2022-2023年河北省唐山市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識重點(diǎn)匯總（含答案）

2022-2023年河北省唐山市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識重點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.一患者，20年前患乙型肝炎，3小時前突然嘔吐鮮紅色血液約1OOOml，心悸頭暈，血壓下降，查體：可見蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的診斷是

A.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍C.膽管癌D.食管靜脈曲張破裂E.Mallory-Weiss綜合征

2.美托洛爾的主要作用是A.A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗

C.擴(kuò)張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

3.臨床診斷急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎的輔助檢查是

A.雙腎B超B.血糖C.血、尿嗜酸性細(xì)胞計數(shù)D.腎有效血漿流量E.腎圖

4.使用硝普鈉降壓時，其使用極量為()

A.每分鐘8μg/kgB.每分鐘10μg/kgC.每分鐘12μg/kgD.每分鐘14μg/kg

5.男，64歲，高血壓病史6年，晨起出現(xiàn)復(fù)視，右側(cè)肢體活動不利。查體：血壓150/95mmHg，左眼瞼下垂，左眼外展位，左眼向上、下、內(nèi)活動均受限，右側(cè)偏癱，治療2日無明顯好轉(zhuǎn)

該患者最可能的診斷是A.A.腦出血(內(nèi)囊)B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦栓塞D.椎基底動脈系統(tǒng)血栓形成E.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)血栓形成

6.哪種檢查有助于確診

A.血中找到沙門氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽性D.HFRSV特異性IgM陽性E.大便找到霍亂弧菌

7.胃鏡顯示慢性淺表性胃炎有十二指腸液反流，經(jīng)用制酸藥物治療效果不明顯，選下列哪種藥治療較適宜

A.呋喃唑酮B.多潘立酮C.阿托品D.普魯本辛E.硫糖鋁

8.關(guān)于淋巴瘤，錯誤的是

A.起源于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤

B.病因和發(fā)病機(jī)制不完全清楚

C.在我國非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇金淋巴瘤

D.與霍奇金淋巴瘤比較，非霍奇金淋巴瘤預(yù)后差

E.淋巴瘸不能治愈

9.我國慢性腎衰竭的分期診斷不包括

A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎功能期D.尿毒癥早期E.尿毒癥期

10.我國對平原地區(qū)成年男性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.血紅蛋白低于100g／L

B.血紅蛋白低于110g／L

C.血紅蛋白低于120g／L

D.血紅蛋白低于130g／L

E.血紅蛋白低于140g／L

11.食管癌組織學(xué)檢查多為A.A.腺癌B.鱗狀上皮癌C.導(dǎo)管細(xì)胞腺癌D.印戒細(xì)胞癌E.腺鱗癌

12.下列哪項不屬于基礎(chǔ)生命支持()

A.判斷和呼救B.人工呼吸C.胸外按壓D.高級氣道的呼吸支持

13.胃潰瘍的好發(fā)部位是

A.胃竇大彎側(cè)B.胃竇小彎側(cè)C.胃體小彎側(cè)D.小彎胃角附近E.胃底部

14.高溫環(huán)境下，氣溫超過35℃時，人體主要通過哪種方式進(jìn)行散熱

A.輻射B.蒸發(fā)C.對流D.傳導(dǎo)E.呼出

15.治療社區(qū)獲得性肺炎首選的抗生素是

A.青霉素類B.三代頭孢菌素C.碳青霉烯類D.抗真菌類E.甲硝唑

16.存在心室顫動或無脈性室速，立即給予電除顫，能量為()

A.360JB.380JC.390JD.400J

17.弛張熱最常見于下列哪項疾病

A.大葉性肺炎B.瘧疾C.霍奇金(Hodgkin)病D.支氣管肺炎E.敗血癥

18.急性闌尾炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.盆腔膿腫B.局限性腹膜炎C.彌漫性腹膜炎D.化膿性門靜脈炎E.膈下膿腫

19.男性，67歲，近兩年來出現(xiàn)講話時突然沉默不語，約兩小時后轉(zhuǎn)為正常，有時出現(xiàn)視幻覺。近一年來出現(xiàn)雙手抖動，查雙上肢肌張力齒輪樣增高。最可能的診斷是

