中醫(yī)基礎(chǔ)理論(全)

中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)參考資料PAGEPAGE4/u/2360106765緒論1.中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性：中醫(yī)學(xué)是一門以自然科學(xué)為主體、多學(xué)科知識(shí)相交融的醫(yī)學(xué)科學(xué)。2.中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式：“生物－心理－社會(huì)－環(huán)境”的整體醫(yī)學(xué)模式。3.金元四大家：劉完素(河間），主張“火熱論“，屬寒涼派；李東垣，主張“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，屬補(bǔ)土派；張從正，主張“治病先以驅(qū)邪為要”，屬攻邪派；朱丹溪，主張“陽常有余，陰常不足”，屬滋陰派。4.中醫(yī)四大經(jīng)典叢書：①《黃帝內(nèi)經(jīng)》②《難經(jīng)》③《傷寒雜病論》④《神農(nóng)本草經(jīng)》5．中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)：整體觀念；恒動(dòng)觀念；辨證論治（病與證的區(qū)別）6.同病異治和異病同治：同病異治，指同一種疾病，由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)及病人機(jī)體的反應(yīng)性不同，或病變處于不同的發(fā)展階段，所以表現(xiàn)的證不同，因而治法各異，這叫做“同病異治”；異病同治，指不同的疾病，在其發(fā)展過程中，由于發(fā)生了相同的病理變化，出現(xiàn)了具有相同性質(zhì)的證，因而也可采用同一方法治療，這叫做“異病同治”；它們的判斷依據(jù)是“證”的異同。中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想精氣學(xué)說精與氣的基本概念：精與氣是指存在于宇宙中的運(yùn)行不息的無形可見的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬物的共同本源，也是推動(dòng)宇宙萬物發(fā)生發(fā)展與變化的動(dòng)力源泉。精氣學(xué)說的基本內(nèi)容：精氣是構(gòu)成宇宙的本源；精氣是天地萬物的中介；運(yùn)動(dòng)是精氣的基本屬性；天地精氣化生為人。陰陽學(xué)說陰陽的概念：陰陽是宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。陰陽的特征：普遍性；關(guān)聯(lián)性；相對(duì)性；可分性。陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容：陰陽的對(duì)立制約；陰陽的互根互用；陰陽的交感互藏；陰陽的消長平衡；陰陽的相互轉(zhuǎn)化。五行學(xué)說五行的概念：五行，即木火土金水五種基本物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。五行的特性：木曰曲直；火曰炎上；土曰稼穡；金曰從革;水曰潤下。事物屬性的五行歸類表:自然界五行人體五音五味五色五化五氣五方五季五臟五神五腑五體五華五官五志五液五脈角酸青生風(fēng)東春木肝魂膽筋爪目怒淚弦徵苦赤長暑南夏火心神小腸脈面舌喜汗洪宮甘黃化濕中長夏土脾意胃肉唇口思涎緩商辛白收燥西秋金肺魄大腸皮毛鼻悲涕浮羽咸黑藏寒北冬水腎志膀胱骨發(fā)耳恐唾沉注：色脈相符其病順，反之，得克之脈則死，得生之脈則生。五行學(xué)說的基本內(nèi)容：⑴五行的相生相克：水生木，木生火，火生土，土生金，金生水；金克木，木克土，土克水，水克火，火克金；根據(jù)相生規(guī)律可確定“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”之法，一般認(rèn)為，疾病按相生規(guī)律轉(zhuǎn)變時(shí)，母病及子病情較輕，反之，病情較重；根據(jù)相克規(guī)律可確定“抑強(qiáng)”與“扶弱”之法。