腮腺腺淋巴瘤課件

腮腺腺淋巴瘤腮腺腺淋巴瘤腺淋巴瘤（Warthintumor）又稱乳頭狀淋巴囊腺瘤、Warthin瘤，是僅次于多形性腺瘤而居第2位的腮腺良性腫瘤。男女發(fā)病率為5：1。發(fā)病年齡在45-75歲，平均55歲。近年的研究認(rèn)為本病與免疫功能減退、吸煙及EB病毒感染有關(guān)。約12%的病例可雙側(cè)發(fā)生，并有上升趨勢(shì)。腫塊可有消長(zhǎng)史，是Warthin瘤的突出臨床特點(diǎn)之一。好發(fā)于腮腺淺葉、后下極，生長(zhǎng)緩慢，瘤體一般較小，直徑很少超過3cm，少數(shù)可達(dá)6cm。雖有良性組織學(xué)形態(tài)，但具有多中心生長(zhǎng)的特點(diǎn)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為此瘤的組織發(fā)生來源于腺體內(nèi)淋巴結(jié)或殘存于鄰近淋巴結(jié)構(gòu)內(nèi)的異位涎腺組織。腫塊外被覆有較薄的包膜，有時(shí)包膜不完整。瘤內(nèi)有大小不等囊腔，少數(shù)為實(shí)性。囊腔含粘液、膠凍樣物或與干酪樣壞死相似物質(zhì)，可有乳頭狀突起。瘤內(nèi)有上皮構(gòu)成腺管和囊腔壁；淋巴成分極為豐富，并伴有淋巴濾泡。MR征象腫瘤一般呈圓形、橢圓形或分葉狀軟組織腫塊，邊緣光整；T1WI呈低信號(hào)，T2WI及壓脂T2WI呈低、高混雜信號(hào)，囊變區(qū)呈明顯長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，增強(qiáng)后實(shí)性成分表現(xiàn)為輕中度強(qiáng)化，囊變區(qū)無強(qiáng)化。病例1男性，53歲,雙側(cè)腮腺區(qū)無痛性腫物7年，突然變大3月?；颊哂?003年發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腮腺區(qū)鵪鶉蛋大小腫物，左側(cè)偏大。無疼痛及其他不適。后腫物慢慢縮小。3月前突然增大，自感發(fā)脹。病理：雙側(cè)腮腺Warthin瘤，左側(cè)4×2×2.5cm，右側(cè)2×1.5×1.5cm，周圍淋巴結(jié)呈反應(yīng)性增生。病例2病例3腮腺多形性腺瘤

(2)腮腺感染性病變：腮腺淋巴結(jié)炎與腮腺腺淋巴瘤繼發(fā)感染臨床表現(xiàn)相似，影像學(xué)上有時(shí)也難以區(qū)別，如經(jīng)抗感染治療有效又不能完全消除時(shí)(即所謂腫瘤消長(zhǎng)史)，如有上述MRI相關(guān)特點(diǎn)，應(yīng)考慮到腺淋巴瘤；(3)腮腺惡性腫瘤：少見，占腮腺腫瘤的20％左右，表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則腫塊，腫塊內(nèi)極易發(fā)生出血、壞死、囊變，致密度不均，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，邊界不清，多易侵犯翼內(nèi)外肌、咽旁間隙、頜骨及周圍的神經(jīng)、血管