咨詢講課后現(xiàn)代家庭療法

咨詢講課后現(xiàn)代家庭療法第1頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六后現(xiàn)代主義療法

代表人物：InsoKimBergSteveDeShazerMichaelWhiteDavidEpston第2頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六社會建構主義導論現(xiàn)代派學者：現(xiàn)實是客觀的，獨立存在的，是可以通過科學化的方法而被系統(tǒng)化觀察并了解的。人們與某些客觀規(guī)范偏離往往是人們尋求治療的原因。例如當人們認為自己的情緒低于正常水平時來訪者就將產生抑郁的感受，而后尋求治療并使情緒水平回歸正常。社會建構主義作為后現(xiàn)代主義的治療模型，它強調來訪者的主觀現(xiàn)實，但不重視探討這種現(xiàn)實的準確性或合理性。（伯格和Luckman于1967年第一次使用術語“社會建構主義”）社會建構主義的療法中，治療師承擔的不是專家的角色而是，而是更傾向于采取更為協(xié)作或協(xié)商性的立場第3頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六協(xié)作語言系統(tǒng)療法協(xié)作語言系統(tǒng)療法：Anderson和Harlene提出，是一種更加關愛來訪者、與來訪者更加交融的療法，與羅杰斯的以人為中心療法更為貼近。他們認為人們的生活主要構建在其個人與家庭的敘述上，而這種敘述既維持著個體生活的進程，又賦予個體生活的意義，是在社會互動的過程中構建起來的?！盁o知”的態(tài)度：指治療師以好奇的態(tài)度走進和來訪者的對話并在整個探索過程中充分維持這種興趣，暫時丟下自己的經驗和能力。從而更方便來訪者成為專家并和來訪者一起分享自己生活中的重要敘述。這種“無知”態(tài)度還帶有共情的性質，需要治療師采取真誠的態(tài)度，而不能過早下結論認為自己已經了解了來訪者。第4頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六“蘇格拉底式對話”是一種采用對談的方式，以澄清彼此觀念和思想的方法。蘇氏認為透過對話可使學生澄清自己的理念、想法，使談論的課題清晰。尤其他認為只要一直更正不完全、不正確的觀念，便可使人尋找到“真理”。這種對話模式，猶如戲劇，擁有無比的張力。尤其穿插輕松、詼諧的語調，屢屢讓人陷入推理的自我矛盾中，達致澄清的效果。第一步稱為蘇格拉底諷刺，他認為這是使人變得聰明的一個必要的步驟，因為除非一個人很謙遜“自知其無知”，否則他不可能學到真知。第二步叫定義，在問答中經過反復詰難和歸納，從而得出明確的定義和概念，第三步叫助產術，引導學生自己進行思索，自己得出結論.第5頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六整個語言協(xié)作療法和蘇格拉底式對話十分類似，不同的是治療師事先并不知道整個講述過程的發(fā)展方向?！爸v述自己的故事是一種經歷，這種經歷可以把個體的過去帶到當下來”--Anderson通過關注來訪者的故事，治療師-來訪者的對話將逐漸發(fā)展成為一個聚焦新意義的對話第6頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六焦點解決短期療法20世紀70年代，史蒂夫德沙澤和茵素金伯格在密爾沃基創(chuàng)建了短期治療中心，標志著焦點解決短期療法的出現(xiàn)。主要特點：①重視當前和未來，不像傳統(tǒng)的療法注重探討過去以及探討理解來訪者的問題，沙澤指出對于解決問題而言，探討其成因并沒有太大必要，治療的關鍵在于尋找到正確的辦法。②樂觀假設：人們都是健康而充滿活力的，人們有能力為自己的問題找出解決方式從而提高自己的生活質量。③SFBT強調尋找來訪者生活中積極有效的一面，這一點與傳統(tǒng)模型強調問題的觀點背道而馳。④引導實踐的基本假設：將焦點解決療法視為一種可以解釋人們如何改變、如何達成其目標的理論模型。第7頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六⑤特別強調建立平等治療關系，培養(yǎng)良好信任感。⑥治療師的定位在于引導來訪者發(fā)現(xiàn)改變的方向，而不是直接向來訪者指明其應該改變的方向⑦治療目標：改變來訪者對某情境的觀點、改變來訪者的內在參照體系、改變問題情境、幫助來訪者認識到自己的力量和資源。第8頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六第9頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六敘事療法第10頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六講課提綱1，創(chuàng)始人2，內涵3，觀點4，基本假設5，治療師的角色及功能6，治療的主要方法7，案例8，應用及影響力第11頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六創(chuàng)始人1.澳大利亞臨床心理學家麥克·懷特2.新西蘭的大衛(wèi)·愛普斯頓

他們在1980年代就提出了此理論，1990年代他們的書籍得以在北美發(fā)行，敘事心理治療開始大為流行。

懷特和愛普斯頓在其代表作《故事、知識、權力——敘事治療的力量》一書中，系統(tǒng)闡述了他們有關敘事心理治療的觀點和方法。第12頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六敘事療法的內涵

