生理 腦腦神經

生理腦腦神經第1頁/共74頁端腦間腦中腦腦橋延髓小腦第2頁/共74頁(一)腦干1、位置：位于顱后窩內，背側有小腦，兩者間的腔隙稱為第四腦室。顱前窩顱中窩顱后窩第3頁/共74頁2、外形：延髓腦橋中腦第4頁/共74頁1、延髓腹側面：錐體──中線兩側的縱行隆起，由皮質脊髓束構成。近延髓下端處，皮質脊髓束大部分纖維左右交叉，稱為錐體交叉。錐體外側有舌下神經根（Ⅻ）走出。側面自上而下有：舌咽神經根（Ⅸ）

迷走神經根（Ⅹ）

副神經根（Ⅺ）第5頁/共74頁垂體視束灰結節(jié)乳頭體視神經視交叉展神經面神經前庭蝸神經舌咽神經迷走神經副神經錐體交叉錐體舌下神經脊髓

腦橋延髓溝腹側面第6頁/共74頁背側面

上部構成第四腦室底（菱形窩）的下部。下部中線兩旁有膨隆的薄束結節(jié)和楔束結節(jié)。小腦上腳小腦中腳小腦下腳藍斑髓紋

前庭區(qū)面神經丘界溝舌下神經三角迷走神經三角楔束結節(jié)薄束結節(jié)聽結節(jié)內側隆起楔束薄束背側面第7頁/共74頁2、腦橋腹側面：膨隆寬闊，向兩側逐漸變窄與小腦相連。外側部有粗大的三叉神經根（Ⅴ）。腦橋與延髓腹側面交界處，從中線向外側展神經根（Ⅵ）、面神經根（Ⅶ）、前庭蝸（位聽）神經根（Ⅷ）。三叉神經基底溝小腦中腳展神經面神經前庭蝸神經延髓脊髓

腦橋延髓溝中腦

腦橋基底部第8頁/共74頁背側面

構成第四腦室底的上部。小腦上腳小腦中腳小腦下腳藍斑髓紋

前庭區(qū)面神經丘界溝舌下神經三角迷走神經三角楔束結節(jié)薄束結節(jié)聽結節(jié)內側隆起楔束薄束背側面第9頁/共74頁3、中腦腹側面：有一對縱行柱狀隆起，稱為大腦腳。兩腳之間的窩內有動眼神經根（Ⅲ）出腦。視神經視交叉垂體視束乳頭體動眼神經滑車神經大腦腳腳間窩腦橋延髓灰結節(jié)第10頁/共74頁背側面

有兩對圓形隆起，上方的一對叫上丘，為視覺皮質下反射中樞；下方的一對叫下丘，是聽覺皮質下反射中樞。下丘的下方有滑車神經根（Ⅳ）出腦。

背側面尾狀核內囊丘腦第三腦室外側膝狀體內側膝狀體丘腦枕松果體上丘下丘滑車神經小腦上腳大腦水管延髓上髓帆第11頁/共74頁錐體，錐體交叉椎體外側XII神經Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ腦神經腹側面背側面第四腦室底的上部第四腦室底的下部薄束結節(jié)、楔束結節(jié)基底溝三叉神經根(V)Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ腦神經大腦腳動眼神經根(Ⅲ)上丘--視覺皮質下中樞下丘--聽覺皮質下中樞滑車神經根(IV)腦橋中腦延髓第12頁/共74頁(一)腦干3、內部結構：

(1)灰質

(2)白質

(3)網狀結構第13頁/共74頁腦神經核：與第3~12對腦神經相連的核團。

(1)腦神經軀體運動核：如動眼N核，三叉N運動核、面N核，疑核等

(2)腦神經內臟運動副交感核：如迷走N背核

(3)軀體感覺核：如三叉N腦橋核

(4)內臟感覺核：如三叉N脊束核非腦N核：不與腦神經相連的核團。

如薄束核，楔束核，為傳導本體覺和精細觸覺的中繼核。

灰質(腦干神經核)第14頁/共74頁IIIIVVVIIVIXXXI動眼神經副核動眼神經核滑車神經核三叉神經運動核展神經核面神經核上泌涎核下泌涎核迷走神經背核舌下神經核疑核三叉神經中腦核三叉神經腦橋核蝸神經核

前庭神經核孤束核三叉神經脊束核副神經核第15頁/共74頁IIIIVVVIIVIXXXI動眼神經副核動眼神經核滑車神經核三叉神經運動核展神經核面神經核上泌涎核下泌涎核迷走神經背核舌下神經核疑核副神經核VIIIIIIIVVVIIVIXXXI三叉神經中腦核三叉神經腦橋核蝸神經核

