精神科病房安全管理04616

精神科病房安全管理04616第1頁(yè)/共21頁(yè)精神科病房安全管理第2頁(yè)/共21頁(yè)護(hù)理安全管理護(hù)理安全是指在實(shí)踐護(hù)理的全過(guò)程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理，機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損壞，障礙，缺陷或死亡第3頁(yè)/共21頁(yè)一、掌握病情心中有數(shù)護(hù)理人員必須熟悉病人總數(shù)、病人病情、診斷、對(duì)有嚴(yán)重傷人、自傷、逃跑的特殊病人要心中有數(shù)，重點(diǎn)看護(hù)，隨時(shí)在護(hù)理人員視線內(nèi)。

?對(duì)有自殺企圖的病人不能讓其單獨(dú)活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)先兆及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。

?對(duì)有自殺和逃跑傾向的病人要提高警惕，不能讓病人摸索到工作人員的工作規(guī)律。?對(duì)興奮躁動(dòng)的病人，要做好隔離和保護(hù)，仔細(xì)觀察，防止保護(hù)帶被解沖動(dòng)傷人和毀物。

第4頁(yè)/共21頁(yè)二、加強(qiáng)巡視?要求15分鐘巡視1次，三防病人重點(diǎn)巡視。夜間病人上廁所時(shí)應(yīng)及時(shí)查看。午休和夜寢勿使病人蒙頭睡覺(jué)，以防意外。?能夠發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，堵塞漏洞?制止影響病人安全的活動(dòng)和行為，杜絕意外事件發(fā)生?了解病情，給醫(yī)生提供更多的病情資料以協(xié)助治療和診斷

第5頁(yè)/共21頁(yè)三、病房安全檢查?嚴(yán)格執(zhí)行每日2次安全大檢查。檢查范圍：衣服口袋、床鋪、褥墊、床頭柜和病人活動(dòng)場(chǎng)所等。檢查內(nèi)容：病人是否藏有藥品、錢(qián)、繩索、刀剪、碎玻璃片、火柴等限制物，并做詳細(xì)記錄。?每周檢查電器、滅火器、門(mén)窗、玻璃、床架等，若有損壞，應(yīng)及時(shí)修理。

?出入病區(qū)各工作室應(yīng)隨時(shí)關(guān)門(mén)。鑰匙、剪刀、消毒與劇毒藥品、注射器、體溫計(jì)、氧氣筒、約束帶均應(yīng)有固定數(shù)目，定位放置，并詳細(xì)交接班。

第6頁(yè)/共21頁(yè)四、飲食安全管理?進(jìn)食饅頭、面包、包子、雞蛋、粽子、湯圓時(shí)，病人大口吞食易造成窒息，工作人員要注意觀察，病人必須在工作人員視線內(nèi)進(jìn)餐，禁止把吃不完食品私藏，工作人員發(fā)現(xiàn)一律收上。

?對(duì)于比較燙的食物，因冷卻后再給患者?把好病人家屬帶來(lái)的食品質(zhì)量關(guān)，不給病人吃變質(zhì)的零食

第7頁(yè)/共21頁(yè)五、送病人檢查時(shí)的安全管理?人多送檢查時(shí)要有兩個(gè)以上工作人員，護(hù)送途中，工作人員一前一后互相照應(yīng)?對(duì)于患者途中提出的要求，工作人員不能隨便答應(yīng)，防止病人趁此外逃在做檢查過(guò)程中，隨時(shí)觀察病人的行為護(hù)送來(lái)回途中及檢查過(guò)程中要經(jīng)常數(shù)病人個(gè)數(shù)進(jìn)病房前一定要嚴(yán)格做安全檢查

第8頁(yè)/共21頁(yè)六、病人戶(hù)外活動(dòng)時(shí)安全管理?病人出入病區(qū)要清點(diǎn)人數(shù)，有工作人員陪伴，進(jìn)病房前嚴(yán)格做安全檢查?

戶(hù)外活動(dòng)的范圍，應(yīng)沒(méi)有死角、不影響工作人員的視線、便于巡視的安全場(chǎng)所進(jìn)行活動(dòng)區(qū)應(yīng)沒(méi)有危險(xiǎn)物，防止病人沖動(dòng)時(shí)拿危險(xiǎn)物傷人

第9頁(yè)/共21頁(yè)七、病人洗澡時(shí)安全管理

?病人洗澡應(yīng)有工作人員照料，防止?fàn)C傷、跌倒、溺水或逃跑。?洗澡間必須有工作人員協(xié)助病人洗澡，對(duì)于自己不會(huì)洗的，工作人員要幫助洗，限制人數(shù)，防止人多擁擠摔倒。

?換衣室有工作人員維持珍惜，控制進(jìn)入病人數(shù)，防止人多擁擠錯(cuò)拿衣服，對(duì)于不會(huì)穿脫衣的病人工作人員應(yīng)協(xié)助。

?督促病人洗澡排隊(duì)習(xí)慣。

?冬季去浴室洗澡時(shí)，路上護(hù)送多名病人要有兩名以上工作人員，進(jìn)出病區(qū)均要點(diǎn)人數(shù)。

第10頁(yè)/共21頁(yè)八、病人理發(fā)剪指甲時(shí)的安全管理?理發(fā)、刮胡須、修剪指甲時(shí)須專(zhuān)人監(jiān)護(hù)，不得將這些工具直接交給病人使用。病人使用后，工作人員要清點(diǎn)工具數(shù)量，防止遺漏或被病人收藏。?使用過(guò)程中，工作人員應(yīng)保管好工具，防止突然給病人搶奪等

