循環(huán)生理科內(nèi)

循環(huán)生理科內(nèi)第1頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六血液循環(huán)系統(tǒng)心臟血管動(dòng)力器官動(dòng)脈靜脈毛細(xì)血管循環(huán)：指各種體液不停流動(dòng)和互相交換的過(guò)程.循環(huán)系統(tǒng)血液循環(huán)組織液循環(huán)淋巴循環(huán)腦脊液循環(huán)概述第2頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六血液循環(huán)的功能1.物質(zhì)運(yùn)輸2.實(shí)現(xiàn)體液調(diào)節(jié)3.保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)及防衛(wèi)功能。

血液循環(huán)是高等動(dòng)物生存的重要條件。概述第3頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六第一節(jié)心臟生理第4頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六一、心臟電生理（單獨(dú)專(zhuān)題講解）第5頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六二、心臟的泵血功能第6頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六心房和心室的舒張期均長(zhǎng)于收縮期當(dāng)心率增快時(shí)，心動(dòng)周期縮短，舒張期縮短比收縮期縮短更明顯。故此時(shí)心肌的工作時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)，而休息時(shí)間相對(duì)縮短，對(duì)心臟的持久活動(dòng)不利。1、心動(dòng)周期（cardiaccycle）0.1s0.7s0.5s0.3s代表收縮代表舒張心房心室全心舒張期全心舒張期第7頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六2、心臟的泵血過(guò)程心室舒張期心室收縮期第8頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六等容收縮期快速射血期減慢射血期2.心室舒張期包括等容舒張期心室充盈期快速充盈期減慢充盈期心房收縮充盈1.心室收縮期包括心室的泵血包括心室收縮期和心室舒張期。第9頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六2.等容收縮期

此期房室瓣關(guān)閉，半月瓣尚未開(kāi)啟，心室雖然收縮，但并不射血，心室容積不變，故稱等容收縮期。第10頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六3.快速射血期室內(nèi)壓因心室收縮繼續(xù)升高直至最高值。

此期射出的血量約占整個(gè)收縮期射出血量的70％。第11頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六4.減慢射血期此期射出的血量約占整個(gè)收縮期射出血量的30％。第12頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六5.等容舒張期

此期半月瓣關(guān)閉，房室瓣尚未開(kāi)啟，心室雖然舒張，但容積不變，故稱等容舒張期。第13頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六6.快速充盈期7.減慢充盈期1.房縮期（心防輔助泵功能）第14頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六心動(dòng)周期分期壓力變化瓣膜開(kāi)閉心室容積心內(nèi)血流方向備注房?jī)?nèi)壓室內(nèi)壓動(dòng)脈壓房室瓣半月瓣心室收縮期等容收縮期Pa<Pv<PA關(guān)關(guān)不變存于心室Pv上升速度最快，開(kāi)始產(chǎn)生第一心音快速射血期Pa<Pv>PA關(guān)開(kāi)快速減小由心室到動(dòng)脈此期末Pv達(dá)峰值緩慢射血期Pa<Pv<PA關(guān)開(kāi)繼續(xù)減小此期末室內(nèi)容積減至最小心室舒張期等容舒張期Pa<Pv<PA關(guān)關(guān)不變存于心房Pv下降速度最快，開(kāi)始產(chǎn)生第二心音快速充盈期Pa>Pv<PA開(kāi)關(guān)快速增加由心房到心室可出現(xiàn)第三心音減慢充盈期Pa>Pv<PA開(kāi)關(guān)繼續(xù)增加房縮期Pa>Pv<PA開(kāi)關(guān)繼續(xù)增加心室容積達(dá)峰值第15頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六綜上所述血液在心中單向流動(dòng)的原因是：心室肌的收縮和舒張引起的室內(nèi)壓變化和瓣膜的開(kāi)閉活動(dòng)。2.左右心室的泵血過(guò)程相同，但左心室內(nèi)壓變化的幅度遠(yuǎn)大于右心室。3.心臟的射血過(guò)程中，心室活動(dòng)占主導(dǎo)。心房起初級(jí)泵的作用，有利于心臟射血和靜脈血回流。心室的強(qiáng)烈收縮心室－動(dòng)脈間的壓力梯度半月瓣開(kāi)啟和心室射血的直接動(dòng)力：血液由心房流入心室的動(dòng)力：房－室壓力梯度心室的舒張第16頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六3、心音1.產(chǎn)生：由于心臟瓣膜關(guān)閉和血液撞擊心室壁引起的心室壁振動(dòng)而產(chǎn)生。2.一般情況下，在每一心動(dòng)周期中可聽(tīng)到兩個(gè)心音，分別稱為第一心音和第二心音。第一心音：由心室肌收縮和房室瓣關(guān)閉時(shí)振動(dòng)產(chǎn)生。是心室收縮開(kāi)始的標(biāo)志。第二心音：由主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的半月瓣關(guān)閉時(shí)振動(dòng)產(chǎn)生。是心室舒張開(kāi)始的標(biāo)志。第17頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六第三心音：心室快速充盈，室壁震動(dòng)產(chǎn)生。第四心音：心房收縮產(chǎn)生。第18頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六4、衡量心臟泵血功能的指標(biāo)1）心輸出量每搏輸出量（SV）

