手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座

一、手衛(wèi)生主要與什么相關(guān)？

患者預(yù)后與恰當(dāng)手部衛(wèi)生相關(guān)漂白粉洗手消毒漂白粉洗手消毒手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第1頁(yè)定植與感染,差異在哪里?定植：細(xì)菌存在但未引致感染，無(wú)感染證據(jù)?定植能夠發(fā)展為感染?定植細(xì)菌能夠傳輸給患者與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第2頁(yè)

在手和環(huán)境表面發(fā)覺(jué)VRE

醫(yī)務(wù)人員手上發(fā)覺(jué)VRE,Upto41%ofhealthcareworker’shandssampled(afterpatientcareandbeforehandhygiene)werepositiveforVRE1環(huán)境表面發(fā)覺(jué)VREwererecoveredfromanumberofenvironmentalsurfacesinpatientroomsVRE能夠在桌面存活7天survivedonacountertopforupto7days2手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第3頁(yè)

不是每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都知道手上有哪些細(xì)菌

護(hù)士、醫(yī)師和其它醫(yī)務(wù)人員做一個(gè)簡(jiǎn)單操作都可能增加手上細(xì)菌100-1000個(gè)，如把病人從床上扶起來(lái)測(cè)量血壓或脈搏接觸病人手給病人翻身接觸病人衣服或床單接觸床頭柜、床墊、輸液泵手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第4頁(yè)

手衛(wèi)生與HCAI關(guān)系

在醫(yī)院，手所接觸物體表面經(jīng)常受到院內(nèi)病原體污染，可能使其成為帶菌者引發(fā)交叉?zhèn)魅尽?/p>

一只手接觸受污染物體表面能夠造成不一樣程度病原體傳輸，大腸桿菌、沙門(mén)菌、金黃色葡萄球菌經(jīng)過(guò)手能100％被成功傳輸，白色念珠菌經(jīng)過(guò)手能90％被傳輸，鼻病毒經(jīng)過(guò)手能61％被傳輸，甲型肝炎病毒經(jīng)過(guò)手能22%－33%被傳輸，輪狀病毒經(jīng)過(guò)手能16％被傳輸。手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第5頁(yè)

被污染手在環(huán)境中能傳輸病菌超出5次或在其它物體上傳輸14次；被污染手也能成為再次污染環(huán)境源頭：如甲型肝炎病毒。能堅(jiān)持注意手部衛(wèi)生醫(yī)療保健工作者大約只有近50％?？偠灾?yàn)椴蛔⒁馐中l(wèi)生，由污染物體表面造成危險(xiǎn)不容忽略手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第6頁(yè)手傳輸感染5個(gè)步驟

醫(yī)護(hù)人員手將醫(yī)院相關(guān)性病原體從一個(gè)病人傳輸至另外一個(gè)病人需要5個(gè)連續(xù)要素：1、微生物出現(xiàn)在病人皮膚上，或已經(jīng)在傳輸?shù)讲∪酥車(chē)锲飞希?、微生物必須傳輸?shù)结t(yī)護(hù)人員手；3、微生物必須能夠在醫(yī)護(hù)人員手上存活最少數(shù)分鐘；4、醫(yī)護(hù)人員洗手或手消毒一定是不正確或完全被忽略了，或使用手衛(wèi)生產(chǎn)品不適當(dāng)；5、污染手或護(hù)理人員手和另外病人或物品直接接觸，而這個(gè)物品會(huì)和病人直接接觸。

手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第7頁(yè)手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第8頁(yè)手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第9頁(yè)手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第10頁(yè)手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第11頁(yè)手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第12頁(yè)手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第13頁(yè)手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第14頁(yè)手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第15頁(yè)手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第16頁(yè)不一樣醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性

護(hù)士>

醫(yī)師

外科醫(yī)師>內(nèi)科醫(yī)師，外科護(hù)士>內(nèi)科護(hù)士

高年資醫(yī)師>低年資醫(yī)師

護(hù)工相對(duì)較低（報(bào)道有差異）

ICU>普通病房，婦產(chǎn)科>其它科室（報(bào)道有差異）

三級(jí)醫(yī)院>二級(jí)醫(yī)院>一級(jí)醫(yī)院1.李煥芝等.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性及改進(jìn)對(duì)策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志年第22卷第9期2.韓黎等.中國(guó)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生現(xiàn)實(shí)狀況調(diào)查.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志年第16卷第2期3.宋麗紅等.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生影響原因調(diào)查與分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志年第19卷第1期手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第17頁(yè)不一樣手衛(wèi)生指征下依從性

接觸患者后>脫手套后>接觸患者前>接觸其他病房物品后

診療操作后>診療操作前手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第18頁(yè)手衛(wèi)生依從性低原因

醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)掌握及其主要性認(rèn)識(shí)不夠

綜合管理控制辦法不足

環(huán)境、設(shè)施等外部條件不足

醫(yī)護(hù)人員超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第19頁(yè)手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第20頁(yè)手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第21頁(yè)三、面對(duì)超級(jí)細(xì)菌來(lái)襲

面對(duì)超級(jí)細(xì)菌

常規(guī)伎倆還有效？

面對(duì)超級(jí)細(xì)菌

手衛(wèi)生還主要嗎？手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第22頁(yè)全球患者安全聯(lián)盟----"CleanCareisSaferCare".