A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森綜合征D.血管性癡呆E.路易體癡呆

20.臨床表現(xiàn)咯大量膿臭痰，痰靜置后可分層的疾病是

A.大葉性肺炎B.肺梗死C.肺膿腫D.肺不張E.肺結(jié)核

二、專業(yè)知識(5題)21.阿爾茨海默病(AD)的確診依據(jù)是

A.病史B.智力量表檢查C.頭部MRID.病理檢查E.腦電圖檢查

22.該患者腦CT圖像應(yīng)為

A.起病后即可見高密度異常影

B.起病24～48小時后可見異常高密度影

C.起病24～48小時后可見異常低密度影

D.可見腦室擴(kuò)大

E.起病后即可見低密度異常影

23.肝細(xì)胞累及多小葉的橋形壞死，主要見于

A.急性輕型肝炎B.重度慢性肝炎C.輕度慢性肝炎D.亞急性重型肝炎E.急性重型肝炎

24.男性60歲，心悸多食，消瘦半年，氣短，水腫2天。甲狀腺Ⅱ度腫大，雙肺少許濕噦音，心率l20次／分，心界擴(kuò)大，肝在右肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。FT3FT4均增高，TSH降低，診斷甲亢、心衰。以下治療方案哪項不妥當(dāng)

A.抗甲狀腺藥物+強(qiáng)心劑

B.抗甲狀腺藥物+β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)

C.抗甲狀腺藥物+血管擴(kuò)張劑

D.抗甲狀腺藥物控制后再用l31I治療

E.抗甲狀腺藥物+利尿劑

25.最有助于診斷的檢查是

A.痰培養(yǎng)B.結(jié)核菌素試驗C.痰找抗酸桿菌D.痰找癌細(xì)胞E.血酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)

三、1.A1型題(10題)26.與人類健康關(guān)系密切的環(huán)境包括

A.次生環(huán)境與社會環(huán)境B.原生環(huán)境與社會環(huán)境C.自然環(huán)境與社會環(huán)境D.自然環(huán)境與生態(tài)環(huán)境E.自然環(huán)境與次生環(huán)境

27.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，查體時發(fā)現(xiàn)鞏膜上出現(xiàn)了藍(lán)色斑塊，這說明

A.沒有什么問題B.不需治療C.應(yīng)去眼科看病D.與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無關(guān)E.與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有關(guān)，應(yīng)積極治療

28.治療自發(fā)性心絞痛最有效的藥物是

A.硝苯地平B.氨酰心胺C.硝酸甘油酯口服D.普萘洛爾E.維拉帕米

29.糖尿病患者失明的主要原因是

A.視網(wǎng)膜新生血管產(chǎn)生B.白內(nèi)障C.青光眼D.視網(wǎng)膜剝離E.視網(wǎng)膜出血

30.二尖瓣狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥和主要死因是

A.心律失常B.急性肺水腫C.腦栓塞D.肺部感染E.感染性心內(nèi)膜炎

31.以下各種射線中，最易產(chǎn)生軔致輻射X射線的是

A.γ射線B.β射線C.α射線D.質(zhì)子射線E.中子射線

32.患者，男性，40歲，反復(fù)上腹疼痛5年余，平臥時加重，彎腰可減輕，查體：上腹部輕壓痛，X線腹部攝片左上腹部鈣化，可能的診斷是（）。

A.慢性胃炎B.慢性膽囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性十二指腸壺腹部潰瘍E.慢性肝炎

33.患者，男性，20歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天而就診。曾自測體溫為38．9℃。發(fā)熱時伴畏寒、寒戰(zhàn)。腹瀉8～10余次／日。初為稀便，后為黏液膿血便，里急后重感明顯。3天前曾進(jìn)食不潔食物。糞便常規(guī)檢查WBC20～25個／HP，RBC10～15個／HP。診斷為細(xì)菌性痢疾。其全身癥狀主要與以下列哪一項有關(guān)

