各種麻醉的配合

手術(shù)室護(hù)士在全身麻醉手術(shù)中的護(hù)理配合麻醉是手術(shù)成功的先決條件和手術(shù)順利實(shí)施與進(jìn)展的必要前提。麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入或靜脈、肌肉注射，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)暫時(shí)性抑制，病人意識(shí)和痛覺消失，肌肉松弛，反射活動(dòng)減弱，這種方法稱全身麻醉。做好病人圍麻醉期的護(hù)理是手術(shù)成功的必要保障。麻醉前的準(zhǔn)備與護(hù)理在于消除或減輕病人對(duì)麻醉與手術(shù)的恐懼與緊張心理，利于麻醉的誘導(dǎo)與維持。麻醉不僅需要麻醉醫(yī)生的合理用藥，選擇適當(dāng)?shù)姆椒ê褪炀毜募夹g(shù)，還需要手術(shù)室護(hù)士的密切細(xì)心的護(hù)理配合。我院每年開展手術(shù)上萬(wàn)例，現(xiàn)總結(jié)手術(shù)室護(hù)士在全身麻醉手術(shù)中與麻醉醫(yī)生的配合。1護(hù)理配合1.1麻醉前護(hù)理1.1.1心理護(hù)理手術(shù)前1d到病房做好術(shù)前訪視，了解術(shù)前準(zhǔn)備情況，根據(jù)病情，掌握病人主要的心理特征，態(tài)度和藹、耐心、通俗易懂地介紹所使用的麻醉方式以及需要病人配合，麻醉時(shí)的感覺以及麻醉所產(chǎn)生的效果，使病人對(duì)麻醉有初步認(rèn)識(shí)，盡量減輕病人對(duì)手術(shù)中疼痛的恐懼感。對(duì)于有吸煙史的病人應(yīng)勸其戒煙，向病人說(shuō)明利害關(guān)系，如戒煙可減少麻醉困難（因吸煙可增加嗆咳、氣道阻力），降低麻醉并發(fā)癥發(fā)生率（如肺萎縮）等，這對(duì)全身麻醉病人尤為重要。用物準(zhǔn)備協(xié)助麻醉醫(yī)生備好麻醉用物，包括麻醉插管用物1套、麻醉藥品、急救藥品、麻醉機(jī)、手術(shù)間內(nèi)氧氣，中心吸引保持通暢。麻醉前的用藥護(hù)理麻醉前，常給予病人注射鎮(zhèn)靜止痛藥，降低基礎(chǔ)代謝及神經(jīng)反射的應(yīng)激性，減少麻醉藥的用量，減少或避免術(shù)中反射性低血壓癥，預(yù)防和對(duì)抗某些麻醉藥物的不良反應(yīng)或中毒。因此，麻醉前、用藥后應(yīng)注意觀察病人的血壓、脈搏和呼吸，并且應(yīng)用推車將病人護(hù)送至手術(shù)室，以避免因其步行引起的體位性低血壓而發(fā)生意外。麻醉中護(hù)理1.2.1嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度給予麻醉藥物前，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)病人的姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、部位、檢查麻醉前用藥情況，各種皮試反應(yīng)結(jié)果，是否禁食及有無(wú)義齒等。插管的配合吸痰管與中心吸引連接好處于備用狀態(tài)，連接好麻醉機(jī)的電源，建立靜脈通道后，約束固定病人，協(xié)助麻醉醫(yī)生靜脈給藥，進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)、氣管插管。麻醉誘導(dǎo)后巡回護(hù)士應(yīng)在病人頭端一側(cè)協(xié)助麻醉醫(yī)生氣管插管，將備好的喉鏡遞給麻醉醫(yī)生，充分暴露聲門后遞氣管導(dǎo)管，并根據(jù)需要協(xié)助暴露聲門，插管成功后拔出導(dǎo)絲、遞牙墊，協(xié)助擠壓呼吸囊，調(diào)整導(dǎo)管深度并妥善固定。擺體位時(shí)注意保持氣管插管通暢，嚴(yán)防脫出。經(jīng)常注意手術(shù)體位是否固定好，避免手足扭曲。檢查病人胸腹有無(wú)受壓并隨時(shí)糾正，以免影響心肺功能。靜脈通道及液體的管理建立靜脈通道和保持靜脈通道的通暢是麻醉及手術(shù)中給藥、補(bǔ)液、輸血及病人出現(xiàn)危癥時(shí)極為重要的一項(xiàng)搶救措施。