醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任簡(jiǎn)釋

醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任簡(jiǎn)釋第1頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五引言第2頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》公布：2009年12月26日生效：2010年7月1日起第3頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一、醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則

原則上是過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則

特殊情況下是過(guò)錯(cuò)推定原則

注：全國(guó)人大法工委負(fù)責(zé)人明確提出最高人民法院歷年適用的舉證責(zé)任倒置不能再適用。

第4頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則是以醫(yī)療行為人是否存在主觀過(guò)錯(cuò)為價(jià)值判斷標(biāo)準(zhǔn)，判斷對(duì)其造成的損害是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的歸責(zé)原則，也是侵權(quán)責(zé)任法的基本歸責(zé)原則。注：主觀過(guò)錯(cuò)是應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)自己的行為可能發(fā)生不良結(jié)果，因?yàn)槭韬龃笠舛鴽](méi)有預(yù)見(jiàn)，或者已經(jīng)預(yù)見(jiàn)而輕信能夠避免，以致發(fā)生這種結(jié)果的心理狀態(tài)第5頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五適用過(guò)錯(cuò)推定的幾種具體情形：（1）違反法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療規(guī)范（2）隱匿、拒絕提供病歷資料（3）偽造、篡改或者銷毀病歷資料第6頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、醫(yī)療損害責(zé)任構(gòu)成要件主觀過(guò)錯(cuò)

行為違法損害后果因果關(guān)系第7頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五三、《侵權(quán)責(zé)任法》的五大警示醫(yī)療告知多樣化緊急避險(xiǎn)合法化過(guò)錯(cuò)推定局限化醫(yī)療證據(jù)客觀化損害賠償擴(kuò)大化第8頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五醫(yī)療侵權(quán)法條簡(jiǎn)釋

第9頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的(含醫(yī)療事故)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第10頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書(shū)面同意(即《知情選擇書(shū)》和《知情同意書(shū)》)；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明（宜以《授權(quán)委托書(shū)》為前提），并取得其書(shū)面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第11頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施（即緊急避險(xiǎn)的情形）。

第12頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。注：即“有條件的無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任

”。其中的“當(dāng)時(shí)”包括特定時(shí)間、特定地域和特定機(jī)構(gòu)資質(zhì)三層含義。第13頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。

第14頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第五十九條因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償。患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。第15頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

第六十條患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；（三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過(guò)錯(cuò)的（即“混合過(guò)錯(cuò)”），應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第16頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第六十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫(xiě)并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料（即只將“客觀病歷”作為法定證據(jù)）?；颊咭蟛殚?、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。

第17頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第六十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

第六十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查（即過(guò)度醫(yī)療中的過(guò)度檢查）。第18頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第十二條二人以上(如前后醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)同一病人)分別實(shí)施侵權(quán)行為造成同一損害，能夠確定責(zé)任大小的，各自承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任；難以確定責(zé)任大小的，平均承擔(dān)賠償責(zé)任。第19頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

第十六條侵害他人造成人身?yè)p害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費(fèi)和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。

第二十二條侵害他人人身權(quán)益，造成他人嚴(yán)重精神損害的，被侵權(quán)人可以請(qǐng)求精神損害賠償。注：但在其《醫(yī)療損害責(zé)任》一章中，對(duì)于死亡賠償金不予采納的《條例》規(guī)定和司法慣例未作規(guī)定第20頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

第二十七條損害是因受害人故意(如在院自殺)造成的，行為人不承擔(dān)責(zé)任。第二十九條因不可抗力(如醫(yī)療意外和已行風(fēng)險(xiǎn)告知的并發(fā)癥)造成他人損害的，不承擔(dān)責(zé)任。法律另有規(guī)定的，依照其規(guī)定。

第三十一條因緊急避險(xiǎn)造成損害的，由引起險(xiǎn)情發(fā)生的人承擔(dān)責(zé)任。如果危險(xiǎn)是由自然原因引起的(如危重病人搶救)，緊急避險(xiǎn)人不承擔(dān)責(zé)任或者給予適當(dāng)補(bǔ)償。緊急避險(xiǎn)采取措施不當(dāng)或者超過(guò)必要的限度(如違反“合規(guī)低耗”原則)，造成不應(yīng)有的損害的，緊急避險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)適當(dāng)?shù)呢?zé)任。第21頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

第三十四條用人單位的工作人員因執(zhí)行工作任務(wù)(即職務(wù)行為)造成他人損害的，由用人單位承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。勞務(wù)派遣期間，被派遣的工作人員(如會(huì)診專家)因執(zhí)行工作任務(wù)造成他人損害的，由接受勞務(wù)派遣的用工單位承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任；勞務(wù)派遣單位有過(guò)錯(cuò)的，承擔(dān)相應(yīng)的補(bǔ)充責(zé)任。第22頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

第三十七條賓館、商場(chǎng)、銀行、車站、娛樂(lè)場(chǎng)所等公共場(chǎng)所的管理人或者群眾性活動(dòng)的組織者，未盡到安全保障義務(wù)，造成他人損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。因第三人的行為造成他人損害的，由第三人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任；管理人或者組織者未盡到安