A.痢疾桿菌的外毒素B.痢疾桿菌的內(nèi)毒素C.霍亂腸毒素D.腸毒素E.神經(jīng)毒素

34.女，20歲。突發(fā)心悸1小時，過去有類似發(fā)作史，可自行停止。查體：甲狀腺不大，心界不大，心率180次／分，律齊，未聞及雜音，為明確診斷應(yīng)立即做

A.ECGB.UCGC.心電向量圖檢查D.心臟X線檢查E.T3、T4

35.將研究對象按照個人為單位用擲硬幣的方法(正、反面分別代表實驗組和對照組)隨機(jī)分配到實驗組和對照組。此種分組方法為

A.簡單隨機(jī)分組B.分層隨機(jī)分組C.整群隨機(jī)分組D.系統(tǒng)隨機(jī)分組E.未進(jìn)行隨機(jī)化分組

四、2.A3/A4型題(5題)36.該患者以下哪項檢查是禁忌

A.超聲心動圖

B.甲狀腺B超

C.甲狀腺攝131I率

D.TRH興奮試驗

E.T3抑制試驗

37.確診的最佳手段是

A.鋇灌腸B.便找瘤細(xì)胞C.結(jié)腸鏡D.腹部CTE.腹部超聲

38.患者，女性，36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168／100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小，實驗室檢查：血紅蛋白60g／L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血鈣1．56mmol／L，血磷3．2mmol／L，血鉀6．0mmol／L，血鈉122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，動脈血?dú)鈖H7．18，HCO3-10mmol／L。

最可能的診斷是

A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)

39.如患者被診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，則最不可能出現(xiàn)

A.TSH↓B.TSH↑C.TRAb陽性D.131I吸碘率正常E.TGA↑

40.該患者不可能出現(xiàn)的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是

A.低鈣血癥B.高鎂血癥C.低鈉血癥D.低磷血癥E.代謝性酸中毒

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男性，27歲。酗酒后突起上腹劇痛，伴惡心嘔吐腹脹，并出現(xiàn)手足抽搦。查體：體溫39℃，血壓70/50mmHg，神志清楚；心率126次/分，律齊，無雜音；腹稍隆，全腹鼓音為主，腸鳴音減弱。該患者首要的治療原則是

A.抑制胰酶活性B.補(bǔ)充血容量C.抗生素治療D.抑制胰液分泌E.鎮(zhèn)痛解痙

42.假設(shè)此患者查出胃腸道腫瘤，需手術(shù)治療，擬行注射鐵劑治療，若患者體重50kg，其需鐵劑總量約為

A.990mgB.1150mgC.1320mgD.1485mgE.1650mg

43.(題干)患者，女，45歲，診斷為特發(fā)性血小板減少

應(yīng)進(jìn)一步選擇的治療方法是A.潑尼松加量B.脾切除C.服用葉酸D.預(yù)防性輸血小板E.骨髓移植

44.該患者應(yīng)用哪種方法治療效果最好

A.擴(kuò)張血管藥應(yīng)用，如妥拉唑啉等

B.溶栓療法，如尿激酶等

C.內(nèi)膜剝脫術(shù)

D.髂股動脈旁路轉(zhuǎn)流術(shù)

E.右2、3、4腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)

45.(題干)患者，男性，55歲。既往體健，近6個月來有進(jìn)行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適，近2個月來上述癥狀逐日加重，檢查：HR80g/L，尿常規(guī)正常，SGPT30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留試驗：45min＜5%，大便隱血試驗(＋＋＋)。上述病例最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.慢性遷延性肝炎D.胃癌E.門靜脈性肝硬化

參考答案

1.D患者曾患肝炎，長期攜帶乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12%～85%有食管靜脈曲張?；颊咄蝗粐I吐鮮紅色血液，心悸頭暈，血壓下降，最可能的診斷為食管靜脈曲張破裂（胃腸遭出血由曲張靜脈破裂而引起者約41%～80%）。

