股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座

股骨干骨折

股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第1頁股骨是人體內(nèi)最長、最粗、承受應(yīng)力最強(qiáng)管狀骨。股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第2頁概述1臨床表現(xiàn)2治療3護(hù)理4導(dǎo)航～～～股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第3頁股骨前面觀后面觀股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第4頁股骨干骨折概述定義：以局部腫脹、疼痛、壓痛，功效喪失，出現(xiàn)縮短、成角和旋轉(zhuǎn)畸形，可捫及骨擦音、異?；顒訛橹饕憩F(xiàn)股骨轉(zhuǎn)子下至股骨髁上部位骨折。股骨干包含粗隆下2-5cm至股骨髁上2-5cm骨干

股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第5頁股骨是人體中最長管狀骨。骨干由骨皮質(zhì)組成，表面光滑，后方有一股骨粗線，是骨折切開復(fù)位對位標(biāo)志。股骨干呈輕度向前外側(cè)突弧形彎曲，其髓腔略呈圓形，上、中1/3內(nèi)徑大致一致，以中上1/3交界處最窄。

股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第6頁

股骨干為三組肌肉所包圍，其中伸肌群最大，由股神經(jīng)支配；屈肌群次之，由坐骨神經(jīng)支配；內(nèi)收肌群最小，由閉孔神經(jīng)支配。因為大腿肌肉發(fā)達(dá)，股骨干直徑相對較小，故除不完全性骨折外，骨折后多有錯位及重合。

股骨干周圍外展肌群，與其它肌群相比其肌力稍弱，外展肌群位于臀部附著在大粗隆上，因為內(nèi)收肌作用，骨折遠(yuǎn)端常有向內(nèi)收移位傾向，已對位骨折，常有向外弓傾向，這種移位和成角傾向，在骨折治療中應(yīng)注意糾正和預(yù)防。不然內(nèi)固定髓內(nèi)針、鋼板，能夠被折彎曲、折斷，螺絲釘能夠被拔出。股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第7頁股動、靜脈，在股骨上、中1/3骨折時，因為有肌肉相隔不易被損傷。而在其下1/3骨折時，因為血管位于骨折后方，而且骨折斷端常向后成角，故易刺傷該處動、靜脈。股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第8頁疾病病因股骨干骨折多由強(qiáng)大暴力所造成，一部分骨折由間接暴力所致。

01因間接外力致傷者如高處墜落，機(jī)器絞傷所發(fā)生骨折多為斜形或螺旋形，旋轉(zhuǎn)性暴力所引發(fā)骨折多見于兒童

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02主要是直接外力，如汽車撞擊、重物砸壓、輾壓或火器傷等，骨折多為粉碎、碟形或近似橫行，故骨折斷端移位明顯，軟組織損傷也較嚴(yán)重。股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第9頁疾病病因

成人股骨干骨折后，內(nèi)出血可達(dá)500-1000ml?？砂l(fā)生斜形、螺旋形或青枝骨折。骨折發(fā)生部位以股骨干中下1/3交界處為最多，上1/3或下1/3次之。1兒童股骨干骨折可能為不全或青枝骨折2股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第10頁股骨干骨折概述股骨干上1/3骨折時，骨折近段因受髂腰肌，臀中、小肌及外旋肌作用，而產(chǎn)生屈曲、外展及外旋移位；遠(yuǎn)骨折段則向后上、內(nèi)移位。股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第11頁股骨干骨折概述股骨干中1/3骨折時，骨折端移位，無一定規(guī)律性，視暴力方向而異，若骨折端還有接觸而無重合時，因為內(nèi)收肌作用，骨折向外成角。股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第12頁股骨干骨折概述股骨干下1/3骨折時，因為膝后方關(guān)節(jié)囊及腓腸肌牽拉，骨折遠(yuǎn)端多向后傾斜，有壓迫或損傷腘動、靜脈危險，而骨折近端內(nèi)收向前移位。股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第13頁臨床表現(xiàn)骨折部疼痛比較猛烈、壓痛、脹腫、畸形和骨摩擦音和肢體短縮功效障礙非常顯著，有局部可出現(xiàn)大血腫，皮膚剝脫和開放傷及出血。X線照片可顯示骨折部位、類型和移位方向。股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第14頁臨床表現(xiàn)尤其主要是檢驗股骨粗隆及膝部體征，以免遺漏，同時存在其它損傷，如髖關(guān)節(jié)脫位，膝關(guān)節(jié)骨折和血管、神經(jīng)損傷。檢驗時必須親密注意合并傷和休克發(fā)生，以及傷肢有沒有神經(jīng)和血管損傷。股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第15頁

