生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)1

生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)1第1頁(yè)/共80頁(yè)第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查與評(píng)價(jià)第一節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育的調(diào)查第二節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)第2頁(yè)/共80頁(yè)一、生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查目的二、生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查內(nèi)容三、生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查方法四、生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查設(shè)計(jì)第一節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育的調(diào)查Surveyofgrowthanddevelopment第3頁(yè)/共80頁(yè)研究不同兒童少年群體的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)和規(guī)律探索各種內(nèi)外因素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響，提出干預(yù)措施制定國(guó)家、地區(qū)兒童少年發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)(或正常值)檢驗(yàn)、評(píng)價(jià)學(xué)校保健措施對(duì)促進(jìn)兒童少年生長(zhǎng)發(fā)育的實(shí)際效果一、生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查目的調(diào)查目的第4頁(yè)/共80頁(yè)二、生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查內(nèi)容形態(tài)指標(biāo)功能指標(biāo)身體素質(zhì)指標(biāo)心理指標(biāo)調(diào)查內(nèi)容第5頁(yè)/共80頁(yè)（一）形態(tài)指標(biāo)

（morphologicalparameter）形態(tài)指標(biāo)

是指身體及其各部分在形態(tài)上可測(cè)出的各種量度，如長(zhǎng)、寬、圍度以及重量等。最基本的形態(tài)指標(biāo)有身高、體重、坐高、胸圍等除上述指標(biāo)外，還有寬度（肩寬、骨盆寬）圍度（頭圍、大腿圍、小腿圍）長(zhǎng)度（手、足長(zhǎng)）皮脂厚度第二性征、骨骼發(fā)育等。調(diào)查內(nèi)容第6頁(yè)/共80頁(yè)（二）功能指標(biāo)

（functionalparameter）生理功能指標(biāo)是指身體各系統(tǒng)各器官在生理功能上可測(cè)出的各種量度調(diào)查內(nèi)容第7頁(yè)/共80頁(yè)功能指標(biāo)分類反映骨胳肌肉系統(tǒng)的基本指標(biāo)握力、背肌力呼吸系統(tǒng)的基本指標(biāo)呼吸差、肺活量心血管系統(tǒng)的基本指標(biāo)脈搏、心率、血壓反映運(yùn)動(dòng)時(shí)心肺功能和訓(xùn)練水平指標(biāo)最大耗氧量生化功能指標(biāo)

調(diào)查內(nèi)容第8頁(yè)/共80頁(yè)（三）身體素質(zhì)指標(biāo)身體素質(zhì)指標(biāo)力量、速度、耐力靈敏性、柔韌性平衡和協(xié)調(diào)能力等每種指標(biāo)可用一種或幾種特定的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目表現(xiàn)速度：50米跑耐力：50m×8往返跑、1000m、800m下肢爆發(fā)力：立定跳遠(yuǎn)力量：引體向上、仰臥起坐靈敏性：10m×4往返跑柔韌性：立位、坐立位前屈調(diào)查內(nèi)容第9頁(yè)/共80頁(yè)（四）心理指標(biāo)根據(jù)測(cè)試目的可分認(rèn)知發(fā)育：智力測(cè)驗(yàn)、記憶測(cè)驗(yàn)個(gè)性發(fā)育：人格測(cè)驗(yàn)社會(huì)行為發(fā)育：情緒發(fā)育：特殊能力測(cè)驗(yàn)神經(jīng)生理學(xué)測(cè)試等。調(diào)查內(nèi)容第10頁(yè)/共80頁(yè)二、生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查方法橫斷面調(diào)查（cross-sectionalinvestigation）追蹤性調(diào)查（longitudinalinvestigation）半縱向調(diào)查（semi-longitudinalinvestigation）調(diào)查方法第11頁(yè)/共80頁(yè)（一）橫斷面調(diào)查

