高血壓級專題知識專家講座

高血壓3級高血壓定義高血壓病因高血壓有哪些表現(xiàn)高血壓診療治療關(guān)鍵點(diǎn)高血壓護(hù)理診療和辦法健康教育高血壓級專題知識專家講座第1頁一.高血壓定義高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)臨床綜合征。分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性高血壓又稱為高血壓腦病，可引發(fā)心、腦、腎嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)病率高，對人們健康危害大。繼發(fā)性高血壓是指在一些疾病過程中血壓升高為臨床表現(xiàn)。高血壓級專題知識專家講座第2頁二.高血壓病因高血壓病因不明，與發(fā)病相關(guān)原因有：1.年紀(jì)：發(fā)病率有隨年紀(jì)增加而增高趨勢，40歲以上發(fā)病率高2.食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高.3.體重：肥胖者發(fā)病率高。高血壓級專題知識專家講座第3頁4、遺傳：大多數(shù)高血壓患者有家族史。5.環(huán)境與職業(yè)：有噪音工作環(huán)境，過分擔(dān)心腦力勞動(dòng)均易發(fā)生高血壓，城市中高血壓發(fā)病率高于農(nóng)村。高血壓級專題知識專家講座第4頁三.高血壓有哪些表現(xiàn)按起病緩急和病程進(jìn)展，可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型，以緩進(jìn)型多見。一、緩進(jìn)型高血壓①早期表現(xiàn)：早期多無癥狀，偶然體檢時(shí)發(fā)覺血壓增高，或在精神擔(dān)心，情緒激動(dòng)或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀，可能是高級精神功效失調(diào)所致，早期血壓僅暫時(shí)升高，隨病程進(jìn)展血壓連續(xù)升高，臟器受累。高血壓級專題知識專家講座第5頁②腦部表現(xiàn)：頭痛。頭暈常見，多因?yàn)榍榫w激動(dòng)，過分疲勞，氣候改變或停用降壓藥而誘發(fā)，血壓急劇升高，猛烈頭痛，視力障礙，惡心，嘔吐，抽搐，昏迷，一過性偏癱，失語等。③心臟表現(xiàn)：早期，心功效代償，癥狀不顯著，后期心功效失代償，發(fā)生心力衰竭。④腎臟表現(xiàn)：長久高血壓致腎小動(dòng)脈硬化，腎功效減退時(shí)，可引發(fā)夜尿，多尿，尿中含蛋白，管型及紅細(xì)胞，尿濃縮功效低下，高血壓級專題知識專家講座第6頁酚紅排泄及尿素廓清障礙，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥⑤動(dòng)脈改變⑥眼底改變高血壓級專題知識專家講座第7頁二、急進(jìn)型高血壓也稱惡性高血壓，占高血壓病1%，可由緩進(jìn)型突然轉(zhuǎn)變而來，也可起病，惡性高血壓可發(fā)生在任何年紀(jì)，但以30-40歲為多見，血壓顯著升高，舒張壓多在17.3Kpa（130mmHg）以上，有乏力，口渴，多尿等癥狀，視力快速減退，眼底有視網(wǎng)膜出血。高血壓級專題知識專家講座第8頁高血壓分級理想血壓﹤120，﹤80正常血壓﹤130﹤85正常高值130~139,85~891級高血壓（“輕度”）140~159,90~99亞組：臨界高血壓140~149,90~942級高血壓（“中度”）160~179100~109高血壓級專題知識專家講座第9頁3級高血壓（“重度”）＞=180，＞=110;單純收縮性高血壓＞=140，﹤90高血壓級專題知識專家講座第10頁高血壓病人危險(xiǎn)分層低危組：高血壓1級，不伴有上列危險(xiǎn)原因；中危組：高血壓1級伴1-2個(gè)危險(xiǎn)原因，或高血壓2級不伴或伴有不超出2個(gè)危險(xiǎn)原因；高危組：高血壓1-2級伴最少三個(gè)危險(xiǎn)原因；注意：在到達(dá)高危組患者要馬上開始用藥治療。