優(yōu)質(zhì)文檔躁郁癥家庭治療有妙方

躁郁癥，家庭治療有妙方他們離群索居，同時(shí)也失去工作能力。當(dāng)處于瘋狂期時(shí)，病人似乎有無限的精力。他可以廿四小時(shí)或更久不需睡眠或休息，整日興高采烈并容易激動(dòng)，他們常常自我膨脹，不顧一切地表現(xiàn)自我，喋喋不休，瘋狂購物，開快車，性濫交等。這種瘋狂周期會(huì)突然來臨，事先毫無跡象。有些病人經(jīng)常遭受這種周期侵襲，有些人則數(shù)年才復(fù)發(fā)一次?；颊咴诏偪駮r(shí)期以外的時(shí)候似乎表現(xiàn)得相當(dāng)正常。在美國約有2%的人口患此玻躁郁癥的其他癥狀還包括睡眠習(xí)慣改變、離群索居、極端悲觀、做事虎頭蛇尾、慢性亢奮、突然發(fā)怒、缺乏克制力，尤其對(duì)性行為。此癥的病因與大腦中的化學(xué)物質(zhì)不平衡有關(guān)，但是造成這種不平衡的原因至今尚不清楚。目前，關(guān)于此癥的起因有數(shù)個(gè)理論，它可能由極度壓力與緊張引起的。有些研究相信，在幼年時(shí)期的悲痛經(jīng)驗(yàn)，例如，喪失父母親或其他的童年創(chuàng)傷，是一個(gè)重要的因素。同時(shí)，也有證據(jù)顯示，在情緒動(dòng)蕩不定的時(shí)期，患者細(xì)胞內(nèi)的鈉濃度增加，當(dāng)患者恢復(fù)后，鈉濃度也降至正常值?；颊咭钟魰r(shí)，將耗盡腦部的單胺類。此癥還可能與遺傳有關(guān)，同時(shí)也受季節(jié)的影響，抑郁期多發(fā)生在秋冬季，緩和期在春天，而夏天則表現(xiàn)為狂躁型。家庭治療措施●保持安靜的環(huán)境保持安靜的環(huán)境非常重要，尤其是當(dāng)患者處于狂躁期時(shí)。不要和患者進(jìn)行有敵意的談話，不要聚會(huì)或長時(shí)間看電視、電影，以盡量避免刺激患者加重病情?！窠o予充足的睡眠充足的睡眠和有規(guī)律的生活可以防止此病的發(fā)作?！裎鹱屍洫?dú)自駕車躁郁癥患者喜歡刺激和冒險(xiǎn)的活動(dòng)，比如超速駕駛，這是相當(dāng)危險(xiǎn)和難以控制的。家人應(yīng)予以控制，不給其任何機(jī)會(huì)。●給予關(guān)愛家人的關(guān)愛對(duì)病人的康復(fù)非常重要，尤其是對(duì)有自殺傾向的病人?！褡⒁饧竟?jié)變化本病受季節(jié)變化的影響較大，尤其是深秋和冬季是憂郁癥狀的高發(fā)期，要提防病人出現(xiàn)意外傷害;而夏季是狂躁的高發(fā)期，家人亦應(yīng)加強(qiáng)關(guān)注。●常規(guī)治療目前，對(duì)此病的常規(guī)治療大多采用注射碳酸鋰和精神治療相結(jié)合，鋰這種微量元素能改變規(guī)律性的循環(huán)周期，幫助躁郁癥患者。營養(yǎng)與飲食療法●避免含咖啡因食品患者應(yīng)避免咖啡、可樂、茶、巧克力、酒精等含興奮元素的食品。同時(shí)也要避免糖制品、乳制品、和添加化學(xué)成分及色素的食品?！穸喑允卟孙嬍持袘?yīng)包含蔬菜、水果、核果、種子、豆類。全麥等谷類是很好的選擇，但勿食用過多的面包。每周吃兩次白肉魚及火雞?！裱a(bǔ)充營養(yǎng)素①鎂用量依產(chǎn)品標(biāo)示，研究指出鎂能代替鋰做為治療躁郁癥的藥物，用以對(duì)付關(guān)于該病狀連續(xù)變換的情況。它無毒副作用。②L-?；撬嵊昧?00毫克，每天3次。與50毫克維生素B6及100毫克維生素C一起服用，以利吸收。缺乏?；撬釋?dǎo)致過度好動(dòng)、焦慮、大腦功能力差。③L-酪胺酸用量500毫克，每天2次，空腹使用，添加維他命B6及c，以利吸收。是治療抑郁的重要物質(zhì)，能穩(wěn)定情緒變化。氨基酸是治療此病的重要物質(zhì)，尤其是牛膽氨基酸及酪胺酸。④維生素B群躁郁病患者不易吸收維生素B群，因此需大量補(bǔ)充。根據(jù)報(bào)導(dǎo)，躁郁癥患者缺乏維生素B群，而且在注射B12及服用大量維生素D群后，狀況出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。維生素B群對(duì)腦部有類似鋰的作用。⑤不飽和脂肪酸用量依產(chǎn)品指示。是改善腦部血液循環(huán)及穩(wěn)定血壓的重要物質(zhì)。⑥維生素C用量3000—6000毫克，是強(qiáng)效的免疫促進(jìn)劑，并有助抗過敏。⑦鋅關(guān)于躁郁癥躁郁癥所謂「躁郁癥」（manic-depression），一般而言是指?jìng)€(gè)體有時(shí)出現(xiàn)憂郁的癥狀，有時(shí)又出現(xiàn)狂躁的癥狀，此兩種特徵不斷的交互出現(xiàn)之情形，因此又稱之為雙極性疾患（bipolardisorder），也就是說個(gè)體會(huì)出現(xiàn)兩極的情緒反應(yīng)，一為狂躁，另一為憂郁。當(dāng)個(gè)體在狂躁階段，其出現(xiàn)的特徵為情緒異常興奮、自我膨脹，睡眠時(shí)數(shù)減少，非常健談、多話，常常是滔滔不絕講個(gè)沒完，另外他們的思考或想法也經(jīng)常跳來跳去，稱之為跳躍性思考（flightofideas），易分心，在行為上我們可以看到其常常瘋狂購物，而不管價(jià)錢多少等失控行為特徵。當(dāng)個(gè)體處於憂郁的階段，其特徵又顯示出心情沮喪低沈、對(duì)任何事缺乏反應(yīng)或興趣、體重改變、產(chǎn)生睡眠困擾、缺乏活力、負(fù)向的認(rèn)知或看法等等的特徵。躁郁癥在有效持續(xù)的藥物及心理治療下，是能有效的治愈。根據(jù)現(xiàn)有的研究，這樣的病癥還是有遺傳的可能性。躁郁癥是一種雙極性的情感疾患(bipolarmooddisorder)。此種疾病的特性是躁狂發(fā)作(manicepisode)與憂郁發(fā)作(depressiveepisode)交互或混合地出現(xiàn)。其中躁狂發(fā)作的特性為：高昂、開闊、多話、易怒、自夸、自大、注意力分散、意念飛躍、不尋常的快樂、盲目的投資或采購、活動(dòng)量增大、睡眠時(shí)間少等等。憂郁發(fā)作的特性為：心情沮喪、失去興趣、活動(dòng)力降低、食睡習(xí)慣改變、疲累無活力、自責(zé)、自殺等等。由此可知，躁郁癥的朋友在情緒上的變化會(huì)很極端，可能前一周還「快樂得不得了」，下一周就憂郁得想自殺。甚或混合型的發(fā)作，更出現(xiàn)喜怒無常、陰情不定的特性。跟這樣的朋友要怎樣相處呢？您可以進(jìn)一步參考醫(yī)學(xué)書籍了解這種疾病的特性。當(dāng)您了解病人情緒起伏的特性后，請(qǐng)您包容、關(guān)懷并接納他。這時(shí)您自身的情緒比較不會(huì)受到影響。您可以協(xié)助他赴精神科就診并勸他按時(shí)服用藥物，這麼做可以增進(jìn)其情緒穩(wěn)定度。您仍然可以與他做朋友，并盡你所能協(xié)助他適應(yīng)生活。但是，這樣的疾病確實(shí)有必要接受專業(yè)醫(yī)療的協(xié)助。由於躁郁癥還有各種型態(tài)，到醫(yī)院看診時(shí)，再針對(duì)病患特性請(qǐng)教相對(duì)應(yīng)的相處方式會(huì)更好。憂郁癥(majordepression)orclinicaldepression和躁郁癥(bipolardisorder)兩者都是常見的情感性疾病(affectivedisorderormooddisorder)，因?yàn)樗麄冎饕陌Y狀是影響個(gè)體的情緒。憂郁癥和躁郁癥又分別稱為單極性(unipolar，因?yàn)榘Y狀是單向的)和雙極性(bipolarormanic-depressive，因?yàn)榘Y狀是雙向的)的情感疾病。其它常見的情感性疾病尚包括了輕郁癥(dysthymia,一種慢性的中度憂郁癥)，循環(huán)性情感疾病(cyclothymia,一種較輕微的躁郁癥)。