神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路2006

神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路2006第1頁/共38頁一、感覺傳導(dǎo)通路

（一）本體感覺（深感覺）傳導(dǎo)通路

1.意識性本體感覺傳導(dǎo)通路

肌、腱、關(guān)節(jié)T4以下薄束

本體感受器脊神經(jīng)薄束核內(nèi)側(cè)丘系皮膚精細(xì)節(jié)細(xì)胞楔束核交叉

觸覺感受器Ⅰ

T4以上楔束Ⅱ

內(nèi)側(cè)丘系背側(cè)丘腦內(nèi)囊后肢中央后回中、上部

腹后外側(cè)核中央旁小葉后部

Ⅲ

損傷：閉眼時不能確定相應(yīng)部位各關(guān)節(jié)的位置和運動方向以及

兩點間的距離。

第2頁/共38頁第3頁/共38頁2.非意識性本體感覺傳導(dǎo)通路（反射通路）

頸膨大Ⅵ~Ⅶ（上肢和頸部）

肌、腱、關(guān)節(jié)脊神經(jīng)胸核（C8-L2）

本體感受器節(jié)細(xì)胞腰骶膨大Ⅵ~Ⅶ

Ⅰ

Ⅱ

（同側(cè)）

脊髓小腦后束小腦下腳

舊小腦皮質(zhì)

脊髓小腦前束小腦上腳

（同側(cè)和對側(cè)）

功能：傳導(dǎo)軀干（除頸部外）和下肢的本體感覺

第4頁/共38頁第5頁/共38頁（二）痛、溫和粗觸覺（淺感覺）傳導(dǎo)通路

1.軀干、四肢淺感覺傳導(dǎo)通路

痛、溫覺f

軀干、四肢脊神經(jīng)脊髓灰質(zhì)上升1-2節(jié)交叉

皮膚感受器節(jié)細(xì)胞第ⅠⅣⅤ層白質(zhì)前連合

Ⅰ粗觸覺fⅡ

脊髓丘腦側(cè)束背側(cè)丘腦內(nèi)囊后肢中央后回中、上部

脊髓丘腦前束腹后外側(cè)核丘腦上輻射中央旁小葉后部

Ⅲ

排列次序：自外向內(nèi)、由淺入深分別為骶、腰、胸、頸部的f

脊髓內(nèi)腫瘤——痛溫覺障礙首先在身體對側(cè)上半部

脊髓外腫瘤——次序相反第6頁/共38頁（二）痛、溫和粗觸覺（淺感覺）傳導(dǎo)通路

2.頭面部淺感覺傳導(dǎo)通路

頭面部皮膚及痛、溫覺f（三叉神經(jīng)脊束）

口鼻腔粘膜三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)脊束核

等感受器節(jié)細(xì)胞三叉神經(jīng)腦橋核

Ⅰ粗觸覺fⅡ

三叉丘系背側(cè)丘腦內(nèi)囊后肢中央后回下部

腹后內(nèi)側(cè)核

Ⅲ

損傷：三叉丘系以上——對側(cè)頭面部淺感覺障礙

三叉丘系以下——同側(cè)頭面部淺感覺障礙第7頁/共38頁第8頁/共38頁第9頁/共38頁（三）視覺傳導(dǎo)通路和瞳孔對光反射通路

1.視覺傳導(dǎo)通路

視神經(jīng)視交叉視束

視錐細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞

視桿細(xì)胞Ⅰ

Ⅱ

外側(cè)膝狀體視輻射內(nèi)囊后肢距狀溝兩側(cè)

Ⅲ

損傷：①視神經(jīng)損傷-----同側(cè)視野全盲

②視交叉中的交叉纖維損傷-----雙眼視野顳側(cè)半偏盲

③視交叉中的不交叉纖維損傷-----患側(cè)視野鼻側(cè)半偏盲

④視束以后損傷-----雙眼對側(cè)視野同向性偏盲第10頁/共38頁

2.瞳孔對光反射通路

定義:光照一側(cè)瞳孔，引起兩眼瞳孔縮小的反應(yīng)。光照一側(cè)的反應(yīng)稱直接~,未照射側(cè)的反應(yīng)稱間接~。

視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉兩側(cè)視束上丘臂

頂蓋前區(qū)兩側(cè)動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)

節(jié)后纖維

瞳孔括約肌收縮兩側(cè)瞳孔縮小

損傷：①一側(cè)視神經(jīng)損傷-----光照患側(cè)瞳孔均不縮小

（傳入信息中斷）光照健側(cè)，兩眼均存在對光反射

②一側(cè)動眼神經(jīng)損傷-----患側(cè)對光反射消失

（傳出信息中斷）健側(cè)直接、間接對光反射存在第11頁/共38頁第12頁/共38頁（三）視覺傳導(dǎo)通路和瞳孔對光反射通路

1.視覺傳導(dǎo)通路

視神經(jīng)視交叉視束

視錐細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞

視桿細(xì)胞Ⅰ

Ⅱ

外側(cè)膝狀體視輻射內(nèi)囊后肢距狀溝兩側(cè)

Ⅲ

上丘臂上丘頂蓋脊髓束脊髓(視覺反射)

頂蓋前區(qū)(與瞳孔對光反射通路有關(guān))

