2021年寧夏回族自治區(qū)石嘴山市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識真題(含答案)

2021年寧夏回族自治區(qū)石嘴山市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.下列哪一種藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作

A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.鈣通道激動(dòng)劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

2.引起氮質(zhì)血癥的原因不包括()

A.血液蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物在腸道吸收

B.周圍循環(huán)衰竭，腎小球?yàn)V過率降低

C.嚴(yán)重持久休克

D.血紅蛋白、紅細(xì)胞和紅細(xì)胞壓積降低

3.直腸指檢捫到質(zhì)軟可推動(dòng)的圓形腫塊，指套上染有新鮮血跡

A.內(nèi)痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌

4.關(guān)于甲胎蛋白(AFP)哪項(xiàng)是不正確的A.AB.BC.CD.DE.E

5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施手術(shù)特殊治療時(shí)，下列選項(xiàng)最正確的是()

A.只需要取得患者本人同意

B.只需要取得患者家屬的同意

C.只需要取得其利害關(guān)系人的同意

D.必須取得患者本人同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬及其利害關(guān)系人同意

6.突然發(fā)現(xiàn)甲狀腺單個(gè)結(jié)節(jié)、脹痛，并迅速增大，既往未注意有無結(jié)節(jié)，應(yīng)首先考慮診斷為

A.甲狀腺腺癌B.甲狀腺腺瘤C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.甲狀腺炎E.甲狀腺囊性腺瘤并囊內(nèi)出血

7.體溫過低見于

A.組織破壞B.惡性腫瘤C.無菌性炎癥D.甲狀腺功能減退E.內(nèi)出血

8.以下各項(xiàng)中，哪項(xiàng)最易引起阿嘶綜合征

A.房撲B.陣發(fā)性室上速C.非持續(xù)性室速D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過速

9.在全球范圍內(nèi)，發(fā)病率最高的貧血為

A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.鐮狀紅細(xì)胞貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.再生障礙性貧血

10.“竹節(jié)樣”脊椎見于

A.強(qiáng)直性脊柱炎B.脊柱結(jié)核C.脊柱側(cè)彎D.脊柱骨折E.脊柱腫瘤

11.患者，女性，22歲。近3個(gè)月來月經(jīng)增多，因皮膚及牙齦間斷出血來診。體檢：齒齦及皮膚瘀斑，肝脾未觸及，胸骨無壓痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核細(xì)胞明顯增多，成熟型減少。最可能的診斷是

A.慢性再障B.急性再障C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.DIC

12.在嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的病例中，首選降低顱內(nèi)壓的藥物是

A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.甘油D.甘露醇E.呋塞米（速尿）

13.診斷尿路感染下列哪項(xiàng)最有意義

A.畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞增高

B.尿頻、尿急、尿痛

C.清潔中段尿白細(xì)胞＞5個(gè)/HP

D.尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥105/ml

E.尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽性

14.在飲食因素中大腸癌的主要發(fā)病原因是

A.低脂肪食譜B.高糖食譜C.高蛋白質(zhì)食譜D.低維生素食譜E.食物纖維不足

15.以關(guān)節(jié)滑膜炎為基本病理改變的疾病是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.增生性關(guān)節(jié)炎E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

16.男，27歲，勞動(dòng)時(shí)常有胸悶、氣短等癥狀，有時(shí)突然站起時(shí)會發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔肥厚，應(yīng)考慮為

A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B.急性心肌梗死C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.高血壓性心臟病E.肥厚型梗阻性心肌病

17.一青年女性，因心悸、氣短、咯血2小時(shí)來診。查體：雙肺布滿濕噦音和哮鳴音，心尖部聞及舒張期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

最可能的診斷是A.A.肺感染B.風(fēng)濕性心臟病心衰C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核E.肺癌

