注射給藥法專題知識講座專家講座

注射給藥法南通大學護理學院基礎(chǔ)護理教研室注射給藥法專題知識講座第1頁一、注射用物（一）注射盤常規(guī)放置以下物品1．皮膚消毒溶液：2%碘伏、70%乙醇、安爾碘2、無菌持物鉗3、消毒棉簽、消毒治療巾、砂輪、開瓶器、彎盤等注射給藥法專題知識講座第2頁

（二）注射器和針頭1．注射器結(jié)構(gòu)：乳頭、空筒、活塞（活塞體、活塞軸、活塞柄）

注射給藥法專題知識講座第3頁2．針頭結(jié)構(gòu)：針尖、針梗、針栓

注射給藥法專題知識講座第4頁（三）注射藥品：依據(jù)醫(yī)囑準備（四）注射依據(jù)：注射單、醫(yī)囑單

注射給藥法專題知識講座第5頁二、藥液吸收術(shù)

1．

查對2．

洗手、戴口罩、鋪盤，按醫(yī)囑吸收藥液3．

方法（1）自安瓿中吸藥法（2）自密封瓶內(nèi)吸收藥液法注射給藥法專題知識講座第6頁安瓿注射給藥法專題知識講座第7頁自安瓿中吸藥法（小安瓿）

注射給藥法專題知識講座第8頁自安瓿中吸藥法（大安瓿）注射給藥法專題知識講座第9頁自密封瓶中吸藥法注射給藥法專題知識講座第10頁4．

排空氣：預防空氣栓塞空氣→右心房→右心室→空氣量少→肺動脈→肺小動脈→毛細血管↘空氣量多→阻塞肺動脈入口→缺氧→死亡處理：（1）取左側(cè)臥位或頭低足高位，增加胸內(nèi)壓力，降低空氣進入靜脈，左側(cè)臥位可使肺動脈位置在右心室下部，氣泡則向上飄移到右心室，避開肺動脈入口，因為心臟跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈（2）氧氣吸入5．保持無菌注射給藥法專題知識講座第11頁三、慣用注射術(shù)

注射給藥法專題知識講座第12頁（一）皮內(nèi)注射術(shù)（intradermicinjection）將小量藥液或生物制品注射于表皮與真皮之間技術(shù)1．目標：藥敏試驗、預防接種、局部麻醉先驅(qū)步驟2．用物準備：注射盤、1ml注射器、藥液、注射單注射給藥法專題知識講座第13頁3．部位：表皮與真皮之間（1）藥敏——前臂掌側(cè)下段（2）預防接種——上臂三角肌下緣（3）需實施局部麻醉處局部皮膚

注射給藥法專題知識講座第14頁持針方法注射給藥法專題知識講座第15頁[實施]查對→抽藥→選部位(藥品過敏試驗在前臂掌側(cè)下1/3段，預防在三角肌外側(cè))→70%乙醇局部消毒皮膚→待干→吸藥→排氣→左手繃緊病人局部皮膚→右手持注射器給學針頭斜面向上→與皮膚呈5°角刺入皮膚內(nèi)，深度為針頭斜面完全進入皮內(nèi)→放平注射器→左手拇指固定針栓→右手輕輕推注藥液0.1ml

→皮丘隆起（皮膚變白，毛孔變大）→拔出針頭，勿按壓，清理用物。注射給藥法專題知識講座第16頁（二）皮下注射法（hypodermicinjection）將少許藥液或生物制品注入皮下組織技術(shù)1．

目標：（1）需在一定時間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口服給藥時（2）預防接種（3）局部用藥2．用物注射給藥法專題知識講座第17頁3．部位：上臂三角肌下緣、大腿前側(cè)及外側(cè)、腹部、后背注射給藥法專題知識講座第18頁左手繃緊皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器示指固定針栓，針尖斜面向上，與皮膚呈30°～40°角進針約1/2或2/3，注射給藥法專題知識講座第19頁注射給藥法專題知識講座第20頁

[實施]

查對→選部位→皮膚消毒（洗必泰碘）→待干→吸藥→排氣→左手繃緊皮膚→右手持注射器→食指固定針栓（右手）→

針頭斜面向上，與皮膚呈30～40°角進針→深度為針梗1/2或2/3到皮下→松開左手→右手固定注射器→左手抽吸無回血后→緩緩推注藥液→完成，干棉球按壓針孔處皮膚，快速拔針→安置好病人→清理用物。注射給藥法專題知識講座第21頁（三）肌內(nèi)注射術(shù)（intramuscularinjection）