⑵五行的制化與勝負(fù)：①木生火，火生土，而木又克土……；②五行勝負(fù)：子復(fù)母仇。⑶五行的相乘（太過與不及導(dǎo)致正向過度克制）與相侮（太過與不及導(dǎo)致反向過度克制）。⑷五行的母子相及：母病及子，子病及母。 中醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容精氣血津液精：①分類：先天之精和后天之精。②生理功能：繁衍生命，生長發(fā)育，濡潤臟腑，生髓化血。氣：①氣的來源：父母的先天之精（腎為生氣之根），水谷之精氣（脾胃為生氣之源），自然界中的清氣（肺為生氣之主）。②氣生成的基本條件：物質(zhì)（先天精氣、水谷精氣、自然界清氣）來源充足，臟腑(尤其是脾胃腎)的生理功能正常。③氣的運(yùn)動(dòng)（氣機(jī)）形式：升降出入。④氣化的概念：氣化是指氣由運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化。⑤氣的生理功能：推動(dòng)、溫煦、防御、固攝（固攝精液、津液，統(tǒng)攝血液）、營養(yǎng)作用。血：①生成的物質(zhì)基礎(chǔ)：水谷精微和腎精。②生成過程：水谷精微（營氣、津液）和腎精（生髓）化血，營氣與津液通過經(jīng)脈匯于肺，遇清氣換而心赤之。③血液循行的基本條件:血液充盈，脈管系統(tǒng)完整通暢，全身臟腑的生理功能正常。④血的生理功能：營養(yǎng)滋潤（濡養(yǎng)）全身；神智活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)（化神）。津液：①津液的代謝：生成→輸布→排泄。②津液的功能：滋潤濡養(yǎng)；充養(yǎng)血脈；調(diào)節(jié)陰陽；排泄廢物。精氣血津液之間的關(guān)系：①氣與血的關(guān)系：氣能生血、行血、攝血，血能載氣、養(yǎng)氣，可以概括為“氣為血之帥，血為氣之母”。②氣與精的關(guān)系：氣能生精（精依氣生）、攝精,精能化氣。③氣與津液的關(guān)系:氣能生津、行津、攝津，津能載氣、化氣。④血與精的關(guān)系:精可化血，血能化（生）精，精血同源。⑤血與津液的關(guān)系：津能生血，血能化津。⑥精與津液的關(guān)系：精為液本，液能灌精。五臟六腑和奇恒之腑 五臟（考點(diǎn)兼重點(diǎn)）五臟肝心脾肺腎陰陽屬性陰中之陽陽中之陽陰中之至陰陽中之陰陰中之陰五行屬性木火土金水職能比喻將軍之官君主之官倉廩之官相傅之官作強(qiáng)之官合腑膽小腸胃大腸膀胱在體合筋脈肉皮骨其華在爪面唇毛發(fā)開竅于目舌口鼻耳在志為怒喜思（憂）悲恐在液為淚汗涎涕唾所通之氣春氣夏氣長夏秋氣冬氣生理功能主疏泄、藏血主神志、血脈主運(yùn)化、生化氣血、統(tǒng)血、升清主氣司呼吸、宣發(fā)肅降、朝百脈、行水主藏精、納氣、水液、一身陰陽生理特性為剛臟，主升發(fā)，體陰而用陽為陽臟、五臟六腑之大主喜燥惡濕，其氣以升為健為嬌臟、為相傅主治節(jié)主封藏，為水火之臟凝聚，并能繼發(fā)新病變的病理產(chǎn)物，屬于病因?qū)W概念；血瘀（因瘀致?。┦侵秆哼\(yùn)行不暢或血液瘀滯不通的病理狀態(tài)，屬于病機(jī)學(xué)概念。 2.瘀血的形成因素（考點(diǎn)）：①直接（外傷）因素：外傷、內(nèi)出血等→瘀血；②間接因素：氣虛、氣滯、血寒、血熱等→氣血功能失調(diào)→瘀血。 3.瘀血的致病特點(diǎn)（考點(diǎn)）：易于阻滯氣機(jī)；阻礙血脈運(yùn)行；影響新血生成。 4.瘀血的病證特點(diǎn)（重點(diǎn)）：長期疼（刺）痛，位置固定不移，多晝輕夜重；有青紫或青黃腫塊固定不移，較硬或有壓痛；出血紫暗或夾有瘀塊；面、唇、甲青紫（紫紺）；舌質(zhì)紫暗（或瘀點(diǎn)瘀斑或舌下絡(luò)脈粗張青紫等）；脈細(xì)澀、沉弦或結(jié)代等。此外，面色黧黑、肌膚甲錯(cuò)、皮膚紫癜、腹壁青筋暴露或精神神經(jīng)癥狀（善忘、狂躁、昏迷）等也多見。 