分型分期1．依據(jù)骨折形狀可分為：

（1）橫行骨折大多數(shù)由直接暴力引發(fā)，骨折線為橫行。

（2）斜行骨折多由間接暴力所引發(fā)，骨折線呈斜行。

（3）螺旋形骨折多由強(qiáng)大旋轉(zhuǎn)暴力所致，骨折線呈螺旋狀。

（4）粉碎性骨折骨折片在3塊以上者（包含蝶形）如砸、壓傷等。

（5）青枝骨折斷端沒有完全斷離，多見于兒童。因骨膜厚，骨質(zhì)韌性較大。傷時未全斷。股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第16頁2．將粉碎性骨折按骨折粉碎程度分為四型：

Ⅰ型：小蝶形骨片，對骨折穩(wěn)定性無影響。

Ⅱ型：較大碎骨片，但骨折近、遠(yuǎn)端仍保持50%以上皮質(zhì)接觸。

Ⅲ型：較大碎骨片，骨折近、遠(yuǎn)端少于50%接觸。

Ⅳ型：節(jié)段性粉碎骨折，骨折近、遠(yuǎn)端無接觸。

股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第17頁AO組織分型：A型——簡單骨折 -A1 螺旋 .1 粗隆下 .2 中段 .3 遠(yuǎn)端 -A2 斜形（≥30o） .1 粗隆下 .2 中段 .3 遠(yuǎn)端-A3 橫形（＜30o） .1 粗隆下 .2 中段 .3 遠(yuǎn)端股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第18頁 B型——楔形骨折 -B1 螺旋楔形 .1 粗隆下 .2 中段 .3 遠(yuǎn)端 -B 彎曲楔形 .1 粗隆下 .2 中段 .3 遠(yuǎn)端股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第19頁-B 粉碎楔形 .1 粗隆下 .2 中段 .3 遠(yuǎn)端股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第20頁 C型——復(fù)雜骨折 -C1 螺旋骨折 .1 伴2個骨塊 .2 伴3個骨塊 .3 伴3個以上骨塊 -C2 多段骨折 .1 伴1個骨折段 .2 伴1個骨折段，另有1個楔形骨折塊 .3 伴2個骨折段 -C3 無規(guī)律骨折 .1 伴2至3個骨折塊 .2 伴局限爆裂（＜5cm) .3 伴廣泛爆裂（≥5cm）股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第21頁治療標(biāo)準(zhǔn)

（一）手法復(fù)位，小夾板或石膏固定。

股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第22頁治療標(biāo)準(zhǔn)（二）連續(xù)牽引1、垂直懸吊牽引：適合用于3歲以內(nèi)兒童。