1．

目標：（1）需在一定時間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口服給藥時（2）藥品不宜或不能作靜脈注射，要求比皮下注射更快速發(fā)生療效時采?。?）注射刺激性較強或藥量較大藥品2．用物注射給藥法專題知識講座第22頁3．部位：肌肉組織肌肉中有豐富毛細血管網(wǎng)、壁是多孔類脂質(zhì)膜，吸收快，選擇肌肉豐厚，與大血管、神經(jīng)距離相對較遠部位臀大肌、臀中肌、臀小肌、腹外側(cè)肌、上臂三角肌

注射給藥法專題知識講座第23頁(1)臀大肌定位法

十字法—從臀裂頂點向左側(cè)或右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點作一垂直平分線，將臀部分為四個象限，其外上象限并避開內(nèi)角為注射區(qū)聯(lián)線法—取髂前上嵴和尾骨連線外上三分之一處為注射區(qū)注射給藥法專題知識講座第24頁(2)臀中肌、臀小肌定位法構(gòu)角法—示指與中指尖分別置于髂前上棘與髂嵴下緣處，這么髂嵴、示指、中指組成三角形為注射區(qū)注射給藥法專題知識講座第25頁三指法

—髂前上嵴三橫指處（以病人手指寬度為準）

注射給藥法專題知識講座第26頁（3）股外側(cè)肌：大腿中段外側(cè)（4）上臂三角?。杭绶逑?~3橫指處，小劑量注射注射給藥法專題知識講座第27頁體位側(cè)臥位—上腿伸直、下腿彎曲仰臥位俯臥位—足尖相對、足跟分開坐位注射給藥法專題知識講座第28頁[實施]

病人取適當體位→常規(guī)消毒皮膚→排氣→左手拇指和食指繃緊局部皮膚，右手持注射器→中指固定針栓，針頭與皮膚呈90°快速刺入2.5cm~3cm

→右手固定針頭，左手抽動活塞→

無回血

→均勻速度注入藥液→完成→用無菌干棉球按于進針處皮膚，右手快速拔針→病人取舒適臥位→清理用物。注射給藥法專題知識講座第29頁注射給藥法專題知識講座第30頁執(zhí)筆式注射給藥法專題知識講座第31頁

以左手拇指和示指繃緊局部皮膚，另一手以執(zhí)筆式持注射器；用前臂帶動腕部力量，將針頭快速垂直刺入，深度約為針梗2/3（約2.5～3cm）注射給藥法專題知識講座第32頁松開左手，抽動活塞，觀察無回血后，固定針頭，以勻速遲緩推藥，同時注意觀察患者表情及反應注射給藥法專題知識講座第33頁注藥畢，用無菌干棉簽輕壓進針處，快速拔針，并繼續(xù)按壓片刻再次查對，幫助患者穿好衣褲，取舒適體位，整體床單位回治療室，清理用物注射給藥法專題知識講座第34頁病區(qū)內(nèi)集中進行肌內(nèi)注射治療車上層放注射盤、治療本、鋪無菌巾治療盤、注射小牌。治療車下層放一盛消毒液容器（用以浸泡用后注射器）和小面盆（內(nèi)有擦手小毛巾）依據(jù)注射小牌吸收藥液，針梗插入安瓿或針套內(nèi)，放于無菌盤內(nèi)，活塞柄對準注射小牌，將余下安瓿放于注射器后面，以備查對，最終蓋上治療巾注射給藥法專題知識講座第35頁另一人查對無誤后，按床號次序準確地進行注射。每為一位患者注射后，操作者需消毒手。全部注射完成后，再次查對無誤后，清理消毒用物。注射給藥法專題知識講座第36頁集體注射盤

注射給藥法專題知識講座第37頁（四）靜脈注射與采血術(shù)

（一）自靜脈注入無菌藥液或抽取血標本技術(shù)1．目標：（1）靜脈注射：1）注入藥品，用于不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射，需要快速發(fā)生藥效藥品2）診療性檢驗3）輸血、輸液4）靜脈營養(yǎng)治療注射給藥法專題知識講座第38頁（2）采集血標本1）全血標本2）血清標本3）血培養(yǎng)標本2．

用物注射給藥法專題知識講座第39頁3．

部位：（1）四肢淺靜脈：上肢：貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈、腕部、手背靜脈下肢：大隱靜脈、小隱靜脈、足背靜脈注射給藥法專題知識講座第40頁注射給藥法專題知識講座第41頁

[實施]吸藥→排氣→選靜脈→消毒皮膚→

穿刺上方6cm處扎止血帶→病人握拳→再次消毒皮膚→待干→左手拇指緊繃靜脈下方→右手持注射器，針尖斜面朝上，針頭與皮膚呈15~30°角→由靜脈上方或側(cè)方平穩(wěn)刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入→見回血，