1.概念在某一較短時(shí)間內(nèi)，在一定地區(qū)范圍內(nèi)，選擇有代表性的對(duì)象，對(duì)某幾種指標(biāo)進(jìn)行的一次性大樣本調(diào)查。2.目的和用途：制訂生長(zhǎng)發(fā)育的正常值“標(biāo)準(zhǔn)”了解該人群生長(zhǎng)發(fā)育水平，作為評(píng)價(jià)工作效果的依據(jù)分析生長(zhǎng)長(zhǎng)期趨勢(shì)3.特點(diǎn)規(guī)模大、時(shí)間短，所需人員多調(diào)查方法第12頁(yè)/共80頁(yè)（二）追蹤性調(diào)查1.概念：選擇一定數(shù)量的對(duì)象，在一個(gè)比較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行定期的、連續(xù)多次的調(diào)查，觀察兒童青少年的生長(zhǎng)發(fā)育動(dòng)態(tài)。2.目的和用途制訂生長(zhǎng)速度的正常值；揭示生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律；研究?jī)?nèi)外因素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的長(zhǎng)期影響。3.特點(diǎn)費(fèi)時(shí)，易失訪。調(diào)查方法第13頁(yè)/共80頁(yè)（三）半縱向調(diào)查將橫斷面調(diào)查與追蹤性調(diào)查相混合，克服其缺點(diǎn)。6歲組9歲組12歲組15歲組同時(shí)進(jìn)行3年追蹤6~18歲的資料調(diào)查方法第14頁(yè)/共80頁(yè)四、生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查設(shè)計(jì)1.對(duì)象的選擇和抽樣2.年齡計(jì)算3.測(cè)量?jī)x器和方法4.監(jiān)測(cè)時(shí)間和季節(jié)5.調(diào)查表格的設(shè)計(jì)6.檢測(cè)程序和資料檢驗(yàn)調(diào)查設(shè)計(jì)第15頁(yè)/共80頁(yè)第二節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)

AppraisalofGrowthandDevelopment一、生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)及標(biāo)準(zhǔn)的制定二、生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)方法第16頁(yè)/共80頁(yè)一、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及制定㈠生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的概念㈡

制定發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)的方法㈢

制定標(biāo)準(zhǔn)的注意事項(xiàng)㈣生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)在兒少衛(wèi)生工作中的應(yīng)用㈤生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)的基本內(nèi)容生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)第17頁(yè)/共80頁(yè)㈠生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的概念生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（AppraisalstandardofGrowthandDevelopment）簡(jiǎn)稱生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，是評(píng)價(jià)個(gè)體或群體兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育狀況的統(tǒng)一尺度。“標(biāo)準(zhǔn)”實(shí)際是“正常值”現(xiàn)狀正常值理想正常值生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)第18頁(yè)/共80頁(yè)“標(biāo)準(zhǔn)”實(shí)際是“正常值”現(xiàn)狀正常值：樣本代表本地區(qū)的中等發(fā)育水平，只剔出對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育有明顯不良影響的急慢性疾病或殘障；優(yōu)點(diǎn)：為反映本地的實(shí)際情況，便于采取干預(yù)措施。理想正常值：對(duì)象都生活在適宜的環(huán)境中，營(yíng)養(yǎng)充足，無(wú)慢性疾病史，有良好的生活條件和衛(wèi)生服務(wù)；該條件下成長(zhǎng)的個(gè)體，生長(zhǎng)發(fā)育潛力得到充分發(fā)揮。生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)第19頁(yè)/共80頁(yè)㈡

制訂發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)的方法（理論依據(jù)）

1.利用均值、標(biāo)準(zhǔn)差的概念正常兒童多數(shù)發(fā)育指標(biāo)呈正態(tài)分布，該正態(tài)分布范圍又與均值、標(biāo)準(zhǔn)差有一定關(guān)系。x±s50.0%x±2s95.4%x±3s99.7%生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)第20頁(yè)/共80頁(yè)制訂等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的步驟：資料來(lái)源：橫斷面的調(diào)查收集資料對(duì)調(diào)查資料首先進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)（D檢驗(yàn)）如資料符合正態(tài)性分布，計(jì)算指標(biāo)的均值和標(biāo)準(zhǔn)差劃分等級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)范圍

生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)第21頁(yè)/共80頁(yè)離差法五等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn)*等級(jí)范圍理論%范圍理論%下等<x-2s

2.30<x-1.28s10中下等x-2s~x-s13.55x-1.28s~x-0.67s15中等x±s68.30x±0.67s50中上等x+s~x+2s

13.55x+0.67s~x+1.28s

15上等>x+2s2.30>x+1.28s10*1985年全國(guó)體質(zhì)調(diào)研資料所制訂的身高、體重等單項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，已采用調(diào)整后的五等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)第22頁(yè)/共80頁(yè)

2.