第11頁(yè)/共21頁(yè)九、病人吸煙的安全管理?病人香煙和煙火交總務(wù)護(hù)士統(tǒng)一保管，按時(shí)定量發(fā)給病人，患者不得私自保管煙火，以防意外。?病人吸煙應(yīng)集中在指定地點(diǎn)，不得在病室吸煙，更不允許在床上吸煙，以防發(fā)生火災(zāi)等意外。?患者吸煙期間，工作人員不準(zhǔn)離開(kāi)，待患者吸完煙熄滅煙蒂后，方可離開(kāi)

第12頁(yè)/共21頁(yè)十、新病人安全管理?新病人入病房前必須做全身安全檢查，盡量避免在家屬面前做安全檢查，如家屬在必須做好解釋工作，取得家屬的理解。

?病人入病房，除攜帶日常用品外，其他危險(xiǎn)品（利器、繩索、火種）及貴重物品等禁止帶入。病人衣服、食品、零用錢(qián)等交護(hù)士保管，并由家屬雙方簽名。第13頁(yè)/共21頁(yè)十一、病人服藥時(shí)的安全管理

?發(fā)藥前準(zhǔn)備好溫開(kāi)水，以防燙傷。?熟記病人床號(hào)、姓名、面貌、藥名、督促病人排隊(duì)發(fā)藥，如有疑問(wèn)，及時(shí)核對(duì)無(wú)誤后再發(fā)給。

?發(fā)藥時(shí)認(rèn)真檢查病人口腔、舌下和頰部，證實(shí)藥已咽下方可離開(kāi)，防止藏藥、吐藥、丟藥、蓄藥造成意外和影響療效。

?發(fā)藥盤(pán)放于適當(dāng)位置，嚴(yán)防病人搶藥弄翻藥盤(pán)。

?對(duì)拒服藥者，進(jìn)行說(shuō)服解釋工作；對(duì)躁動(dòng)不合作者，必要時(shí)給與鼻飼服藥，并嚴(yán)防嗆入氣管。

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十二、病人探視時(shí)的安全管理?探視病人按探視制度執(zhí)行，非探視時(shí)間，盡量避免探視，防止意外。?新入院或危重病人的探視根據(jù)病情，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意后，在指定地點(diǎn)會(huì)客。?一般病人家屬探視均在會(huì)客室，家屬不得進(jìn)入病房?jī)?nèi)?家屬探視時(shí)必須有工作人員接待登記，家屬不得把危險(xiǎn)品、限制物等直接交給病人。

?探視后病人進(jìn)病房前要做安全檢查

第15頁(yè)/共21頁(yè)十三、病人的安全教育?每周一次針對(duì)病人的健康教育講座，指導(dǎo)病人如何正確面對(duì)壓力、緊張、恐懼、和無(wú)助感。教會(huì)病人培養(yǎng)多種興趣愛(ài)好、保持樂(lè)觀情緒、及正確處理不良生活事件的技巧，增強(qiáng)病人的自制力。??定期組織病人關(guān)于治療用藥知識(shí)、安全知識(shí)講座。?開(kāi)展豐富多彩的康復(fù)項(xiàng)目，分散病人的注意力，限制其不安全行為。

第16頁(yè)/共21頁(yè)十四、集中人力做好重點(diǎn)時(shí)間的工作

?這是精神科病房安全管理不容忽視的重要方面。所謂重點(diǎn)時(shí)間，就是患者容易出事的時(shí)間。如開(kāi)飯時(shí)、發(fā)藥時(shí)、洗澡時(shí)，對(duì)重點(diǎn)時(shí)間應(yīng)安排好充足的工作人員，以保證各個(gè)工作環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)，確保安全。

第17頁(yè)/共21頁(yè)十五、加強(qiáng)職業(yè)道德教育

?護(hù)理行為必須建立在高度自覺(jué)的基礎(chǔ)上，無(wú)論白天還是夜晚；有人監(jiān)督或無(wú)人監(jiān)督；平常時(shí)間還是節(jié)假日，工作態(tài)度始終保持如一，盡職盡責(zé)地維護(hù)患者的安全與健康。

第18頁(yè)/共21頁(yè)十六、提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量

?醫(yī)療護(hù)理文件既是醫(yī)療、護(hù)理、科研、醫(yī)院管理的重要工具，又是成為了一種法律文件。而多數(shù)護(hù)理人員尚未充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄的缺陷在醫(yī)療糾紛中承擔(dān)了不應(yīng)有的本可以避免的法律責(zé)任，因此，應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)》，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)護(hù)理人員深入病房細(xì)致觀察病情的嚴(yán)肅性，認(rèn)真的工作作風(fēng)和事實(shí)求實(shí)的態(tài)度，使護(hù)理人員樹(shù)立護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的意識(shí)，遵照科學(xué)性、真實(shí)性、及時(shí)性、完整性、與醫(yī)療文件同步的原則，自覺(jué)的規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，同時(shí)也要在保證病人安全的基礎(chǔ)上加強(qiáng)自我保護(hù)的意識(shí)，避免承擔(dān)不必要的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任。

第19頁(yè)/共21頁(yè)十七、護(hù)理人員的自我保護(hù)?熟悉病情，掌握與精神病人接觸的技巧，做好心理護(hù)理，與病人保持良好的醫(yī)患關(guān)系。?維護(hù)病人的利益與尊嚴(yán)，對(duì)病人一視同仁，取得病人的信任。