躁郁癥的分類(basedonYoung&Klerman,1992):躁郁癥第一型(BipolarI)–躁狂和重度憂郁(mania+majordepression)躁郁癥第二型(BipolarII)-輕度躁狂和重度憂郁(hypomania+majordepression)躁郁癥第三型(BipolarIII)-循環(huán)性情感疾病(cyclothymia)-輕度狂躁和輕度憂郁躁郁癥第四型(BipolarIV)-因?yàn)榭箲n郁劑引發(fā)的狂躁躁郁癥第五型(BipolarV)-家族史中有躁郁癥的重度憂郁躁郁癥第六型(BipolarVI)-單極性躁癥(unipolarmania)躁郁癥第一型是在診斷上最不具爭(zhēng)議性的，同時(shí)它也是最被廣泛研究的一型。躁郁癥第二型近年來被認(rèn)為應(yīng)該比以往所相信的更為普遍，尤其是在年輕人中，所以憂郁癥患者都應(yīng)該經(jīng)過篩選看是否是躁郁癥第二型。循環(huán)性情感疾病可能一輩子都表現(xiàn)出相同的癥狀，而不會(huì)演變成典型的躁郁癥(通常指第一型)。至於由抗憂郁劑引發(fā)的第四型躁郁癥，目前并沒有共識(shí)認(rèn)為它的躁期是抗憂郁劑的副作用，抑或是揭發(fā)(unmasking)了個(gè)體躁郁癥的潛因。有一部份的躁郁癥患者一開始是以憂郁癥為表現(xiàn)，尤其是年輕的患者，所以躁郁癥和憂郁癥有時(shí)并不易區(qū)分。至於單極性的躁癥則十分罕見，如果是發(fā)生再四十歲以后則需要考慮可能是神經(jīng)學(xué)及其它生理方面的病變。躁郁癥的偽裝躁郁癥有可能偽裝成(或是同時(shí)罹患兩種疾病)行為違常(conductivedisorder)，過動(dòng)癥，酒精濫用及其它物質(zhì)濫用，強(qiáng)迫癥，恐慌癥，人格異常.....，所以在診斷上十分困難。躁郁癥發(fā)病的年齡躁郁癥通常在青春期或是成年期早期發(fā)病，但是通常在發(fā)病和前往治療之間常常有許多年的延誤，也因此造成個(gè)體在人際.課業(yè)和社會(huì)功能方面的重大影響。研究顯示精神分裂癥者的延誤就醫(yī)和該個(gè)體的預(yù)后較差相關(guān)，但是躁郁癥并沒有證據(jù)顯示亦有此現(xiàn)象存在疾病相關(guān)早期發(fā)病通常是指在25歲之前發(fā)病，通常越早發(fā)病者的家族病史較重。通常較早發(fā)病的躁郁癥患者一開始多以憂郁期為主，并且通常會(huì)經(jīng)歷多次憂郁期之后才會(huì)有輕度狂躁。這類患者通常對(duì)Divalproex反應(yīng)較Lithium佳。大部分的躁郁癥患者會(huì)經(jīng)歷多次發(fā)病，而且無癥狀期(symptom-freeinterval)的長度通常會(huì)隨著年齡的增長而減短。心理治療躁郁癥的心理治療通常著重於陰極并引起的生活調(diào)適困擾(因此病通常對(duì)生涯規(guī)劃有重大影響)，提供患者及家屬情緒支持.教育.應(yīng)對(duì)技巧.監(jiān)控癥狀和治療的持續(xù)。其它有時(shí)對(duì)於在急性躁期或是自殺意念強(qiáng)烈時(shí)，強(qiáng)迫住院事并需的。有時(shí)自傷行為會(huì)以間接的方式表現(xiàn)，例如:開快車.濫用藥物.挑釁他人....。躁郁癥能根治嗎？由於病因不清楚，因此目前尚無法根治，但可以藥物治療，減輕癥狀或減少發(fā)作次數(shù)。病患及家屬若能及早接受適當(dāng)?shù)闹委?，?guī)則的服藥，不因病情穩(wěn)定而自動(dòng)停止治療，可使病人能維持正常穩(wěn)定的生活與工作。癥狀發(fā)生時(shí)家人如何協(xié)助他情緒過份高昂時(shí)有什麼徵兆？當(dāng)你察覺到病人突然顯得過份興奮，精力充沛，好爭(zhēng)論，易與人起沖突，過份慷慨、熱心，這就是情緒高昂的開始。如何「協(xié)助」他呢？此時(shí)病人會(huì)變得敏感，容易受周遭環(huán)境的影響，斤斤計(jì)較，愛批評(píng)、易怒又固執(zhí)，甚至?xí)霈F(xiàn)不合理的要求及行為，我們必須了解這些是癥狀，對(duì)於可行的要求，可以同意，不合理的部份要用接受的態(tài)度，誠懇的傾聽，但不立即給予答覆，來暫緩他不合理的要求。假如他激動(dòng)得無法接受勸解及轉(zhuǎn)移時(shí)，可以肯定、堅(jiān)決但不責(zé)備的態(tài)度告訴他：「我們很關(guān)心你，但這是不可以的?！谷绱丝蛇_(dá)到限制的目的，也使病人感受到安全與信任。家人該注意些什麼？因?yàn)榛顒?dòng)量過大，注意力不集中，而易疏忽照顧本身的安全、起居，所以必須要------＊布置一個(gè)簡單、安全的環(huán)境。將剪刀、煙灰缸收起來，防止作為功擊的武器。＊協(xié)助注意營養(yǎng)的攝取。因?yàn)楹馁M(fèi)大量體力，須少量多餐以補(bǔ)充所須的營養(yǎng)。＊注意個(gè)人衛(wèi)生的處理因注意力不集中，容易忽略漱洗、沐浴及衣服的更換，須定期提醒。情緒過份低落時(shí)，有什麼徵兆？病人呈現(xiàn)出憂郁情緒對(duì)周圍事物漠不關(guān)心，沉溺於不說一句話，不做任何事，活動(dòng)減少而緩慢，食欲不振，睡眠型態(tài)是易驚醒或早醒時(shí)，就該注意了。家人該注意些什麼？＊用簡單、直接、重覆的語句來接近病人，以了解、尊重的態(tài)度來鼓勵(lì)他。＊注意營養(yǎng)的攝取少量多餐，在旁陪伴。食物的準(zhǔn)備，要易咀嚼消化且高熱量、高蛋白質(zhì)的食品。病人大多不會(huì)主動(dòng)要求，不要因病人拒絕，就把食物取走。＊個(gè)人衛(wèi)生的處理協(xié)助漱洗、沐浴及衣服更換。＊給予按摩，促進(jìn)血液循環(huán)協(xié)助病人按摩四肢，做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。＊注意周圍的環(huán)境減少吵雜聲音，以避免刺激，但仍可安排病人活動(dòng)，并鼓勵(lì)與人接觸。＊為預(yù)防病人因憂郁而產(chǎn)生的自殺行為，故須避免讓病人自己保管藥物或單獨(dú)居住，多留意病人情緒與言行舉止，并應(yīng)遵從醫(yī)師指示，按時(shí)給藥，必要時(shí)須接受住院治療。如何來預(yù)防自殺行為？＊60--80%自殺病人，都曾直接或間接提過想死的事，因此，要注意自殺的警訊，不要認(rèn)為宣稱自殺的人絕不會(huì)自殺。＊密切觀察病人言行，發(fā)現(xiàn)有自殺前兆，隨時(shí)陪伴病人＊自殺前兆包括病人的情緒與行為突然改變，如嚴(yán)重憂郁病人轉(zhuǎn)變成開朗或活躍；或怨恨、攻擊轉(zhuǎn)變成退縮或拒食；或言語中有想死的暗示。＊發(fā)現(xiàn)自殺前兆時(shí)，應(yīng)給予充份的關(guān)心與支持，鼓勵(lì)病人說出心中的仇視、憤怒與哀傷。＊安排一個(gè)安全溫暖的環(huán)境，除去周圍環(huán)境中的危險(xiǎn)物品，須特別注意的時(shí)間是清晨與深夜。耐心傾聽病人痛苦的心聲，讓他感覺到有人在關(guān)心他與了解他，愿意幫助他。引起躁狂癥的原因一、遺傳因素。二、體質(zhì)因素：循環(huán)型人格的主要特征是好交際、開朗、興趣廣泛、好動(dòng)、易興奮樂觀、也較易變得憂慮多愁。中胚葉型骨骼、肌肉發(fā)達(dá)、結(jié)締組織充實(shí)的病人，比外胚葉型體格纖細(xì)嬌弱的人患病較多。三、中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常。（－）中樞去甲腎上腺素能系統(tǒng)功能異常。（二）中樞5一羥色胺能系統(tǒng)功能異常。（三）多種胺代謝障礙假說。（四）神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂。