1，指咨詢者運用適當?shù)姆椒?，幫助當事人找出遺漏片段，以喚起當事人改變內在力量的過程；2，個體會通過可解釋的故事來建構自己生活的意義；3，對“人類行為的故事特性”，即人類如何通過建構故事和傾聽他人的故事來處理經驗感興趣。4，當事人在述說其生命故事的時候，會維持故事主要的信息，往往會遺漏一些片段，為了找出這些遺漏的片段，咨詢師會幫助當事人發(fā)展出雙重故事。例如，有學生在治療中談到自己糟糕的地方，咨詢師會引導他說出另一段他自己不曾察覺的具有閃光點的部分，進而幫助他自行找出問題的解決之道，而不是咨詢師直接給予建議。也就是在咨詢過程中喚起當事人生命中曾經活動過的、積極的東西，以增加其改變的內在能量。第13頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六敘事治療觀點

1，“人≠問題”敘事治療（后現(xiàn)代主義療法之一）：分析人的問題，解決人的問題。

古典學派：診斷人的問題2，“每個人都是面對自己問題的主人”敘事治療相信，每個人都是面對自己問題的主人。人的一生，要面對好多的問題。但我們能夠走到今天，一定是有辦法在支撐，所以我們都是面對自己問題的專家。3，“放下主流文化的量尺”麥克·懷特說：“個人問題的形成，有很大因素與主流文化的壓制有關。”文化里面定義說一個人應該怎樣才是成功的？功課要好，賺錢要多，才是成功。我們的很多問題都與主流文化用什么樣的量尺來量我們有關（例如中美文化，中國—功名利祿；美國—人生價值，助人）第14頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六敘事治療觀點4，“較期待的自我認同”當人們覺得自己有很多問題的時候，他就會覺得自己是不好的，這叫“問題的自我認同”。帶著問題的故事，我們稱它為主線故事。

--------你覺得自己很糟糕而有些生命中故事沒有被看到，那是可以讓人有力量的故事，是支線故事，這樣的故事可以帶來“較期待的自我認同”。--------你沒有關注到的自己的優(yōu)點5，“尋找生命的力量”每個人都是面對自己問題的專家，都是生命的主人。雖然很多問題還沒有找到答案，但是慢慢地去走，去看，我們一定會找到屬于生命的力量。------------------尋找正能量第15頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六敘事療法的基本假設

(1)敘說是人類的天性,人都活在生活中,人也都有說其故事.(2)故事是有生命的東西,每個人用其故事來展現(xiàn)其人生.(3)自己是故事的作者.生命中發(fā)生的事很多,但我選取其中的情節(jié)來成為我的故事，人會過濾生活事件中何者會進入我的主要故事(dominantstory).(4)人經歷事件,也不斷詮釋其意義.(5)總有特定的事特別突顯,不斷的儲存記憶.成為圍繞著某個主軸、曲調的我的主要故事;不符合這個主軸，曲調的,不被注意的事件,稱為替代故事(alternativestory)(6)治療師應相信生命中有其它部分,雖未被描述,但仍有許多可能性,治療師的職責即是與當事人共同尋求新的事件，尋找一個替代故事納入當事人的生命故事曲調第16頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六治療師的角色及功能積極主動的促進者采取無知好奇的態(tài)度讓治療師充分跟隨來訪者的故事幫助來訪者建構更好的故事主線協(xié)作的治療關系和平等的對話關系對話中以問題為中心，關注生活的積極點第17頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六敘事心理治療的主要方法

