傳染科三基考試 第二節(jié)傳染病臨床三、敗血癥的病原學(xué)及發(fā)病機(jī)制

第二節(jié)傳染病臨床三、敗血癥的病原學(xué)及發(fā)病機(jī)制(總分64,考試時(shí)間600分鐘)一、選擇題A型題（）革蘭陰性細(xì)菌敗血癥發(fā)病率明顯上升，首先以大腸桿菌為主均有寒戰(zhàn)、高熱、皮疹及休克革蘭陽(yáng)性細(xì)菌敗血癥多以金黃色葡萄球菌為主真菌敗血癥常為院內(nèi)感染的疾病在免疫功能低下的患者中常以條件致病菌致病毒血癥C.敗血癥E.

菌血癥D.膿毒血癥（）時(shí)間長(zhǎng) B.近來(lái)有皮膚感染、呼吸道感染C.肝脾腫大 D.病程中出現(xiàn)遷徙病灶，腦膿腫，肝膿腫E.WBC增加，N升高（）可見(jiàn)雙峰熱和稽留熱C.遷徙性病灶少見(jiàn)E.皮疹及關(guān)節(jié)癥狀明顯

B.常有原發(fā)病D.中毒性休克多見(jiàn)（）盡量在抗菌藥物使用前及寒戰(zhàn)、高熱時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)宜反復(fù)多次送檢2～3ml1～2ml已使用抗菌藥物的病例，可加對(duì)氨苯甲酸等以破壞抗生素有條件時(shí)可同時(shí)進(jìn)行真菌和厭氧菌的培養(yǎng)（）氧哌嗪青霉素C.氨芐青霉素E.頭孢哌酮

B.羧芐青霉素D.頭孢他啶（）白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類 B.血培養(yǎng)C.血沉E.鱟試驗(yàn)

D.凝集試驗(yàn)（）畏寒、發(fā)熱 B.顯著的中毒癥狀C.皮疹 D.肝、脾腫大E.（）畏寒、發(fā)熱、明顯中毒癥狀

皮疹肝、脾腫大 D.白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞顯著增加E.血或（和）骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性（）A.表皮葡萄球菌C.克雷伯桿菌E.腸球菌

B.大腸桿菌D.金黃色葡萄球菌（）表皮葡萄球菌敗血癥C.銅綠假單胞桿菌敗血癥E.厭氧菌敗血癥

B.產(chǎn)檢桿菌敗血癥D.金黃色葡萄球菌敗血癥（）毒血癥C.敗血癥E.

菌血癥D.膿毒血癥（）A.金葡菌敗血癥C.脆弱類桿菌敗血癥E.念珠菌敗血癥

B.綠膿桿菌敗血癥D.大腸桿菌敗血癥（）A.燒傷后 B.口腔感染C.肺部感染 D.血液病過(guò)程中E.不潔流產(chǎn)和外傷后（）A.重復(fù)感染C.潛在性感染E.再感染

B.隱性感染D.二重感染（）A.母乳喂養(yǎng)不定時(shí)C.未定期洗澡E.及時(shí)更換尿布

B.人工喂牛奶D.吸入感染羊水（）A.充足的營(yíng)養(yǎng)和維生素 B.維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡C.適量輸血、血漿和白蛋白E.腎上腺皮質(zhì)激素解除毒血癥癥狀

D.合理選用抗菌藥物（）A.氫化可的松C.抗毒素E.撲爾敏

B.去甲腎上腺素D.細(xì)胞免疫促進(jìn)劑（）A.新型隱球菌曲霉菌

B.念珠菌放線菌毛霉菌（）A.血漿凝固酶C.神經(jīng)氨酸酶E.脂多糖

B.腸毒素D.胞壁酸（）多見(jiàn)于男性，病前一般情況良好原發(fā)病灶以呼吸道感染及皮膚黏膜為主急起發(fā)熱、寒戰(zhàn)、高熱關(guān)節(jié)癥狀明顯，皮疹形態(tài)多樣化，易發(fā)生遷徙病灶感染性休克較多見(jiàn)（）A.寒戰(zhàn)、高熱 B.關(guān)節(jié)痛C.皮疹E.肝脾腫大