第一節(jié)如何制訂個(gè)人的康復(fù)計(jì)劃（1）

制訂康復(fù)計(jì)劃你的目標(biāo)是能現(xiàn)的，重要。盡量避免制定你的目標(biāo)是能夠夠夠?qū)崒?shí)實(shí)現(xiàn)的，這這這也也也很很很重要。盡量避免制定那些不現(xiàn)實(shí)的，它們能在你實(shí)施的時(shí)候再那些不現(xiàn)實(shí)的目目目標(biāo)標(biāo)標(biāo)，它們可可可能在你實(shí)施的時(shí)候再次讓次讓次讓你遇到障礙。你遇到障礙。這么說讓我感到很尷尬，醫(yī)生。但是我覺得自己很失敗。我擁有工作和別的一切，但是我的生活毫無目標(biāo)。我覺得它永遠(yuǎn)也不會(huì)有什么起色。我的妻子工作上很出色，她不斷地進(jìn)步，她似乎俯視我說：“我為什么嫁給了這個(gè)家伙？他一無是處?！蔽铱匆姾芏嗉一锵裎乙粯尤ド习?，然后還有機(jī)會(huì)去讀商科。他們有些人甚至去做義工。我討厭跟他們講話，因?yàn)槲业纳钜粓F(tuán)糟。有時(shí)我甚至想消失，這樣我就不用在任何時(shí)間看到任何人了。并不是有意地自我詆毀，但我確實(shí)不喜歡到這兒來跟你講這些。要是同事們知道這些，他們可能連對(duì)我曾有的一丁點(diǎn)兒尊重也沒有了。我甚至也沒告訴自己的妻子。

她似乎覺得有點(diǎn)兒不對(duì)勁兒，因?yàn)樗煌５貑栁沂欠裼惺裁磫栴}。要是她知道我有這么多的問題，我真不知道她會(huì)怎么看我呢，要是她能永遠(yuǎn)不拋棄我的話我就算幸運(yùn)了。要是我不感到這么糟糕，我就不會(huì)到這兒來。但是我真的沒有辦法了，我作的嘗試似乎都沒有用。托尼是一個(gè)不到30歲的年輕人。從前即使遇到過艱巨的挑戰(zhàn)的時(shí)候，讓他來治療也是一件不容易的事。跟許多男人一樣，他認(rèn)為自己一直都應(yīng)該“堅(jiān)強(qiáng)”，能夠獨(dú)自解決所有問題。依賴他人，尤其是治療專家，絕不是他首先要做的事情。然而，他在掙扎著，知道自己遇到了麻煩。托尼在沒上大學(xué)之前患過一次抑郁癥。他沒有接受大學(xué)顧問開始心理治療的建議。但是他確實(shí)接受了校醫(yī)院的醫(yī)生開出的治療抑郁的藥。這種藥在托尼20歲的時(shí)候確實(shí)療效顯著。第一節(jié)如何制訂個(gè)人的康復(fù)計(jì)劃（2）

然而這次他的家庭醫(yī)生給他開的這種藥卻沒能消除他的憂郁癥狀。當(dāng)托尼的保健醫(yī)生建議他嘗試心理咨詢和治療時(shí)，他已經(jīng)服用治療抑郁的藥兩個(gè)多月了。但是他沒有制訂任何計(jì)劃消除抑郁，或者改變生活。因此在治療初期，我們著手制訂一項(xiàng)計(jì)劃來燃起他的希望，指導(dǎo)他改變。由于托尼害怕治療，堅(jiān)持依靠自己，這項(xiàng)計(jì)劃的重點(diǎn)在于他能做什么來改變憂郁。過于依賴治療專家或者總需要被告知該做什么并不會(huì)幫助你恢復(fù)健康和保持自尊。在本章中我們將教給你如何制訂康復(fù)計(jì)劃。首先，我們將描述一）1三步：（前何開始介紹如重著將會(huì)來下。接步驟的制訂康復(fù)計(jì)劃下了解不同類型的抑郁，識(shí)別相關(guān)癥狀；（2）弄清你的優(yōu)勢(shì)；（3）設(shè)定目標(biāo)。你會(huì)看到托尼是如何通過遵循消除抑郁的計(jì)劃取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)步的。在本章的結(jié)尾你應(yīng)該可以很好地開始自己的康復(fù)計(jì)劃。如何制訂個(gè)人的康復(fù)計(jì)劃確診你要做的第一件事是弄清楚抑郁是否成了一個(gè)問題。抑郁的程度和類別千差萬別。有時(shí)，低沉、抑郁的心緒是悲傷、失意和其他壓力的正常反應(yīng)。但是，嚴(yán)重的和長期的癥狀就需要治療了。我們會(huì)教你目前和今后怎樣評(píng)估你的抑郁程度，以此來判定你的康復(fù)計(jì)劃是否起作用了。第二章制訂康復(fù)計(jì)劃你的目標(biāo)是能夠?qū)崿F(xiàn)的，這也很重要。盡量避免制定那些不現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)，它們可能在你實(shí)施的時(shí)候再次讓你遇到障礙。找出優(yōu)勢(shì)患抑郁癥的人最難做的事情之一便是充分認(rèn)識(shí)和利用他們的優(yōu)勢(shì)。抑郁狀態(tài)下的消極思維使你看起來脆弱、乏力或無能，而事實(shí)上你有很多積極的方面可以幫助你解決問題。要是你能夠弄清楚你可以利用的力量，并且學(xué)會(huì)如何揚(yáng)長避短，你抵御憂郁的戰(zhàn)斗就會(huì)進(jìn)行得更為順利。

