2021年廣東省汕頭市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)模擬考試(含答案)

2021年廣東省汕頭市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.患者，男性，35歲。胃潰瘍史5年，3個(gè)月來(lái)上腹無(wú)規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著。10天前就診行鋇透檢查：胃黏膜增粗，紊亂，胃竇見(jiàn)1.0cm×1.5cm龕影?；丶液笪窗瘁t(yī)囑服藥。昨日晚餐赴宴。凌晨在睡夢(mèng)中覺(jué)上腹部不適、惡心、全身發(fā)軟，嘔吐出較多胃內(nèi)容物，因便意感強(qiáng)而排便約200余克，色黑。同時(shí)伴心慌、頭昏、出冷汗。來(lái)院急診，神清，體檢肖配合，仍有間斷嘔吐，BP80/50mmHg，HR124次/分，煩躁，出汗。首選的處理措施是

A.快速輸鹽水，緊急配血輸血B.口服去甲腎上腺素C.口服云南白藥D.快速輸葡萄糖E.肌肉注射巴曲酶

2.女，30歲。發(fā)熱3天，暈厥1次，心電圖示為三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率40次/分，下列各項(xiàng)治療應(yīng)首選

A.臨時(shí)心臟起搏器植入B.腎上腺素C.直流電復(fù)律D.毛花苷C(西地蘭)E.阿托品

3.橈神經(jīng)淺支損傷有

A.腕下垂B.掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，拇指不能外展C.兩者均有D.兩者均無(wú)

4.以下哪項(xiàng)為Crohn病較常見(jiàn)的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

5.易感染HIV的高危人群不包括

A.多個(gè)性伴侶B.靜脈吸毒人群C.多次接受血及血制品者D.HIV檢測(cè)陽(yáng)性的母親所生的嬰兒E.夫妻間性生活頻繁者

6.引起長(zhǎng)期慢性咳嗽的疾病有

A.百日咳B.氣管腫瘤C.支氣管異物D.急性咽喉炎E.慢性支氣管炎

7.引起慢性胃炎的主要致病因素是

A.粗糙或刺激性物理性因素B.藥物等化學(xué)性因素C.十二指腸液反流D.幽門(mén)螺桿菌感染E.機(jī)體自身免疫因素

8.不良反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)口干、口中金屬味的藥物是()。

A.甲硝唑B.腸蟲(chóng)清C.吡喹酮D.氯硝柳胺

9.以下哪一項(xiàng)不是溺水瀕死期的臨床特征

A.神志清醒B.血壓下降C.呼吸停止D.四肢厥冷E.上腹部膨隆

10.有效循環(huán)血量是指

A.維持正常代謝所需血量

B.包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量

C.全身血容量

D.單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量

E.以上都不是

11.患者，男性，37歲。因突然右側(cè)劇烈腰痛伴肉眼血尿就診，既往有風(fēng)濕性心臟病、心房顫動(dòng)病史。尿常規(guī)示：蛋白(＋＋)，紅細(xì)胞滿視翳，白細(xì)胞5～8個(gè)/HP。臨床首先考慮

A.腎動(dòng)脈栓塞B.腎靜脈栓塞C.腎動(dòng)脈血栓形成D.腎靜脈血栓形成E.輸尿管結(jié)石

12.咯血患者下列哪項(xiàng)處理不合適

A.患側(cè)臥位B.鼓勵(lì)患者咳出滯留于呼吸道的陳血C.劇烈咳嗽者予哌替啶鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)靜D.靜脈滴注垂體后葉素E.肌注維生素Kl

13.下列關(guān)于休克的敘述，哪項(xiàng)是正確的

A.通常在迅速失血超過(guò)全身總血量的10%時(shí)即出現(xiàn)休克

B.失血性休克時(shí)，應(yīng)首先快速輸入10%～50%葡萄糖溶液，繼之大量輸血

C.損傷性休克不屬于低血容量性休克

D.感染性休克多是革蘭陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克

E.感染性休克的治療原則是首先控制感染

14.為確診，首選下列哪項(xiàng)檢查能最快得到結(jié)果A.A.測(cè)血K+、Na+

B.測(cè)血糖、Na+及BUN濃度

C.測(cè)血滲透壓(用滲透壓計(jì))

D.測(cè)尿滲透壓(用滲透壓計(jì))