18.每天咯血量為多少時(shí)屬于中等量咯血

A.＞1OOmlB.＞500mlC.100～500mlD.500～1OOOmlE.＞1OOOml

19.不動(dòng)桿菌性肺炎抗菌治療首選

A.苯唑西林B.去甲萬古霉素C.第二、三代頭孢菌素D.亞胺培南E.氟康唑

20.男性，60歲。2小時(shí)前與人爭吵后突發(fā)頭痛，吐咖啡色液體。查體：BP190/120mmHg，深昏迷，雙側(cè)瞳孔小，四肢癱、頸有阻力。四肢有陣發(fā)性強(qiáng)直出現(xiàn)，診斷為高血壓性腦出血。出血部位可能為A.A.內(nèi)囊B.額葉C.小腦D.腦室E.枕葉

二、專業(yè)知識(5題)21.在急診室，有一位55歲女性，3年前因患急性壞疽性闌尾炎，行闌尾切除術(shù)，6小時(shí)前開始感陣發(fā)性腹痛，腹脹，排氣，排便減少，伴惡心，嘔吐。最可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征

A.全腹肌緊張，壓痛，反跳痛

B.鞏膜及全身皮膚黃染

C.腹部聽診可聞及腸音亢進(jìn)或高調(diào)腸音，伴氣過水聲

D.腹部可觸及包塊，移動(dòng)性濁音陽性

E.右上腹壓痛，輕度肌緊張，墨菲征(+)

22.診斷急性闌尾炎不可能有的陽性體征

A.Roosin9征B.腰大肌試驗(yàn)C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)D.Murphy征E.經(jīng)肛門直腸指診

23.男性，60歲。2小時(shí)前與人爭吵后突發(fā)頭痛，吐咖啡色液體。查體：BPl90／120mmHg，深昏迷，雙側(cè)瞳孔小，四肢癱、頸有阻力。四肢有陣發(fā)性強(qiáng)直出現(xiàn)，診斷為高血壓性腦出血。出血部位可能為

A.內(nèi)囊B.額葉C.小腦D.腦室E.枕葉

24.急性闌尾炎的主要癥狀是

A.畏寒、發(fā)熱B.惡心、嘔吐C.腹瀉或便秘D.轉(zhuǎn)移性右下腹痛E.食欲下降

25.(72～73題共用題干)中年男性，曾居住在血吸蟲病疫區(qū)，水腫、乏力、腹脹3個(gè)月，查體：肝病面容，可見蜘蛛痣，腹脹，腹水征陽性，肝肋下2cm，腹壁靜脈曲張，下肢水腫最可能的診斷是

A.下腔靜脈阻塞綜合征B.血吸蟲性肝硬化C.充血性心力衰竭D.肝腎綜合征E.營養(yǎng)不良性水腫

三、1.A1型題(10題)26.患者，男性，35歲。20天前因地震砸傷致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難，胸痛伴咯血。查體：BP120／70mmHg，頸靜脈無怒張，肝頸征陰性，A2＞P2。CTPA：肺栓塞。UCG及血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測示：右室運(yùn)動(dòng)功能正常。最適當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

A.溶栓治療B.抗凝治療C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素和支氣管舒張藥E.強(qiáng)心利尿

27.作用于血小板ADP受體的藥物是

A.氯吡格雷B.阿司匹林C.華法林D.雙嘧達(dá)莫E.肝素

28.急性胃炎的急診胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后

A.一周內(nèi)進(jìn)行B.5天內(nèi)進(jìn)行C.4天內(nèi)進(jìn)行D.3天內(nèi)進(jìn)行E.1～2天內(nèi)進(jìn)行

29.經(jīng)審查與評價(jià)，發(fā)出《建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)衛(wèi)生審查認(rèn)可書》，批準(zhǔn)建設(shè)；或發(fā)出《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》，提出改進(jìn)意見和建議是在

A.初步設(shè)計(jì)階段B.可行性研究階段C.施工階段D.施工設(shè)計(jì)階段E.以上都不是

30.以下哪項(xiàng)不是大咯血窒息的臨床表現(xiàn)

A.劇烈胸痛B.唇、面發(fā)紺C.三凹征D.煩躁不安，甚至昏迷E.呼吸音減弱或消失

31.急性呼吸衰竭的診斷主要是依靠

A.臨床表現(xiàn)B.血?dú)夥治鯟.電解質(zhì)測定D.脈搏，血氧飽和度E.血常規(guī)