D.急性腎損害（）A.血漿凝固酶C.殺白細(xì)胞素E.腸毒素

B.α溶血素D.內(nèi)毒素（）早期、足量、殺菌劑為主一般用兩種藥物聯(lián)合治療3周臨床診斷敗血癥先要通過(guò)血培養(yǎng)明確病原菌后，再根據(jù)藥敏試驗(yàn)使用抗生素根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)及時(shí)調(diào)整抗生素（）A.金黃色葡萄球菌敗血癥C.脆弱類桿菌敗血癥E.念珠菌敗血癥

B.綠膿桿菌敗血癥D.大腸桿菌敗血癥（）A.腦膿腫C.肺膿腫E.骨髓炎

B.肝膿腫D.皮下膿腫B型題第27～30題A回歸熱B間歇熱C稽留熱DE弛張熱體溫持續(xù)在40℃左右，一天內(nèi)體溫波動(dòng)在1（）短期發(fā)熱持續(xù)1天至數(shù)天，間歇體溫正常1（）24h體溫波動(dòng)超過(guò)1（）24h31～34題A甲硝唑B兩性霉素BC哌拉西林青霉素（氨芐西林）＋氨基糖苷類頭孢他啶（）（）（）35～38題AB產(chǎn)堿桿菌C金黃色葡萄球菌大腸桿菌（）（）（）（）C型題第39～42題A金黃色葡萄球菌敗血癥大腸桿菌敗血癥兩者均有兩者均無(wú)（）（）常在早期發(fā)現(xiàn)感染性休克及DIC（）43～46題A氯林可霉素泰能兩者均有兩者均無(wú)（）（）（）47～50題A厭氧菌敗血癥腸球菌敗血癥兩者均有兩者均無(wú)（）（）（）51～54題AB青霉素＋氨基糖苷類C兩者均有D兩者均無(wú)（）MRSA（）（）（）X型題（）常有基礎(chǔ)病，多在嚴(yán)重疾病的后期，常為醫(yī)院內(nèi)感染低熱，病情進(jìn)展緩慢，多個(gè)臟器可見(jiàn)轉(zhuǎn)移病灶臨床毒血癥癥狀可被原發(fā)病和伴發(fā)的細(xì)菌感染所掩蓋預(yù)后良好以白色念珠菌最為多見(jiàn)（）雙峰熱，相對(duì)緩脈多見(jiàn)致病菌常由泌尿生殖道、腸道、膽道入侵遷徙病灶常見(jiàn)中毒性休克多見(jiàn)易發(fā)生遷徙性膿腫（）常有原發(fā)的基礎(chǔ)病，多為混合感染及醫(yī)院內(nèi)感染最多見(jiàn)的致病菌為脆弱類桿菌易并發(fā)血栓性靜脈炎及遷徙性膿腫預(yù)后良好易并發(fā)肺炎，嬰幼兒患者尤為常見(jiàn)下列情況屬于SIRS（）Sepsis急性胰腺炎嚴(yán)重創(chuàng)傷嚴(yán)重灼傷嚴(yán)重缺氧（）革蘭陰性球菌敗血癥革蘭陽(yáng)性球菌敗血癥產(chǎn)堿桿菌敗血癥真菌敗血癥厭氧菌敗血癥（）致病菌以革蘭陽(yáng)性球菌多見(jiàn)多繼發(fā)于肺部感染易并發(fā)心內(nèi)膜炎由壓瘡入侵者少見(jiàn)預(yù)后差二、簡(jiǎn)答題敗血癥的定義是什么？引起敗血癥的病原有哪些？敗血癥的主要臨床表現(xiàn)有哪些？敗血癥需與哪些疾病鑒別？1.B2.C3.D4.E5.C6.C7.E8.B9.E10.D11.C12.D13.B14.E15.D16.D17.D18.A19.B20.E21.E22.D23.D24.D25.C26.C27.C28.A29.E30.B31.E32.D33.A34.B35.E36.A37.C38.D39.A40.C41.B42.A43.C44.B45.B46.D47.B48.A49.C50.B51.C52.A53.D54.D55.A,B,C,E56.C,E57.A,B,C,E58.A,B,C,D,E59.A,C60.B,C,E敗血癥是指病原菌及其毒素侵入血流引