2、平衡牽引：3歲以上兒童至15歲左右青少年以及成人股骨干骨折，可同時加用小夾板以糾正移位。

股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第23頁治療標(biāo)準(zhǔn)（三）切開復(fù)位和內(nèi)固定適合用于復(fù)位不理想或斷端間有軟組織嵌夾，或有血管神經(jīng)損傷者可作切開復(fù)位。固定方法可用髓內(nèi)釘或鋼板螺絲釘，同時，適當(dāng)考慮應(yīng)用外固定，到達(dá)固定確實可靠。股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第24頁治療標(biāo)準(zhǔn)（一）非手術(shù)療法股骨干骨折因周圍有強(qiáng)大肌肉牽拉，手法復(fù)位后用石膏或小夾板外固定均不能維持骨折對位。所以，股骨干完全骨折不論何種類型，皆為不穩(wěn)定型骨折，必須用連續(xù)牽引克服肌肉收縮，維持一段時間后再用外固定。慣用牽引方法有：股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第25頁治療標(biāo)準(zhǔn)1．懸吊牽引法：用于4-5歲以內(nèi)兒童。將二下肢用皮膚牽引向上懸吊，重量約1-2千克，要保持臀部離開床面，利用體重作反抗?fàn)恳?～4周經(jīng)X線照片有骨痂形成后，去掉牽引，開始在床上活動患肢，5-6周后負(fù)重。對兒童股骨干骨折要求對線良好，對位要求達(dá)功復(fù)位即可，不強(qiáng)求解剖復(fù)位。如成角不超出10°重合不超出2厘米，以后功效普通不受影響。在牽引時，除保持臀部離開床面外，并應(yīng)注意觀察足部血液循環(huán)及包扎松緊程度，及時調(diào)整，以防足趾缺血壞死。

股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第26頁治療標(biāo)準(zhǔn)2.皮膚牽引法：適合用于5歲至12歲兒童及老年人。在膝下放軟枕使膝部屈曲，下肢行皮膚牽引，患肢與牽引力在同一軸線上股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第27頁治療標(biāo)準(zhǔn)3．平衡牽引法：用于青少年及成人股骨干骨折。在脛骨結(jié)節(jié)處穿針，如有傷口可在股骨髁部穿針（克氏針），直接用牽引復(fù)位（復(fù)位重量為體重1/7）復(fù)位后改為維持重量。在牽引時還應(yīng)注意觀察穿針部位有沒有感染，以及肢體保溫，并教會病人鍛煉軀體，上肢、患肢關(guān)節(jié)和肌肉方法。使用平衡牽引，病人較舒適，牽引期間能活動髖、膝和踝關(guān)節(jié)，普通牽引4-6周。股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第28頁治療標(biāo)準(zhǔn)（二）手術(shù)方法

1．手術(shù)適應(yīng)癥：（1）牽引失敗。（2）軟組織嵌入：骨折端不接觸，或不能維持對位，檢驗時無骨擦音。（3）合并主要神經(jīng)、血管損傷，需手術(shù)探查者，可同時行開放復(fù)位內(nèi)固定。（4）骨折畸形愈合或不愈合者。股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第29頁慣用手術(shù)方法

（1）股骨上1/3或中上1/3骨折多采取髓內(nèi)針固定。此法含有術(shù)后不用外固定及早期下床活動優(yōu)點。

股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第30頁慣用手術(shù)方法（2）股骨中1/3或中下1/3骨折，多采取加壓鋼板固定。內(nèi)固定材料選擇要嚴(yán)重掌握適應(yīng)癥，不可濫用。要力爭手術(shù)成功，預(yù)防感染及骨折不愈合發(fā)生。股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第31頁治療（三）陳舊骨折畸形愈合或不愈合治療開放復(fù)位，選取適當(dāng)內(nèi)固定，并應(yīng)常規(guī)植骨以利骨折愈合。股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第32頁治療（四）開放粉碎性骨折治療，先行外固定

（五）療效評價1.治愈：骨折對位對線良好，功效恢復(fù)或基本恢復(fù)。2.好轉(zhuǎn)：骨折對位對線良好，復(fù)位良好、手術(shù)傷口愈合。3.未愈：骨折對位、對線不理想，或畸形愈合、肢體功效顯著障礙。