敘事心理治療涉及的方法和策略很多，這里列舉主要的幾種：1，故事敘說——重新編排和詮釋故事即讓當事人先講出自己的故事，以此為主軸，再透過治療者的重寫，豐富故事內容。對一般人來說，說故事是為了向別人傳達一件自身經歷或聽來的、閱讀來的事情。不過，心理學家認為，說故事可以改變自己。因為，我們可以在重新敘述自己的故事甚至只是重新敘述一個不是自己的故事中，發(fā)現(xiàn)新的角度，產生新的態(tài)度，從而產生新的重建力量。第18頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六敘事心理治療的主要方法例如，有一個尋求幫助的當事人，他覺得自己不受到別人的重視而感到挫折、沮喪、自卑，當他講述自己的生命故事時，覺得一無是處，但咨詢師要求他回憶過去生命中哪個人對他“還不錯”，原本腦中空白的當事人，勉強回憶起一個小學老師的名字。治療師鼓勵他打電話給老師，結果卻得到一個“意外的驚喜”。這名教師雖然已經忘了他的姓名和長相，但還是向他連連道謝，并且表示，因為當事人的電話，讓他覺得自己的存在，對教學工作已經深感疲憊的他，又重新獲得了動力。通電話的結果是：當事人不僅幫助了老師，也意識到自己的生命原來也是這么重要。第19頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六敘事心理治療的主要方法2,問題外化——將問題與人分開敘事治療的另一個特點是“外化”，也就是將問題與人分開，把貼上標簽的人還原，讓問題是問題，人是人。問題外化之后，問題和人分家，人的內在本質會被重新看見與認可，轉而有能力與能量反身去解決自己的問題。例如有位老師反映，“對于一個成績一直落后的學生，想盡辦法鼓勵，都沒能讓他有成就感，如何是好？”把成績不好等同于學生，是把問題內化。怎樣才能把問題外化？有的老師把問題與人拉開距離，采用多元智能的觀點，找出學生成績以外的優(yōu)勢，在優(yōu)勢上予以鼓勵。學生的自尊心一旦建立起來，成績也就有可能慢慢提升到合理的位置。這就是把問題外化的思維方式。第20頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六敘事心理治療的主要方法3,由薄到厚——形成積極有力的自己觀念一般來說，人的經驗有上有下。上層的經驗大多是成功的經驗，形成正向積極的自我認同，下層的經驗大多是挫折的經驗，形成負面消極的自我認同.一個學生如果累積了比較多的積極自我認同，凡事有自信，所思所為就會上軌道，不需要教師父母多操心。相反，如果學生消極的自我認同遠多于積極的自我認同，就會失去支撐其向上的力量，使他沉淪下去。(自信和自卑)敘事心理治療的輔導方法，是在消極的自我認同中，尋找隱藏在其中的積極的自我認同。第21頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六案例學生：老師，我不知道我真正喜歡的是什么？咨詢師：你自己覺得你是個怎樣的人？學生：我不知道……輔導老師：同學怎么稱贊你？學生：（笑）他們說我很認真。咨詢師：怎么說？學生：就是上次的義賣會啦……咨詢師：你可不可以談一下那一次的經驗。學生：上次校慶舉辦的義賣會，只要我在場，就會硬拉很多人來，我們班級的攤子面前可真是peoplemountainpeoplesea（人山人海）。同學們都不知道我怎么把他們找來的。我有辦法讓她們掏出錢來，大家都說我們班的攤位沒有我是不行的。第22頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六案例咨詢師：在這件事里，你覺得你有哪些天分？學生：我……好像……有推銷的天分。咨詢師：過去是不是還有類似的經驗？說來聽聽……學生：我在初三的時候……我在想，我好像的確有推銷的天分，我媽媽也這樣說我。學生：初一的時候，媽媽在擺地攤。有一次她生病，身體不舒服，我剛好考完試，她要我替她一下。那一天我賣得比媽媽還多。好多逛街的人原來只是看看，并不想買，我好像有辦法讓他們買......學生：大學的哪些系可以讓我將來在這方面發(fā)展？在上述對話中，學生的第一個“不知道”并不是真正的不知道，而是內在的經驗沒有被學生覺察到。當與推銷的天分有關的事件敘述出來的時候，隨著故事的敘說，會帶出厚厚一疊有關的經驗。第23頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六應用和影響力在敘事心理治療中，重要的不是“敘事療法”名稱本身，而是敘事的方法。它使心理過程與內容結合，使心理學與日常生活結合，使心理與社會文化歷史結合，這可以克服以往心理學研究把人從文化內容、社會歷史文本中抽離出來的弊端，為我們的教育提供了更廣闊的空間和背景可作為心理學研究中獲得深度資料的重要手段?？梢酝ㄟ^對具體個案的深入剖析而揭示出一般的規(guī)律或獨特的意義。敘事總是與反思聯(lián)系在一起，我們在敘說生活故事的過程中，也就審視了自己。這種反思或審視是一種內源性的干預，使我們自律，變得對我們的生活負責。第24頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六后現(xiàn)代主義療法1，焦點解決療法2，敘事療法第25頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六相同點治療途徑：

治療師會通過對話了解來訪者的觀點、資源及其獨特的經歷；均通過對話幫助來訪者逐漸接近自己的目標；治療過程：

高度協(xié)作，來訪者以同伴身份參與整個治療過程；核心：

治療關系的質量，建立協(xié)同合作的關系是治療成功的重要前提，采取無知的態(tài)度；假設：

均基于樂觀的假設，人都是健康、樂觀、有能力資源豐富的個體，他們有能力自己找到解決問題的答案；第26頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六后現(xiàn)代主義療法的貢獻1，樂觀的定向，基本假設認為人都是有能力的，相信人們能夠自己解決自己的問題；2，避免將來訪者病理化的態(tài)度是心理治療領域的主要貢獻；不會關注個體的問題，而是將來訪者看成是有能力、有資源的個體；3，簡短的治療方法：焦點解決療法療程很短，5次即有良好效果，Rothwell(2005)發(fā)現(xiàn)SFBT的平均治療次數(shù)甚至在2次左右，

并且對來訪者后期的追蹤也發(fā)現(xiàn)效果持續(xù)很久。證據(jù)支持：

Sebold＆Uken(2003)SFBT對家庭暴力者帶來積極且有效的改變第27頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六后現(xiàn)代主義療法的局限性及受到的批評1，對治療師要求很高：