應(yīng)用百分位數(shù)的概念（百分位數(shù)法）理論依據(jù)：以人群發(fā)育指標(biāo)的第50百分位數(shù)為基準(zhǔn)，其他百分位數(shù)為離散距劃分發(fā)育水平等級(jí)Tanner以3、10、25、50、75、90、97劃分等級(jí)。我國(guó)常用3、25、50、75、97劃分等級(jí)。制訂等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的步驟：資料來(lái)源：橫斷面的調(diào)查收集資料計(jì)算指標(biāo)的各百分位數(shù)，劃分等級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)范圍生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)第23頁(yè)/共80頁(yè)百分位數(shù)法評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn)*等級(jí)范圍理論%范圍理論%下等<p3

2<P1010中下等≥

p3~P25

22≥

P10~P25

15中等p25~P75

51P25~P75

50中上等P75~≤

P97

22P75~

≤

P90

15上等>P972>P90

10生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)第24頁(yè)/共80頁(yè)㈢

制定標(biāo)準(zhǔn)的注意事項(xiàng)1.

足夠的樣本量和合理的樣本分布百分位數(shù)法作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的樣本量：全國(guó)性的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：最低的樣本數(shù)不宜少于500人省市級(jí)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：最低的樣本數(shù)不宜少于300人地區(qū)性的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：最低的樣本數(shù)不宜少于100人

均值和標(biāo)準(zhǔn)差作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的樣本量：各性別年齡組應(yīng)在100人以上，最好是在200人~300人

生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)第25頁(yè)/共80頁(yè)2.充分考慮年齡特征全國(guó)學(xué)生體質(zhì)調(diào)研資料：均以1歲為一組根據(jù)體育工作的需要，18~22歲（18~25歲）合并為一組。3.注意性別、地區(qū)差異和民族差異注意評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的適用性5.重視形態(tài)發(fā)育特征的影響生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)㈢

制定標(biāo)準(zhǔn)的注意事項(xiàng)第26頁(yè)/共80頁(yè)㈣生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)在兒少衛(wèi)生工作中的應(yīng)用評(píng)價(jià)個(gè)體、群體兒童少年現(xiàn)時(shí)的生長(zhǎng)發(fā)育水平在群體中所處的位置、等級(jí)以及發(fā)育趨勢(shì)；是否有異常，為篩查、診斷提供依據(jù)。評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)、生活環(huán)境因素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響，提供保健咨詢建議選拔青少年運(yùn)動(dòng)人才學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督的依據(jù)第27頁(yè)/共80頁(yè)

㈤生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)的基本內(nèi)容生長(zhǎng)發(fā)育水平生長(zhǎng)發(fā)育速度各項(xiàng)生長(zhǎng)指標(biāo)之間的相互關(guān)系生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)第28頁(yè)/共80頁(yè)二、生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)方法生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)指數(shù)法(indexmethod)離差法(deviationmethod)百分位數(shù)法(percentilemethod)標(biāo)準(zhǔn)差分法（standarddeviationscoremethod)相關(guān)回歸法(correlationandregressionmethod)生長(zhǎng)發(fā)育速度評(píng)價(jià)法(appraisalofgrowthrate)發(fā)育年齡評(píng)價(jià)法(assessmentofdevelopmentage)營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)(assessmentofnutritionalstatus)第29頁(yè)/共80頁(yè)（一）指數(shù)法