確定目標(biāo)下一步就應(yīng)該設(shè)定一個(gè)清楚而現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)，它能幫助你集中注意力去做你需要做的事來沖破抑郁。一般來講具有廣泛的目標(biāo)是很明智的————有些你可能很容易就實(shí)現(xiàn)，也不需要太大的努力；而其他則需要你充分發(fā)揮自己的潛力。因?yàn)槟愕哪繕?biāo)將會(huì)指導(dǎo)你的康復(fù)進(jìn)程，你需要確保它們都是具體的和可以評(píng)估的。這樣你就會(huì)準(zhǔn)確地知道你想達(dá)到什么目的，也能夠精確地判斷你的進(jìn)程。模糊的目標(biāo)會(huì)毀掉你康復(fù)的努力，而明確具體的目標(biāo)會(huì)使你朝著康復(fù)的軌道前進(jìn)。學(xué)會(huì)如何利用康復(fù)的五種方法在制訂你的康復(fù)計(jì)劃過程中，最重要的一步就是了解使用每種方法的細(xì)節(jié)。從下一章開始你就會(huì)掌握使用思維的方法、行動(dòng)的方法、生物的療法、人際關(guān)系的方法和精神的方法來克服抑郁。第一節(jié)如何制訂個(gè)人的康復(fù)計(jì)劃（3）第二節(jié)識(shí)別和衡量抑郁癥

既然已經(jīng)勾勒出制訂康復(fù)計(jì)劃的輪廓，現(xiàn)在就應(yīng)該開始做第一步————診斷。你認(rèn)為自己抑郁嗎？你想弄清楚一個(gè)你愛的人或朋友是否抑郁嗎？你患的是哪一種抑郁癥呢？讓我們?cè)囍卮疬@些問題。這是抑郁癥嗎？要是你懷疑自己可能患上了抑郁癥，你并不孤獨(dú)。抑郁癥是所有年齡段的人群中最普遍的一種健康問題。羅納德·凱斯勒和他的同伴所進(jìn)行的一項(xiàng)大型研究表明，在美國每年大約10%的成年人都有一段嚴(yán)重抑郁的經(jīng)歷。大約24%的婦女和17%的男子在他們的一生中至少經(jīng)歷一次嚴(yán)重的抑郁階段。更多的人會(huì)患有癥狀較輕的抑郁癥。抑郁通常不會(huì)被患者、他們的家人和朋友甚至保健專業(yè)人士意識(shí)到。我們當(dāng)中的一個(gè)人（杰西）在家庭治療的病人中進(jìn)行了一項(xiàng)研究，其中40%的研究對(duì)象有抑郁癥的癥狀，17%達(dá)到了需要診斷的嚴(yán)重抑郁的標(biāo)準(zhǔn)。然而這些病人中很少被他們的家庭醫(yī)生診斷為抑郁癥患者。近來，提高保健醫(yī)生診斷技巧的努力對(duì)識(shí)別抑郁癥產(chǎn)生了積極的影響。

例如，科羅拉多大學(xué)的研究者們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)住院處的醫(yī)生掌握診斷抑郁癥的具體的原則對(duì)他們的態(tài)度和知識(shí)都會(huì)有積極的影響。然而，即使抑郁癥被診斷出來也常常被忽視不去治療。達(dá)雷爾·雷吉羅爾和其他調(diào)查人員已經(jīng)發(fā)現(xiàn)超過50%的患有嚴(yán)重抑郁癥的病人沒有接受任何治療。研究人員和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師通常依賴由美國心理治療協(xié)會(huì)批準(zhǔn)的方法來診斷各種類型的抑郁癥。這種方法發(fā)表在由美國心理治療協(xié)會(huì)出版的一本書《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（IV）也被稱為DSM-IV之中。我們的一些病人也愿意參考這本手冊(cè)來檢查他們的癥狀，但是他們多數(shù)人發(fā)現(xiàn)這本手冊(cè)專業(yè)性太強(qiáng)，不宜使用。如果你有興趣閱讀更多的有關(guān)診斷抑郁癥的內(nèi)容，你可以在大多數(shù)的圖書館和書店里找到這本手冊(cè)。第三節(jié)抑郁癥的類型（1）

有時(shí)人們剛開始聽到DSM-IV當(dāng)中臨床診斷抑郁癥的術(shù)語時(shí)，會(huì)感到不安。像重度抑郁癥、輕度抑郁癥或者是躁狂抑郁癥這樣的名字不為人所熟悉，聽起來也很嚴(yán)重。我們將嘗試告訴你這些名字具體的含義。在了解不同類型的抑郁癥時(shí)，你需要記住的一件事是癥狀可能會(huì)從很輕到很嚴(yán)重。而所有患抑郁癥的人都可以從治療中獲益。很多人的癥狀表現(xiàn)輕微，有時(shí)被稱為臨床癥狀不明顯的抑郁癥，他們沒有達(dá)到我們下邊列出的診斷的條件。正如我們?cè)诒緯暮竺嫠劦降哪菢?，即使輕度的抑郁癥也需要治療，因?yàn)樗谷瞬皇娣?，而且?huì)限制人發(fā)展的潛力。重度抑郁癥。這是最普遍的臨床診斷癥狀。當(dāng)醫(yī)生們作出這樣的診斷時(shí)，他們大多認(rèn)為這種抑郁癥需要藥物療法、心理療法或者兩者相結(jié)合的療法。確診嚴(yán)重抑郁癥需要九項(xiàng)核心癥狀中的五種，而這五種癥狀至少持續(xù)出現(xiàn)兩個(gè)星期。這些癥狀列在表2.1中。你可以用這個(gè)表來判斷一下你是否患有嚴(yán)重抑郁癥。