2.D美托洛爾屬于β受體阻滯劑，通過阻斷擬交感胺類對心率和心收縮力受體的刺激作用，減慢心率、降低血壓，減低心肌收縮力和氧耗量。

3.C對于急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎，幾個選項中以血、尿嗜酸性細(xì)胞計數(shù)陽性發(fā)現(xiàn)率最高，可見血嗜酸性細(xì)胞計數(shù)增高，早期還可發(fā)現(xiàn)嗜酸細(xì)胞尿，其余檢查一般均無陽性發(fā)現(xiàn)。

4.B

5.DD。根據(jù)患者有高血壓病史，晨起出現(xiàn)復(fù)視，右側(cè)肢體不利，動眼神經(jīng)麻痹等癥狀可診斷。

6.D有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征，有全身中毒癥狀(三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛)，毛細(xì)血管損害(三紅：顏面、頸、上胸部位潮紅)，腎損害(蛋白尿)，符合腎綜合征出血熱的臨床表現(xiàn)，故第一問選D。腎綜合征出血熱，需與急性上呼吸道感染、急性腎炎、鉤端螺旋體病、傷寒等鑒別，故第二問選E。腎綜合征出血熱病毒特異性IgM陽性有助于確診，故第三問選D。

7.B多潘立酮是促胃動力藥。

8.E淋巴瘤起源于淋巴結(jié)或淋巴組織，其發(fā)生大多與免疫應(yīng)答過程中淋巴細(xì)胞增殖分化產(chǎn)生的某種免疫細(xì)胞惡變有關(guān)，是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤。在我國非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇全淋巴瘤。淋巴瘤的病因扣發(fā)病機(jī)制不完全清楚，可能與病毒感染、細(xì)菌感橐（如出門螺桿菌）、免疫功能缺陷等有關(guān)。淋巴瘸的預(yù)后較其他腫瘤要好，尤其是霍奇金淋巴瘤，不少患者可獲治愈。與霍奇金淋巴瘤比較，非霍奇金淋巴瘤預(yù)后差，但部分患者也可獲治愈。因此，正確答案是E。

9.D參考人民衛(wèi)生出版社全國高等學(xué)校教材《內(nèi)科學(xué)》第7版。

10.CC。我國對平原地區(qū)成年男性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白低于120g/L。

11.BB。食管癌組織學(xué)檢查多為鱗狀上皮癌。

12.D

13.D

14.B此狀態(tài)下，除蒸發(fā)之外，其余各項作用很小。

15.A

16.A

17.E弛張熱：又稱敗血癥熱、消耗熱。體溫高峰在39℃以上，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，體溫最低時仍高于正常。常見于敗血癥、膿毒血癥、重癥肺結(jié)核、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱等。

18.D急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓，沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導(dǎo)致門靜脈炎癥。如病情加重會產(chǎn)生感染性休克和敗血癥，后果嚴(yán)重。

19.E路易體癡呆是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床表現(xiàn)為波動性認(rèn)知功能障礙、帕金森綜合征和以視幻覺為突出代表的精神癥狀，路易體癡呆的診斷主要依據(jù)病吏，沒有特異性的試驗室檢查方法。選擇E。

20.C肺膿腫時，痰量多且多呈膿性，靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象。

21.D

22.A

23.D亞急性重型肝炎時，肝小葉壞死廣泛，壞死區(qū)常超越小葉范圍，與鄰近的匯管區(qū)或中央靜脈相連接，形成橋形壞死。

24.B甲亢性心衰治療還是以控制基礎(chǔ)病為主，抗甲狀腺治療后心臟癥狀也會緩解，β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)既可阻斷外周組織T4向T3的轉(zhuǎn)化，又可阻斷甲狀腺激素對心臟的興奮作用，故與抗甲狀腺藥物聯(lián)用效果好。

25.C根據(jù)患者發(fā)熱、盜汗、咳嗽、咳痰及肺部體征，考慮肺結(jié)核診斷，而確診依據(jù)需痰中找到抗酸桿菌。

26.C

27.E

28.C自發(fā)性心絞痛因為是冠狀動脈痙攣，最有效的藥物治療方法是硝酸甘油酯口服，以擴(kuò)張冠脈血管。

29.D

30.B

31.C

32.C慢性胰腺炎系指胰腺