（indexmethod)指數(shù)法人體是一個(gè)整體，身體各部分的發(fā)育是按一定的比例關(guān)系發(fā)展的，可借助于數(shù)學(xué)公式，將兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上的指標(biāo)聯(lián)系起來(lái)而構(gòu)成某種指數(shù)，用以評(píng)價(jià)身體形態(tài)、生理功能和運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)展?fàn)顩r。指數(shù)法第30頁(yè)/共80頁(yè)分為三大類

第一類：體型指數(shù)

身高坐高指數(shù)、身高胸圍指數(shù)、肩盆寬指數(shù)第二類：營(yíng)養(yǎng)指數(shù)身高體重指數(shù)、BMI指數(shù)、Rohrer指數(shù)第三類：功能指數(shù)

握力指數(shù)、背肌力指數(shù)、肺活量指數(shù)指數(shù)法第31頁(yè)/共80頁(yè)(1)身高胸圍指數(shù)(Livi指數(shù)）：公式：（胸圍cm/身高cm）*100意義：反映胸廓發(fā)育狀況，說(shuō)明人體體型判斷：窄胸型、中等胸型、廣胸型

均值曲線特點(diǎn)：突增高峰前，隨年齡的增長(zhǎng)而下降；突增高峰后，隨年齡的增長(zhǎng)而上升。男女曲線出現(xiàn)兩次交叉，20歲后趨于穩(wěn)定狀態(tài)1.體型指數(shù)指數(shù)法第32頁(yè)/共80頁(yè)（2）身高坐高指數(shù)公式：（坐高cm/身高cm）*100意義：反映人體軀干與下肢的比例關(guān)系，藉以說(shuō)明其體型特點(diǎn)。判斷：長(zhǎng)軀型、中軀型、短軀型均值曲線特點(diǎn)：突增高峰前，隨年齡的增長(zhǎng)而下降；突增高峰后，隨年齡的增長(zhǎng)而上升；成年后穩(wěn)定，且具有較強(qiáng)的種族特異性指數(shù)法第33頁(yè)/共80頁(yè)（3）肩寬骨盆寬指數(shù)公式：（骨盆寬cm/肩寬cm）*100用途：青春期前后體型發(fā)育均值曲線特點(diǎn)：男性隨年齡增長(zhǎng)而逐漸下降，肩寬增長(zhǎng)相對(duì)較快女性則隨年齡增長(zhǎng)而上升，臀盆寬增長(zhǎng)相對(duì)較快：指數(shù)法第34頁(yè)/共80頁(yè)（4）Erisman指數(shù)(艾里斯曼指數(shù)）公式：胸圍cm-身高cm/2根據(jù)國(guó)外資料，以零為基準(zhǔn)：凡指數(shù)值大于零者為胸廓發(fā)育良好等于零者為發(fā)育中等小于零者為胸廓狹窄我國(guó)兒童少年體質(zhì)測(cè)試資料：上述評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)僅適用于19歲以上的男青年對(duì)于7-18歲男性和7歲以上女性因該標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高而不適用指數(shù)法第35頁(yè)/共80頁(yè)2、營(yíng)養(yǎng)狀況指數(shù)（1）身高體重指數(shù)（Quetelet,克托萊）公式：體重g/身高cm意義：顯示人體的充實(shí)程度反映現(xiàn)時(shí)的營(yíng)養(yǎng)狀況均值曲線特點(diǎn)：

該指數(shù)均值曲線隨年齡增長(zhǎng)而增大女19歲、男21歲后趨于穩(wěn)定指數(shù)法第36頁(yè)/共80頁(yè)（2）Rohrer指數(shù)（勞雷爾指數(shù)）公式：(體重kg/身高cm3)*107用途：綜合反映人體單位體積的充實(shí)程度，營(yíng)養(yǎng)指數(shù)反映體型肥胖較為敏感受身高影響較大均值曲線特點(diǎn)7歲后隨年齡增長(zhǎng)而減小,女性11歲、男性14歲時(shí)為最低點(diǎn),以后隨年齡增長(zhǎng)而增大指數(shù)法第37頁(yè)/共80頁(yè)（3）BMI指數(shù)（bodymassindex,BMI)：公式：體重Kg/身高m2意義：敏感地反映身體的充實(shí)程度和體形胖瘦特點(diǎn)受身高的影響較小判斷標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)齡兒童青少年BMI超重、肥胖性別-年齡篩查標(biāo)準(zhǔn)P56表3-17-17歲學(xué)生不同性別、年齡標(biāo)準(zhǔn)不同成年人判斷標(biāo)準(zhǔn)：≥24為超重；≥26為肥胖；Kaup指數(shù)公式：（體重Kg/身高cm2）×104應(yīng)用：評(píng)價(jià)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況指數(shù)法第38頁(yè)/共80頁(yè)