32.對于診斷肺炎球菌性肺炎，下列癥狀中價(jià)值最大的是

A.寒戰(zhàn)B.高熱C.咳嗽、呼吸困難D.咯鐵銹色痍E.胸痛

33.患兒，5歲，右小腿腫痛，伴高熱39～40℃近一周，局部略紅腫，具深壓痛，經(jīng)大劑量抗生素治療3天不能控制，中毒癥狀嚴(yán)重，此時(shí)最正確的治療是

A.加用激素治療B.輸血C.局部制動(dòng)D.切開引流E.病灶清除

34.左心衰最早出現(xiàn)的癥狀是

A.疲乏無力B.勞力性呼吸困難C.陣發(fā)性夜間呼吸困難D.夜間臥床時(shí)咳嗽E.失眠，尿少，頭暈

35.一患者食管X線吞鋇檢查示：食管下段狹窄呈鳥嘴狀，邊緣光滑，狹窄上方食管擴(kuò)張，其最可能的診斷是

A.反流性食管炎B.賁門撕裂征C.食管良性狹窄D.食管賁門失弛緩癥E.食管靜脈曲張

四、2.A3/A4型題(5題)36.下列哪項(xiàng)檢查對診斷幫助不大

A.GT-ⅡB.彈力蛋白酶C.鐵蛋白D.CEAE.AKP

37.下列哪項(xiàng)是確診后首選的治療方案

A.足量放療B.積極化療C.發(fā)射介入治療D.內(nèi)科保守治療E.及時(shí)手術(shù)治療

38.如果患者當(dāng)時(shí)是俯臥位時(shí)，則下列哪一項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的

A.為便于急救應(yīng)變俯臥位為仰臥位

B.為防止頸脊髓繼發(fā)損傷，應(yīng)保持頭、頸和脊柱在同一軸線上改變體位

C.變更體位的方法是：醫(yī)師一手托住前額，另一手中示指分別置于G7、T1棘突兩側(cè)，拇指及無名指和小指分別置于頸項(xiàng)下部兩側(cè)，并握緊，手掌托住后頸部，右前臂托住頭枕部并與左手合力鎖住頭頸部；保持頭頸部于軸線位，另兩名急救人員位于傷員的右側(cè)分別負(fù)責(zé)扶持傷員右側(cè)的肩背部、臀部，三名救護(hù)人員統(tǒng)一行動(dòng)，保持頭、頸、脊柱在一軸線上將傷員轉(zhuǎn)為仰臥位

D.如果將俯臥位傷員向右轉(zhuǎn)為仰臥位，則左手托住前額

E.如果將俯臥位傷員向右轉(zhuǎn)為仰臥位，則應(yīng)右手托住前額

39.患者，女性，30歲。反復(fù)上腹痛3年，伴食后飽脹，噯氣，反酸，無黑便史，但間或有便秘腹瀉交替出現(xiàn)。鋇餐及兩次胃鏡檢查均未見異常，近來B超檢查肝、膽、胰亦無異常。

最可能的疾病診斷是

A.十二指腸球后潰瘍B.胃高位潰瘍C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎、十二指腸球炎

40.患者，女性，49歲。近3個(gè)月因多飲、多尿、多食，體重下降3．6kg，懷疑糖尿病。

下列哪項(xiàng)指標(biāo)可協(xié)助確診糖尿病

A.癥狀+隨機(jī)血糖≥7．0mmol／L

B.癥狀+空腹血糖≥5．0mmol／L

C.1h血糖≥11．1mmol／L

D.癥狀+隨機(jī)血糖≥7．0mmol／L和空腹血糖≥5．0mmol／L

E.癥狀+口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)2h血糖≥11．1mmol／L

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女性，25歲。右足癬并感染1周，2天前開始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結(jié)腫大。該病診斷為

A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.急性管狀淋巴管炎

42.應(yīng)首選的治療是

A.質(zhì)子泵抑制劑B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管加壓素

43.(題干)患者，男性，38歲。因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛5天入院。體溫在39～40℃之間波動(dòng)。檢查友現(xiàn)：血壓80/50mmHg，脈搏100次/分，面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點(diǎn)，腋下及胸前見散在出血點(diǎn)，心肺未見異常。雙腎區(qū)叩擊痛陽性，最可能的診斷是