5.判斷瘀血存在的相關(guān)理論（了解）：“初病在經(jīng)，久病人絡(luò)”、“初病在氣，久病人血”、“氣滯必血瘀”。 6.常見的瘀血病證（了解）：瘀血致病相當(dāng)廣泛，其臨床表現(xiàn)因瘀阻的部位和形成瘀血的原因不同而異。瘀阻于心，可見心悸、胸悶心痛、口唇指甲青紫；瘀阻于肺，可見胸痛、咳血；瘀阻胃腸，可見嘔血，大便色黑如漆；瘀阻于肝，可見脅痛痞塊；瘀血攻心，可致發(fā)狂；瘀阻胞宮，可見少腹疼痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)色紫色成塊，或見崩漏；瘀阻肢末，可成脫骨疽；瘀阻肢體肌膚局部，可見局部腫痛青紫。結(jié)石1.結(jié)石的形成因素（了解）：飲食不當(dāng)（偏嗜肥甘厚味，影響脾胃運(yùn)化，蘊(yùn)生濕熱，內(nèi)結(jié)于膽，久而成膽結(jié)石；濕熱下注，蘊(yùn)結(jié)于下焦，久而成腎結(jié)石或膀胱結(jié)石；若空腹多食柿子，又可形成胃結(jié)石）；情志內(nèi)傷；服藥不當(dāng)；體質(zhì)差異；寄生蟲感染；飲水。2.結(jié)石的致病特點(diǎn)（考點(diǎn)）：多發(fā)于空腔性器官；易阻礙氣機(jī)、損傷脈絡(luò)。3.結(jié)石的病證特點(diǎn)（了解）：疼痛；病程較長、輕重不一。其他病因（了解）：外傷；蟲獸傷；寄生蟲；醫(yī)源因素（藥邪和醫(yī)過）；先天因素（胎弱和胎毒）病機(jī) 發(fā)病發(fā)病機(jī)理1.正邪斗爭與發(fā)病（考點(diǎn)兼重點(diǎn)）：正氣（指人體的機(jī)能活動(dòng)及其抗病、康復(fù)能力）具有抵御外邪入侵，正邪斗爭、驅(qū)邪外出，自我修復(fù)、恢復(fù)健康的功能；其作用方式有三：①自我調(diào)節(jié)，維持臟腑經(jīng)絡(luò)功能的協(xié)調(diào)，以適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化，保持陰陽的協(xié)調(diào)平衡；②抗邪防病，感邪后驅(qū)邪外出；③自我康復(fù)，病后或虛弱時(shí)自我修復(fù)，恢復(fù)健康;正氣在發(fā)病中的作用：正氣不足是發(fā)病的主導(dǎo)因素；邪氣（泛指各種致病因素）是發(fā)病的重要條件，在發(fā)病中甚至起主導(dǎo)作用（如高溫、毒劑等，即使正氣強(qiáng)盛，也難免不被傷害）；正邪斗爭的勝負(fù)決定發(fā)病與否，正勝邪退則不發(fā)病，邪勝正負(fù)則發(fā)病。 2.影響發(fā)病的因素（了解）：環(huán)境（氣候、地域、社會(huì)等）因素；體質(zhì)因素；精神因素等。 發(fā)病類型（了解）：卒發(fā)；伏發(fā)（伏而后發(fā)）；徐發(fā)；繼發(fā)（原病引發(fā)新?。?；合?。▋山?jīng)或三經(jīng)的病證同時(shí)出現(xiàn)）與并?。ㄒ徊∽C未罷又依次出現(xiàn)另一經(jīng)病證）；復(fù)發(fā)（影響因素：余邪未盡或邪未盡除，正氣未復(fù)和誘因引動(dòng)；常見的誘因有食復(fù)、勞復(fù)、藥復(fù)、重感致復(fù)和情志致復(fù)） 基本病機(jī)（重點(diǎn)了解）：邪正盛衰(虛實(shí)病機(jī),虛實(shí)錯(cuò)雜,虛實(shí)真假)；陰陽失調(diào)(陰陽偏盛,陰陽偏衰,陰陽互損,陰陽格拒)；氣、血失常；津液失常(津液不足,水濕停聚)；內(nèi)生五邪（風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)、寒從中生、濕濁內(nèi)生、津傷化燥、火熱內(nèi)生）疾病演變（重點(diǎn)了解）：病位(表里和臟腑)傳變;病性(虛實(shí)和寒熱)轉(zhuǎn)化;疾病轉(zhuǎn)歸(痊愈,纏綿,后遺,死亡)養(yǎng)生、防治及康復(fù)原則養(yǎng)生原則（了解）1.目的：增強(qiáng)體質(zhì)；預(yù)防疾??；延緩衰老；2.