(1)體力指數(shù)：握力指數(shù)：兩手平均握力kg/體重kg背肌力指數(shù)：背肌力kg/體重kg

3.功能指數(shù)指數(shù)法第39頁(yè)/共80頁(yè)(2)肺活量指數(shù)公式：肺活量ml/體重Kg肺活量ml/身高cm意義：反映機(jī)體的肺通氣能力大小均值曲線特點(diǎn)青春期前男女孩均隨年齡的增長(zhǎng)而上升青春期后男性隨年齡增長(zhǎng)繼續(xù)上升，女性逐步下降指數(shù)法第40頁(yè)/共80頁(yè)指數(shù)法評(píng)價(jià)注意事項(xiàng):充分考慮身高因素的重要影響及性別、年齡特點(diǎn)指數(shù)有顯著的種族、民族間差異大多數(shù)指數(shù)都呈非正態(tài)分布根據(jù)評(píng)價(jià)需要，適當(dāng)選用指數(shù)指數(shù)法第41頁(yè)/共80頁(yè)(二)離差法

(deviationmethod)

離差法是將兒童的生長(zhǎng)數(shù)值和作為標(biāo)準(zhǔn)的均值和標(biāo)準(zhǔn)差比較，以評(píng)價(jià)兒童發(fā)育狀況的方法。種類

等級(jí)評(píng)價(jià)法曲線圖法離差法距離標(biāo)準(zhǔn)第42頁(yè)/共80頁(yè)1.等級(jí)評(píng)價(jià)法(rankvaluemethod)

利用標(biāo)準(zhǔn)差與均值相離的位置遠(yuǎn)近劃分等級(jí)。評(píng)價(jià)時(shí)將個(gè)體該項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)的實(shí)測(cè)數(shù)值與同年齡、同性別相應(yīng)指標(biāo)的發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)比較確定發(fā)育等級(jí)。

離差法第43頁(yè)/共80頁(yè)五等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn)*等級(jí)范圍理論%范圍理論%下等<x-2s

2.30<x-1.28s10中下等x-2s~x-s13.55x-1.28s~x-0.67s15中等x±s68.30x±0.67s50中上等x+s~x+2s

13.55x+0.67s~x+1.28s

15上等>x+2s2.30>x+1.28s10*1985年全國(guó)體質(zhì)調(diào)研資料所制訂的身高、體重等單項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，已采用調(diào)整后的五等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)離差法個(gè)體兒童第44頁(yè)/共80頁(yè)等級(jí)百分?jǐn)?shù)法1.集體中的個(gè)體等級(jí)評(píng)價(jià)2.集體中各指標(biāo)發(fā)育等級(jí)構(gòu)成比3.不同群體間進(jìn)行構(gòu)成比的比較離差法集體兒童第45頁(yè)/共80頁(yè)優(yōu)點(diǎn)簡(jiǎn)單易行，便于推廣，而且制訂標(biāo)準(zhǔn)時(shí)計(jì)算簡(jiǎn)單，工作量小，可以準(zhǔn)確而直觀地了解兒童的發(fā)育狀況。

評(píng)價(jià)集體兒童也很方便，不受群體內(nèi)部成員性別、年齡等差異限制。不足之處只能對(duì)單項(xiàng)指標(biāo)做出評(píng)價(jià)，無(wú)法對(duì)兒童的發(fā)育勻稱度作出正確判斷，在追蹤動(dòng)態(tài)觀察中不夠直觀。離差法等級(jí)評(píng)價(jià)法第46頁(yè)/共80頁(yè)2.曲線圖法(curvemethod)

