兒童靜脈輸液管理

兒童靜脈輸液管理王小霞江南急診科兒童靜脈輸液管理第1頁序言：

輸液室是門診患者集中治療場所，服務(wù)質(zhì)量好壞，直接影響到醫(yī)院門診患者滿意度。兒童輸液作為門診輸液中特殊群體，對(duì)服務(wù)質(zhì)量及技術(shù)要求更高，能否順利給患兒完成靜脈輸液關(guān)系到醫(yī)護(hù)質(zhì)量，直接影響到護(hù)士與患兒家長關(guān)系。所以做好門診兒童輸液科學(xué)化、人性化管理尤為主要。兒童靜脈輸液管理第2頁創(chuàng)造人文環(huán)境實(shí)施分區(qū)管理提升護(hù)患溝通技巧提升護(hù)理人員穿刺技術(shù)安全輸液人性化服務(wù)

主要內(nèi)容兒童靜脈輸液管理第3頁創(chuàng)造人文環(huán)境實(shí)施分區(qū)管理提升護(hù)患溝通技巧提升護(hù)理人員穿刺技術(shù)安全輸液人性化服務(wù)

主要內(nèi)容兒童靜脈輸液管理第4頁創(chuàng)造人文環(huán)境

人文環(huán)境能夠降低孩子擔(dān)心情緒和恐懼心理，使患兒能融入到輕松愉快環(huán)境，降低其對(duì)輸液過程注意力。兒童靜脈輸液管理第5頁創(chuàng)造人文環(huán)境

實(shí)施分區(qū)管理提升護(hù)患溝通技巧提升護(hù)理人員穿刺技術(shù)安全輸液人性化服務(wù)

主要內(nèi)容兒童靜脈輸液管理第6頁實(shí)施分區(qū)管理0-6個(gè)月嬰兒月亮區(qū)6個(gè)月以上患兒呼吸道疾病彩虹區(qū)、太陽區(qū)、星星區(qū)消化道患兒白云區(qū)

經(jīng)過色彩鮮艷不一樣座椅進(jìn)行分區(qū)，一目了然。經(jīng)過分區(qū)管理對(duì)不一樣年紀(jì)、疾病患兒進(jìn)行相正確隔離，防止院內(nèi)交叉感染。兒童靜脈輸液管理第7頁創(chuàng)造人文環(huán)境實(shí)施分區(qū)管理提升護(hù)患溝通技巧提升護(hù)理人員穿刺技術(shù)安全輸液人性化服務(wù)

主要內(nèi)容兒童靜脈輸液管理第8頁語言撫慰型語言解釋型語言勉勵(lì)型語言贊美型語言禮儀型語言通知型語言問詢型語言非語言形體語言書面健康宣傳教育精湛專業(yè)技術(shù)良言一句三冬暖惡語傷人六月寒怎樣提升護(hù)患溝通技巧？——語言/非語言兒童靜脈輸液管理第9頁憤恨時(shí)，安撫情緒后處理問題；不合作時(shí)不指責(zé)；冷漠時(shí)多關(guān)心，多主動(dòng)。了解、換位思索情感上保持同時(shí)是到達(dá)思維同時(shí)前提。說服他人，讓對(duì)方了解你從尊重入手、從對(duì)方利益出發(fā)、到達(dá)說服目標(biāo)。好印象和善大方、主動(dòng)問候、產(chǎn)生親切感。...暗示是語言、寓意創(chuàng)造一個(gè)非藥品治療效果，是心理治療方法之一。適當(dāng)利用暗示心理化阻力為助力為患者多停留一步所謂小細(xì)節(jié)成就大完美。繁忙腳步為病人多停留一步，觀察觀察、問詢問詢、指導(dǎo)指導(dǎo)。怎樣提升護(hù)患溝通技巧？——經(jīng)驗(yàn)分享兒童靜脈輸液管理第10頁患兒小手握一握形體語言好壞提議聽一聽生活不便幫一幫患兒床前站一站患兒額頭摸一摸走進(jìn)病房笑一笑怎樣提升護(hù)患溝通技巧？——形體語言兒童靜脈輸液管理第11頁創(chuàng)造人文環(huán)境實(shí)施分區(qū)管理提升護(hù)患溝通技巧提升護(hù)理人員穿刺技術(shù)安全輸液人性化服務(wù)

主要內(nèi)容兒童靜脈輸液管理第12頁

護(hù)理人員穿刺技術(shù)靜脈穿刺是患兒和護(hù)士雙方痛。提升小兒靜脈穿刺成功率應(yīng)從提升護(hù)士心理素質(zhì)及加強(qiáng)技術(shù)練習(xí)入手，同時(shí)要針對(duì)患兒詳細(xì)情況，掌握患兒不一樣心理特點(diǎn)，因人而宜。