股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第33頁治療（六）用藥范圍：

1.對癥：消腫止痛藥，補(bǔ)充鈣劑及維生素。2.手術(shù)病人，術(shù)后用抗生素防感染。普通術(shù)后三天。傷口無感染可停藥。部分病人要輸血等。3、抗血栓藥品：低分子肝素鈣等股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第34頁1、觀察病人神智、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、貧血征象，以及情緒、睡眠、飲食營養(yǎng)情況、大小便等改變。2、手法整復(fù)。牽拉時應(yīng)嚴(yán)密觀察病人面色及生命體征改變，以防誘發(fā)心腦血管系統(tǒng)疾病

3、觀察牽引、外固定裝置是否適當(dāng)有效。如夾板松緊度，綁扎以后帶子上下推移活動1cm為度。因為過松則起不到固定作用，過緊會影響血液運(yùn)行，造成肢體腫脹和缺血痙攣甚至壞死。確保石膏無積壓、無斷裂和過松。保持牽引重量適宜，軸線對應(yīng)，滑輪靈活，重力錘懸空等。發(fā)覺異常，及時調(diào)整。觀察皮牽引時皮膚有沒有過敏起水泡，發(fā)覺過敏者，馬上改換其它方法。觀察外固定及身體骨突處皮膚有沒有壓迫；各種針鉗經(jīng)皮處有沒有滲血滲液等。

股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第35頁

4、觀察肢端血液循環(huán)是否障礙，血管，神經(jīng)有沒有損傷。因為肢體過分腫脹、外固定過緊等原因而致末梢血循環(huán)障礙，所以，應(yīng)經(jīng)常觸摸足背及脛后動脈搏動。如發(fā)覺搏動減弱或摸不清，末梢皮膚溫度發(fā)涼，感覺運(yùn)動異常，應(yīng)及時匯報醫(yī)生進(jìn)行處理。股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第36頁

5、腫脹觀察。依據(jù)不一樣部位骨折及外固定種類，觀察腫脹程度。輕中度腫脹，應(yīng)將患肢抬高略高于心臟部位，可減輕腫脹，假如嚴(yán)重腫脹，皮膚擔(dān)心發(fā)亮，出現(xiàn)張力性水泡，應(yīng)注意觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚溫度，顏色，足背動脈搏動等情況。如發(fā)覺遠(yuǎn)端皮膚溫度降低，顏色變深，足背動脈搏動減弱或消失，應(yīng)馬上解除外固定或敷料，必要時切開減壓，預(yù)防發(fā)生骨筋膜間區(qū)綜合征和肢體遠(yuǎn)端缺血性壞死。手術(shù)后病人除觀察生命體征外，應(yīng)注意觀察傷口有沒有滲血，滲液，引流管是否通暢及感染征象。股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第37頁焦慮/恐懼自理缺點軀體移動障礙疼痛有廢用綜合征危險知識缺乏有皮膚受損危險有肢體血液循環(huán)障礙可能潛在并發(fā)癥——感染（切口、肺部、泌尿系感染）便秘、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、低血容量性休克

股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第38頁1相關(guān)原因：與不了解手術(shù)程序，擔(dān)心術(shù)后效果；不適應(yīng)住院環(huán)境等相關(guān)（一）焦慮/恐懼2護(hù)理目標(biāo)：病人能說出焦慮/恐懼原因及自我感受；能利用應(yīng)付焦慮/恐懼有效方法；病人焦慮/恐懼感有所減輕或消失。股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第39頁耐心傾聽病人訴說，了解、同情病人感受，與病人一起分析產(chǎn)生焦慮/恐懼原因，盡可能消除引發(fā)原因。對病人提出問題，給予明確、有效和主動信息，建立良好護(hù)患關(guān)系，使其主動配合治療。向病人婉言說明焦慮/恐懼對身心健康可能產(chǎn)生不良影響，勉勵家庭組員參加，共同緩解病人焦慮/恐懼心理。股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第40頁為病人創(chuàng)造平靜、無刺激環(huán)境，限制病人與含有焦慮/恐懼人員接觸。給予病人身心方面良好照料，使其焦慮/恐懼減輕；安全感增加，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病信心。效果評價：病人安全感增加，焦慮/恐懼感消失，主動配合治療護(hù)理。股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第41頁