曲線圖是將某地不同性別-年齡組某項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)的均值、均值±1標(biāo)準(zhǔn)差值、均值±2標(biāo)準(zhǔn)差值，分別點(diǎn)在坐標(biāo)圖上，然后將各年齡組同等級(jí)的各點(diǎn)連成曲線，即成某指標(biāo)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)曲線圖。離差法第47頁(yè)/共80頁(yè)個(gè)體兒童離差法某市7-18歲男生身高發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)曲線比較第48頁(yè)/共80頁(yè)集體兒童離差法北京市7-17歲男生1955年與1985年身高曲線比較第49頁(yè)/共80頁(yè)優(yōu)點(diǎn)評(píng)價(jià)方法簡(jiǎn)單、直觀、使用方便；能描述兒童的發(fā)育水平等級(jí)；能追蹤觀察兒童某項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)的發(fā)育趨勢(shì)和發(fā)育速度；能比較個(gè)體和群體兒童的發(fā)育水平。

不足之處：

不同性別的每一發(fā)育指標(biāo)都要作一張圖，不能同時(shí)評(píng)價(jià)幾項(xiàng)指標(biāo)來(lái)說(shuō)明兒童發(fā)育的勻稱度。離差法曲線圖法第50頁(yè)/共80頁(yè)(三)百分位數(shù)法

(percentilemethod)原理與離差法相似，基準(zhǔn)及離散度以百分位數(shù)表示種類等級(jí)評(píng)價(jià)法曲線圖法百分位數(shù)法第51頁(yè)/共80頁(yè)百分位數(shù)法評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn)*等級(jí)范圍理論%范圍理論%下等<p3

2<P1010中下等≥

p3~P25

22≥

P10~P25

15中等p25~P75

51P25~P75

50中上等P75~≤

P97

22P75~

≤

P90

15上等>P972>P90

10百分位數(shù)法個(gè)體兒童第52頁(yè)/共80頁(yè)優(yōu)點(diǎn)：既適用于正態(tài)分布指標(biāo)，也適用于非正態(tài)分布指標(biāo)，避免偏性，更加準(zhǔn)確簡(jiǎn)便、直觀追蹤兒童的發(fā)育動(dòng)態(tài)和趨勢(shì)集體評(píng)價(jià)缺點(diǎn)：無(wú)法評(píng)價(jià)發(fā)育的勻稱度及綜合評(píng)價(jià)在制訂標(biāo)準(zhǔn)時(shí)對(duì)樣本量的要求更高，一般要求各年齡性別組的人數(shù)至少超過(guò)200人。百分位數(shù)法第53頁(yè)/共80頁(yè)(四）標(biāo)準(zhǔn)差分法

(standarddeviationscoremethod)特殊形式的標(biāo)準(zhǔn)差法，簡(jiǎn)稱“Z”分。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：＞2上等

1～2中上等

-1～1中等-1～-2中下等＜-2下等優(yōu)點(diǎn)：不必考慮性別、年齡，易橫向和縱向比較第54頁(yè)/共80頁(yè)(五)相關(guān)回歸法

(correlationandregressionmethod)相關(guān)回歸法利用體重，胸圍等指標(biāo)與身高之間的密切關(guān)系，以其中某項(xiàng)指標(biāo)為因變量，求得方程并編制成回歸評(píng)價(jià)表，進(jìn)行發(fā)育評(píng)價(jià)。通過(guò)相關(guān)和回歸處理，各項(xiàng)指標(biāo)被有機(jī)地結(jié)合在一起，可綜合評(píng)價(jià)身體發(fā)育的勻稱程度。種類一元回歸多元回歸：常用二元回歸第55頁(yè)/共80頁(yè)二元回歸評(píng)價(jià)法二元回歸評(píng)價(jià)表:二元回歸評(píng)價(jià)圖:評(píng)價(jià)步驟:①查找相應(yīng)的評(píng)價(jià)圖;②確定身高發(fā)育等級(jí)③求身高估計(jì)值④評(píng)價(jià)發(fā)育勻稱度身高實(shí)測(cè)值>y+Sxy為體型細(xì)長(zhǎng);身高實(shí)測(cè)值=y±Sxy為體形勻稱;身高實(shí)測(cè)值<y–Sxy為體型粗壯⑤進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)身高體重胸圍第56頁(yè)/共80頁(yè)