兒童靜脈輸液管理第13頁怎樣提升護(hù)理人員穿刺技術(shù)？——心理素質(zhì)

在小兒靜脈輸液中，護(hù)士心理素質(zhì)尤為主要，直接關(guān)系到靜脈穿刺輸液成功率，做好自我心理調(diào)整，為成功穿刺邁出第一步。兒童靜脈輸液管理第14頁怎樣提升護(hù)理人員穿刺技術(shù)？——靜脈選擇

靜脈選擇應(yīng)防止在骨隆突處、關(guān)節(jié)部位、靜脈活瓣處穿刺，還要依據(jù)患兒病情、藥品、年紀(jì)進(jìn)行合理選擇。2歲以下患兒先頭皮后四肢、先額后枕、先大后小。小兒頭皮靜脈極為豐富，較大有額靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈及枕靜脈，便于固定，又不影響患兒活動(dòng)，便于保暖，故多采取。兒童靜脈輸液管理第15頁怎樣提升護(hù)理人員穿刺技術(shù)？——選擇靜脈穿刺點(diǎn)方法看穿刺前應(yīng)仔細(xì)看清可穿刺部位，選擇最有利靜脈進(jìn)行穿刺，不易滲漏，易于家眷管理血管。找摸拍打按摩法熱敷法非握拳穿刺在皮膚表面一時(shí)看不到血管時(shí)，要耐心從容，在四肢、頭部仔細(xì)找，然后選擇一條很好固定，便于保留靜脈。有些患兒血管難以經(jīng)過“看”、“找”方法處理靜脈穿刺新問題時(shí)，可用指尖順靜脈走向探摸，心得血管走向、深淺度、粗細(xì)、滑動(dòng)度。在患兒手及足背淺靜脈豐富部位，用手掌由輕漸重拍打或轉(zhuǎn)動(dòng)手足腕關(guān)節(jié)3-5次，血管多數(shù)可顯露，此法對(duì)末梢循環(huán)不良患兒非常適用。能使局部組織溫度升高，改進(jìn)血液循環(huán)，使血管擴(kuò)張、靜脈充盈、暴露。左手將患兒手固定成背隆掌空握杯狀，便可充分顯露手背各部位血管。

兒童靜脈輸液管理第16頁怎樣提升護(hù)理人員穿刺技術(shù)？——穿破靜脈后補(bǔ)救方法可用指壓穿刺部位法止血進(jìn)行補(bǔ)救。消毒手指，穿破靜脈后針頭遲緩?fù)獬烦?，?dāng)有回血時(shí)停頓，馬上用手指壓迫穿刺部位，進(jìn)行四肢血管穿刺時(shí)，于此時(shí)松開止血帶，按壓片刻后，再向前平進(jìn)一段，防止?jié)B漏。兒童靜脈輸液管理第17頁怎樣提升護(hù)理人員穿刺技術(shù)？——固定是主要步驟頭皮固定：不可下壓針柄，應(yīng)用左手拇指指尖墊住針柄，右手快速固定。多用4～5條4～7cm長膠布固定，一條固定針柄。一條保護(hù)針眼，另一條稍長交叉固定針柄，然后將頭皮針膠管盤曲固定于頭皮暴露處，最終將剩下頭皮針膠管固定于耳郭或腦后。兒童靜脈輸液管理第18頁怎樣提升護(hù)理人員穿刺技術(shù)？——固定是主要步驟手足靜脈網(wǎng)固定多以夾板固定為主。手背固定：將夾板自手心處插入袖中，固定針頭后將除拇指外另外4指固定于夾板上，在手臂端用繃帶固定。腳背固定：將夾板置內(nèi)踝處固定。應(yīng)重視夾板固定松緊度，固定時(shí)切不可向前推針，以免穿破血管兒童靜脈輸液管理第19頁怎樣提升護(hù)理人員穿刺技術(shù)？——掌握不一樣兒童心理，因人而異平靜合作型擔(dān)心型拒絕型兒童靜脈輸液管理第20頁怎樣提升護(hù)理人員穿刺技術(shù)？——掌握不一樣兒童心理，因人而異平靜合作型：能主動(dòng)伸出手來，表情平靜，配合護(hù)士、治療過程合作。擔(dān)心型：情緒擔(dān)心，恐懼、勉強(qiáng)接收治療。拒絕型：不合作，果斷不接收治療，哭鬧、反抗。教會(huì)家長怎樣固定患兒。兒童靜脈輸液管理第21頁創(chuàng)造人文環(huán)境實(shí)施分區(qū)管理提升護(hù)患溝通技巧提升護(hù)理人員穿刺技術(shù)