前庭神經核孤束核三叉神經脊束核VIII第16頁/共74頁白質：多數為脊髓內相同纖維束的延續(xù)，也有一部分起或止于腦神經核的纖維束。

上行纖維束下行纖維束內側丘系：傳導軀干和四肢深感覺脊髓丘腦束：傳導軀體和四肢淺感覺三叉丘腦束：傳導頭面部淺感覺

錐體束：包括兩部分皮質脊髓束：支配軀體四肢骨骼肌皮質腦干束：支配頭面部骨骼肌第17頁/共74頁位置：顱后窩內，腦橋和延髓背側，大腦半球枕葉的下方。

小腦與腦干間的腔隙為第四腦室。(二)小腦端腦間腦中腦腦橋延髓小腦第18頁/共74頁2.

外形：兩側較為膨大，稱為小腦半球，中間縮窄如卷曲的蚯蚓，叫小腦蚓。小腦蚓小腦扁桃體小腦蚓小腦半球小腦蚓上面下面第19頁/共74頁小腦扁桃體小腦扁桃體小腦蚓小腦蚓端腦間腦中腦腦橋延髓小腦小腦扁桃體疝或者枕骨大孔疝第20頁/共74頁3、小腦的內部結構(1).皮質(2).髓質(3).小腦核：①頂核②球核、栓狀核③齒狀核

小腦核是小腦向外發(fā)出傳出纖維的部位。頂核球核栓狀核齒狀核皮質髓質4、主要功能：維持身體平衡，調節(jié)肌張力，協(xié)調隨意運動。

第21頁/共74頁1.位置：中腦的前上方，大部分被大腦半球所掩蓋。間腦中間有一矢狀裂隙，稱為第三腦室。(三)間腦端腦間腦中腦腦橋延髓小腦第四腦室小腦延髓池第三腦室側腦室中腦水管第22頁/共74頁2.分部背側丘腦:后丘腦:下丘腦:

全身深淺感覺的中繼站

外側膝狀體--視覺傳導中繼站

內側膝狀體--聽覺傳導中繼站皮質下內臟活動中樞皮質下內分泌中樞(三)間腦第23頁/共74頁（1）背側丘腦：又稱丘腦，是間腦內最大的灰質。背側丘腦下丘腦其外側面接內囊，內側面成為第三腦室的外側壁，前下方鄰接下丘腦。它是皮質下高級感覺中樞，即全身的深、淺感覺的中繼站。第24頁/共74頁第25頁/共74頁外側膝狀體內側膝狀體⑵后丘腦：位于背側丘腦后端的外下方，包括兩對小隆起。內側膝狀體－是聽覺的皮質下中樞。外側膝狀體－是視覺的皮質下中樞。第26頁/共74頁丘腦下丘腦⑶下丘腦：位于背側丘腦的前下方，內含許多核團。下丘腦底面從前至后為視交叉、漏斗、垂體等。它是重要的皮質下內臟活動中樞。

背側丘腦視交叉漏斗垂體下丘腦第27頁/共74頁由左、右大腦半球構成。兩半球之間的矢狀裂隙叫大腦縱裂，裂底連接兩半球的橫行纖維，稱為胼胝體。(四)大腦胼胝體大腦縱裂第28頁/共74頁1.大腦半球的外形和分葉三面:上外側面、內側面、下面。大腦半球表面凹凸不平，溝與溝之間的隆起稱大腦回。

三溝:中央溝、外側溝、頂枕溝。五葉：額葉；頂葉；枕葉；顳葉和島葉。第29頁/共74頁三面:上外側面、內側面、下面。大腦半球表面凹凸不平，溝與溝之間的隆起稱大腦回。第30頁/共74頁三溝①中央溝──在半球上外側面，自半球上緣中點稍后，向前下斜行。②外側溝──在半球上外側面，由前下向后上斜行。③頂枕溝──在半球內側面后部，由前下走向后上，并略轉至上外側面。

中央溝外側溝頂枕溝頂枕溝第31頁/共74頁五葉：①額葉：外側溝以上、中央溝以前的部分。②頂葉：中央溝與頂枕溝之間的部分。③枕葉：頂枕溝以后的部分，較小。④顳葉：外側溝以下的部分。島葉：外側溝的深處。第32頁/共74頁胼胝體下回額葉頂葉枕葉顳葉頂枕溝中央溝海馬旁回鉤胼胝體扣帶回齒狀回終板旁回隔區(qū)側副溝第33頁/共74頁島葉第34頁/共74頁中央溝外側溝額上回頂枕溝額上溝額中回額下溝額下回緣上回角回顳上溝顳下溝顳上回顳橫回顳中回顳下回中央后回中央前回2.大腦各葉重要的溝、回和皮質中樞中央前溝中央后溝第35頁/共74頁⑴額葉