SFBT要求治療師充分掌握短期療法技術，短時間內完成評估過程，形成治療策略，這都要很深的功夫，不熟練的治療師容易因此被束縛；2，有些治療師會過于機械的運用敘事療法，初學者過于關注每個治療的步驟，忽視了跟隨來訪者的思路3，要求治療師和來訪者具有高度的一致性，若忽視治療關系的力量，那么兩種療法就毫無意義，成為無實質內容的技術的簡單堆砌。第28頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六第29頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六家庭系統(tǒng)療法Familysystemstherapy30第30頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六家庭治療的理論來源31第31頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六家庭系統(tǒng)化的觀點指的是：我們只有通過對個體和其他家庭成員的互動方式進行評估才能夠最好地了解個體。某個家庭成員的發(fā)展和行為不可避免地要與其他家庭成員存在相互聯(lián)系。而個體的癥狀也應該被視為其家庭模式或習慣的一種表達和體現(xiàn)。將個體的問題視為整個家庭系統(tǒng)的癥狀所有家庭系統(tǒng)療法的治療師都認可的核心原則：來訪者與其生活系統(tǒng)息息相關。將其家庭及人際關系視為一個整體并在這種前提下進行治療將最能促進個體的改變。家庭——機能單位32第32頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六家庭系統(tǒng)療法的發(fā)展33第33頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六阿德勒家庭治療法基本假設：父母和孩子時常會陷入一種基于錯誤目標的重復的、消極的互動模式中，從而使得家庭中的所有人都卷入其中。34第34頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六家庭系統(tǒng)排列（FamilyConstellation）是由德國的心理治療師海靈格提煉的，現(xiàn)在已經成為臨床心理學的一個熱門話題，每個家庭都有其運作的規(guī)則與次序，稱之為“愛的序位”，如果家族的每一份子都能夠遵循這些法則，家庭成員就能和諧相處?！凹彝バ蛄携煼ā本褪峭ㄟ^排列家族成員代表的位置，找出家庭中隱藏的動力，并移動家庭成員的代表回歸正確的序位，讓愛恢復流動，來解決生命中的困擾，不影響無辜的下一代。35第35頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六推薦讀物：《誰在我家》《愛的序位》《一切如是》36第36頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六它隸屬于現(xiàn)象學，是通過個案代表的形式呈現(xiàn)出當事人在系統(tǒng)中的狀態(tài)，進而協(xié)助當事人獲取系統(tǒng)里隱藏的資料，從而對事物有更清晰的了解，對當事人現(xiàn)狀有所幫助。系統(tǒng)排列的技巧，用在心理治療方面，能夠把一些深層的家族困擾找出和化解，稱為“家庭系統(tǒng)排列;用在企業(yè)管理、人事糾紛、未來選擇等需要上，稱為“組織系統(tǒng)排列”。37第37頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六一、系統(tǒng)動力法則1.每一個生活在世界上的人，都是身處于大大小小的人、事、物所構成的系統(tǒng)之中，并同時生活在多個系統(tǒng)之中。在個體所處的系統(tǒng)中，家庭是最基本、最重要的系統(tǒng)。2.在一個系統(tǒng)里，每一個成員同時受到系統(tǒng)中其他成員和系統(tǒng)動力的“影響”與“牽連”。在一個家庭里，其中某些成員的某些情況，會成為另外一些成員的額外困擾（牽連），而系統(tǒng)之外的成員則極少受到這樣的影響。家庭系統(tǒng)排列的基本思想和概念38第38頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六3.在家庭系統(tǒng)中，有一些隱藏著的、不易被人們意識到或覺察到的符合自然的動力法則決定著家庭成員之間的關系。（連結平衡秩序）4.系統(tǒng)里上述三項維持良好，便是完整和穩(wěn)定的，能夠延續(xù)下去，若有成員違背了，系統(tǒng)便會以另一成員承受牽連去維持本身平衡。39第39頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六40二、愛的序位三、牽連“愛的序位”決定著個體的命運。如果我們跟隨“系統(tǒng)的動力法則”和家人相處，生命就很和諧，大家都能夠快樂和健康的成長；如果我們忽略了它，違背了系統(tǒng)運行的基本法則，我們就會受困擾，這些困擾就是“牽連”。這些隱藏的“牽連”影響或控制著我們的情緒和行為，我們難以覺察它的存在，但卻實實在在地感受到傷害和痛苦。第40頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六4/20/2023基本理論：海靈格發(fā)現(xiàn)每一家庭或組織都有一股隱藏的動力，家庭或組織中的每一個成員都會受到這股動力的影響，而這個動力是在潛意識的深處，一般人不容易察覺。在家庭或組織中所發(fā)生的許多負面事件如：家庭失和、身心疾病、自殺、傷害意外、暴力犯罪等都是抵觸這股力量所導致，而使整個家庭或組織的“愛的序位”(OrdersofLove)受到干擾，有的時候這些事件還會重復發(fā)生，延續(xù)到下一代。這些隱藏的動力影響或控制著我們，而我們又難以覺察它的存在，但我們可能實實在在地因沒有尊重它而感受到傷害。因此，我們可從這些傷害中知曉它的存在。海寧格的“家庭系統(tǒng)排列”治療，就是借由他所發(fā)展出來的方法，將“牽連”的原因顯露出來，而且往往能找出化解的可能。41第41頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六42第42頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六43第43頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六44第44頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六多代際家庭治療法前提假設：個體的人際關系模式往往與其多代家庭成員們的機能有關。