安全輸液人性化服務(wù)

主要內(nèi)容兒童靜脈輸液管理第22頁安全輸液ADBCE健康教育流程管理加強(qiáng)巡視設(shè)置提醒牌完善通知內(nèi)容安全輸液——5大關(guān)鍵點(diǎn)兒童靜脈輸液管理第23頁安全輸液——流程管理硬件：PDA移動(dòng)輸液管理系統(tǒng)、傳輸系統(tǒng)、多組液體加液牌。軟件：四查十對(duì)制度、反問式查對(duì)制度、姓名號(hào)碼雙查對(duì)制度、輸液流程。兒童靜脈輸液管理第24頁安全輸液——流程管理輸液流程：1、輸液登記做好皮試交費(fèi)后，患者憑處方、治療費(fèi)單及病歷本到輸液室護(hù)士站接單臺(tái)進(jìn)行輸液登記，護(hù)士依據(jù)就診卡號(hào)在系統(tǒng)中查對(duì)接單并打印便簽（患者信息聯(lián)和藥袋信息聯(lián)），進(jìn)行分區(qū)后將一張打印有患兒身份信息標(biāo)簽交給患者保管（需妥善保管，后面需要與藥袋上條碼進(jìn)行查對(duì)），患者進(jìn)入到座位處等候。辦公室護(hù)士進(jìn)行特殊事項(xiàng)標(biāo)識(shí)、液體分組后交給擺藥護(hù)士。兒童靜脈輸液管理第25頁病人聯(lián)輸液聯(lián)輸液序號(hào)特殊符號(hào)分組符號(hào)兒童靜脈輸液管理第26頁安全輸液——流程管理輸液流程：2、擺藥：擺藥護(hù)士查對(duì)后擺藥于擺藥籃內(nèi)，經(jīng)過輸液傳輸系統(tǒng)傳至配藥室兒童靜脈輸液管理第27頁安全輸液——流程管理輸液流程：3、配藥：配藥班護(hù)士查對(duì)后配好藥（分組配液），利用PDA依次掃描藥袋標(biāo)簽，進(jìn)行配藥登記并排氣傳輸至穿刺臺(tái)。兒童靜脈輸液管理第28頁安全輸液——流程管理輸液流程：4、穿刺穿刺班護(hù)士掃描藥袋標(biāo)簽后會(huì)在LED屏幕上顯示及喇叭廣播呼叫患者序號(hào)和姓名以及穿刺臺(tái)，患者攜帶標(biāo)簽到對(duì)應(yīng)穿刺臺(tái)進(jìn)行穿刺，護(hù)士再掃描患者信息聯(lián)進(jìn)行有效信息查對(duì)，如藥品與患者不匹配會(huì)有警告提醒，如匹配，再口頭查對(duì)后進(jìn)行輸液。兒童靜脈輸液管理第29頁安全輸液——流程管理輸液流程：5、巡回患者在輸液過程中需要進(jìn)行換瓶或是有異常情況時(shí)，需要按床頭呼叫按鈕三秒鐘（預(yù)防誤按產(chǎn)生錯(cuò)誤信息）直至指示燈閃爍，巡回班護(hù)士PDA上會(huì)顯示呼叫患者座位號(hào)，廣播也會(huì)呼叫患者座位號(hào)，提醒護(hù)士到病人身邊處理相關(guān)需要，能夠掃描患者信息聯(lián)獲取患者相關(guān)信息，并登記巡視統(tǒng)計(jì)。6、結(jié)束患者最終一袋藥品輸完后，需要進(jìn)行結(jié)束操作，掃描患者信息聯(lián)，查看輸液信息，如已全部完成，點(diǎn)擊拔針即可。到護(hù)士站醫(yī)生處取回病歷本。兒童靜脈輸液管理第30頁安全輸液——加強(qiáng)巡視加強(qiáng)巡視：因?yàn)榧议L忙于照看患兒，護(hù)士要主動(dòng)巡視及時(shí)更換液體，特殊藥品加強(qiáng)觀察，及時(shí)發(fā)覺不良反應(yīng)、發(fā)燒、輸液反應(yīng)、過敏反應(yīng)等情況。兒童靜脈輸液管理第31頁安全輸液——完善通知內(nèi)容藥療指導(dǎo)穿刺配合禁止外出怎樣觀察保護(hù)穿刺部位拔針注意事項(xiàng)完善通知內(nèi)容兒童靜脈輸液管理第32頁安全輸液——設(shè)置提醒牌1、設(shè)置安全提醒牌2、溫馨提醒提醒護(hù)患雙方，嚴(yán)防意外發(fā)生兒童靜脈輸液管理第33頁安全輸液——健康教育1、健康教育2、宣傳資料上墻