糖尿病用藥護(hù)理

糖尿病用藥護(hù)理第1頁/共16頁一、口服藥的用藥護(hù)理

①、藥物分類②、副作用③、口服時(shí)間④、代表藥

二、胰島素注射的護(hù)理①、胰島素的作用②、保存方法③、注射方法④、注射時(shí)間

⑤、注射部位目錄：⑤、作用器官⑥、作用機(jī)制⑦、禁忌癥

⑥、分類及藥代學(xué)特點(diǎn)

⑦、注意事項(xiàng)⑧、副作用及處理

⑨、重用針頭的危害性第2頁/共16頁

一、口服藥的用藥護(hù)理分類、副作用、口服時(shí)間、代表藥

①、磺脲類：副作用：低血糖反應(yīng)等

口服時(shí)間：餐后半小時(shí)

代表藥物：格列喹酮、優(yōu)降糖②、雙胍類：副作用：胃腸道反應(yīng)等

口服時(shí)間：餐中或餐后

代表藥物：二甲雙胍（甲福明）③、α葡萄糖苷酶抑制劑：

副作用：腹脹、腹瀉等

口服時(shí)間：與第一口飯嚼服

代表藥物：阿卡波糖、優(yōu)格列波糖

④噻唑烷二酮類：

副作用：肝功能損害

口服時(shí)間：空腹口服

代表藥物：羅格列酮

第3頁/共16頁磺脲類，刺激胰腺分泌胰島素脂肪組織血糖胃腸道胰腺肌肉肝臟二甲雙胍抑制肝糖分解α葡萄糖苷酶抑制劑延緩胃腸道碳水化合物的消化和吸收⑤、作用器官

格列酮類提高細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性第4頁/共16頁5

⑥、作用機(jī)制1、磺脲類：刺激B組織分泌胰島素，增強(qiáng)靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性2、雙胍類：增強(qiáng)外周組織對(duì)葡萄糖的攝取、抑

制糖原異生3、噻唑烷二酮類：增強(qiáng)靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏

感性，減輕胰島素抵抗4、α葡萄糖苷酶抑制劑：延緩碳水化合物吸

收，降低餐后血糖第5頁/共16頁⑦、禁忌癥1、磺脲類：肝腎功能不全、急需

接收大手術(shù)的DM患者

2、雙胍類：肝腎功能不全、心血管疾病、慢

性胃腸疾病

3、噻唑烷二酮類：心功能不全、水腫、活

動(dòng)性肝病、腎衰4、α葡萄糖苷酶抑制劑：胃腸功能紊亂、

孕婦第6頁/共16頁

①：胰島素的生理作用

1、調(diào)血糖代謝：減少血糖來源，降低血

糖水平

2、調(diào)脂肪代謝：促進(jìn)脂肪合成及貯存、

促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪3、調(diào)蛋白質(zhì)代謝：增強(qiáng)氨基酸和蛋白質(zhì)

合成，抑制蛋白質(zhì)分

解，利于機(jī)體生長(zhǎng)二、胰島素注射的護(hù)理第7頁/共16頁二、胰島素注射的護(hù)理②、保存方法:

冰箱內(nèi)2-8℃可維持2—3年，低于25℃內(nèi)一個(gè)月。避免受熱、光照、冷藏。

③、注射方法：輕捏皮膚，以45°－90°角度刺入皮下層，緩慢注入后讓針頭在皮下停留10—15s以促進(jìn)藥物吸收。

④、注射時(shí)間：短效胰島素須在飯前30分鐘皮下注射，魚精蛋白鋅胰島素須在早飯前1小時(shí)皮下注射。

⑤、注射部位：腹部?jī)蓚?cè)（首選）、雙上臂外側(cè)、臀部、大腿前外側(cè)。第8頁/共16頁分類短效胰島素中效胰島素速效胰島素長(zhǎng)效胰島素常用藥普通胰島素、諾和靈N、優(yōu)泌林R諾優(yōu)和靈N、優(yōu)泌林N諾和銳、賴脯胰島素甘精胰島素起效時(shí)間30~60min1~3h10~15min1.5~3h峰值2~4h5~8h60~90min無有效時(shí)間5~8h16~18h4~5h24h

⑥、胰島素分類及藥代學(xué)特點(diǎn)第9頁/共16頁⑦、注意事項(xiàng)：●注射部位應(yīng)經(jīng)常更換，以防局部組織硬化影響吸收，經(jīng)常觀察注射部位有無紅腫、硬結(jié)?！癖苊庾⑸洳课粍×疫\(yùn)動(dòng)，以防低血糖的發(fā)生?！衩看巫⑸湟葝u素后應(yīng)將針頭取下，避免空氣進(jìn)入藥液影響劑量的準(zhǔn)確性?！翊麓巫⑸鋾r(shí)先用酒精消毒筆頭，再裝上一支新的針頭。第10頁/共16頁●第一次使用混懸液胰島素前，應(yīng)將筆芯在手掌心滾搓和搖動(dòng)直至藥液均勻方能注射?！衿?nèi)注射完胰島素后應(yīng)將針頭在皮內(nèi)停留10-15s，以促進(jìn)藥液的吸收?！癜惭b針頭時(shí)將針頭與筆身保持于同一直線上，以防損壞膠塞并導(dǎo)致藥液漏出或使針頭損壞?！窀嬷绻葝u素筆芯內(nèi)剩余量小于12個(gè)單位時(shí)應(yīng)更換新筆芯。第11頁/共16頁第12頁/共16頁

⑧、副作用及處理1、低血糖反應(yīng)(低血糖的原因：注射過量胰島素、未進(jìn)食或延遲進(jìn)餐、增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、飲用含酒精的飲料、感染或疾病等。

臨床表現(xiàn)：饑餓感，四肢軟弱無力、出冷汗、惡心、心悸、顫抖、面色蒼白、注意力分散、視力模糊、語言障礙、易怒不能自我控制等，重者可昏迷。處理措施：進(jìn)食含糖食物（糖果、餅干、含糖飲料），靜脈推注5O%葡萄糖20～30ml，胰高血糖素1mg肌注用于難以靜脈輸液的院外急救,，30min后再測(cè)一次血糖)2、注射部位皮下脂肪萎縮或增生（處理措施：停止該部位注射。經(jīng)常更換注射部位，避免2周內(nèi)在同一部位注射2次)3、過敏反應(yīng)5、視力下降第13頁/共16頁⑨、重用針頭的危害