相關(guān)原因：與骨折、臥床治療、軀體及肢體功效障礙相關(guān)

護(hù)理目標(biāo)：病人臥床期間生活需要能得到滿足；能恢復(fù)或部分恢復(fù)到原來自理能力；病人能到達(dá)病情允許下最正確自理水平。(二)自理缺點股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第42頁

慣用物品置病人床旁易取到地方。及時提供便器，幫助大小便并做好便后清潔衛(wèi)生。幫助洗漱、更衣、床上擦浴、洗頭等。指導(dǎo)病人及家眷制訂并實施切實可行康復(fù)計劃。及時勉勵病人逐步完成病情允許下部分或全部自理活動。效果評價：病人生活需要得到滿足，自理能力逐步恢復(fù)。

股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第43頁相關(guān)原因：與骨折、制動，體力和耐力下降相關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：病人臥床期間生活需要得到滿足，未出現(xiàn)或較少出現(xiàn)因缺乏活動而發(fā)生并發(fā)癥，在幫助下能夠進(jìn)行局部活動。(三)軀體移動障礙股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第44頁幫助病人洗漱、進(jìn)食、排泄及個人衛(wèi)生活動等告訴病人疾病康復(fù)過程，使病人心中有數(shù)，增強(qiáng)自信心，并逐步增加自理能力移動病人軀體時，動作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，以免加重肢體、椎體損傷。指導(dǎo)并勉勵病人做力所能及自理活動，進(jìn)行功效鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬或強(qiáng)直。指導(dǎo)病人康復(fù)訓(xùn)練，使用助行器。預(yù)防因為缺乏活動引發(fā)并發(fā)癥。效果評價：病人軀體移動障礙減輕，無并發(fā)癥發(fā)生，無壓瘡、血栓性靜脈炎、便秘等。護(hù)理辦法股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第45頁

相關(guān)原因：與股骨骨折，手術(shù)切口相關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：疼痛刺激原因被消除或減弱，痛感消失或減輕。（四）疼痛股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第46頁觀察統(tǒng)計疼痛性質(zhì)、部位、程度，起始和連續(xù)時間，發(fā)作規(guī)律，伴隨癥狀及誘發(fā)原因。減輕或消除疼痛刺激：1.當(dāng)傷口外固定過緊時，調(diào)整到能耐受程度。2.當(dāng)傷口有炎癥時，配合醫(yī)生及時換藥。3.維持良好姿勢與體位，減輕臥床過久引發(fā)不適。4.翻身時，妥善保護(hù)好傷處，防止對傷處過分轉(zhuǎn)動。教會病人減輕和消除疼痛方法，如分散注意力，必要時使用鎮(zhèn)痛藥并觀察其療效和不良反應(yīng)。效果評價：病人誘發(fā)原因消除，應(yīng)用護(hù)理辦法后疼痛減輕。護(hù)理辦法

股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第47頁（五）有廢用綜合征危險

相關(guān)原因：與局部大范圍創(chuàng)傷，長久臥床，活動受限和降低，缺乏功效鍛煉相關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：病人不出現(xiàn)或少出現(xiàn)廢用綜合征；能正確使用康復(fù)訓(xùn)練器具；能主動進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第48頁：向病人及家眷重復(fù)講解廢用綜合征不良后果，使之主動鍛煉。計劃并實施功效鍛煉經(jīng)常與病人溝通，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病、爭取最大程度地恢復(fù)現(xiàn)有肢體功效信心。效果評價：病人無肢體畸形。掌握康復(fù)訓(xùn)練及預(yù)防畸形方法。護(hù)理辦法股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第49頁（六）知識缺乏