A.急性上呼吸道感染B.傷寒C.急性腎炎D.腎綜合征出血熱E.鉤端螺旋體病

44.該患者目前最可能的診斷是A.氣道梗阻B.肺動(dòng)脈栓塞C.急性左心衰竭D.急性心肌梗死E.主動(dòng)脈夾層

45.(題干)患者，男性，72歲。排尿困難5年，近2個(gè)月加重伴食欲缺乏。直腸指診前列腺明顯增大，5cm×6cm，叩診示膀胱已達(dá)臍下3橫指。血BUN36mmol/L，Cr340umol/L，B超示雙腎中度積水。下面哪一種治療最為合理A.經(jīng)尿遒前列腺切除術(shù)

B.經(jīng)尿道前列腺熱療

C.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)

D.留置導(dǎo)尿管或恥骨上膀胱穿刺造瘺

E.

參考答案

1.C鈣通道阻滯劑可解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，為治療變異型心絞痛的首選。

2.D

3.D

4.CAFP＞500ug/L持續(xù)4周，可診斷為原發(fā)性肝癌。

5.D

6.E

7.D體溫低于35℃稱體溫過低。甲狀腺功能減退時(shí)，代謝處于低下狀態(tài)，故可表現(xiàn)為體溫過低。

8.D三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，由房室結(jié)以下的起搏點(diǎn)控制心室，心動(dòng)過緩且易發(fā)生心室停搏，所以易引起阿一斯綜合征。

9.B缺鐵性貧血是臨床上最常見及發(fā)病率最高的貧血。

10.A強(qiáng)直性脊柱炎由于椎間關(guān)節(jié)周圍韌帶骨化，導(dǎo)致“竹節(jié)樣”脊椎，其余幾種疾病則無此表現(xiàn)。

11.D從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙，最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。

12.D甘露醇降顱壓作用快，療效肯定，為急性顱內(nèi)壓增高首選的降顱內(nèi)壓藥物；甘油起效慢，宜在癥狀較輕或重癥的病情好轉(zhuǎn)期使用；呋塞米多與甘露醇合用以增強(qiáng)脫水效果；氫氯噻嗪和螺內(nèi)酯均為口服利尿劑，脫水效果弱。因此該題選D。

13.D

14.E一般認(rèn)為高脂肪食譜與食物纖維不足是大腸癌發(fā)生主要相關(guān)因素，這已為大量流行病學(xué)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)所證明。

15.BB。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是關(guān)節(jié)滑膜炎。

16.E肥厚型梗阻型心肌病可有勞累后呼吸困難、心悸、乏力、心絞痛、頭暈、昏厥、心力衰竭、心律失常等癥狀，主要體征是胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，可伴震顫。超聲心動(dòng)圖示左心室壁及室間隔肥厚，室間隔與左心室厚度比值>1.3

17.B根據(jù)患者癥狀及心臟聽診體征，分析其為二尖瓣狹窄合并急性肺水腫。

18.C24小時(shí)咯血量在100～500ml為中等量咯血。

19.D甲氧西林金黃色葡萄球菌(MSSA)抗茵治療首選苯唑西林或氯唑西林單用或聯(lián)合利福平、慶大霉素；不動(dòng)桿茵性肺炎抗茵治療首選亞胺培南，或氟喹諾酮類聯(lián)合阿米卡星或頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦鈉；耐甲氧西林金黃色葡萄球茵抗茵治療首選（去甲）萬古霉素單用或聯(lián)合利福平或奈替米星；真菌性肺炎抗茵治療首選氟康唑；流感嗜血桿菌抗茵治療首選第二、三代頭孢菌素。

20.D腦室出血為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血破入腦室內(nèi)，稱繼發(fā)性腦室出血，原發(fā)性腦室出血少見。癥狀嚴(yán)重，頭痛、嘔吐、深昏迷，四肢弛緩性癱瘓，腦膜刺激征陽性，可出現(xiàn)陣發(fā)性強(qiáng)直痙攣或去大腦僵直狀態(tài)。生命體征不穩(wěn)定。多在24小時(shí)內(nèi)死亡。