E.測(cè)陰離子間隙

15.屬于先天性心臟病的是A.A.冠心病B.風(fēng)心病C.房間隔缺損D.心肌病E.高血壓病

16.對(duì)診斷肝硬化最有意義的檢查是

A.胃鏡檢查見(jiàn)食管下段及胃底靜脈曲張B.腹水檢查C.白蛋白/球蛋白比值明顯倒量D.靛青綠廓清試驗(yàn)E.肝脾B超檢查

17.腹股溝直疝環(huán)的底邊為

A.腹股溝韌帶B.恥骨梳韌帶C.陷窩韌帶D.腹壁下動(dòng)脈E.腹直肌外側(cè)緣

18.患者，女性，28歲。尿頻、尿急、尿痛、小腹痛伴終末血尿2天。尿常規(guī)示鏡下有許多RBC、WBC。下列診斷哪項(xiàng)是正確的

A.泌尿系結(jié)石B.泌尿系結(jié)核C.膀胱腫瘤D.急性腎盂腎炎E.急性膀胱炎

19.確診最重要的檢查是A.A.血、尿淀粉酶B.CEA(血清癌胚抗原)C.CA19-9D.AFPE.腹水常規(guī)、生化和病理

20.淋巴瘤的基本治療策略是

A.化療B.放療C.生物治療D.手術(shù)治療E.以化療為主的化、放療結(jié)合的綜合治療

二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(5題)21.鑒別急性水腫性胰腺炎與壞死性胰腺炎有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.血清膽紅素E.血清正鐵白蛋白

22.如果患者存在呼吸性酸中毒，在治療巾哪項(xiàng)是最根本的措施

A.增加通氣量B.氧療C.補(bǔ)充堿制劑D.控制感染E.氣管切開(kāi)

23.(71～72題共用題干)男，58歲，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖6。9mmol／L，尿糖(+)。1周后復(fù)查空腹血糖6mmol／L，尿糖(-)。71.該患者初步診斷為

A.2型糖尿病B.1型糖尿病C.糖耐量受損D.空腹血糖受損E.腎性糖尿

24.乳腺癌A.疼痛隨月經(jīng)呈周期性改變

B.多為哺乳期婦女

C.乳房皮膚橘皮樣改變

D.好發(fā)于l8～20歲青少年女性

E.無(wú)乳頭溢液

25.2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施是

A.飲食治療B.胰島素治療C.雙胍類(lèi)降糖藥D.磺脲類(lèi)降糖藥E.噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥

三、1.A1型題(10題)26.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)時(shí)，發(fā)生假陰性的主要原因不包括

A.近7天內(nèi)使用過(guò)抗菌藥物

B.尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間不足6小時(shí)

C.消毒藥混人尿標(biāo)本中

D.病灶和尿路不相通

E.取清晨第一次尿作為送檢標(biāo)本

27.關(guān)于乳腺癌的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.多發(fā)生于乳腺外上限B.多發(fā)生于乳暈區(qū)C.多發(fā)生于40～60歲D.較早發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移E.屬低分化癌，預(yù)后較差

28.我國(guó)化妝品法規(guī)中，對(duì)化妝品原料的衛(wèi)生化學(xué)質(zhì)量要求是

A.Pb含量≤1mg／kgB.As含量≤10mg／kgC.沒(méi)有規(guī)定D.Hg含量≤1mg／kgE.甲醇含量≤2％

29.下列敘述哪一項(xiàng)是正確的

A.嘔出的血液中混有物呈堿性

B.上消化道出血不包括胰腺出血

C.鼻腔出血咽下后嘔出亦稱(chēng)為嘔血

D.消化性潰瘍嘔血后疼痛減輕

E.嘔血后不一定有便血

30.患者，男性，32歲。終末肉眼血尿，其病灶的位置最有可能位于

A.腎臟B.輸尿管C.膀胱頂部D.膀胱底部E.前尿道

31.某家庭共有3位成員先后出現(xiàn)腹瀉、嘔吐，腹瀉10～30次／日不等。3人大便均表現(xiàn)為：初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖?，無(wú)黏液膿血便；無(wú)發(fā)熱、無(wú)腹痛、無(wú)里急后重；均有脫水表現(xiàn)。發(fā)病前1天晚餐吃海貝。最可能的診斷是

A.肝炎B.病毒性腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.霍亂E.腸傷寒

32.臨床表現(xiàn)咯大量膿臭痰，痰靜置后可分層的疾病是

A.大葉性肺炎B.肺梗死C.肺膿腫D.肺不張E.肺結(jié)核

33.患者，男，45歲。5年前被確診為再障，經(jīng)治療基本痊愈。一天前因受涼導(dǎo)致感冒發(fā)熱，服用阿司匹林一個(gè)小時(shí)后感覺(jué)劇烈腹痛，惡心嘔吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似濃茶色。血象：RBC2．3×1012／L，Hb70g／L，WBC4．1×109／L，中性粒細(xì)胞0．45，淋巴細(xì)胞0．55，血小板60×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．035，為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪種試驗(yàn)檢查