極高危組：高血壓3級或1-2級伴靶器官損害及相關(guān)臨床疾?。ò悄虿。└哐獕杭墝ｎ}知識專家講座第11頁四、高血壓診療按照世界衛(wèi)生組織（who）提議使用血壓標(biāo)準(zhǔn)是：凡正常成人在未服用高血壓情況下收縮壓應(yīng)小于或等于140mmHg（18.6Kpa）,舒張壓小于或等于90mmHg(12Kpa).亦即收縮壓在141-159mmHg(18.9-21.2Kpa之間，舒張壓在91-94mmHg（12.1-12.5kpa）之間，為臨界高血壓。高血壓級專題知識專家講座第12頁診療高血壓時(shí)，必須屢次測量血壓，最少有連續(xù)兩次舒張壓平均值在90mmHg(12.0kpa)或以上才能確診為高血壓。僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察。高血壓級專題知識專家講座第13頁五、治療關(guān)鍵點(diǎn)高血壓病治療目標(biāo)是使血壓下降或靠近正常范圍，同時(shí)要預(yù)防或延緩靶器官并發(fā)癥發(fā)生。治療方法包含非藥品治療和藥品治療。1、非藥品治療限制鈉鹽攝入、減輕體重、運(yùn)動(dòng)、戒煙酒及其它生物方法行為等。適合用于全部高血壓病患者高血壓級專題知識專家講座第14頁2、藥品治療主要包含利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑、血管擔(dān)心素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）及血管擔(dān)心素Ⅱ受體阻滯劑。①降壓藥聯(lián)適用藥優(yōu)點(diǎn)：一是不一樣降壓藥品可從不一樣路徑起到降壓作用，提升療效；二是可降低每種藥品劑量，減輕藥品副作用。高血壓級專題知識專家講座第15頁②使用降壓藥品時(shí)，應(yīng)使普通高血壓病患者血壓遲緩降低為宜，且不宜將血壓降至過低，這么做目標(biāo)是為了防止降低對心、腦、腎等主要器官供血。③高血壓急癥治療，安排高血壓急癥病人臥位時(shí)應(yīng)抬高床頭，目標(biāo)是防止加重腦水腫。降壓時(shí)選取快速降壓藥，如硝普鈉。高血壓腦病時(shí)可給予甘露醇快速靜脈滴注減輕腦水腫。高血壓級專題知識專家講座第16頁六高血壓護(hù)理辦法高血壓患者除了規(guī)則服藥外，非藥品治療如飲食調(diào)整、體重控制等也是幫助血壓控制主要方法，日常保健及護(hù)理除規(guī)則服藥外尚需注意以下事項(xiàng)：1.調(diào)整飲食：高血壓患者應(yīng)防止攝取鈉、膽固醇、酒精過高食物，含鹽或鈉調(diào)味料，罐頭、腌制品、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟，動(dòng)物性脂肪要防止攝食。高血壓級專題知識專家講座第17頁可多攝取多元不飽和脂肪酸，如新鮮魚肉，對血壓控制及日后冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有幫助。2.體重控制:肥胖輕易發(fā)生高血壓，患者應(yīng)適當(dāng)減重控制體重在理想體重15%以內(nèi)，有助血壓控制。3.戒煙：研究已證實(shí)，抽煙是造成心臟血管疾病、惡高血壓級專題知識專家講座第18頁性高血壓主要危險(xiǎn)因子，高血壓患者應(yīng)制訂可行戒煙計(jì)劃，確實(shí)戒煙。4.適度運(yùn)動(dòng)：養(yǎng)成從事規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，每七天約3-5次，每次30-45min。運(yùn)動(dòng)以快步行走、騎自行車、慢步或爬樓梯為主，應(yīng)防止從事會使血壓上升等長收縮運(yùn)動(dòng)，如舉重、角力、劃船。運(yùn)動(dòng)應(yīng)采