評(píng)價(jià)等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)良好

(l)身高上等,體形粗壯

(2)身高上等,體形勻稱較好(1)身高中上等,體形粗壯(2)身高中上等,體形勻稱(3)身高中等,體形粗壯(4)身高上等,體形細(xì)長(zhǎng)一般(1)身高中等,體形勻稱(2)身高中下等,體形粗壯

(3)身高中下等,體形勻稱(4)身高中上等,體形細(xì)長(zhǎng)身體發(fā)育水平和勻稱度綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)第57頁(yè)/共80頁(yè)優(yōu)點(diǎn)：精確評(píng)價(jià)個(gè)體兒童的發(fā)育水平和勻稱程度。通過(guò)綜合評(píng)價(jià)各項(xiàng)指標(biāo)，能比較全面地了解兒童的發(fā)育狀況。缺點(diǎn)：制作和使用較繁瑣，不能追蹤觀察發(fā)育動(dòng)態(tài)。如果能和曲線圖或百分位數(shù)圖結(jié)合起來(lái)使用，將能得到較全面而準(zhǔn)確的結(jié)果。

相關(guān)回歸法第58頁(yè)/共80頁(yè)(六)生長(zhǎng)速度評(píng)價(jià)法

(appraisalofgrowthrate)生長(zhǎng)速度(growthvelocity)指身體及其各部分在一定時(shí)期內(nèi)增長(zhǎng)的數(shù)值。是評(píng)價(jià)生長(zhǎng)發(fā)育和健康狀況的重要指征常用評(píng)價(jià)生長(zhǎng)速度的指標(biāo)身高、體重和頭圍第59頁(yè)/共80頁(yè)生長(zhǎng)速度標(biāo)準(zhǔn)制訂：追蹤調(diào)查資料以此來(lái)獲得同性別、同年齡組的各種發(fā)育類型（早熟、平均、晚熟）的增長(zhǎng)期望值及其范圍準(zhǔn)確、全面地評(píng)價(jià)生長(zhǎng)速度及其變異。多用于個(gè)體評(píng)價(jià)。半追蹤性調(diào)查橫斷面調(diào)查----發(fā)育速度的參考標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)群體的平均生長(zhǎng)速度,無(wú)法反映其變異程度。計(jì)算指標(biāo)：年增加值、年增長(zhǎng)率生長(zhǎng)速度近似值第60頁(yè)/共80頁(yè)生長(zhǎng)速度的計(jì)算指標(biāo):1.年增加值(annualincrement)Ht+1-Ht2.年增加率(annualincrementalrate)

Ht

：第一次身高測(cè)量值，即身高基數(shù)Ht+1：相隔一年后的第二次身高測(cè)量值第61頁(yè)/共80頁(yè)注意：無(wú)論使用年增加值或年增加率來(lái)評(píng)價(jià)個(gè)體的生長(zhǎng)速度，都只是在一定程度上反映其趨勢(shì)，判斷其生長(zhǎng)速度是否異常需要特別慎重。集體兒童可將發(fā)育指標(biāo)前后兩年齡組的均值當(dāng)作Ht和Ht＋1，計(jì)算年增加值和年增加率?？蛇M(jìn)行個(gè)體和群體，群體之間發(fā)育速度的比較。第62頁(yè)/共80頁(yè)(七)發(fā)育年齡評(píng)價(jià)法

(developmentalageappraisal)發(fā)育年齡，又稱生物年齡或生理年齡，是指用身體某些形態(tài)、功能、第二性征發(fā)育指標(biāo)的發(fā)育平均水平及其正常變異，制成標(biāo)準(zhǔn)年齡，來(lái)評(píng)價(jià)個(gè)體的發(fā)育狀況。第63頁(yè)/共80頁(yè)常用發(fā)育年齡：