基本原則：順應(yīng)自然；形神共養(yǎng)；調(diào)養(yǎng)脾胃；保精護(hù)腎；預(yù)防原則：提高正氣，增強(qiáng)抗邪能力（重視調(diào)攝精神；注意飲食起居；加強(qiáng)身體鍛煉；人工預(yù)防免疫）；避其邪氣，防止病邪侵害（避其邪氣；藥物預(yù)防）治療原則（考點(diǎn)兼重點(diǎn)）1.治則與治法的關(guān)系（重點(diǎn)了解）：確定指導(dǎo)∕決定根據(jù)病因、病機(jī)→治（療原）則←→治（療方）法∣∣遵從∕體現(xiàn)∣↓↓ ↓ 虛證用補(bǔ)法扶正→益氣、補(bǔ)血、滋陰、溫陽等實(shí)證用泄法祛邪→發(fā)汗、瀉下、清熱、祛痰等2.中醫(yī)治療觀（重點(diǎn)了解）：整體調(diào)治；治病求本(主導(dǎo)思想)；正氣為本；不治已病治末病（有病早治；既病防變）；治病先治神；以平為期。3.基本治則（考點(diǎn)兼重點(diǎn)）：⑴扶正與祛邪⑵治標(biāo)與治本（急則治其標(biāo)；緩則治其本；標(biāo)本兼治）⑶正（逆）治(逆其證候性質(zhì)而治，即采用與證候性質(zhì)相反的方藥治療，適用于疾病的本質(zhì)與現(xiàn)象/癥狀相一致的病證)與反（從）治（與正治相反）：正治①寒則熱之②熱則寒之③虛則補(bǔ)之④實(shí)則瀉之；反治①寒因寒用（適用于真熱假寒證）②熱因熱用（適用于真寒假熱證）③塞因塞用（適用于真虛假實(shí)證）④通因通用（指用具有通利作用的藥物治療具有通瀉癥狀的實(shí)證）⑷調(diào)整陰陽：損其有余；補(bǔ)其不足（壯水之主、以制陽光，即“陽病治陰”，適用于虛熱證；益火之源、以消陰翳，即“陰病治陽”，適用于虛寒證；陰中求陽，陽中求陰，前者適用于腎陽虛證，后者適用于腎陰虛證；陰陽雙補(bǔ)，適用于陰陽兩虛證）⑸調(diào)理氣血：調(diào)氣（補(bǔ)氣，適用于氣虛證，尤以調(diào)補(bǔ)脾、肺、腎三臟的生理功能為重點(diǎn)；調(diào)理氣機(jī)，應(yīng)順應(yīng)臟腑氣機(jī)的升降規(guī)律，調(diào)理氣機(jī)紊亂的病理狀態(tài)）和理血（補(bǔ)血，適用于血虛證，應(yīng)調(diào)補(bǔ)心、肝、脾、腎的生理功能,尤以調(diào)補(bǔ)脾胃為重點(diǎn)，同時(shí)，氣能生血，所以常在補(bǔ)血方藥中加入補(bǔ)氣方藥；調(diào)理血行，血瘀者宜活血化瘀，血熱者宜清熱涼血，出血者應(yīng)根據(jù)病因、病機(jī)辨證論治，如清熱止血、益氣攝血、化瘀止血、收澀止血等）；氣血雙調(diào)（氣血雙補(bǔ)，行氣活血，益氣攝血）⑹調(diào)理臟腑：調(diào)理臟腑的陰陽氣血（虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之）；順應(yīng)臟腑的生理特性（陰陽五行屬性、氣機(jī)升降出入規(guī)律、苦欲喜惡等）；協(xié)調(diào)臟腑之間的關(guān)系（注意臟腑之間的生理和病理上的聯(lián)系）⑺三因制宜（因時(shí)制宜、因地制宜和因人制宜）?？祻?fù)原則（了解）:形體保養(yǎng)與精神調(diào)攝相結(jié)合（形神結(jié)合）；內(nèi)治法與外治法相結(jié)合（內(nèi)外結(jié)合）；藥物治療與飲食調(diào)養(yǎng)相結(jié)合（藥食結(jié)合）；自然康復(fù)與治療康復(fù)相結(jié)合。后注：①津液是人體一切正常水液的總稱。②藏象就是人體內(nèi)臟腑的生理活動(dòng)和病理變化反映于外的征象。③經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)可分為經(jīng)脈系統(tǒng)和絡(luò)脈系統(tǒng)，其中經(jīng)脈系統(tǒng)包括正經(jīng)和奇經(jīng)兩類，正經(jīng)包括手三陰經(jīng)（有太陰肺經(jīng)、厥陰心包經(jīng)和少陰心經(jīng)），足三陰經(jīng)（有太陰脾經(jīng)、厥陰肝經(jīng)和少陰腎經(jīng)），手三陽經(jīng)（有