損傷：①視神經(jīng)損傷-----同側(cè)視野全盲

②視交叉中的交叉纖維損傷-----雙眼視野顳側(cè)半偏盲

③視交叉中的不交叉纖維損傷-----患側(cè)視野鼻側(cè)半偏盲

④視束以后損傷-----雙眼對側(cè)視野同向性偏盲第13頁/共38頁（四）聽覺傳導(dǎo)通路

內(nèi)耳

蝸螺旋神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)斜方體

Corti器雙極細(xì)胞蝸神經(jīng)前核和后核

Ⅰ

Ⅱ不交叉f

上橄欖核

對側(cè)外側(cè)丘系聽輻射

下丘內(nèi)側(cè)膝狀體顳橫回

同側(cè)ⅢⅣ內(nèi)囊后肢

聽覺反射中樞：下丘上丘頂蓋脊髓束前角

第14頁/共38頁第15頁/共38頁第16頁/共38頁（五）平衡覺傳導(dǎo)通路

內(nèi)耳半規(guī)管

前庭神經(jīng)節(jié)前庭神經(jīng)內(nèi)側(cè)縱束

壺腹嵴、球囊斑雙極細(xì)胞前庭神經(jīng)核群

橢圓囊斑Ⅰ

Ⅱ

上升動眼、滑車和展神經(jīng)核

眼肌前庭反射

下降副神經(jīng)脊髓核和上段頸髓前角細(xì)胞轉(zhuǎn)眼、轉(zhuǎn)頭

前庭脊髓束四肢、軀干的姿勢反射

小腦上腳參與平衡調(diào)節(jié)

與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、迷走神經(jīng)背核及疑核聯(lián)系引起眩暈、嘔吐、惡心

第17頁/共38頁第18頁/共38頁第19頁/共38頁(六)內(nèi)臟感覺傳導(dǎo)通路VisceralSensoryPathway1.一般內(nèi)臟感覺（心血管、腺體和臟器的感覺）傳導(dǎo)通路:

(傳入路徑復(fù)雜，至今尚不完全清楚)

（1）經(jīng)腦神經(jīng)核:膝神經(jīng)節(jié)、下神經(jīng)節(jié)的中樞突→孤束核→丘腦腹后內(nèi)側(cè)核或下丘腦外側(cè)區(qū)→島葉（2）經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)：脊神經(jīng)節(jié)的中樞突→

①→脊髓中央管背外側(cè)后連合核→臂旁核→丘腦→大腦皮質(zhì)

②→后角灰質(zhì)（內(nèi)臟痛[快痛]）伴脊髓丘腦束→丘腦腹后外側(cè)核→皮質(zhì)中央后回和大腦外側(cè)溝上部③→脊髓固有束（內(nèi)臟痛[慢痛]）→脊髓和腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)→丘腦背內(nèi)側(cè)核→大腦邊緣葉第20頁/共38頁

2.特殊內(nèi)臟感覺（嗅覺和味覺）傳導(dǎo)通路:（1）嗅覺：嗅細(xì)胞的中樞突→嗅球→嗅束、嗅三角、外側(cè)嗅紋→梨狀前區(qū)杏仁周區(qū)和杏仁體皮質(zhì)內(nèi)側(cè)（2）味覺：膝神經(jīng)節(jié)、下神經(jīng)節(jié)的中樞突→孤束核上部→丘腦腹后側(cè)核→額葉島蓋、島葉第21頁/共38頁第22頁/共38頁二、運動傳導(dǎo)通路

（一）錐體系

組成：由位于中央前回和中央旁小葉前部的巨型錐體細(xì)胞和其他類型的錐體細(xì)胞以及位于額、頂葉部分區(qū)域的錐體細(xì)胞組成

錐體束：上述神經(jīng)元的軸突組成的纖維束，

包括----皮質(zhì)脊髓束（至脊髓）

皮質(zhì)核束（止于腦干腦神經(jīng)運動核）

第23頁/共38頁1.皮質(zhì)脊髓束

中央前回上、中部內(nèi)囊后肢前部、大腦腳底中3/5的外側(cè)部

75%-90%f交叉錐體交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束

腦橋基底部、延髓錐體

其余不交叉纖維皮質(zhì)脊髓前束

前角細(xì)胞支配四肢肌

同側(cè)及對側(cè)胸節(jié)以上前角細(xì)胞支配軀干肌

一側(cè)皮質(zhì)脊髓束在錐體交叉前受損——對側(cè)肢體癱瘓

第24頁/共38頁第25頁/共38頁2.皮質(zhì)核束

中央前回下部內(nèi)囊膝部、大腦腳底中3/5的內(nèi)側(cè)部

雙側(cè)動眼N核、滑車N核、展N核眼外肌、咀嚼肌、胸

腦神經(jīng)三叉N運動核、疑核及副N核鎖乳突肌、斜方肌、

運動核支配面上部肌的面N核咽喉肌、面上部表情肌

對側(cè)腦N支配面下部肌的面N核面下部表情肌

運動核舌下N核舌肌

核上癱——對側(cè)眼裂以下面肌和對側(cè)舌肌癱瘓

核下癱——病灶側(cè)所有面肌和舌肌癱瘓

第26頁/共38頁第27頁/共38頁第28頁/共38頁（二）錐體外系

1.組成：錐體系以外影響和控制軀體運動的傳導(dǎo)徑路，包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、前庭核、小腦和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等以及它們的纖維聯(lián)系。

2.主要機能：調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌肉活動、維持體態(tài)姿勢和習(xí)慣性動作等

3.與錐體系的關(guān)系：互相不可分割的整體

相互依賴第29頁/共38頁1）紋狀體-黑質(zhì)-紋狀體環(huán)路

2）皮質(zhì)-紋狀體-背側(cè)丘腦-皮質(zhì)環(huán)路

多巴胺

皮質(zhì)紋狀體f紋狀體蒼白球f

額、頂葉新紋狀體

大腦皮質(zhì)蒼白球

4、6區(qū)背側(cè)丘腦腹前核、腹外側(cè)核

內(nèi)囊蒼白球丘腦f

3）皮質(zhì)-腦橋-小腦-皮質(zhì)環(huán)路

皮質(zhì)腦橋f交叉--小腦中腳