形態(tài)年齡(morphologicalage)第二性征年齡(secondarysexcharacteristicage)牙齒年齡(dentalage)骨骼年齡(skeletalage)第64頁(yè)/共80頁(yè)1.形態(tài)年齡指用某項(xiàng)形態(tài)發(fā)育指標(biāo)制成標(biāo)準(zhǔn)年齡,以反映個(gè)體發(fā)育狀況。常用的：身高年齡、體重年齡等。適用于：只在衡量該體格指標(biāo)的發(fā)育提前或滯后狀況時(shí)有一定作用。優(yōu)點(diǎn)：是使用簡(jiǎn)便,結(jié)果明確缺點(diǎn)：?jiǎn)为?dú)評(píng)價(jià)的效果常不理想第65頁(yè)/共80頁(yè)2.第二性征年齡是用第二性征發(fā)育指標(biāo)制成的標(biāo)準(zhǔn)年齡,根據(jù)個(gè)體的第二性征發(fā)育程度與其比較來(lái)評(píng)價(jià)。常用指標(biāo)女孩的乳房、陰毛和腋毛;男孩的陰毛、腋毛、胡須、喉結(jié)和變聲。按每一性征指標(biāo)從開始發(fā)育到完全成熟,將其中不同的發(fā)育程度劃分成不同發(fā)育階段來(lái)進(jìn)行評(píng)分,然后利用多元分析法組合成數(shù)學(xué)模型,或制成等級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),判斷性發(fā)育程度。第66頁(yè)/共80頁(yè)3.牙齒年齡

簡(jiǎn)稱齒齡，是按兒童牙齒發(fā)育的順序所制訂的標(biāo)準(zhǔn)年齡，用以反映個(gè)體兒童的發(fā)育的狀況。評(píng)定齒齡有兩種辦法：1)用兒童牙齒萌出的數(shù)量和質(zhì)量來(lái)表達(dá)發(fā)育年齡。適用于6個(gè)月至13歲左右。2)使用x線攝片方法對(duì)從兒童到成人的整個(gè)牙齒鈣化過(guò)程進(jìn)行觀察。第67頁(yè)/共80頁(yè)簡(jiǎn)稱骨齡，是以兒童少年的骨骼發(fā)育(鈣化)程度同骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，所得發(fā)育年齡。方法：X線拍片常用拍片部位：手腕部骨骼最為理想數(shù)目、種類、形狀多樣拍片方便骨愈合有明顯的時(shí)間順序4.骨骼年齡第68頁(yè)/共80頁(yè)制定骨齡標(biāo)準(zhǔn)的精確度主要依據(jù)拍片要求樣本量判斷骨骼鈣化程度數(shù)目、大小、形態(tài)、骨骺和骨干的愈合制定骨齡標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)計(jì)方法：中位數(shù)評(píng)價(jià)骨齡的方法：1.標(biāo)準(zhǔn)圖譜法2.百分位數(shù)法第69頁(yè)/共80頁(yè)優(yōu)缺點(diǎn)：是將生物學(xué)表象轉(zhuǎn)化為數(shù)學(xué)模型，用記分的數(shù)字概念不僅使判斷結(jié)果準(zhǔn)確，而且便于個(gè)體和群體間比較。但需由有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人業(yè)閱片。因個(gè)體差異難免出現(xiàn)判斷誤差。第70頁(yè)/共80頁(yè)(八)營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)

(nutritionalstatusappraisal)對(duì)兒童少年個(gè)體或群體的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行衡量的過(guò)程，包括膳食構(gòu)成、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量、體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)水平、體格發(fā)育和健康狀況進(jìn)行調(diào)查，在對(duì)所獲資料進(jìn)行綜合分析的基礎(chǔ)上做出評(píng)價(jià)。第71頁(yè)/共80頁(yè)常用營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)方法年齡別體重身高別體重年齡別身高皮脂厚度第72頁(yè)/共80頁(yè)1.年齡別體重（weightforage)是以時(shí)間