我們沒有在這個(gè)表中列出DSM-IV中的所有細(xì)節(jié)，如果你想確診的話，就要同有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師核查一下。表2.1重度抑郁癥診斷表A．具有本表中列出的五項(xiàng)癥狀，包括癥狀1和2，至少持續(xù)兩個(gè)星期：1．一天當(dāng)中的大多數(shù)時(shí)候情緒低落，幾乎每天如此；2．興趣或樂趣明顯降低；3．在未經(jīng)節(jié)食的情況下體重嚴(yán)重下降，或者體重增加，或者食欲增加或減少；4．幾乎每天都失眠或者嗜睡；5．容易發(fā)怒或嚴(yán)重的反應(yīng)遲鈍；6．經(jīng)常疲勞或無精打采；7．沒有價(jià)值感或過度的負(fù)罪感；8．注意力或決策能力降低；9．有輕生的念頭。B．上述癥狀并非由下列原因?qū)е拢?．吸毒或?qū)λ幬锏囊蕾嚕?．醫(yī)療狀態(tài)；3．有親屬去世。第三節(jié)抑郁癥的類型（2）

大多數(shù)DSM-IV的診斷要求出現(xiàn)一系列的癥狀才能確診，它同時(shí)列出了例外的情況，也就是不能作出診斷的原因。在嚴(yán)重抑郁的情況下，主要有三種例外的情況。有時(shí)抑郁可能是由于酗酒、吸毒或者藥物依賴所導(dǎo)致的。同樣，在另外一些情況下，生理疾病，例如甲狀腺疾病也可能成為導(dǎo)致抑郁的原因。在這些情況下，嚴(yán)重抑郁的診斷可能會(huì)不準(zhǔn)確。但是這個(gè)人還是受到抑郁癥的折磨，而且通常治療對(duì)他會(huì)有好處。你可能在以后的章節(jié)中會(huì)了解更多的能夠?qū)е乱钟舻奈镔|(zhì)或藥物，以及抑郁癥狀與身體疾病之間的關(guān)系。正常的悲痛也是無法診斷嚴(yán)重抑郁的一個(gè)原因。有時(shí)很難把失去親人的痛苦和抑郁癥區(qū)別開。如果你因?yàn)槭ビH屬而悲哀，下表中所列的癥狀持續(xù)超過兩個(gè)月，并對(duì)日常行為產(chǎn)生嚴(yán)重的障礙，你的目標(biāo)是能夠?qū)崿F(xiàn)的，這也很重要。

盡量避免制定那些不現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)，它們可能在你實(shí)施的時(shí)候再次讓你遇到障礙。就有可能患上了抑郁癥。在這種情況下，悲痛就發(fā)展成了抑郁，并且需要加以治療才能得到控制。有時(shí)，重度抑郁可能變得如此嚴(yán)重，以至于導(dǎo)致一些精神錯(cuò)亂的癥狀，例如妄想或幻覺。大多數(shù)患有嚴(yán)重抑郁癥的人沒有精神錯(cuò)亂的癥狀。當(dāng)嚴(yán)重抑郁的人一旦變得多疑、幻聽，或者脫離現(xiàn)實(shí)，專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)就是必要的了。通常伴有精神錯(cuò)亂癥狀的嚴(yán)重抑郁只有在積極治療和生物療法同時(shí)進(jìn)行的情況下才能好轉(zhuǎn)起來。輕度抑郁癥。患有抑郁癥的人會(huì)有習(xí)慣性的情緒低落，但是他們的癥狀還沒有達(dá)到嚴(yán)重抑郁的程度。DSM-IV把輕度抑郁癥描述為這樣一種情況：一個(gè)人在一天的大多數(shù)時(shí)候，在大多數(shù)日子里至少連續(xù)兩年情緒低落。在這種情況下，一個(gè)人至少要具備兩種抑郁的癥狀，諸如食欲不佳或暴飲暴食，失眠或睡眠過多，無精打采，缺乏自尊，強(qiáng)調(diào)困難，感到絕望。當(dāng)然，他們并沒有上文列出的嚴(yán)重抑郁的所有癥狀。第三節(jié)抑郁癥的類型（3）

輕度抑郁癥。過去曾被稱為個(gè)性壓抑，而且通常不采用藥物治療。然而，我們現(xiàn)在知道生物療法對(duì)這種輕度的、長期的抑郁癥治療效果很好。本書中所介紹的其他治療策略也可以在幫助緩解長期的、輕度的抑郁癥方面起到很重要的作用。躁郁癥。這種狀況的明顯特征表現(xiàn)為狂躁。得了躁狂抑郁癥，患者具有跟重度抑郁癥患者一樣的病癥。然而，在他們的一生中至少經(jīng)歷一次情緒高漲、過度活躍、裝模作樣或者自大的思維跳動(dòng)，比平時(shí)講話快，或者其他狂躁的特征。情緒高漲的一種輕微的表現(xiàn)，被稱為“輕癥躁狂”，有時(shí)也能被診斷出來。根據(jù)DSM-IV診療方法，患有重度抑郁癥和輕癥躁狂的人可以被診斷為II型躁狂抑郁癥。而患有一段時(shí)間的重癥抑郁再加上躁狂就可以被診斷為I型躁狂抑郁癥。

大多數(shù)患有躁狂抑郁癥的人，一生中會(huì)有許多狂躁的和抑郁的周期。幸運(yùn)的是，運(yùn)用像鋰、抗驚厥劑、癲通之類的情緒穩(wěn)定劑的常規(guī)治療，能夠大大減少甚至完全消除躁狂抑郁癥的癥狀。本書把注意力放在抑郁癥的治療上，因此我們沒有詳細(xì)描述躁狂抑郁癥在狂躁階段的診斷和治療。在第九章有用藥物治療躁狂抑郁癥的綜述。本書所描述的自助的方法可以被當(dāng)成是患有躁狂抑郁癥病人治療的補(bǔ)充。然而我們建議所有患躁狂抑郁癥的病人都應(yīng)該從有經(jīng)驗(yàn)的專家那里得到專業(yè)的治療。躁狂抑郁癥一般要求終身的藥物治療。而心理療法，比如，認(rèn)知行為療法也能幫助病人康復(fù)。其他類型的抑郁癥。研究表明，相當(dāng)多的人都患有輕度抑郁癥，即便沒有達(dá)到美國心理治療學(xué)會(huì)在DSM-IV中所規(guī)定的程度。來自加利福尼亞大學(xué)圣地亞哥分校的劉易斯·賈德博士和他的小組發(fā)現(xiàn)癥狀輕微的抑郁————他們稱之為“亞抑郁癥”————實(shí)際上要比嚴(yán)重抑郁普遍得多。我們更愿意使用“無臨床癥狀的抑郁”來描述這個(gè)類型的抑郁癥。因?yàn)榘Y狀輕微的病人不會(huì)像重度抑郁癥、輕度抑郁癥或者躁狂抑郁癥的病人那樣去看醫(yī)生，服用藥物，或者進(jìn)行心理治療。我們同意賈德博士的看法。輕度抑郁沒有被充分認(rèn)識(shí)，也沒有被及時(shí)治療。有時(shí)抑郁癥狀會(huì)被生活中有壓力的事件激發(fā)起來，比如，人際關(guān)系的終止，工作壓力，或者精神危機(jī)，但都沒有達(dá)到重度抑郁的程度。有些時(shí)候抑郁癥狀是慢慢形成的，有時(shí)并沒有達(dá)到符合診斷精神錯(cuò)亂的標(biāo)準(zhǔn)；但是毫無疑問需要做點(diǎn)兒什么來使一個(gè)人的生活更幸福，煩惱更少。我們是為那些患有各種類型抑郁癥的人來寫這本書的。如果你患有嚴(yán)重抑郁癥的話，你可以使用本書中介紹的自助方法，再加上第二章制訂康復(fù)計(jì)劃你的目標(biāo)是能夠?qū)崿F(xiàn)的，這也很重要。盡量避免制定那些不現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)，它們可能在你實(shí)施的時(shí)候再次讓你遇到障礙。專業(yè)的幫助來治療你的疾病。如果你的癥狀不那么嚴(yán)重，你會(huì)發(fā)現(xiàn)按照本書中的方法去做，就會(huì)找回自我。第三節(jié)抑郁癥的類型（4）

