結(jié)腸鏡病人的術(shù)前準(zhǔn)備

結(jié)腸鏡病人的術(shù)前準(zhǔn)備第1頁/共18頁結(jié)腸鏡病人的術(shù)前準(zhǔn)備

第2頁/共18頁下消化道的解剖小腸：空腸、回腸結(jié)腸：回盲部、升結(jié)腸、肝曲、橫結(jié)腸脾曲、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸第3頁/共18頁第4頁/共18頁第5頁/共18頁結(jié)腸鏡檢查的術(shù)前準(zhǔn)備解釋結(jié)腸鏡檢查的目的、注意事項(xiàng)。簽署知情同意書。飲食：檢查前2～3天進(jìn)少渣飲食，檢查前一日進(jìn)半流質(zhì)，當(dāng)日進(jìn)流質(zhì)。第6頁/共18頁術(shù)前用藥和爽恒康正清輝靈結(jié)腸鏡檢查的術(shù)前準(zhǔn)備等滲等張溶液，口服后不易被吸收，不發(fā)生離子交換，不刺激腸道，不發(fā)生酵解；由于具有非滲透性，非吸收性，非爆炸性，被認(rèn)為是歐洲清潔腸道的金標(biāo)準(zhǔn)。第7頁/共18頁適應(yīng)癥：術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備；腸鏡、鋇灌腸及其它檢查前的腸道清潔準(zhǔn)備用法用量：術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備，用量為3000-4000ml，首次服用600-1000ml，以后每隔10-15分鐘服用1次，每次250ml，直至服完或直至排出水樣清便。腸鏡、鋇灌腸及其它檢查前的腸道清潔準(zhǔn)備，用量為2000-3000ml，服法相同。第8頁/共18頁不良反應(yīng)：禁忌癥：常見有惡心、飽脹感；少見有腹痛、嘔吐、肛門不適等一過性消化道反應(yīng)。另個(gè)別病例可能出現(xiàn)與過敏性反應(yīng)有關(guān)的蕁麻疹、流鼻涕、皮炎等。腸梗阻、腸穿孔、胃潴留、消化道出血、中毒性腸炎、中毒性巨結(jié)腸或腸扭轉(zhuǎn)病人。第9頁/共18頁1、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎患者慎用。2、服藥時(shí)間：宜于術(shù)前或檢查前4小時(shí)開始服用，其中服藥時(shí)間約為3小時(shí)，排空時(shí)間約為1小時(shí)?？稍谑中g(shù)、檢查的前一天下午開始服藥。3、服藥前3～4小時(shí)起至手術(shù)或檢查完畢止，患者不得進(jìn)食固體食物。第10頁/共18頁4、服藥后約1小時(shí)開始排便，此間患者活動應(yīng)方便如廁。5、按服用方法及用量服藥，每次服藥時(shí)應(yīng)盡可能快速服完。6、開始服藥1小時(shí)后，腸道運(yùn)動加快，排便前患者可能感到腹脹，如有嚴(yán)重腹脹或不適，可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續(xù)服用直至排出水樣清便。第11頁/共18頁清腸作用機(jī)理實(shí)際是物理作用，即通過給藥后溶液自身重力作用、容積性作用、聚乙二醇的大分子潤滑性達(dá)到清腸目的實(shí)際是一種口服“外用藥”第12頁/共18頁“輝靈”磷酸鈉鹽口服溶液（FLEETPhospho-Soda）是一種高品質(zhì)的腸道準(zhǔn)備藥物，經(jīng)北美及世界各地的多年的臨床應(yīng)用,該藥的安全性，有效性，方便性和患者順應(yīng)性得到廣泛證實(shí)，現(xiàn)在已經(jīng)成為北美地區(qū)外科手術(shù)，結(jié)腸X-光線及腸道內(nèi)窺鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的第一品牌藥物。第13頁/共18頁產(chǎn)品特點(diǎn)：主要成分為：一種高效、高安全性的高滲性緩瀉劑。清潔效果良好；姜-檸檬口味，口感舒適；病人服水量小，耐受性佳；安全性高，服用簡便等。磷酸氫二鈉與磷酸二氫鈉。第14頁/共18頁“輝靈”使用方法：用于腸道準(zhǔn)備時(shí)服藥一般分兩次。第一次服藥時(shí)間在操作前或檢查前一天晚7點(diǎn)，用法采用稀釋方案，用750ml以上的溫開水稀釋后服用。第二次服藥時(shí)間在操作或檢查當(dāng)天早晨7點(diǎn)(或在操作或檢查前至少3個(gè)小時(shí))，或遵醫(yī)囑，用法同第一次。為了獲得良好的腸道準(zhǔn)備效果，建議患者在可承受范圍內(nèi)多飲用水。第15頁/共18頁通用法早晨檢查：檢查前一日晚22:00服藥。下午檢查：檢查當(dāng)日早7:00服藥。和爽、恒康正清3000ml水輝靈1500ml水可根據(jù)病人情況調(diào)節(jié)第16頁/共18頁護(hù)理要點(diǎn)觀察用藥后的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、肛門不適感、排便、腹膜刺激征情況。觀察病人在排空腸道的同