清潔醫(yī)療更安全cleanhands清潔手cleanpractices清潔操作cleanproducts清潔產(chǎn)品血液cleanenvironment清潔環(huán)境水cleanequipment一次性醫(yī)療用具

沒(méi)有最好，只有更加好？手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第23頁(yè)手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第24頁(yè)四、提升手衛(wèi)生依從性

不要對(duì)作好手衛(wèi)生大驚小怪?最常見(jiàn)病原體傳輸方式

是經(jīng)過(guò)手傳輸。InfectionsacquiredinhealthcareSpreadofantimicrobialresistance手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第25頁(yè)手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第26頁(yè)請(qǐng)自我匯報(bào)不能堅(jiān)持手衛(wèi)生原因手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第27頁(yè)手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第28頁(yè)相關(guān)手衛(wèi)生名詞術(shù)語(yǔ)

手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第29頁(yè)相關(guān)手衛(wèi)生名詞術(shù)語(yǔ)

抗菌皂/液(antimicrobialsoap/detergent)：含有抗菌劑肥皂或皂液。手消毒劑(handantisepticagent)：指用于手部皮膚以降低手部皮膚細(xì)菌包含暫居菌和部分常居菌數(shù)量抗微生物物質(zhì)，如乙醇、洗必泰、碘伏等。速干手消毒劑（alcohol-basedhandrub）：指含有乙醇和護(hù)膚成份，并應(yīng)用于手部，以降低手部細(xì)菌消毒劑。在美國(guó)通常乙醇或異丙醇含量為60%~95%。顯著污染手（visiblysoiledhands）：是指醫(yī)務(wù)人員手上有可見(jiàn)污物或有病人蛋白性物質(zhì)、血液或體液（糞便或尿液）等污染。手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第30頁(yè)手衛(wèi)生管理與基本要求

手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第31頁(yè)手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第32頁(yè)手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第33頁(yè)手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第34頁(yè)手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第35頁(yè)手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第36頁(yè)手衛(wèi)生設(shè)施

洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用

1、設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。

2、重點(diǎn)部門(mén)如手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供給中心等應(yīng)配置非手觸式水龍頭。有條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配置非手觸式水龍頭。手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第37頁(yè)手衛(wèi)生設(shè)施

洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用3、配置清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液容器宜為一次性使用，重復(fù)使用容器應(yīng)每七天清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。

4、配置干手物品或者設(shè)施，防止二次污染。5、配置合格速干手消毒劑。

6、衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合以下要求：應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)要求。宜使用一次性包裝?？山邮招?，手消毒劑無(wú)異味、無(wú)刺激性等。手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第38頁(yè)外科手消毒設(shè)施

1、洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能預(yù)防洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無(wú)死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。2、洗手池及水龍頭數(shù)量應(yīng)依據(jù)手術(shù)間數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間數(shù)量，水龍頭開(kāi)關(guān)應(yīng)為非手觸式。3、配置清潔指甲用具；可配置手衛(wèi)生揉搓用具。如配置手刷，刷毛應(yīng)柔軟，并定時(shí)檢查，及時(shí)剔除不合格手刷。手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第39頁(yè)外科手消毒設(shè)施

4、手消毒劑出液器應(yīng)采取非手觸式。消毒劑宜采取一次性包裝，重復(fù)使用消毒劑容器應(yīng)每七天清潔與消毒。

5、應(yīng)配置干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾容器應(yīng)每次清洗、滅菌。

6、應(yīng)配置計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖。手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第40頁(yè)洗手與衛(wèi)生手消毒標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)手部有血液或其它體液等肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。

手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

醫(yī)務(wù)人員在以下情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：接觸患者血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染物品后；直接為傳染病患者進(jìn)行檢驗(yàn)、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第41頁(yè)洗手與衛(wèi)生手消毒標(biāo)準(zhǔn)

在以下情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑：1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。5、接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。6、處理藥品或配餐前。手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第42頁(yè)外科手消毒主要目標(biāo)去除指甲、手、前臂污物和暫居菌。將常居菌降低到最低程度。抑制微生物快速再生。理想外科洗手液：微生物輕易在手套潮濕環(huán)境當(dāng)中孳生；而在手術(shù)過(guò)程中手套經(jīng)常破損；所以洗手液應(yīng)該含有持久抗菌活性，從而抑制微生物再生。手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第43頁(yè)注意事項(xiàng)

1、洗手時(shí)應(yīng)注意清洗輕易污染致病菌指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位，做到徹底清洗2）注意徹底清洗戴戒指等飾物部位，因?yàn)檫@些部位輕易藏污納垢。3、注意隨時(shí)清潔水龍頭開(kāi)關(guān)，最好采取腳踏式肘式或感應(yīng)式開(kāi)關(guān)。4、手洗凈后應(yīng)用一次性紙巾、潔凈小毛巾擦干雙手，或用干手器干燥雙手，小毛巾應(yīng)一用一消毒。5、使用一次性包裝液體皂。手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第44頁(yè)手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第45頁(yè)怎樣做好手衛(wèi)生?

手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第46頁(yè)WHO手衛(wèi)生推進(jìn)策略手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第47頁(yè)

手衛(wèi)生監(jiān)督

1、是否按要求配置洗手設(shè)備與洗手液、速干手消毒劑。2、是否按洗手指征和洗手程序洗手。3、是否按手消毒指征和手消毒程序進(jìn)行手消毒。4、手消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果是否符合要求。手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第48頁(yè)手衛(wèi)生微生物消毒效果監(jiān)測(cè)

手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第49頁(yè)手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家講座第50頁(yè)

醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)

（年版）

一、醫(yī)院感染發(fā)?。ɡ危┞?/p>

二、醫(yī)院感染現(xiàn)患（例次）率

三、醫(yī)院感染病例漏報(bào)率

四、多重耐藥菌感染發(fā)覺(jué)率

五、多重耐藥菌感染檢出率

六、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率

七、住院患者抗菌藥品使用率手衛(wèi)生真的重要嗎專(zhuān)家