A.尿常規(guī)檢查B.糞常規(guī)檢查C.骨髓象檢查D.酸溶血試驗(yàn)E.抗入球蛋白試驗(yàn)

34.《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》中規(guī)定罰款處罰的最低金額為

A.200元B.800元C.1000元D.20元E.以上都不是

35.尿毒癥貧血的主要原因是

A.腎臟產(chǎn)生EPO減少B.造血原料缺乏C.血液透析過(guò)程失血D.紅細(xì)胞壽命縮短E.骨髓抑制

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者男性，48歲。急性心肌梗死溶栓后2小時(shí)記錄的12導(dǎo)聯(lián)心電圖見(jiàn)圖3—8。

第2、3、4、14、15、16個(gè)QRS波群是

A.房室期前收縮B.交界區(qū)期前收縮C.室性期前收縮D.室性融合波E.房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

37.下列治療哪項(xiàng)不合適

A.臥床休息，清淡飲食B.支持治療C.抗病毒治療D.保護(hù)肝細(xì)胞E.降低轉(zhuǎn)氨酶治療

38.應(yīng)確診病原進(jìn)一步檢查，下列哪項(xiàng)檢查不必要

A.抗-HAVIgMB.乙肝五項(xiàng)C.抗-HEVIgMD.腹部CTE.G-6-PD酶活性

39.該患者貧血的原因應(yīng)為

A.維生素B12缺乏B.葉酸缺乏C.鐵缺乏D.鋅缺乏E.維生素C缺乏

40.如患者被診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，則最不可能出現(xiàn)

A.TSH↓B.TSH↑C.TRAb陽(yáng)性D.131I吸碘率正常E.TGA↑

五、共用題干單選題(5題)41.本病治療療程為

A.3日B.1周C.5日D.2周E.2周或更長(zhǎng)

42.(題干)患者，女性，58歲。間歇性無(wú)痛性肉眼血尿兩月余。查體未發(fā)現(xiàn)異常。腎臟B超提示右腎中下極有4.5cm低回聲腫物，向腎外側(cè)突出。該患者在做靜脈腎盂造影時(shí)最可能出現(xiàn)的異常情況是

A.右腎不顯影B.右腎積水C.右腎下盞拉長(zhǎng)、移位D.右腎下盞邊緣不整，呈蟲(chóng)蝕樣改變E.右腎下盞可見(jiàn)充盈缺損

43.預(yù)防措施不正確的是

A.多飲水B.避免使用尿路器械C.注意會(huì)陰部衛(wèi)生D.口服碳酸氫鈉E.性生活后即排尿

44.假設(shè)追問(wèn)病史，本例在20天前有類(lèi)似發(fā)作，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為變形桿菌，細(xì)菌計(jì)數(shù)＞105/ml本次培養(yǎng)結(jié)果尚未報(bào)告，那么應(yīng)考慮的診斷是A.重新感染B.復(fù)發(fā)C.慢性腎盂腎炎D.慢性間質(zhì)性腎炎E.急性膀胱炎

45.按上述治療2個(gè)月后，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，血肌酐300umol/L，對(duì)診斷最有價(jià)值的進(jìn)一步檢查是

A.清潔中段尿培養(yǎng)B.腎穿刺活檢C.腎臟ECTD.腎臟B型超聲E.靜脈腎盂造影

參考答案

1.A胃潰瘍并發(fā)大量出血者，可出現(xiàn)心悸、頭昏、血壓下降甚至休克，需及時(shí)補(bǔ)充和維持血容量。

2.A對(duì)于癥狀明顯，心室率明顯緩慢者，應(yīng)及早安置臨時(shí)性/永久性心臟起搏器。

3.D橈神經(jīng)損傷后，在不同的節(jié)段損傷，可表現(xiàn)為不同的癥狀。橈神經(jīng)在肱骨下段損傷，尚有垂腕，肱橈肌癱瘓和部分手部背側(cè)感覺(jué)消失;橈神經(jīng)深支在前臂上l/3部損傷，拇指的掌指和指間關(guān)節(jié)以及其他四指的掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，拇指不能外展。橈神經(jīng)淺支損傷以上表現(xiàn)不明顯。

4.DCrohn病較常見(jiàn)的鏡下表現(xiàn)有病變呈節(jié)段性分布，見(jiàn)縱行裂隙樣潰瘍，潰瘍周?chē)つふ；蛟錾戍Z卵石樣，腸腔狹窄，炎性息肉，病變腸段之間黏膜外觀正常。