一般手術(shù)都需要首先建立1條或多條靜脈通道，以保證麻醉和手術(shù)順利地進(jìn)行，病情比較重者還需要進(jìn)行中心靜脈穿刺置管。全身麻醉的病人應(yīng)用誘導(dǎo)劑后應(yīng)暫時(shí)加快輸液速度，使藥物盡快進(jìn)入循環(huán)，由于麻醉后血管括約肌松弛，有效巡回血量下降，應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充液體。術(shù)中根據(jù)中心靜脈壓、血壓以及出血量及時(shí)補(bǔ)充血容量。生命體征的觀察注意觀察病情變化，麻醉藥物對(duì)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等功能都有干擾。嚴(yán)密觀察各項(xiàng)生理參數(shù)，及時(shí)分析、判斷、及早發(fā)現(xiàn)病情動(dòng)態(tài)，隨時(shí)配合麻醉醫(yī)生妥善處理。我院全身麻醉病人一般采用氣管插管加靜脈麻，氣管插管后持續(xù)靜脈給藥，病人處于昏睡無(wú)意識(shí)狀態(tài)，手術(shù)中要注意觀察，如出現(xiàn)血壓升高，可能是靜脈給藥量不夠，應(yīng)及時(shí)通知麻醉醫(yī)生添加藥量。全身麻醉病人給應(yīng)用肌松藥后主要依靠麻醉機(jī)維持呼吸，手術(shù)室護(hù)士熟悉麻醉機(jī)和心電監(jiān)護(hù)儀上的各項(xiàng)參數(shù)的正常值，手術(shù)中注意觀察，如有異常及時(shí)告知麻醉醫(yī)生并協(xié)助麻醉醫(yī)生處理。1.2.5管道護(hù)理注意保護(hù)病人的眼睛及各部位不受壓，保護(hù)好各種管道。手術(shù)中注意保持病人體溫，全身麻醉病人在麻醉藥物的作用下，容易出現(xiàn)低體溫，增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)中室溫應(yīng)維持在20°C?25°C,相對(duì)濕度在45%?50%為宜。手術(shù)中需要沖洗胸腹腔或切口時(shí)，沖洗用水應(yīng)加溫至37C左右才能用，以免病人體溫下降。1.2.6密切配合搶救工作手術(shù)室護(hù)士必須熟悉全身麻醉的各項(xiàng)操作步驟及常用麻醉藥品的藥理作用、體內(nèi)過(guò)程、主要副反應(yīng)，以免發(fā)生麻醉意外時(shí)驚慌失措，不能及時(shí)配合搶救。還要熟練地掌握各種搶救技術(shù)、器材、藥品的用量、用法等，并能與麻醉醫(yī)生配合默契地進(jìn)行搶救工作。1.3麻醉后蘇醒期間的護(hù)理手術(shù)完畢及時(shí)停止靜脈麻醉藥，除有特殊醫(yī)囑外，安置病人于仰臥位;全身麻醉病人在蘇醒前還應(yīng)注意病人瞳孔大小、意識(shí)狀態(tài)等［3］。為維持呼吸道通暢常將病人頭側(cè)向一側(cè)以利于鼻內(nèi)分泌物排出，并及時(shí)進(jìn)行吸痰處理。如病人眼球活動(dòng)、睫毛反射恢復(fù)、瞳孔稍大、呼吸加快，甚至有呻吟、轉(zhuǎn)動(dòng)，是即將蘇醒的表現(xiàn)。此時(shí)最易發(fā)生躁動(dòng)，應(yīng)將病人的手足約束好，防止病人墜落或不自覺地拔除輸液管和各種引流導(dǎo)管，造成意外。拔除氣管導(dǎo)管后，繼續(xù)觀察至病人血氧飽和度在95%以上，呼吸平穩(wěn)時(shí)，與麻醉醫(yī)生一起將病人護(hù)送回病房。2小結(jié)需要做全身麻醉的手術(shù)病人大多數(shù)是病情比較重或特殊部位（如頭面部、口腔等）的手術(shù)，作為手術(shù)室護(hù)士，為使手術(shù)順利進(jìn)行，應(yīng)與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生密切配合;在麻醉期間協(xié)助麻醉醫(yī)生共同監(jiān)測(cè)手術(shù)中病人的各項(xiàng)生理指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。隨著麻醉學(xué)科的發(fā)展，各種儀器、麻醉藥品不斷更新，這使得手術(shù)室護(hù)士也要緊跟時(shí)代的步伐，不斷學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，不斷提高手術(shù)室護(hù)理水平。