解釋：家庭成員間過度的情感聯(lián)系與家庭功能失調有著直接的聯(lián)系，自我分化是家庭成員必要的成長目標。上一代沒有解決的問題趨向于傳給下一代，即多代傳承。45第45頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六基本概念：1.自我分化：指個體能夠保持認知系統(tǒng)和情緒系統(tǒng)相互獨立的能力。鮑溫認為，自我分化有兩種過程：（1）把自我從他人那里分化出來，即個體與原生家庭的分化?！白晕曳只钡暮诵模?）理智過程與情緒過程之間的分化。2.情感三角關系家庭中如果有兩個人之間產生沖突，而這兩個人又不能獨立地消除這種沖突帶來的緊張和焦慮時，最終有一人或者兩人都將第三方卷入沖突，以便解決問題或者稀釋緊張和焦慮。這就是三角關系。46第46頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六3.核心家庭情感系統(tǒng)鮑溫認為人們傾向于選擇與自己分化程度相似的人結婚，由此形成核心家庭情感系統(tǒng)。這個系統(tǒng)要想保持穩(wěn)定，要求每個成員都達到自我分化。但自我分化是比較少見的。因此幾乎每個家庭都會產生矛盾。如果自我分化程度較低的兩人結合，所形成的家庭不管有沒有孩子，都較容易出現(xiàn)混亂。4.家庭投射過程當夫妻的自我分化程度較低時，他們會把兩人間的壓力投射到孩子身上，家庭投射過程就是通過父親——母親——子女這樣的三角關系進行的。投射到孩子身上的壓力大小取決于父母的自我分化程度和夫妻間壓力的大小。47第47頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六5.情感隔離被拉入三角關系中的孩子，當他們接受到太多的壓力時，他們會嘗試與家庭分離——這就是情感隔離。48第48頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六6.代際傳遞過程是指家庭的情感過程通過一代對另一代的長期傳遞的過程。也就是說在一代中表現(xiàn)出的家庭問題的方式對于下一代有預測的作用。曾祖父母在世時將有影響的情感事件傳遞給祖父母，祖父母又傳給父母，然后再傳到子孫輩。7.兄弟姐妹的排行鮑溫認為在兄弟姐妹中的排行會影響人們做父母時的行為方式。8.社會退行把鮑溫的理論推論到社會層次，如果一個社會長期面臨壓力，例如饑荒、戰(zhàn)爭、人口迅速增加等，社會的分化程度也會降低，造成社會退化。49第49頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六多代際家庭治療的基本治療目標有兩個：降低焦慮，減輕癥狀提高每個家庭成員的自我分化水平6個基本的技巧：1.代際圖代際圖中有個家庭成員的樹狀圖，要求至少包括三代人。50第50頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六51第51頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六2.治療三角治療師要避免站在任何一方，鼓勵問題的雙方自己去處理問題，來訪者會減輕自己的情感反應，更清晰的考慮自己的問題。3.程序詢問治療師會問家庭成員一系列的問題，目的是調節(jié)情感和培養(yǎng)來訪者的客觀反應。4.關系試驗通過調整家庭成員間的距離來幫助他們覺察自己的情感，促進關系的建立。5.教練教練并不是要教別人怎么做，而是通過設計好的問題幫助人們找出家庭情感問題的發(fā)生過程及個人在其中的角色。52第52頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六6.我的位置治療師要鼓勵家庭成員平靜而清晰地表達個人意見，說出自己的感受而不是他人做得怎樣，避免攻擊別人或是被別人弄的不好受。53第53頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六多代際家庭療法的特點：1.將注視點從核心家庭轉移到了擴展家庭。2.治療師遵循中立原則，能更有效地消除家庭成員的阻抗，治療效果會更好。3.相對于其他家庭療法而言，一些初學者會覺得鮑溫的療法不具有可操作性，不易掌握。（鮑溫本人不是很強調技巧，真正經典的系統(tǒng)家庭治療的精髓還是基于鮑溫的系統(tǒng)家庭的基本概念）4.主要采取非結構性的談話，治療師的治療水平會受到其個人素質的影響。54第54頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六人際驗證過程模型55第55頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六人際驗證過程模型56第56頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六人際驗證過程模型57薩提亞的基本概念主要包括：1.自尊（核心概念）即自我價值，指個人對自己的創(chuàng)造力及在社會中的地位和作用的一種認識和評價。2.溝通姿態(tài)是指個人與重要他人的互動模式。它是人們傳遞信息的方式，個人將信息賦予意義，傳遞出去，接收進來，并在內心或外在行為上做出反應。溝通姿態(tài)意味著個人如何辨認出其內心狀態(tài)和外在行為模式的過程，是個人處理人際互動以及如何評價自己的關鍵。第57頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六