相關(guān)原因：缺乏相關(guān)飲食及功效鍛煉知識

護(hù)理目標(biāo)：患者及家眷明白飲食及功效鍛煉主要性，掌握飲食及功效鍛煉方法并能主動進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第50頁護(hù)理辦法早期（1-2周）：受傷部位瘀血腫脹，經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯，治療以活血化瘀，行氣消散為主。飲食以清淡為主，忌食酸辣、燥熱、油膩，如田七瘦肉湯、木耳瘦肉湯、薏米斑魚湯、西洋菜湯等

股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第51頁護(hù)理辦法中期（2-4周）：瘀腫大部分吸收，此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。飲食宜清補(bǔ)、接骨續(xù)筋之品，如骨頭湯、冬菇雞湯等

股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第52頁護(hù)理辦法后期（5周以上）：受傷5周以后，骨折部瘀腫基本吸收，已經(jīng)開始有骨痂生長，飲食宜補(bǔ)肝腎、壯筋骨之品，如老母雞湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚、杜仲川斷煲豬尾湯等，能飲酒者可選取杜仲骨碎補(bǔ)酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第53頁

早期功效鍛煉：（1-7天）指導(dǎo)患者以臥床為主不負(fù)重，練習(xí)患肢股四頭肌等長舒縮，同時練習(xí)踝關(guān)節(jié)背伸，防止足下垂。

護(hù)理辦法股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第54頁護(hù)理辦法

中期功效鍛煉：（7-28天）指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸展練習(xí)，可在膝下墊枕，逐步加高。未骨性愈合，禁止直腿抬高。遵醫(yī)囑進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉和髖關(guān)節(jié)各種運(yùn)動鍛煉活動范圍由小到大，幅度和力量逐步加大指導(dǎo)患者掌握正確行走方法。股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第55頁后期功效鍛煉：（4-6周）逐步過渡至部分負(fù)重行走，通知患者鍛煉方法。效果評價：患者及家眷掌握飲食及功效鍛煉方法并能主動進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第56頁

相關(guān)原因：與長久臥床皮膚受壓，活動障礙相關(guān)

護(hù)理目標(biāo)：病人未發(fā)生皮膚損傷，病人及家眷熟知造成皮膚損傷危險原因，掌握皮膚自護(hù)方法（七）有皮膚受損危險股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第57頁

預(yù)防壓瘡，使用氣墊床；預(yù)防組織長時間受壓，每2～3小時翻身一次；改進(jìn)營養(yǎng)、循環(huán)情況；加強(qiáng)觀察，查看受壓皮膚顏色，觸摸質(zhì)地。保持床鋪平整、清潔、干燥、保持皮膚清潔和完整，注意保護(hù)骨突部位，定時對受壓骨突部位進(jìn)行按摩。預(yù)防抓傷，勤剪指甲，向病人解釋正常愈合之中切口皮膚可有癢感應(yīng)防止搔抓。指導(dǎo)病人及家眷正確使用便器，皮膚一旦擦傷，應(yīng)盡力保護(hù)創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。效果評價：病人掌握預(yù)防皮膚損傷方法，未出現(xiàn)皮膚損傷。護(hù)理辦法

股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第58頁（八）有肢體血液循環(huán)障礙可能相關(guān)原因：與骨折、局部受壓相關(guān)

護(hù)理目標(biāo)：下肢血液循環(huán)得到重點觀察；一旦出現(xiàn)血液循環(huán)障礙能得到及時處理。

股骨干骨折醫(yī)學(xué)知識專題講座第59頁床頭交接班，親密觀察下肢肢端皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈度、脈搏、及有沒有被動牽拉趾痛等。采取預(yù)防性辦法，以防止血液循環(huán)障礙

1.受傷手術(shù)肢