手術(shù)室護(hù)士在硬膜外麻醉手術(shù)中的護(hù)理配合硬膜外麻醉是我國(guó)臨床手術(shù)中常用的一種麻醉方法，在手術(shù)麻醉中仍占主導(dǎo)地位，主要應(yīng)用于胸、腰部以下部位的手術(shù)，根據(jù)多年臨床實(shí)踐，對(duì)該麻醉及麻醉中涉及到的解剖、生理特點(diǎn)，對(duì)機(jī)體的干擾和與之相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，找出在麻醉配合中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，從而引起護(hù)士的重視，使麻醉配合有預(yù)見性和針對(duì)性，提高防范意識(shí)，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。臨床麻醉特點(diǎn)麻醉穿刺精確度高，操作難度大，患者體位要求嚴(yán)格，一旦失誤或某些因素干擾，或處理不及時(shí)，可造成嚴(yán)重并發(fā)癥。采用硬膜外麻醉對(duì)血壓及生理干擾較突出，尤其是體質(zhì)差、老年患者、或術(shù)前準(zhǔn)備不充分、體液不足、嚴(yán)重失血失液、心功能不全等患者，可出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)的改變，血壓下降。因?yàn)榇祟惢颊哐萘坎蛔悖?dāng)硬膜外腔給藥后，麻醉區(qū)域血管擴(kuò)張，麻藥很快擴(kuò)散，回心血減少，影響有效循環(huán)，從而使血壓下降。術(shù)前準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備是應(yīng)付及處理術(shù)中各種意外發(fā)生的有利保證，護(hù)士要配合麻醉醫(yī)生做好準(zhǔn)備，如：麻醉監(jiān)護(hù)設(shè)備、麻醉機(jī)、氧氣、器械、藥品、氣管插管等復(fù)蘇用具，檢查負(fù)壓吸引及通電完善。保證靜脈通暢，在意外情況發(fā)生時(shí)，保證搶救用藥能及時(shí)輸入到患者體內(nèi)，可隨時(shí)配合搶救。針對(duì)以上臨床特點(diǎn)，護(hù)士在配合麻醉時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)方面問(wèn)題3.1心理護(hù)理手術(shù)麻醉都是有創(chuàng)操作治療，由于患者對(duì)其缺乏正確認(rèn)識(shí)，怕麻醉、怕疼痛，擔(dān)心手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)不過(guò)硬、擔(dān)心術(shù)后愈合不好。所以使患者在手術(shù)全過(guò)程都處于一種緊張的生理應(yīng)激狀態(tài)，有些患者還有多種伴隨疾病，機(jī)體及生理上都承受著很大負(fù)擔(dān)，即使術(shù)前應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，也沒有滿意效果，影響手術(shù)的順利進(jìn)行。因此，護(hù)士在做術(shù)前訪視時(shí)，首先要進(jìn)行耐心的心理輔導(dǎo)，調(diào)解患者的緊張心理狀態(tài)，進(jìn)行安撫，恰當(dāng)?shù)亟淮g(shù)中必須承受的痛苦，以提高其對(duì)手術(shù)麻醉的耐受力，解答患者提出的問(wèn)題，使其獲得相對(duì)穩(wěn)定的心情。其次也可以向患者簡(jiǎn)單介紹一下麻醉方法，因麻醉的成功與否是減輕手術(shù)痛苦的關(guān)鍵，向患者講解，使其覺得自己不會(huì)有危險(xiǎn)，并能積極配合麻醉醫(yī)生穿刺，產(chǎn)生良好的麻醉效果。3.2排除麻醉對(duì)機(jī)體的干擾由于硬膜外麻醉易使患者血壓下降，因麻醉部位血管擴(kuò)張，影響有效循環(huán)量，加之術(shù)前禁食、水，體液不足，創(chuàng)傷引起失血、體液丟失等，如不及時(shí)補(bǔ)充血容量，就會(huì)出現(xiàn)血壓下降，導(dǎo)致休克等嚴(yán)重后果。