583.家庭規(guī)則兒童所進入的家庭都早已有許多規(guī)則，并且隨著他們的成長，還會有更多的規(guī)則陸續(xù)建立，這些規(guī)則不會都以口頭表示出來，也可能表達在行為反應與互動中。這些規(guī)則常常表達為“應該如何如何”或“不應該如何如何”，是掌管家庭互動關系中的強力信息。兒童在成長過程中避不開這些規(guī)則。不幸的是，兒童刻板的接收這些規(guī)則，認為規(guī)則是絕地的。薩提亞不會力勸當事人放棄他們長年操持的規(guī)則，而是協(xié)助他們把這些極端的規(guī)則加以轉化成有用的規(guī)則。在健康的家庭里，規(guī)則不多而且會應用得很好。這些規(guī)則符合人性，具有彈性，能適應不同的情境。第58頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六34.應對姿態(tài)人們在壓力下，應對他人、環(huán)境及自己的一種行為模式。討好指責超理智打岔表里一致討好59第59頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六討好型行為——依賴型的受難者（“好得過分”、道歉、哀求及請求寬恕、屈服、過分雀躍、委屈自己成全別人）言語——同意（“這全是我的錯”、“沒有你我什么也不是”、“沒事，沒事”、“我只想要讓你高興”、“我愿為了你放棄時間、金錢甚至生命”）內心獨白——“我不值得一提，不值得被愛”、“我應該永遠對別人和顏悅色”、“我決不能讓別人生氣”、“這全是我的錯”、“我很無助”主要感受——受傷、悲傷、焦慮、不滿、被壓抑的憤怒自我概念——低自我價值、缺乏自信、遠離自我，把焦點放在對自己的期待上（我是不重要的）資源——關懷的、滋養(yǎng)的、靈敏的心理影響——神經質、抑郁、易被激怒、焦慮、恐慌、自殺意念生理影響——消化道疾病、腸胃問題（惡心、便秘等）、偏頭痛或其他頭痛、心律不齊、皮膚病、糖尿病60第60頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六Descriptionofthecontents61第61頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六Descriptionofthecontents指責型行為——攻擊（評判、命令、尋找錯誤、指責、獨裁、愛找麻煩、暴虐、憤怒、恐嚇、拒絕）言語——否定（“你從沒有做對一件事！”、“怎么回事？”、“我真想把該死的你打到地獄去，如果不是因為你，我就不會陷入麻煩”、“這全是你的錯”、“我永遠是對的！”）內心獨白——孤立（“我是孤立而且不成功的”、“只有讓別人聽從我，我才是有價值的”）感受——憤怒、挫折、不信任、不滿、被壓抑的受傷、害怕失去控制、孤單自我概念——低自我價值、不成功的、遠離自我、缺乏控制、無助、把焦點放在對他人的期待上資源——自我爭取、有領導才能、有能量、自信心理影響——自憤怒與暴怒、易激惹、反抗的、拒絕的、妄想、暴力、偏執(zhí)狂、反社會的特質（違法、殺人等）生理影響——肌肉緊張、背痛、緊張性疼痛、高血壓、血液循環(huán)問題、關節(jié)炎、哮喘、驚恐、易出事故62第62頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六Descriptionofthecontents63第63頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六Descriptionofthecontents超理智型行為——獨裁主義（僵硬而刻板的姿勢、一本正經、不帶人性的客觀、看起來冷淡的、嚴肅而高人一等的神情、操縱、喜歡提建議、看起來不靈敏的、無聊的）言語——極度客觀（經常提到準則和“正確的事物”；抽象的言語和冗長的解釋；避開有關個人的或情緒上的話題）內心獨白——脆弱、孤立（“我感到脆弱和孤立”、“一切都是學術的”？“一個人必須有才智”、“我不能表現(xiàn)出任何感受”）感受——僅露少許情緒、內心極為敏感、孤單的、孤立感、空虛、害怕失去控制、易顯示脆弱的自我概念——低自我價值、缺乏自信、遠離自我、缺乏控制、無法表露感受資源——有才智的、知識的、注重細節(jié)、解決問題生理影響——癌癥、心臟科疾病、皮膚病、干涸、背痛、淋巴系統(tǒng)疾病心理影響——憂郁、緊張癥、心理疾病、強迫行為、自閉癥、社交退縮、缺乏同理心、反社會的64第64頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六Descriptionofthecontents65第65頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六Descriptionofthecontents打岔型行為——心煩意亂（不合時宜的行為、活動力過多或不足、不安定的/移動的、抓不到重點、傻傻的/表面的、爭取注意力）言語——無關的（毫無意義；脫離重點；常常在對話中離題千里；改變話題以分散注意力；避開有關個人或情緒上的話題；講笑話；打斷話題）內心獨白——（“沒有人關心這個”、“沒有屬于我的地方”、缺乏平衡、通過打斷來獲得別人的注意）感受——僅露少許情緒、內心極為敏感、孤單的、孤立感、焦慮/悲傷、空虛的/被誤解的、害怕失去控制、易顯示脆弱的、困惑自我概念——低自我價值、不成功的、遠離自我、缺乏控制、無法表露真實感受、沒有人在乎、沒有歸屬感資源——幽默、自發(fā)、創(chuàng)造力、好玩、有彈性生理影響——神經系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、糖尿病、偏頭痛、便秘、暈眩、平衡及協(xié)調方面的毛病心理影響——迷茫、不合時宜、精神病、沖動控制不住、憂郁、缺乏同理心、妨礙他人的權益、學習上的無能66第66頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六67第67頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六一致型行為——有活力、有創(chuàng)造力、有生命力、獨特、自信、能干、負責任、接納、有愛心、平衡言語——開放而分享的；聆聽他人；帶有感受、思維、期待、愿望以及不喜好的誠實；尊重自己、他人與情境三者；言語與身體姿勢、語調以及內心感受相匹配內心感受——和諧的、平和的、平靜的、平衡的、有自我價值、有愛心、接納自己與他人、腳踏實地的心理反應——合情合理、、心平氣和、泰然處之

軀體反應——全身放松、精神抖擻、健康、充滿活力68第68頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六表里不一的溝通特點：