21.C根據(jù)患者闌尾炎手術(shù)史及“痛、吐、脹、閉”臨床表現(xiàn)，高度懷疑腸梗阻，故腹部聽診可能聞及高亢腸鳴音伴氣：吐水聲。

22.DMurphy征陽性是急性膽囊炎的體征。

23.D腦室出血為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血破入腦室內(nèi)，稱繼發(fā)性腦室出血，原發(fā)性腦室出血少見。癥狀嚴(yán)重，頭痛、嘔吐、深昏迷，四肢弛緩性癱瘓，腦膜刺激征陽性，可出現(xiàn)陣發(fā)性強(qiáng)直痙攣或去大腦僵直狀態(tài)。生命體征不穩(wěn)定。多在24小時(shí)內(nèi)死亡。

24.D急性闌尾炎腹痛多起于上腹部或臍周部，數(shù)小時(shí)后，腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部。

25.B根據(jù)患者肝功能減退及門脈高壓的表現(xiàn)，肝硬化明確診斷，結(jié)合血吸蟲病疫區(qū)居住史，分析為血吸蟲性肝硬化。

26.B根據(jù)病史該患者診斷為肺栓塞。肺栓塞的次大面積栓塞，在患者無右心功能不全表現(xiàn)時(shí)，不主張溶栓治療，可考慮抗凝治療。故該題選B。

27.A

28.E強(qiáng)調(diào)急診內(nèi)鏡檢查宜在出血發(fā)生后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，因某些病變（特別是NSAID或乙醇）引起者可在短期內(nèi)消失，延遲胃鏡檢查可能無法確定出血病因。

29.D

30.A大咯血窒息臨床表現(xiàn)主要因大氣道阻塞引起機(jī)體缺氧，可表現(xiàn)出胸悶、氣促、三凹征及神志改變，少有劇烈胸痛。

31.B急性呼吸衰竭的診斷主要是依靠動(dòng)脈血氧分析，在靜息狀況、呼吸室內(nèi)空氣、海平面高度的情況下，除外心血管疾病等原因，PaO2＜8kPa(60mmHg)和(或)PaCO2＞6．7kPa(50mmHg)即可診斷。

32.D肺炎診斷依據(jù)：新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛；發(fā)熱；肺實(shí)變體征和(或)濕性哆音。WBC＞10×109／L或<4×109／L，伴或不伴核左移；胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液。鐵銹色痰為肺炎鏈球菌引起的大葉性肺炎所特有的特征，因痰中含有紅細(xì)胞破壞、崩解而來的含鐵血黃素，使痰液呈鐵銹色，故稱為鐵銹色痰。出現(xiàn)此痰對肺炎鏈球菌性大葉肺炎有診斷意義。

33.D

34.B本題考點(diǎn)：左心衰竭的早期癥狀。左心衰竭，肺循環(huán)淤血表現(xiàn)為：1.呼吸困難是最早、最常見的癥狀，最初為勞力性，以后出現(xiàn)夜間陣發(fā)性，端坐呼吸，心源性哮喘;2.咳嗽，咯白色泡沫樣痰，有時(shí)呈粉紅色;3.倦怠，乏力;4.體征可見心率加快，心尖部舒張期奔馬律，相對性二尖瓣關(guān)閉不全的收縮期吹風(fēng)雜音，兩肺底濕NFDA1音。

35.D患者X線檢查結(jié)果為食管賁門失弛緩癥典型表現(xiàn)。

36.E

37.E

38.D患者井下工作時(shí)塌方，砸傷背部，當(dāng)即倒地，下肢無力，應(yīng)考慮可能有脊柱損傷。將傷者由井下搬運(yùn)送往醫(yī)院的過程中，搬運(yùn)方法至關(guān)重要。一人抬頭，另一人抬足或腿；或一1人用摟抱的方式搬運(yùn)；或兩人架起讓傷者自行行走，均十分危險(xiǎn)。增加脊柱彎曲等不恰當(dāng)?shù)膭?dòng)作可造成骨折移位，并將碎骨片擠入椎管．加重脊髓損傷。正確的方法如C所述，用鏟或擔(dān)架，分別放置在傷員兩側(cè)，合攏擔(dān)架，患者就自動(dòng)躺于