托尼的診斷。當(dāng)托尼開始治療時(shí)，他用一部分精力來描述他的癥狀并作出診斷。如果你看一下表2.1中的癥狀列表，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)托尼的問題應(yīng)該屬于嚴(yán)重抑郁。九年前上大學(xué)時(shí)，他曾經(jīng)患過一次抑郁癥。直到六個(gè)月前，他的感覺一直很好，但那時(shí)他沒有得到預(yù)期的提升。與此同時(shí)，他妻子的事業(yè)似乎蒸蒸日上，盡管托尼為她感到高興，他本人卻開始感到抑郁了。過了不久，他的睡眠出現(xiàn)了問題，不知不覺地體重也下降了。托尼和他的妻子性生活一直很好，現(xiàn)在他已經(jīng)不是原來的他了————他基本上完全喪失了親密的興趣。事實(shí)上他對(duì)什么事情都打不起精神。他以前每周跟同伴去打一次高爾夫球；如今，已經(jīng)兩個(gè)多月沒有去了。托尼仍然每周都去上班，也還勝任工作，但是他每天早晨必須強(qiáng)迫自己很艱難地開始。他從來不記得像過去的這幾個(gè)星期那樣疲憊不堪，反應(yīng)遲鈍，就好像有人在他的所有關(guān)節(jié)上和大腦里注入了蜂蜜一樣。

幸運(yùn)的是托尼沒有考慮過自殺，有時(shí)他也想過死亡也許是個(gè)解脫。然而他知道自殺會(huì)大大地傷害妻子和父母。他也希望自己能克服抑郁，盡管他感覺情緒很低落。他曾經(jīng)是一個(gè)斗士，而且已經(jīng)戰(zhàn)勝過一次抑郁。醫(yī)生們會(huì)把一個(gè)連續(xù)兩個(gè)星期以上、有至少五項(xiàng)在表2.1中所列出的癥狀的人診斷為重度抑郁。托尼至少擁有這些癥狀中的七項(xiàng)：情緒低落，生活興趣降低，獲得快感能力降低，食欲不振，體重下降，睡眠不佳，反應(yīng)遲鈍，精神不振，感覺生活沒有意義。評(píng)估抑郁程度早些時(shí)候我們就注意到在康復(fù)的過程中，關(guān)注你的進(jìn)步是一個(gè)很明智的做法。有幾項(xiàng)非常出名的專業(yè)評(píng)估體系，比如，貝克抑郁調(diào)查表和Zung氏抑郁自評(píng)量表，供醫(yī)生們和治療師們?cè)谂R床實(shí)踐中使用。我們?yōu)槲宸N康復(fù)的方法設(shè)計(jì)了一種獨(dú)特的評(píng)估量表，用來評(píng)價(jià)抑郁的癥狀和評(píng)估抑郁的程度。你可以自己使用這個(gè)評(píng)估表，也可以把你的評(píng)估結(jié)果告訴給醫(yī)生。第四節(jié)五個(gè)方面抑郁評(píng)估表（1）

花點(diǎn)兒時(shí)間，用五種方法抑郁評(píng)估表測(cè)一下你的分值。你可以復(fù)制這份表格，這樣每次測(cè)量時(shí)你都可以把答案填進(jìn)去，你也可以直接從gettingyourlife這個(gè)網(wǎng)站上免費(fèi)下載表格。在你實(shí)施康復(fù)計(jì)劃的過程中，嘗試每個(gè)星期都填一次五種方法抑郁評(píng)估表。你可以利用從這個(gè)表格中得出的數(shù)據(jù)來幫助自己了解在哪些方面取得了進(jìn)展，還需要在什么方面付出努力。我們?cè)诨家钟舭Y的病人中用這份表格進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，本表的分值跟最廣泛使用的抑郁測(cè)量表————貝克抑郁調(diào)查表————所獲得的分值相關(guān)性很高。根據(jù)這項(xiàng)研究我們得出結(jié)論，在本表中獲得41或第二章制訂康復(fù)計(jì)劃你的目標(biāo)是能夠?qū)崿F(xiàn)的，這也很重要。

盡量避免制定那些不現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)，它們可能在你實(shí)施的時(shí)候再次讓你遇到障礙。更高的分值通常意味著有很嚴(yán)重的抑郁癥；分值在21到40之間通常意味著輕微到中等強(qiáng)度的抑郁癥；如果分值低于21就可能意味著癥狀很輕微了。別忘了本表的目的不在于診斷抑郁。你需要見醫(yī)生或其他的醫(yī)師來確診。托尼在本表中五個(gè)領(lǐng)域有比較嚴(yán)重的問題。當(dāng)他第一次用本表測(cè)量時(shí)，其分值為：思維方面11行為方面11生理方面12人際關(guān)系7精神方面8總分49他在生理方面的分值比其他方面都高，但不是非常顯著，思維和行動(dòng)方面的分值也偏高。即使人際關(guān)系和精神方面的分值稍低，托尼仍然有必要把它們列在個(gè)人康復(fù)計(jì)劃當(dāng)中。如果你的分值在任何一個(gè)方面都高于五分的話，你就應(yīng)該考慮把它放在你的康復(fù)計(jì)劃之中。第四節(jié)五個(gè)方面抑郁評(píng)估表（2）

說明：用本表來測(cè)量你在過去的一周所出現(xiàn)的癥狀和問題。每一項(xiàng)的分值在0～4之間，分?jǐn)?shù)越高，你受這個(gè)癥狀或問題的影響就越嚴(yán)重。給每個(gè)問題圈上一個(gè)數(shù)值。然后把單個(gè)問題的數(shù)值加在一起，得出每個(gè)方面的分值。把五個(gè)方面的分值加在一起，你就得出了總分。

與其他講解單一方法的抗抑郁書不同，本書將認(rèn)識(shí)行為療法、藥物治療、身體鍛煉及精神方法結(jié)合起來，讓它們?yōu)榱四愕慕】刀ハ嗪献鳌?/p>

思維

從未有時(shí)經(jīng)常多數(shù)時(shí)候總是

1．自我詆毀

01234

方面

2．比平時(shí)悲觀

01234

3．注意力分散

01234

4．考慮放棄

01234思維方面分值

（把問題1～4的分值加在一起）行為方

從未有時(shí)經(jīng)常多數(shù)時(shí)候總是

5．不開心

01234

6．不能完成工作

01234

面7．不能解決生活問題

01234

8．不如平時(shí)積極

01234行為方面分值

（把問題5～8的分值加在一起）生

從未有時(shí)經(jīng)常多數(shù)時(shí)候總是

9．感覺不快樂

01234

理方

10．睡眠過多或過少

01234

面11．無精打采，容易疲勞

01234

12．欲望比平時(shí)低或高

01234生理方面分值

（把問題9～12的分值加在一起）

人際關(guān)系方面

從未有時(shí)經(jīng)常多數(shù)時(shí)候總是

13．易怒

01234

14．自我封閉

01234

15．感覺孤獨(dú)或者被拋棄

01234

16．性欲降低

01234

你的目標(biāo)是能夠?qū)崿F(xiàn)的，這也很重要。盡量避免制定

那些不現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)，它們可能在你實(shí)施的時(shí)候再次讓

