表淺第55頁/共116頁藥物離子導(dǎo)入療法治療作用具有直流電的治療作用藥物的藥理作用第56頁/共116頁禁忌證急性濕疹出血傾向疾病惡液質(zhì)、心衰對(duì)直流電過敏者高熱、昏迷局部有植入金屬異物安裝心臟起博器等局部皮膚有破損者慎用第57頁/共116頁直流電療法護(hù)理要點(diǎn)應(yīng)保持皮膚完整皮膚較為干燥，療后局部可應(yīng)用潤(rùn)膚，皮膚過敏，而治療必須進(jìn)行時(shí)，療后局部加膚輕松軟膏涂敷第58頁/共116頁低頻電療法(lowfrequencyelectrotherapy)定義：應(yīng)用頻率1000Hz以下的脈沖電流作用于人體治療疾病的方法種類經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法(TENS)神經(jīng)肌肉電刺激療法(NES)功能性電刺激療法(FES)治療作用第59頁/共116頁禁忌證出血傾向疾病惡性腫瘤局部金屬植入物者意識(shí)不清等第60頁/共116頁低頻電療法護(hù)理要點(diǎn)療前宣教幫助患者作好治療部位的準(zhǔn)備治療部位如有創(chuàng)傷、或遇其他有創(chuàng)檢查之后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)停止該項(xiàng)治療第61頁/共116頁中頻電療法（middlefrequencyelectrotherapy）定義：中頻電流范圍1000-100000Hz特點(diǎn)常用的中頻電療法音頻電療法干擾電療法正弦調(diào)制中頻電療法護(hù)理要點(diǎn)：同低頻電療法第62頁/共116頁等幅中頻正弦電流療法頻率：2000Hz治療作用鎮(zhèn)痛作用促進(jìn)局部血液循環(huán)分解粘連，軟化瘢痕第63頁/共116頁干擾電療法頻率：兩組頻率相差0-100Hz的中頻正弦電流，交叉地輸入人體治療作用改善周圍血液循環(huán)鎮(zhèn)痛作用對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和骨骼肌的作用對(duì)胃腸平滑肌的作用第64頁/共116頁正弦調(diào)制中頻電流療法頻率：2000-8000Hz特點(diǎn)：兼具低、中頻電療的特點(diǎn)，減少人體的電阻，增大治療用的電流量，增加電流的作用深度，不同波形和頻率的變換交替出現(xiàn)，可以克服機(jī)體對(duì)電流的適應(yīng)性。第65頁/共116頁高頻電療法（highfrequencyelectrotherapy）定義：在醫(yī)學(xué)上把頻率超過100kHz的交流電稱為高頻電流。特點(diǎn)對(duì)神經(jīng)肌肉無興奮作用內(nèi)生熱作用無電解作用多種能量輸出方式第66頁/共116頁高頻電療法作用與用途止痛消炎解痙高頻電刀可治療表淺癌腫常用的高頻電療法：短波療法、超短波療法、微波療法第67頁/共116頁禁忌證惡性腫瘤(中小劑量)妊娠有出血傾向高熱急性化膿性炎癥心肺功能衰竭、裝有心臟起搏器體內(nèi)有金屬異物顱內(nèi)壓增高活動(dòng)性肺結(jié)核等婦女經(jīng)期血量多時(shí)應(yīng)暫停治療第68頁/共116頁高頻電療法護(hù)理要點(diǎn)發(fā)熱患者，當(dāng)天體溫超過38℃者，應(yīng)停止治療女性患者經(jīng)期，下腹部不宜進(jìn)行高頻電療治療部位如有創(chuàng)傷、或遇其他有創(chuàng)檢查之后24小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)行治療部位傷口有滲出者，應(yīng)先處理傷口后，再行治療治療中注意特殊部位的保護(hù)第69頁/共116頁光療法定義：利用日光或人工光線來作為防治疾病促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的重要方法種類紅外線療法可見光療法紫外線療法第70頁/共116頁紅外線療法(infraredraytherapy)