家庭成員間的溝通含糊而間接，有的人根本沒有表達意見的機會或意見不被重視，不同的意見會被批評、攻擊、甚至是威脅，家庭中的決定往往是依仗強權者的權力作出而不是基于商討，家庭成員間?；ハ嗖露?，而不肯去澄清，雖然每個人內心都有不滿，但外表上卻裝作若無其事，背后的批評很多，直接的處理卻很少。表里一致溝通的特點：表達直接、清楚、完整---每個人都可以充分表達自己的意見而不用擔心遭到攻擊或批評；別人的意見也會得到回饋和重視；若有人感到迷?；虿唤獾牡胤?，他可以要求澄清，而用不著去臆測。69第69頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六70第70頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六一、治療目標1.提升來訪者的自尊。（最大特點）2.幫助來訪者為自己做出選擇薩提亞鼓勵人們在任何情境中至少考慮三種選擇。她想要來訪者有能力為自己做出選擇。當我們用機械、退縮的觀點來看待人性時，我們不是在一個極端，就是在另一個極端。例如，對或錯，好或壞。簡而言之，薩提亞模式總是避免“不是/就是”的兩難選擇，提倡用三個或更多的可能性來看待一個情境。薩提亞模式還提倡以一個更加整合的觀點取代“不是/就是”的思維方式。選擇不僅包括關于一個人行為的決定，還包括對未滿足期待的不同回應.而非一個人慣常的反應。71第71頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六3.幫助來訪者負起責任責任不僅包括對一個人的行為負責，還包括對他的內在體驗負責。這里主要的關注點常常是為自己的感受負責。這意味著要對感受負責、管理感受、享受感受。4.促使來訪者更和諧一致和諧一致是內在與外在的和諧，是一種平靜、完整、祥和的感受。和諧一致是治療會談中要努力達到的狀態(tài)。這是一種賦予能力的感覺，來訪者不是被外在世界控制，也不是被外在世界引發(fā)負面反應，而是從內在保持與深層自己以及他人、情境相和諧的狀態(tài)，并對外界做出反應。72第72頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六二、治療師的角色和功能治療師需要扮演四種角色：主動的促進者，提供資源者，探索者，示范真誠的楷模。治療師的功能在于引導家庭成員進入改變歷程。此時，治療師的為人遠比特定的干預技術重要。治療師最好被認定是治療歷程的推動者，而促使改變發(fā)生或治療個體并不是他們的任務。治療師對于家庭成員有能力成長與自我實現(xiàn)所具有的信心是本治療取向的核心所在。73第73頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六薩提亞家庭治療法的特點：注重個人“從內而外”的改變，這是正本清源之道；所處理的是家庭中的溝通“過程”，而又不限定解決問題的方式，讓家庭自己去尋求一個最適合他們的解決方式；是“經驗式”的，家庭成員在治療師的帶領下，學習新的互動方式，并且體驗新的互動方式所帶來的新感受，因此能在治療的過程中體驗改變的即時性，增加信心和希望；改變涉及多個層面，是完整的改變，而且可從不同層面入手，彈性很大。74第74頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六75第75頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六結構家庭治療策略家庭治療家庭系統(tǒng)療法的八種角度經驗家庭治療Clicktoaddtitleinhere4123第76頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六代表人物基本概念治療目標治療師的角色與功能改變過程理論基礎第77頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六經驗家庭治療理論基礎經驗家庭治療也稱符號-經驗療法經驗模型最初發(fā)端于心理學中的人本主義思潮，后又受依戀理論的影響，在不斷吸收借鑒其他理論，思想，技術精髓的基礎上，逐步發(fā)展完善。代表人物：卡爾·懷特克他在家庭治療工作中一直強調阻礙了發(fā)展和成熟的內在和人際關系方面的因素。他宣稱干預主要被個體的無意識控制，并在治療過程中尋求自我的成長經驗，他相信從治療的角度而言，如果治療師個人不能從治療中獲得有益的經驗，他所能帶給來訪者家庭的就會更少。第78頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六經驗家庭治療的基本概念聯(lián)合治療：是指由兩個治療師一起參與問題家庭的面談，讓一位治療師擔當觀察者，而另一位治療師與患者進行更直接的接觸，這是應對反移情的一種方法。該技術的特點是：最小化個人的感情色彩，綜合兩個治療師面談時獲取的信息，可以使治療師對家庭和家庭的問題有一個更加全面的了解，避免由于一個治療師的偏差而帶來的對治療的不利。主觀焦點：是指焦點放在每一位成員在家庭中主觀的需求上，希望以此方法促進家庭互動，進而提高家庭各個成員的個體化程度。無理論立場：是指高度直覺形式的治療，目的在于強化家庭成員當下的經驗，懷特克崇尚實用主義，認為理論可能會阻礙臨床實踐，他這種高度直覺的治療法對于強化當事人目前的體驗很有幫助。第79頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六經驗家庭治療的治療目標：經驗家庭治療認為癥狀的產生是由于家庭成員之間交流的不誠實，因此家庭治療的目標就是解除偽裝，讓家庭成員恢復其本來面目，并創(chuàng)造彼此間的新關系。治療師的角色和功能：卡爾·懷特克將治療師看作一個積極的參與者和教練，一個能創(chuàng)造性地進行家庭治療過程并能通過施加壓力來促使家庭發(fā)生改變的人。第80頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六經驗家庭治療的治療過程1.應用對質喚起自我發(fā)現(xiàn)2.按治療師所希望的行為進行自我暴露3.練習以揭示以前壓抑的內在沖突第81頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六結構家庭治療理論基礎：從發(fā)展歷程看，結構派家庭治療理論是在結構功能理論的背景下產生的，同時又受到了包括依戀理論，交互作用理論及建構主義思潮的影響，不斷吸收借鑒其他理論的精髓，并逐步發(fā)展完善。代表人物：薩爾瓦多·米紐琴于1974年《家庭和家庭治療》一書中提出，后來經過他與同事在治療實踐中不斷發(fā)展和完善，結構派家庭治療已經成為當今家庭治療中最具特色的一個學派。核心理念：家庭問題深植于強有力而不可見的家庭結構，個體心理行為問題或癥狀的產生，發(fā)展與維持是家庭結構缺陷的副產品，必須通過改變不良的家庭結構才能達到改變個體心理行為問題的目的。第82頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六結構家庭治療的基本概念1.家庭結構：是結構家庭治療中最主要的概念，米紐琴將結構定義為”一組隱性的功能性要求或規(guī)則，它掌控著家庭成員間的互動模式“，從本質上看，家庭結構代表著家庭為實現(xiàn)其功能而發(fā)展的操作規(guī)則的總和。2.家庭子系統(tǒng):是指家庭中個人，兩人組合或更大一些的集合，每個子系統(tǒng)相互運作共同組成了家庭整體，包括夫妻子系統(tǒng)，親子子系統(tǒng)，手足子系統(tǒng)。3.