中央前溝——在中央溝前方，與之平行。中央前回——中央溝與中央前溝之間的腦回。此處的皮質為軀體運動中樞。軀體運動中樞第36頁/共74頁⑵頂葉

中央后溝——在中央溝后方，與之平行。中央后回——中央溝與中央后溝之間的腦回。此處的皮質為軀體感覺中樞。軀體感覺區(qū)第37頁/共74頁⑶顳葉

顳橫回——在外側溝深處，顳葉的上面，為兩條短而橫行的回。此區(qū)皮質為聽覺中樞。顳橫回第38頁/共74頁⑷枕葉

距狀溝——在枕葉內側面，從胼胝體的后方向后走向枕葉后端。距狀溝上、下緣的皮質為視覺中樞。視區(qū)距狀溝第39頁/共74頁3.

大腦半球的內部結構(1)灰質——大腦皮質

基底核(2)白質——大腦髓質

聯絡纖維：同側半球內各部分皮質之間的纖維。連合纖維：左、右半球之間纖維，如胼胝體。投射纖維：上、下行纖維

內囊(3)側腦室第40頁/共74頁大腦皮質的機能定位軀體運動中樞

中央前回和中央旁小葉前部軀體感覺中樞

中央后回和中央旁小葉后部視覺中樞

距狀溝上下聽覺中樞

顳橫回第41頁/共74頁

埋藏在大腦底部白質內的灰質核團。

(1)尾狀核頭、體、尾3部分。

(2)豆狀核基底核殼蒼白球紋狀體新紋狀體舊紋狀體第42頁/共74頁豆狀核尾狀核殼蒼白球豆狀核，位于背側丘腦的外側，被白質分成內、外側兩部分。內側部叫蒼白球，外側部稱為殼。第43頁/共74頁(2)分部：

前腳：尾狀核和豆狀核之間。

后腳：丘腦和豆狀核之間。膝：前、后腳匯合之“V”尖處。內囊：由上、下行纖維密集而成的白質區(qū)。

(1)位置：

位于尾狀核、丘腦和豆狀核之間。

前腳膝后腳第44頁/共74頁內囊尾狀核丘腦豆狀核第45頁/共74頁聽輻射視輻射尾狀核豆狀核丘腦(3)各部的重要纖維束前腳：膝：后腳：

額橋束丘腦前輻射皮質核束皮質脊髓束丘腦中央輻射頂枕顳橋束第46頁/共74頁(4)內囊受損

可出現“三偏綜合征”：對側偏癱；對側偏身感覺喪失；兩眼對側偏盲。病灶第47頁/共74頁1.順序和名稱Ⅰ

嗅神經Ⅱ

視神經Ⅲ

動眼神經Ⅳ

滑車神經Ⅴ

三叉神經Ⅵ

展神經Ⅶ

面神經Ⅷ

前庭蝸神經Ⅸ

舌咽神經Ⅹ

迷走神經Ⅺ

副神經Ⅻ

舌下神經二、腦神經第48頁/共74頁2.纖維成分共4種

★軀體運動纖維

☆軀體感覺纖維

●內臟運動纖維（副交感纖維）

○內臟感覺纖維每對腦神經纖維數目、種類不同

一嗅二視三動眼，四滑五叉六外展，七面八前九舌咽，十迷一副舌下全。第49頁/共74頁⑴軀體運動纖維：支配頭頸部的骨骼肌，包括眼球外肌、舌肌、咀嚼肌、表情肌和咽喉肌等。

★

⑵軀體感覺纖維：分布到頭面部的皮膚、肌、腱，大部分口、鼻腔粘膜，以及前庭蝸器和視器?！睥莾扰K運動（副交感纖維）：支配平滑肌、心肌和腺體?！?/p>

⑷內臟感覺纖維：分布于頭、頸、胸、腹腔臟器，及嗅器和味器。

○第50頁/共74頁腦神經概況嗅神經○

視神經☆

動眼神經

★●滑車神經★

三叉神經

☆★

展神經★

面神經

★●○前庭蝸神經☆舌咽神經○●★

迷走神經

●○★☆副神經★

舌下神經★

I.II.III.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.XI.XII.第51頁/共74頁I.II.III.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.XI.XII.(1)感覺神經:I.II.VIII.(2)運動神經:III.IV.VI.XI.XII.(3)混合神經:V.VII.IX.X.3.腦神經的分類第52頁/共74頁1.動眼神經纖維成分：★軀體運動纖維、