因此，護(hù)士除麻醉前協(xié)助醫(yī)生準(zhǔn)備藥品及搶救物品外，還應(yīng)樹立麻醉前先建立靜脈通道后麻醉穿刺的概念，以保證意外情況下液體能及時(shí)輸入，保證搶救用藥的通路，快速配合麻醉醫(yī)生，保持呼吸通暢，維持血壓穩(wěn)定。隨時(shí)觀察患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常隨時(shí)報(bào)告麻醉醫(yī)生。安置麻醉體位要點(diǎn)取側(cè)臥位，護(hù)士協(xié)助患者屈曲，兩手抱膝，大腿貼近腹壁，頭部盡量向胸部屈曲，腰背向后弓成弧形，臀部及雙肩保持與手術(shù)臺(tái)面垂直，并平行于手術(shù)臺(tái)邊緣，使脊突間隙張開，便于操作。脊椎在不同節(jié)段上具有生理上差異在擺放體位時(shí)應(yīng)注意，人體脊椎有頸屈，腰屈向前突，根據(jù)人體脊椎的形態(tài)特征，硬脊膜的厚度和外腔寬度在不同脊椎節(jié)段有不同。脊柱不同節(jié)段解剖生理特征，頸部至腰部，硬脊膜的厚度逐漸變薄，外腔寬度逐漸變大，表示活動(dòng)度較大。該特點(diǎn)決定了護(hù)士在擺放患者體位時(shí)的重要性，如：常用的腰段硬膜外麻醉，重點(diǎn)要使患者脊椎彎曲呈弧形，護(hù)士要用手分別抱住患者的頭部、腿部，防止軀體移動(dòng)（否則穿刺針移位，可刺破硬脊膜造成嚴(yán)重并發(fā)癥）。在穿刺至麻醉成功后一段時(shí)間內(nèi)，護(hù)士應(yīng)把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)麻醉穿刺成功除需要較高的麻醉穿刺技術(shù)及正確判斷外，還有賴于患者的體位安置，特別是在穿刺成功置管至給藥前以及在給足量麻醉藥之后，此時(shí)護(hù)士不能離開患者，對(duì)于自制力差、耐受力低不合作的患者，或體位難以把握的老年患者、殘疾患者、肥胖患者等，更應(yīng)注意以下兩點(diǎn)：（1）護(hù)士注意保護(hù)患者，穿刺前協(xié)助擺放體位，穿刺期間要告知患者不要扭動(dòng)身體或大聲咳嗽，以免突然增加腹壓，造成硬膜外血管叢擴(kuò)張間隙變狹窄，而造成穿刺失敗。因醫(yī)生穿刺時(shí)不能確定穿刺針的精確位置，一旦由于不穩(wěn)定因素干擾造成穿刺失敗，給藥后引起嚴(yán)重并發(fā)癥，如：穿刺針刺破硬脊膜使藥物進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔導(dǎo)致全脊麻；刺破血管引起硬膜外血腫；局麻藥中毒等。（2）護(hù)士把握患者體位要穩(wěn)定，雙手固定，還要盡量用自己的身體攔擋患者。尤其對(duì)老年患者，由于脊椎老化變異，間隙狹窄不易穿刺，穿刺時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，肢體保護(hù)顯得尤為重要，不但要防止身體下面肢體受壓過(guò)久引起不適，還要防止身體隨穿刺力度前傾，造成穿刺不穩(wěn)而使穿刺失敗。穿刺成功后協(xié)助麻醉醫(yī)師使患者平臥，用約束帶固定患者四肢以防患者墜床、肢體關(guān)節(jié)處用棉墊固定避免壓創(chuàng)，防止硬膜外導(dǎo)管和輸液針頭脫落等情況發(fā)生。嚴(yán)密觀察患者麻醉或麻醉前后的反應(yīng)十分重要，因該麻醉常由于操作技巧不當(dāng)、經(jīng)驗(yàn)不足、藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔可引起全脊髓麻醉，穿刺深入血管內(nèi)引起局麻藥物的毒性反應(yīng)，出現(xiàn)并發(fā)癥。護(hù)士要學(xué)會(huì)辨認(rèn)全脊麻和局麻藥中毒表現(xiàn)，見表2[3]。表2全脊麻和局麻藥中毒鑒別醫(yī)生穿刺時(shí)位于患者背側(cè)，對(duì)瞬間發(fā)生的變化一時(shí)觀察不到，所以早期發(fā)現(xiàn)患者變化常依靠護(hù)士的觀察力。硬膜外麻醉是一種臨床手術(shù)中廣泛開展的麻醉方法。突出臨床麻醉的特點(diǎn)。護(hù)士在麻醉配合中應(yīng)更多的了解、掌握它的特點(diǎn)，對(duì)該麻醉所涉及到的生理、解剖特點(diǎn)、麻醉對(duì)機(jī)體的干擾、相關(guān)危險(xiǎn)因素等。