一側(cè)心室每次搏動(dòng)所輸出的血量。正常值:正常成人安靜時(shí)60～80ml心排量（CO)

一側(cè)心室每分鐘內(nèi)射入動(dòng)脈的血量。CO＝SV×HR正常值:4.5～6.0L/min第19頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六心指數(shù)(CI)=CO/體表面積(m2)每平方米體表面積計(jì)算出的心輸出量。正常人靜息心指數(shù):3.0～3.5L/min.m22）射血分?jǐn)?shù)(EF)搏出量占心室舒張末期容積的百分比。正常射血分?jǐn)?shù):55%～65%EF=SV(ml)心室舒張末期容積(ml)×100%第20頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六3）心作功量：是衡量心室功能的主要指標(biāo)之一。（1）每搏功：心臟一次收縮所作的功。每搏功＝SV×（平均動(dòng)脈壓－平均心房壓）×13.6/1000（2）每分功：心室每分鐘所作的功。 每分功=每搏功×心率（3）心臟作功量評(píng)價(jià)心泵功能比心輸出量更全面。第21頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六(四)心臟泵血功能的調(diào)節(jié)1.每搏輸出量的調(diào)節(jié)(1)異長(zhǎng)調(diào)節(jié)(Starling機(jī)制):通過(guò)改變心肌初長(zhǎng)度而影響搏出量的調(diào)節(jié)。調(diào)節(jié)效應(yīng)：在一定范圍內(nèi)，V回心血量心室舒張末期容積心肌初長(zhǎng)度心肌收縮搏出量生理意義：對(duì)搏出量進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)，使心室射血量與靜脈回心血量相平衡。第22頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六心功能曲線異長(zhǎng)調(diào)節(jié)（1）充盈壓12～15mmHg為最適前負(fù)荷。其左側(cè)為功能曲線的上升支。（2）充盈壓在15mmHg～20mmHg時(shí)，曲線變緩。（3）充盈壓高于20mmHg時(shí)，曲線平坦或輕度下降，但無(wú)明顯降支。第23頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六

(2)等長(zhǎng)調(diào)節(jié)：不改變心肌的初長(zhǎng)度，通過(guò)改變心肌收縮能力（強(qiáng)度和速度）來(lái)調(diào)節(jié)心臟泵血功能的調(diào)節(jié)方式。

效應(yīng)：心肌收縮能力心肌收縮搏出量第24頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六

(3)大動(dòng)脈血壓的影響:

后負(fù)荷：

指心室收縮開(kāi)始后遇到的負(fù)荷(大動(dòng)脈血壓)。

直接影響：使搏出量減少；

間接影響：通過(guò)異長(zhǎng)調(diào)節(jié)和等長(zhǎng)調(diào)節(jié)，使搏出量恢復(fù)正常水平，以維持正常心輸出量。第25頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六160第26頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六

2.心率對(duì)心輸出量的影響

⑴在正常心率范圍內(nèi)(60～100次/分)：心率心輸出量

⑵心率＞170~180次/分心舒期充盈時(shí)間縮短心室舒張末期容量心輸出量

⑶心率＜40次/分心輸出量第27頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六一、血流量與血壓1.血流量（Q）:指單位時(shí)間內(nèi)血液流過(guò)某一截面積的血量,也稱容積速度(L/min)。

第二節(jié)血管生理第28頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六3.血流阻力（R）：血液內(nèi)各成分之間的摩擦力和血液與血管壁之間的摩擦力。

R＝——8Lr4與血管長(zhǎng)度和血液粘滯度成正比與血管半徑的四次方成反比2.血壓(P)：血管內(nèi)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力。

單位:1mmHg=1.36cmH2O=0.133kPa第29頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六二、動(dòng)脈血壓㈠動(dòng)脈血壓的生理意義：①收縮壓:在心動(dòng)周期中，心室收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓升高，其最高值稱收縮壓。正常值:90～140mmHg②舒張壓:在心動(dòng)周期中，心室舒張時(shí)，動(dòng)脈血壓下降，其最低值稱舒張壓。正常值:90~60mmHg)第30頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六③脈壓(脈搏壓)：收縮壓和舒張壓的差值。正常值:30～40mmHg④平均動(dòng)脈壓=舒張壓＋1/3脈壓正常值:約12.0KPa(90mmHg)第31頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六1.動(dòng)脈血壓的形成:

前提：循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)足夠的血液充盈；

動(dòng)力：心臟收縮射血；

阻力：小動(dòng)脈和微動(dòng)脈形成外周阻力；

主A和大A管壁的彈性貯器作用：①維持血管內(nèi)血流的連續(xù)性；②緩沖動(dòng)脈血壓:使收縮壓不至于過(guò)高，舒張壓不至于過(guò)低。㈡動(dòng)脈血壓及其形成和影響因素第32頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六大動(dòng)脈管壁的彈性(示意圖)第33頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六2.影響動(dòng)脈血壓的因素⑴搏出量心搏出量Bp(以收縮壓升高為主)心搏出量Bp(以收縮壓下降為主)⑵外周阻力:

主要是小動(dòng)脈和微動(dòng)脈形成的阻力外周阻力Bp(以舒張壓升高為主)脈壓外周阻力Bp(以舒張壓下降為主)