你遇到障礙。人際關(guān)系方面分值

（把問題13～16的分值加在一起）精神方

面

從未有時(shí)經(jīng)常多數(shù)時(shí)候總是

17．感覺空虛

01234

18．信仰危機(jī)

01234

19．同重要事物分離

01234

20．找不到生活的意義

01234精神方面分值

（把問題17～20的分值加在一起）

總分

第五節(jié)找出優(yōu)點(diǎn)（1）

五個(gè)方面抑郁評(píng)估表能幫你弄清你的問題并告訴你需要在哪些方面作出改變。你的優(yōu)點(diǎn)是什么？你可以憑借什么力量來擺脫憂郁呢？為了幫助你找出你的優(yōu)勢(shì)，我們將給你提供一些建議，你可以用它們來透過抑郁的面紗看見被你忽略的優(yōu)點(diǎn)。很明顯，托尼在開始治療時(shí)忽略了自己的優(yōu)點(diǎn)。憂郁的負(fù)面反應(yīng)很強(qiáng)烈，他想到的只是失敗?！懊總€(gè)人都忽略了我，我應(yīng)該足夠聰明，知道自己不該去競(jìng)爭(zhēng)。

也許我應(yīng)該放棄現(xiàn)有的工作，做點(diǎn)不需要?jiǎng)幽X筋的事，為什么我總是感覺自己這么愚蠢呢？我總是覺得自己不稱職?！钡臉O消）1：（能可種三有至少認(rèn)為我們?nèi)葑约簳r(shí)，形們這么人當(dāng)想極思消）2）；（子個(gè)樣這從來不是況幾乎情（的確正完全是述陳我自當(dāng)價(jià)評(píng)的極消些這）3）；（樣的這是（通常確準(zhǔn)不本根，物產(chǎn)是抑郁的中有一點(diǎn)是真實(shí)的，但是抑郁夸大了事實(shí)（起初情況有時(shí)是真的）。弄清真相的惟一辦法是驗(yàn)證一下描述的準(zhǔn)確性，看看優(yōu)點(diǎn)是否被忽略，托尼的情況說明，憂郁是最大的問題。他的很多優(yōu)點(diǎn)，在他心情抑郁時(shí)似乎離他而去了。你也可以通過托尼治療時(shí)提出的這些問題來找出自己的優(yōu)點(diǎn)。當(dāng)你心情抑郁時(shí)，你的想法只是集中在問題上和消極的一方面。你必須找出辦法走出抑郁，用一個(gè)新的視角看待自己，找到可以用來克服困難的積極因素。讓我們聽聽托尼治療時(shí)的一段對(duì)話。醫(yī)生：托尼，你已經(jīng)告訴我你是如何開始消沉的，并且認(rèn)為自己是一個(gè)失敗的人。那么，你的優(yōu)點(diǎn)呢？你有什么可以用來幫助自己的呢？托尼：我不知道。我不覺得現(xiàn)在還有什么優(yōu)點(diǎn)了。醫(yī)生：也許我們關(guān)注一下你的優(yōu)點(diǎn)，它就能幫你擺脫憂郁。我們是不是能列出你的優(yōu)點(diǎn)呢？托尼：當(dāng)然可以。醫(yī)生：還記得我問你的第一個(gè)問題嗎？現(xiàn)在是什么支持了你這么久？我敢打賭，如果你把注意力集中在這個(gè)問題上，你就可以想出一些優(yōu)點(diǎn)寫在下面。我們接著問了別的問題，完成了接下來的自助測(cè)試“找到我的優(yōu)點(diǎn)”。托尼想出了一些很好的答案幫他改變了對(duì)自己的認(rèn)識(shí)，并且?guī)椭业搅丝梢杂脕砜朔钟舻膫€(gè)人力量的源泉。第五節(jié)找出優(yōu)點(diǎn)（2）第六節(jié)制定目標(biāo)（1）

與其他講解單一方法的抗抑郁書不同，本書將認(rèn)識(shí)行為療法、藥物治療、身體鍛煉及精神方法結(jié)合起來，讓它們?yōu)榱四愕慕】刀ハ嗪献?。不能?duì)他制訂的康復(fù)計(jì)劃有什么幫助。能讓你擺脫憂郁的最有效的目標(biāo)，應(yīng)該是具體的，并且能夠清楚地告訴你該干什么。如果可能，你的目標(biāo)應(yīng)該用一種可以評(píng)估的方式，或者能夠弄清楚你要達(dá)到什么目標(biāo)的方式來陳述。最佳的目標(biāo)應(yīng)該是直接針對(duì)你的問題，利用你的優(yōu)勢(shì)、你現(xiàn)有的條件。你的目標(biāo)是能夠?qū)崿F(xiàn)的，這也很重要。盡量避免制定那些不現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)，它們可能在你實(shí)施的時(shí)候再次讓你遇到障礙。有效的目標(biāo)會(huì)找到解決方案。如果一個(gè)目標(biāo)無法讓你認(rèn)識(shí)到可以做點(diǎn)不同的事情，那么你也許就應(yīng)該重新考慮它了。設(shè)定一個(gè)清楚、可行的目標(biāo)的優(yōu)勢(shì)在于它們能讓你的希望越來越大。如果你的目標(biāo)能給你指明方向，讓你感到變化是可能的，你就能對(duì)生活有一個(gè)新的看法。當(dāng)托尼開始治療時(shí)，他在自己的問題面前一蹶不振，似乎不能讓自己振作起來，做點(diǎn)什么改變現(xiàn)狀。

當(dāng)我們寫出他最初的目標(biāo)時(shí)，他就相當(dāng)有信心，能夠克服抑郁了。當(dāng)你了解了托尼是如何制定自己的目標(biāo)的，想想你應(yīng)如何制定自己的目標(biāo)。制定目標(biāo)的建議最有效的目標(biāo)應(yīng)該滿足下列條件：*具體、明確地說明應(yīng)該做什么*直接針對(duì)你的問題*充分利用改變的機(jī)會(huì)*切實(shí)可行*能夠找到解決辦法第二章制訂康復(fù)計(jì)劃你的目標(biāo)是能夠?qū)崿F(xiàn)的，這也很重要。盡量避免制定那些不現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)，它們可能在你實(shí)施的時(shí)候再次讓你遇到障礙。制定具體的目標(biāo)托尼恢復(fù)健康的目標(biāo)是不太明確的。我們都知道他想擺脫抑郁，但是他需要一些具體的目標(biāo)來幫助他制訂和完成康復(fù)的計(jì)劃。治療初期的一段對(duì)話是這樣的：醫(yī)生：托尼，你說你的目標(biāo)是恢復(fù)健康，這毫無疑問，我們希望你像從前一樣，但是你能想到一些稍微具體一點(diǎn)兒的目標(biāo)嗎？我覺得這樣能夠讓我們把注意力集中在擺脫抑郁上面，你就會(huì)快點(diǎn)兒康復(fù)。第六節(jié)制定目標(biāo)（2）