要提高認(rèn)識(shí)，針對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行護(hù)理和配合，以便應(yīng)付隨時(shí)可能發(fā)生的情況，配合完成好每一臺(tái)手術(shù)，以逐步提高我國(guó)的護(hù)理水平，讓患者滿意。腰硬聯(lián)合阻滯麻醉（CSEA）是一新型的麻醉方式，是利用腰麻和硬膜外麻醉的特點(diǎn)，使麻醉效果得到改善，CSEA既保留了脊麻的起效快、鎮(zhèn)痛與肌松完善的優(yōu)點(diǎn)，也便于調(diào)節(jié)麻醉平面，可完成較長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)，局麻藥用量小，大大降低了局麻藥中毒的發(fā)生率，并且術(shù)后可行病人硬膜外自控鎮(zhèn)痛，因此CSEA被廣泛應(yīng)用。腰硬聯(lián)合阻滯麻醉（CSEA）適用于普外科的下腹部、會(huì)陰、肛門及下肢手術(shù)，泌尿外科手術(shù)，婦科手術(shù)，產(chǎn)科手術(shù)，分娩鎮(zhèn)痛，疼痛治療和術(shù)后鎮(zhèn)痛。麻醉是手術(shù)成功的先決條件和手術(shù)順利實(shí)施與進(jìn)展的必要前提，做好病人麻醉期間的護(hù)理是手術(shù)成功的必要保障，現(xiàn)將有關(guān)護(hù)理配合總結(jié)如下。麻醉前護(hù)理1心理護(hù)理:術(shù)前一日訪視病人，對(duì)病情有一個(gè)全面的了解，包括病史、檢查、診斷、術(shù)式、麻醉方法和術(shù)前醫(yī)囑。向病人詳細(xì)介紹麻醉的方法及需要配合的注意事項(xiàng)，解答病人的提問(wèn)，消除病人對(duì)麻醉和手術(shù)的顧慮和恐懼，使病人獲得安全感和相對(duì)穩(wěn)定的心態(tài)，積極與醫(yī)護(hù)人員配合。2檢查病人腰背部穿刺部位的皮膚有無(wú)破損和感染，囑其禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)，以減少術(shù)中及術(shù)后的惡心、嘔吐及誤吸，指導(dǎo)病人必要的體位訓(xùn)練，特別是呼吸方面的訓(xùn)練，指導(dǎo)病人深呼吸、咳痰，以減少肺部并發(fā)癥。3術(shù)前用藥:一般術(shù)前30分鐘常規(guī)肌注魯米那O.lg、阿托品0.5mg,使病人情緒安定，減少麻醉意外,減少麻藥用量,減小呼吸道分泌物,利于麻醉安全。麻醉護(hù)理配合物品準(zhǔn)備:一次性腰硬聯(lián)合穿刺包，，心電監(jiān)護(hù)儀，氧氣，麻醉機(jī)，氣管插管用物，復(fù)蘇用具，吸引及藥品。認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度:入手術(shù)室前認(rèn)真核對(duì)患者的科室、床號(hào)、姓名、年齡、手術(shù)部位、皮試結(jié)果、術(shù)前用藥、有無(wú)過(guò)敏史等。將病人妥善安置在手術(shù)床上，行心電監(jiān)護(hù)、吸氧、測(cè)血壓和血氧飽和度。建立靜脈通路:迅速建立靜脈通路，以便麻醉用藥。在麻醉開始前常規(guī)預(yù)防性輸入平衡液500-1000ml,以防止腰麻后引起血壓降低，術(shù)中確保靜脈通暢，并根據(jù)需要隨時(shí)調(diào)整輸液速度。固定體位:協(xié)助麻醉醫(yī)生固定好病人穿刺體位，常規(guī)取左側(cè)臥位，背部與床垂直，雙手抱膝，兩腿屈曲于腹部，頭盡量向胸部屈曲，使腰背部弓成弧形。協(xié)助麻醉醫(yī)生消毒、取藥:嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)，倒消毒液，消毒穿刺部位，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，檢查、核對(duì)局麻藥，協(xié)助麻醉科醫(yī)生抽取局麻藥，抽吸過(guò)程嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，防止術(shù)后感染。