紅外線療法：紅外線對(duì)機(jī)體的作用基礎(chǔ)是熱效應(yīng)，應(yīng)用紅外線治療疾病的方法稱為紅外線療法。適應(yīng)證：各種亞急性和慢性損傷；軟組織炎癥吸收期；其他。第71頁/共116頁紅外線療法(infraredraytherapy)紅外線對(duì)機(jī)體的作用基礎(chǔ)是熱效應(yīng)適應(yīng)證禁忌證：惡性腫瘤、出血傾向、高熱、重癥動(dòng)脈硬化患者、急性扭傷早期、活動(dòng)性結(jié)核等。第72頁/共116頁紅外線照射治療護(hù)理要點(diǎn)護(hù)眼急性創(chuàng)傷24~48小時(shí)內(nèi)局部不宜用紅外線照射防燙傷：a.植皮術(shù)后；b.新鮮瘢痕處；c.感覺障礙者如老人、兒童、癱瘓患者第73頁/共116頁紅外線照射治療護(hù)理要點(diǎn)紅外線照射治療護(hù)理要點(diǎn)：紅外線照射眼睛可引起白內(nèi)障和視網(wǎng)膜燒傷，故照射頭面部或上胸部時(shí)應(yīng)讓患者戴深色防護(hù)眼鏡或用棉花沾水敷貼于眼瞼上；急性創(chuàng)傷24～48小時(shí)內(nèi)局部不宜用紅外線照射，以免加劇腫痛和滲血；下列情況照射時(shí)要適當(dāng)拉開照射距離，以防燙傷：a．植皮術(shù)后；b．新鮮瘢痕處；c．感覺障礙者如老人、兒童、癱瘓患者；第74頁/共116頁紅外線照射治療護(hù)理要點(diǎn)：治療過程中患者不得隨意移動(dòng)，以防觸碰燈具引起灼傷，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時(shí)詢問患者的感覺，觀察局部反應(yīng)。治療中患者如訴頭暈、心慌、疲乏無力等不適，應(yīng)停止治療并對(duì)癥處理；多次治療后，治療部位皮膚可出現(xiàn)網(wǎng)狀紅斑，以后會(huì)有色素沉著。紅外線照射治療護(hù)理要點(diǎn)第75頁/共116頁紫外線療法定義治療作用適應(yīng)證禁忌證：惡性腫瘤、心肝腎功能衰竭、出血傾向、活動(dòng)性肺結(jié)核、急性濕疹、紅斑性狼瘡、光過敏性疾病、應(yīng)用光敏藥物者第76頁/共116頁紫外線療法：分為長(zhǎng)波、中波、短波。適應(yīng)證：風(fēng)濕性疼痛、骨質(zhì)疏松癥疼痛急性神經(jīng)痛、急性關(guān)節(jié)炎皮膚、皮下急性化膿性感染感染或愈合不良的傷口、佝僂病軟骨病、銀屑病、白癜風(fēng)、變態(tài)反應(yīng)性疾病等紫外線療法第77頁/共116頁紫外線療法：分為長(zhǎng)波、中波、短波。

禁忌證：惡性腫瘤、心肝腎功能衰竭出血傾向、活動(dòng)性肺結(jié)核急性濕疹、紅斑性狼瘡光過敏性疾病、應(yīng)用光敏藥物者第78頁/共116頁紫外線照射療法護(hù)理要點(diǎn)護(hù)眼：照射時(shí)應(yīng)注意保護(hù)病人及操作者的眼睛，以免發(fā)生電光性眼炎嚴(yán)密遮蓋非照射部位，以免超面積超量照射第79頁/共116頁激光療法激光對(duì)機(jī)體的作用熱效應(yīng)機(jī)械效應(yīng)光化學(xué)效應(yīng)電磁效應(yīng)第80頁/共116頁激光療法：光的治療作用隨其能量的大小而不同。非破壞性的低能量激光主要有抗炎、鎮(zhèn)痛、刺激組織生長(zhǎng)、影響內(nèi)分泌功能、調(diào)節(jié)神經(jīng)及免疫功能等作用；高能量破壞性的激光主要用作光刀以供外科切割，焊接或燒灼之用。禁忌證：惡性腫瘤（光敏治療除外）、皮膚結(jié)核、活動(dòng)性出血、心肺腎衰竭等。激光療法第81頁/共116頁激光療法護(hù)理要點(diǎn)燒灼治療后應(yīng)保持局部干燥避免局部摩擦盡量使其自然脫痂照射治療時(shí)，不得直視光源第82頁/共116頁激光療法護(hù)理要點(diǎn)：燒灼治療后應(yīng)保持局部干燥，避免局部摩擦，盡量使其自然脫痂；照射治療時(shí)，不得直視光源，治療時(shí)醫(yī)務(wù)人員須戴護(hù)目鏡，患者面部治療時(shí)也應(yīng)戴護(hù)目鏡；治療過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時(shí)詢問患者的感覺，以舒適溫度為宜，并根據(jù)患者的感覺隨時(shí)調(diào)整照射距離，患者不得隨意變換體位，或移動(dòng)激光管。第83頁/共116頁超聲波療法(ultrasound)定義：應(yīng)用頻率大于20000Hz，不能引起正常人聽覺反應(yīng)的機(jī)械振動(dòng)波，作用于人體以治療疾病的方法。生物學(xué)作用機(jī)械作用溫?zé)嶙饔没瘜W(xué)作用作用與用途緩解肌痙攣、軟化瘢痕、提高細(xì)胞再生能力等第84頁/共116頁