托尼：我不太懂你的意思。醫(yī)生：我給你舉個(gè)例子吧。如果你想把自己的水平提高到一定的程度，這樣你就可以參加高爾夫球錦標(biāo)賽或者使用一些新的計(jì)算機(jī)軟件，這個(gè)目標(biāo)就可能幫你制訂一項(xiàng)計(jì)劃來實(shí)現(xiàn)它。你可能增加你的練習(xí)時(shí)間或者讀計(jì)算機(jī)操作手冊(cè)，或者參加一個(gè)培訓(xùn)班。如果一個(gè)目標(biāo)太模糊，或者太寬泛，它就沒有辦法讓你想到這些。托尼：好的，在工作方面我需要做點(diǎn)兒什么。我現(xiàn)在對(duì)它確實(shí)很不滿意，決定繼續(xù)從事我的工作。這個(gè)目標(biāo)足夠具體了吧？醫(yī)生：有點(diǎn)兒那個(gè)意思了。你能想到什么事情幫你作出決定嗎？

托尼：當(dāng)然了。我需要梳理一下自己的想法，看看什么樣的工作最適合我。我也需要好好研究一下職業(yè)市場(chǎng)，看看那里的情況怎樣。我必須找到一條途徑恢復(fù)自信心，然后我才能去解決新的問題。弄清楚如何讓自己的目標(biāo)具體一些，并且把注意力放在最重要的問題上并不總是很容易。因此，我們還要舉個(gè)例子來說明一下。珍妮特和她的丈夫已經(jīng)有一段時(shí)間關(guān)系很不安定了。在成家立業(yè)的過程中，他們似乎總是顧此失彼。他們的共識(shí)已經(jīng)好久不存在了。他們只有在談?wù)摵⒆雍唾~單的時(shí)候才彼此講話。當(dāng)她一想到他們失去的，珍妮特的悲哀就會(huì)加劇，她開始懷疑他們是否還可以像年輕時(shí)那樣成為最好的朋友。珍妮特想改善他們的婚姻質(zhì)量，解決抑郁的問題。但是這些目標(biāo)不能給她提供任何關(guān)于該怎么做的細(xì)節(jié)。在評(píng)估了她的問題之后，我們列出了下面這些目標(biāo)：（1）學(xué)會(huì)跟丈夫更有效地交流；（2）佳最的夫丈同重建）3；（談話的設(shè)性建行進(jìn)間的時(shí)鐘分15花至少天每育教同共夫丈）同4；（次兩樂娛起一夫丈跟至少周每包括，系關(guān)伴伙孩子；（5）考慮一下孩子離開家以后做些什么。第七節(jié)你的個(gè)人康復(fù)計(jì)劃（1）

你的目標(biāo)是能夠?qū)崿F(xiàn)的，這也很重要。盡量避免制定那些不現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)，它們可能在你實(shí)施的時(shí)候再次讓你遇到障礙。很有幫助的。本章結(jié)尾的個(gè)人康復(fù)計(jì)劃的示例說明了托尼是如何做到這一點(diǎn)的。托尼的問題思維方面思維方面缺乏自信,把自己跟別人比較,停止很多活動(dòng),優(yōu)柔寡斷,麻木,工作想放棄沒起色生理方面人際關(guān)系方面睡眠欠佳,無精打采,總是郁不能面對(duì)妻子的提升,不愿見朋友悶,不愛笑精神方面缺乏方向和目標(biāo),無法平靜找到改變的機(jī)會(huì)。當(dāng)你制定了自己的目標(biāo)，認(rèn)真想想事情發(fā)生變化的可能性。

主要有三種方法做到這一點(diǎn)。首先，檢查一下你的問題，看一看哪個(gè)可能變成機(jī)會(huì)；其次，看看你的優(yōu)勢(shì)，哪一項(xiàng)可以在制定目標(biāo)時(shí)加以強(qiáng)調(diào)；第三，盡可能多地了解關(guān)于康復(fù)的這五個(gè)方法。你在本書中對(duì)這五種方法了解得越多，你就越有可能修正或者是增加你的目標(biāo)。抑郁可能會(huì)讓你很難做到把問題當(dāng)做機(jī)會(huì)來看待。有時(shí)你能看到的只是問題的消極一面。然而，如果你能把問題倒過來看，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)一些變化的機(jī)會(huì)。珍妮特在設(shè)定目標(biāo)來改變婚姻和個(gè)人生活的問題時(shí)就是這么做的。托尼也通過解決問題想出很多有效的目標(biāo)。正如你從他的表格中所看到的，托尼的目標(biāo)強(qiáng)調(diào)了積極的內(nèi)容，他可以利用它們從抑郁中恢復(fù)過來。托尼的目標(biāo)短期目標(biāo)：1．恢復(fù)身體健康（鍛煉，與妻子親密接觸，和朋友往來）；2．接受妻子的提升并支持她；3．努力做有趣的事；4．盡可能睡個(gè)好覺。長期目標(biāo)：1．評(píng)估現(xiàn)在的工作，決定是否再換一個(gè)；2．恢復(fù)從前的自信；3．確保在生活中沿著正確的方向前進(jìn)，有明確的目標(biāo)。制定切實(shí)可行的目標(biāo)我們?cè)诒菊轮兴岬降乃心繕?biāo)都有兩個(gè)顯著的共同點(diǎn)：這些目標(biāo)要可以實(shí)現(xiàn)，并且能夠找到解決方案。有些目標(biāo)是短期的，不需要很大努力就能實(shí)現(xiàn)；另一些目標(biāo)則是長期的，要求人們堅(jiān)持不懈地努力才能實(shí)現(xiàn)。盡管這些目標(biāo)沒有清楚地表明如何去解決一個(gè)問題，但確實(shí)讓人感到問題的解決是可能的。大多數(shù)目標(biāo)讓人們看到希望，看到他們正在朝著正確的方向前進(jìn)。第七節(jié)你的個(gè)人康復(fù)計(jì)劃（2）

你的目標(biāo)是能夠?qū)崿F(xiàn)的，這也很重要。盡量避免制定那些不現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)，它們可能在你實(shí)施的時(shí)候再次讓你遇到障礙。在憂郁的情緒中，很難精確預(yù)測(cè)出你實(shí)現(xiàn)某個(gè)目標(biāo)的能力。如果你消耗了精力又失去了自信，你就會(huì)低估取得進(jìn)展并實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的可能性。你不會(huì)制定一個(gè)很難實(shí)現(xiàn)的或不可能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，讓你一點(diǎn)兒成功的希望都沒有。另一方面，要是你能想到一個(gè)可以激勵(lì)你改變的目標(biāo)，就更有可能擺脫抑郁。

下面三條建議會(huì)有助于你設(shè)定一個(gè)可以實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)：

1．跟你信任的、能給你精確反饋的人談?wù)勀愕哪繕?biāo)；如果你正在接受治療，跟你的醫(yī)生詳細(xì)談?wù)劇?．試試我們介紹的某個(gè)尋找優(yōu)勢(shì)的技巧，想想你患上抑郁癥以前的時(shí)光。要是你的思緒中沒有負(fù)面的成分，什么樣的目標(biāo)是實(shí)際的？透過抑郁消極的面紗，看看你究竟可以做什么來改變現(xiàn)狀。3．設(shè)定短期的或不同難度的五類目標(biāo)。用1～5來區(qū)分實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的難度（1代表最容易實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，5代表最難實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)）。如果你的所有目標(biāo)都是高難度的（4～5），就應(yīng)該考慮一些挑戰(zhàn)小的、更現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)?，F(xiàn)在讓我們著手制定你的康復(fù)計(jì)劃的初期目標(biāo)吧。別忘了，隨著你對(duì)這五種方法了解得越來越多，你