●內臟運動纖維外直肌下斜肌E-W核動眼神經核上斜肌睫狀神經節(jié)分部與功能：1、軀體運動纖維：起自中腦動眼神經核，支配眼球外肌運動。第53頁/共74頁外直肌下斜肌E-W核動眼神經核上斜肌睫狀神經節(jié)2、副交感纖維：起自中腦動眼神經副核，在眶內進入睫狀神經節(jié)內換神經元，其節(jié)后纖維進入眼球內，支配瞳孔括約肌和睫狀肌，使瞳孔縮小和調節(jié)晶狀體的厚度。

第54頁/共74頁2.三叉神經纖維成分：☆軀體感覺纖維、

★軀體運動纖維三叉神經腦橋核三叉神經脊束核三叉神經節(jié)三叉神經脊束V1V2V3①軀體感覺纖維：是三叉神經節(jié)的假單極神經元的突起，中樞突終止于三叉神經腦橋核和三叉神經脊束核；周圍突組成三支──眼神經、上頜神經和下頜神經。②軀體運動纖維：發(fā)自三叉神經運動核，加入下頜神經內。第55頁/共74頁分部與功能：1）眼神經：為感覺神經，分布于淚腺、結膜、眼球、部分鼻腔粘膜，以及鼻背、上瞼和額、頂部的皮膚。眼神經額神經眶上神經淚腺神經鼻睫神經睫狀神經節(jié)第56頁/共74頁2）上頜神經：為感覺神經，分布于上頜牙齒及牙齦、上頜竇和鼻腔的粘膜，以及瞼裂與口裂之間的皮膚。三叉神經節(jié)下頜神經額神經眼神經眶上神經淚腺神經鼻睫神經上頜神經睫狀神經節(jié)第57頁/共74頁3）下頜神經：為混合性神經，感覺纖維分布于下頜牙齒及牙齦、頰和舌體的粘膜（管理一般感覺）以及耳顳部和口裂以下的面部皮膚。運動纖維支配咀嚼肌的運動。三叉神經節(jié)下頜神經耳顳神經頰神經舌神經下牙槽神經眼神經頦神經上頜神經下頜下神經節(jié)第58頁/共74頁3.面神經纖維成分：★●○軀體運動纖維分部與功能：軀體運動纖維起自面神經核，穿經顳骨后在乳突的前內側出顱，向前進入腮腺，呈放射狀分支分布于面部的表情肌。顳支顴支頰支下頜緣支頸支面神經巖大神經鼓索神經第59頁/共74頁表情肌面神經核面神經鼓索神經巖大神經翼腭神經節(jié)淚腺第60頁/共74頁4.舌咽神經纖維成分：○●★內臟感覺纖維分部與功能：

咽和舌根的粘膜等，

頸動脈竇和頸動脈小球。副神經舌下神經迷走神經舌咽神經頸動脈竇支第61頁/共74頁4.舌咽神經纖維成分：○●★內臟感覺纖維分部與功能：

咽和舌根的粘膜等，頸動脈竇和頸動脈小球。三叉神經脊束核下泌涎核耳神經節(jié)腮腺下節(jié)耳支鼓室神經頸動脈竇支舌咽支疑核孤束核第62頁/共74頁5.迷走神經纖維成分：●○★☆內臟運動纖維、內臟感覺纖維、軀體運動纖維。

耳支咽支喉上神經喉返神經頸心支副神經上神經節(jié)三叉神經感覺核孤束核迷走神經背核疑核前干腹腔支第63頁/共74頁5.迷走神經行程：出顱后，在頸內靜脈與頸內、頸總動脈之間的后方下行，入胸腔后沿食管兩側下降，穿過膈的食管裂孔入腹腔。

耳支咽支喉上神經喉返神經頸心支副神經上神經節(jié)三叉神經感覺核孤束核迷走神經背核疑核前干腹腔支第64頁/共74頁下四對腦神經第65頁/共74頁喉返神經第66頁/共74頁迷走神經胸段及其分支第67頁/共74頁迷走神經腹段及其分支第68頁/共74頁1、副交感纖維：起自迷走神經背核，管理咽、喉的腺體的分泌，胸、腹腔器官的活動和腺體的分泌，是迷走神經的主要成分。2、內臟感覺纖維：分布于咽、喉和胸、腹腔器官，管理內臟感覺。3、軀體運動纖維：起自疑核，支配咽、喉肌的運動。分布與功能：耳支咽支喉上神經喉返神經頸心支副神經上神經節(jié)三叉神經感覺核孤束核迷走神經背核疑核前干腹腔支第69頁/共74頁復習思考題1、腦干包括