超聲波療法

禁忌證：急性化膿性炎癥、嚴(yán)重心臟病局部血液循環(huán)障礙、骨結(jié)核椎弓切除后的脊髓部位小兒骨骺部位、孕婦下腹部等禁用頭、眼、生殖器等部位慎用常規(guī)劑量的超聲波禁用于腫瘤超聲波療法(ultrasound)第85頁/共116頁超聲波療法護(hù)理要點(diǎn)使病人了解治療的正常感覺觀察療后反應(yīng)體溫38℃以上者，應(yīng)暫時(shí)停止治療治療部位進(jìn)行有創(chuàng)檢查之后24小時(shí)內(nèi)，停療。第86頁/共116頁磁療法(magnettherapy)定義：應(yīng)用磁場(chǎng)作用于人體治療疾病的方法適應(yīng)證:血腫、神經(jīng)炎、關(guān)節(jié)炎等禁忌證：高熱、出血傾向、孕婦、心力衰竭、極度虛弱、皮膚潰瘍第87頁/共116頁

第88頁/共116頁第89頁/共116頁

第90頁/共116頁

第91頁/共116頁第92頁/共116頁第93頁/共116頁磁療護(hù)理要點(diǎn)眼部磁療時(shí)，應(yīng)采用小劑量，時(shí)間不宜過長(zhǎng)密切觀察磁療副作用的出現(xiàn)對(duì)老年、體弱、小兒、急性病、頭部病變者一般均以小劑量開始第94頁/共116頁溫?zé)岑煼?conductiveheattherapy)定義：以各種熱源為遞質(zhì)，將熱直接傳至機(jī)體達(dá)到治療作用的方法，也稱傳導(dǎo)熱療法。作用與用途護(hù)理要點(diǎn)第95頁/共116頁

第96頁/共116頁

溫?zé)岑煼ㄒ愿鞣N熱源為遞質(zhì)，將熱直接傳至機(jī)體達(dá)到治療作用的方法，也稱傳導(dǎo)熱療法。應(yīng)用的熱源有石蠟、泥、砂、熱空氣等。適應(yīng)證：扭傷、挫傷、勞損、瘢痕、粘連外傷性滑囊炎、腱鞘炎、關(guān)節(jié)灸關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肌炎、神經(jīng)炎和神經(jīng)痛凍瘡、凍傷后遺癥、營(yíng)養(yǎng)性潰瘍等溫?zé)岑煼?conductiveheattherapy)第97頁/共116頁溫?zé)岑煼ń勺C：惡性腫瘤、活動(dòng)性結(jié)核出血性疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)心臟功能不全、急性傳染病感染性皮膚病、嬰兒等溫?zé)岑煼?conductiveheattherapy)第98頁/共116頁溫?zé)岑煼ㄗo(hù)理要點(diǎn)療前檢查局部有否感覺障礙熱空氣治療前應(yīng)服適量鹽開水療畢淋浴后應(yīng)注意保暖，以防感冒全身熱療時(shí)，可備冷毛巾敷于頭部第99頁/共116頁冷療法（cryotherapy）定義：應(yīng)用比人體溫度低的物理因子刺激來達(dá)到治療目的的方法作用與用途護(hù)理要點(diǎn)第100頁/共116頁低溫療法系指應(yīng)用低溫治療疾病的方法。低溫療法可分為兩類：利用低于體溫與周圍空氣溫度、但在0℃以上的低溫治療疾病的方法稱為冷療法；0℃以下的低溫治療方法稱為冷凍療法；其中-100℃以下的治療為深度冷凍療法。冷療法（cryotherapy）第101頁/共116頁

適應(yīng)證：高熱、中暑患者、腦損傷和腦缺氧軟組織損傷早期、鼻出血、神經(jīng)性皮炎等禁忌證：動(dòng)脈血栓、雷諾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡血管炎、動(dòng)脈硬化、皮膚感覺障礙等老年人、嬰幼兒、惡病質(zhì)者慎用冷療法（cryotherapy）第102頁/共116頁冷療護(hù)理要點(diǎn)注意掌握治療時(shí)間非治療部位注意保暖觀察全身反應(yīng)對(duì)冷過敏，局部瘙癢、紅腫疼痛、蕁麻疹、關(guān)節(jié)痛、血壓下降、虛脫時(shí)應(yīng)停止治療第103頁/共116頁水療法（hydrotherapy）定義：利用水的溫度、靜壓、浮力及所含成分，以不同方式作用于人體來防治疾病和促進(jìn)康復(fù)的方法。臨床應(yīng)用護(hù)理要點(diǎn)第104頁/共116頁適應(yīng)證：