當(dāng)麻醉醫(yī)生穿刺時(shí)應(yīng)站在麻醉醫(yī)生的對(duì)面，固定病人的頭頸及雙腿，安慰、鼓勵(lì)病人，使病人保持好體位，防止摔傷，利于麻醉醫(yī)生穿刺。穿刺完畢，協(xié)助麻醉醫(yī)生妥善固定硬膜外導(dǎo)管，防止扭曲、滑脫，并立即使病人仰臥，調(diào)整手術(shù)床，在較短時(shí)間內(nèi)使麻醉平面控制在手術(shù)需要的范圍，一般注藥后510分鐘內(nèi)完成。待平面固定后擺放手術(shù)體位，并密切觀察，確保病人安全。密切監(jiān)測(cè)病人生命體征，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人循環(huán)的狀態(tài)，心肌供血，心律變化及血液氧合的情況，常規(guī)吸氧。應(yīng)急準(zhǔn)備:病人在麻醉期間，可能因?yàn)樵屑膊　⒙樽硭幬锏扔绊?，?huì)出現(xiàn)一系列生理紊亂。應(yīng)掌握正確的應(yīng)急方法，及時(shí)協(xié)助麻醉醫(yī)生處理。術(shù)后麻醉護(hù)理配合:手術(shù)結(jié)束后協(xié)助麻醉醫(yī)生拔除硬膜外導(dǎo)管，穿刺部位用無(wú)菌紗布及膠布妥善固定，如需接術(shù)后鎮(zhèn)痛泵，應(yīng)協(xié)助固定好裝置。整理藥品及器械。護(hù)理體會(huì)手術(shù)室巡回護(hù)士除了配合手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)外，還需要配合麻醉醫(yī)生完成麻醉工作。麻醉是保障手術(shù)順利完成的關(guān)鍵，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，生命安全最為重要，因此加強(qiáng)麻醉過(guò)程中護(hù)理配合，保障病人麻醉的順利實(shí)施十分重要。作為手術(shù)室巡回護(hù)士，應(yīng)具備高度的責(zé)任心、對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)變能力、扎實(shí)的技術(shù)、對(duì)各種儀器設(shè)備熟練使用的能力、各種麻醉藥品的藥效及藥理的了解，積極預(yù)防和處理意外。同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行麻醉護(hù)理相關(guān)制度，提高護(hù)理質(zhì)量，盡可能消除因麻醉引發(fā)的醫(yī)療事故隱患，保證麻醉工作的順利進(jìn)行和病人的生命安全。椎管內(nèi)麻醉和其他醫(yī)療工作一樣需要護(hù)理人員的配合，一切為了病人，一切以病人為中心，在手術(shù)室內(nèi)麻醉醫(yī)生與護(hù)士默契的配合是麻醉方法及用藥局部麻醉的護(hù)理配合麻醉方法：沿手術(shù)切口線分層注射局麻藥，阻滯組織中的神經(jīng)末梢，稱局部浸潤(rùn)麻醉；圍繞手術(shù)區(qū)，在其四周和底部注射局麻藥，以阻滯進(jìn)人手術(shù)區(qū)的神經(jīng)干和神經(jīng)末梢，稱為局部浸潤(rùn)麻醉。1麻醉前的護(hù)理配合：(1)了解病情。擇期手術(shù)患者術(shù)前1d進(jìn)行訪視，詢問(wèn)病史，做必要的體格檢查，仔細(xì)核對(duì)化驗(yàn)情況，明確診斷、采取術(shù)式及術(shù)前醫(yī)囑；對(duì)急診手術(shù)患者接到手術(shù)通知單后應(yīng)盡快對(duì)患者進(jìn)行訪視，以對(duì)患者有一個(gè)全面了解。(2)心理護(hù)理。多數(shù)患者對(duì)手術(shù)有恐懼心理，怕手術(shù)疼痛、出血，怕手術(shù)有危險(xiǎn)和產(chǎn)生不良后果等。心理學(xué)證明，焦慮和恐懼能造成一定的應(yīng)激反應(yīng)，安慰可減輕焦慮和手術(shù)后的疼痛。醫(yī)護(hù)人員必須耐心、親切地和患者交談，說(shuō)清手術(shù)的目的與方法，消除其恐懼心情，增強(qiáng)其對(duì)手術(shù)的信心，使其能以良好的精神狀態(tài)主動(dòng)配合手術(shù)及護(hù)理工作，取得滿意的手術(shù)和麻醉