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精神科噎食患者應(yīng)急處理第1頁/共18頁精神科噎食患者應(yīng)急處理第2頁/共18頁“噎食”是老年人猝死的常見原因之一。美國每年約有4000多人因噎食猝死，占猝死原因的第六位。其中至少有三分之一的病人被誤診為“餐館冠心病”而延誤了搶救時機。

常見阻塞氣管的食物有：饅頭、花卷、包子、面包、肉類、骨類、雞蛋、地瓜、花生、芋艿、湯圓、豆子、紐扣等。第3頁/共18頁概述

噎食是病人在進食過程中，由于各種原因?qū)е碌耐萄史瓷溥t鈍，食物堵塞在咽喉部或卡在食管狹窄處，甚至誤入氣管導(dǎo)致通氣障礙、窒息。

包括突然出現(xiàn)的吞咽困難、劇烈咳嗽或呼吸困難,甚至引起呼吸窒息。精神病人因特殊的病情和服用抗精神病藥發(fā)生錐體外系副反應(yīng)時發(fā)生噎食較正常人多見。第4頁/共18頁

智力低下進食自理能力差所致

精神癥狀引起的搶食暴食所致

服用精神病藥物引起的錐體外系不良反應(yīng)所致抗精神病藥物干擾了喉部環(huán)狀括約肌的正常反射所致

因癲癇發(fā)作抽搐所致合并軀體疾病時吞咽反射減弱所致意識不清時進食時，如MECT噎食的原因評估第5頁/共18頁特征性表現(xiàn)第6頁/共18頁臨床表現(xiàn)第7頁/共18頁搶救原則第8頁/共18頁第9頁/共18頁手指挖取法意識喪失者

用舌-上頜上提法開放氣道，若能看見可試著用手指清除口咽部異物。第10頁/共18頁背中部拍打法鼓勵患者咳嗽，但不要浪費時間。讓患者彎身向前傾。手掌伸直在患者的兩肩胛骨間急拍5下。第11頁/共18頁中上腹部加壓法

站在患者后方用你的手抱住他一手握拳放在患者肋骨的下方拳頭拇指頂?shù)母共繉⒛愕膬芍皇挚燮饋恚焖傧騼?nèi)、向上推擠第12頁/共18頁具體方法12第13頁/共18頁昏迷采用仰臥位搶救者騎跨在病人髖部按上法推壓沖擊臍上部，使阻塞氣管的食物上移并被驅(qū)出第14頁/共18頁壓胸法特別肥胖病人搶救者不能環(huán)抱病人的腹部時方法如同胸外心臟按壓，注意力度，防止再傷害第15頁/共18頁進一步的處理環(huán)甲膜穿刺

氣管插管或切開胸外心臟按壓給氧加強基礎(chǔ)護理預(yù)防并發(fā)癥第16頁/共18頁

環(huán)甲膜位于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間，前無堅硬遮擋組織（僅有柔軟的甲狀腺通過），后通氣管，它僅為一層薄膜，周圍無要害部位，因此利于穿刺。如果自己尋找，可以抬頭，然后沿喉結(jié)最突出處向下輕輕地摸，在約2~3厘米處有一如黃豆大小

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