5.E高危人群包括多個(gè)性伴侶、靜脈吸毒人群、多次接受血及血制品者以及母親受染后所生的胎兒和嬰兒。

6.E常見(jiàn)引起慢性咳嗽的疾病有：慢性咽喉疾病、慢性支氣管疾病、慢性肺部疾病等。慢性支氣管炎咳嗽的特點(diǎn)走：咳嗽伴大量的痰液咳出，以早晨為主，伴有急性感染時(shí)痰量增多且呈膿性，顏色變黃。慢性支氣管炎常有兩年以上的病史，每年咳嗽持續(xù)3個(gè)月以上。其治療首先要戒煙，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，減少呼吸道感染的發(fā)作次數(shù)。

7.D近年來(lái)的研究已明確，絕大多數(shù)慢性胃炎由幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染所引起。

8.A

9.A

10.D有效循環(huán)血量是指單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量但不包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量。

11.A

12.C少量至中量咯血患者可適當(dāng)予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳治療，但大咯血時(shí)一般不用鎮(zhèn)咳，尤其是年老體弱、肺功能不全者不宜使用。禁用嗎啡、哌替啶等，以免過(guò)度抑制咳嗽引起窒息。

13.D解析：①休克的本質(zhì)就是有效循環(huán)血量的銳減，因此無(wú)論何種類(lèi)型的休克，其治療原則首先是補(bǔ)充血容量，即使感染性休克也不例外(E錯(cuò))。②搶救休克時(shí)，可首先快速輸入平衡鹽液，繼之輸血(B錯(cuò))，因?yàn)槠胶恹}液可快速補(bǔ)充鈉和水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)所引起的功能性細(xì)胞外液減少，降低血液粘度，改善微循環(huán)。③短期內(nèi)失血超過(guò)全身總血量的20%時(shí)可出現(xiàn)休克(A錯(cuò))。④革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌都可引起感染性休克，但70年代起革蘭陰性菌躍居為主要致病菌，其中以大腸桿菌最多見(jiàn)。革蘭陰性桿菌性休克多由內(nèi)毒素引起(D對(duì))。⑤休克的分類(lèi)方法很多，目前將創(chuàng)傷和失血引起的休克歸為低血容量性休克。

14.C為最快得到確診，可抽血用滲透壓計(jì)測(cè)血漿滲透壓，只幾分鐘即有結(jié)果。其他結(jié)果都沒(méi)有這樣快，且不能確診。

15.CC。房間隔缺損屬于先天性心臟病。

16.A

17.A直疝三角由腹壁下動(dòng)脈構(gòu)成外側(cè)邊，腹直肌外緣構(gòu)成內(nèi)側(cè)邊，腹股溝韌帶構(gòu)成底邊。

18.E女性，尿頻、尿急、尿痛伴終末血尿，不伴有發(fā)熱，應(yīng)診斷為急性膀胱炎，而不是急性腎盂腎炎。

19.CC。CA19-9最常用于胰腺癌的診斷。

20.E

21.E當(dāng)腹腔內(nèi)出血時(shí)，紅細(xì)胞破壞釋出血紅素，血紅素代謝物與白蛋白結(jié)合形成血清正鐵白蛋白。血清正鐵白蛋白陽(yáng)性見(jiàn)于出血壞死性胰腺炎，而水腫性時(shí)呈陰性。淀粉酶高低不一定反映病情輕重，尿淀粉酶還受尿量的影響。

22.E在氣道通暢的基礎(chǔ)上增加通氣量，是改善缺氧、解除二氧化碳潴留、糾正酸堿平衡紊亂的根本條件。

23.D

24.C

25.A糖尿病治療需控制飲食，減輕和避免肥胖，適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，合理應(yīng)用口服降血糖藥及胰島素。所有糖尿病患者，無(wú)論采用降血糖藥與否，均須控制飲食，此系基礎(chǔ)治療之一。

26.E

27.B

28.C我國(guó)化妝品法規(guī)中，對(duì)化妝品原料的衛(wèi)生化學(xué)質(zhì)量要求沒(méi)有作出規(guī)定。

29.D消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃及十二指腸的慢性潰瘍，是多發(fā)病、常見(jiàn)病。其臨床特點(diǎn)為慢性過(guò)程，呈周期性發(fā)作。中上腹節(jié)律性疼痛是潰瘍病最常見(jiàn)的癥狀之一，出血是潰瘍常見(jiàn)的并發(fā)癥。原來(lái)的潰瘍癥狀在出血前可加重，出血后可減輕。

30.D排尿終末出現(xiàn)肉眼血尿常見(jiàn)的病變部位有膀胱頸部、膀胱三角區(qū)和后尿道三處，而膀胱三角區(qū)就位于膀胱底部。

31.D有進(jìn)食海產(chǎn)品史，有腹瀉、嘔吐，腹瀉次數(shù)多，大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗?/p>