界限：是用來描述情感屏障的概念。界限被用來規(guī)定哪些家庭成員參與到哪些家庭交往活動中的規(guī)則，其作用是保證每個家庭成員既屬于某個家庭或家庭中某個子系統(tǒng)，又能作為獨立的個體發(fā)揮自己的功能和作用。4.聯(lián)盟和權力：聯(lián)盟是指家庭成員在執(zhí)行家庭任務時所出現(xiàn)的結合或對立的方式，比較偏重成員間情緒與心理上的聯(lián)結。家庭成員間的聯(lián)盟包括三種形式①穩(wěn)定的聯(lián)盟②三角關系③迂回權力就是誰是家庭的主宰，誰是家庭的決策者，誰是家庭的服從者的問題。第83頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六結構家庭治療的治療目標：重建家庭的組織結構，改變功能不良的互動形態(tài)，使家庭發(fā)揮正常的功能并最終解決問題。治療師的角色與功能：治療師必須了解家庭成員間互動關系的形態(tài)，以此探明家庭結構及問題，在重建家庭結構的歷程中扮演積極主動的促進者角色，最終促進家庭結構的改變。第84頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六結構家庭治療的改變過程治療師以領導者的身份“介入”家庭中，這里的“介入”是指家庭和治療師相互順應的過程。在介入家庭過程中，首先承認治療師是一個積極獨特的治療工具，然后通過支持肯定和鼓勵家庭成員等方法很快介入家庭，使家庭成員接納認可治療者的權威和領導地位。接著治療師通過觀察家庭互動等方式搜集資料評估家庭，找出潛藏的家庭結構。最后，針對家庭結構的問題，在打破舊有平衡的同時，促使家庭成員在治療回合中嘗試新行為，通過對其進行鼓勵和挑戰(zhàn)促使家庭結構和界限的重建。第85頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六策略家庭治療理論基礎：早期策略治療師們認為，不良的溝通過程引發(fā)家庭產生了一種功能失調的關系，因此應調查并改善這種受損的，存在問題的溝通過程，而不要過分關注癥狀本身，只要改變了這種不良的溝通過程，不良的家庭關系也會隨之改善。此外，策略治療師們還認為，家庭成員之間的交往模式與癥狀之間是一種循環(huán)式的因果關系。因此，他們強調僅僅關注產生癥狀的個體沒有多大的意義，要從整體的觀點出發(fā)關注整個家庭系統(tǒng)。從該模型的特點可以看出策略模型是建立在溝通理論以及系統(tǒng)論和控制論的基礎之上。代表人物：杰·哈利克洛·麥德尼斯第86頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六治療目標：⑴減少當前存在的問題⑵改變機能不良的模式⑶打斷原有的惡性循環(huán)治療師的角色和功能：策略模型的治療師在治療中，扮演著指導者和權威者的角色，他們掌控全局，并對家庭的改變負有全部責任。策略派家庭治療關注的焦點在于人際環(huán)境，治療師的任務就是在治療過程中，根據(jù)家庭當下存在的癥狀制定明確的治療目標，并設計出具體的治療策略要求家庭成員執(zhí)行并堅持這些策略，從而改變其現(xiàn)有的交往模式，進而達到消除癥狀的治療目標。

第87頁，共96頁，2023年，2月20日，星期六策略治療常用的策略指導方法1.指令包括直接指令和間接指令，麥德尼斯指出指令在策略治療中的地位如同解釋在精神分析中的地位。直接指令：指的是策略治療師向表現(xiàn)出癥狀的家庭成員發(fā)出直接指令，要求他們做出某些具體的行為消除癥狀。通常這種方法會遭到家庭的反抗，以失敗而告終。間接指令（悖論指令）：指的是策略治療師用較為間接的方式或任務以改變來訪者的癥狀，通常這種間接指令以悖論指令的形式出現(xiàn)，用以激發(fā)來訪者的反抗或抵制治療師的指令以致最終消除癥狀（通過鼓勵有癥狀的個體繼續(xù)保持原有行為不變而達到消除癥狀的目的)