護理安全管理制度專家講座

護理安全管理制度重癥醫(yī)學(xué)科杜恒芳護理安全管理制度專家講座第1頁安全：沒有危險、不受威脅、不出事故安全管理：是指為確保人身心健康、財物不受損失，而采取對各種不安全原因進行有效控制過程。護理安全管理制度專家講座第2頁美國調(diào)查匯報在醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療差錯、事故發(fā)生率統(tǒng)計中醫(yī)師38%藥師11%護士38%但其它人發(fā)生差錯、事故中與護士相關(guān)2%護理安全管理制度專家講座第3頁我國文件顯示護理不良事件發(fā)生率2.9～16.6％用藥錯誤14.9～28.2%跌倒墜床20%皮膚壓傷2.5～11.6％非計劃性拔管

1.胸腔引流管拔脫率3.8%2.氣管插管拔脫率3～22.5%護理安全管理制度專家講座第4頁意義護理安全關(guān)系到病人預(yù)后護理安全關(guān)系到護理質(zhì)量護理安全關(guān)系到醫(yī)院信譽護理安全管理意義護理安全管理制度專家講座第5頁其他影響因素管理層護士患者環(huán)境物質(zhì)護理安全管理制度專家講座第6頁護士本身因素法律意識較淡薄自我保護意識淡薄缺乏以人為本服務(wù)理念缺乏有效溝通交流缺乏嫻熟專業(yè)技能工作責任心不強護理通知中不規(guī)范行為臨床護理教學(xué)不規(guī)范護理安全管理制度專家講座第7頁病人原因?qū)χ斡谕颠^高不良心境本身素質(zhì)一二三護理安全管理制度專家講座第8頁物質(zhì)原因設(shè)備設(shè)備缺乏或性能不好、不配套物品護理物品質(zhì)量不過關(guān)或數(shù)量不足藥品藥品質(zhì)量差、變質(zhì)、失效護理安全管理制度專家講座第9頁一二三

四環(huán)境原因基礎(chǔ)設(shè)施配置及布局危險品管理環(huán)境污染病區(qū)治安護理安全管理制度專家講座第10頁管理層原因管理制度不完善上級對下級監(jiān)控缺乏力度對護士教育培訓(xùn)不重視護理人力資源配置不合理護理安全管理制度專家講座第11頁其它原因醫(yī)院感染管理潛在安全隱患護理文書中不規(guī)范行為醫(yī)護統(tǒng)計不相符或統(tǒng)計不完整護理安全管理制度專家講座第12頁護理工作中安全隱患及監(jiān)督重點護理安全管理制度專家講座第13頁木桶原理我們短板在哪里？護理安全管理制度專家講座第14頁護理工作安全隱患

護士法律意識淡薄護士在學(xué)校所受教育和在職繼續(xù)教育中缺乏法律知識教育只重視處理患者健康問題，而忽略潛在性法律問題護理安全管理制度專家講座第15頁

違反護理技術(shù)操作規(guī)程

未落實好護理關(guān)鍵制度未能嚴格執(zhí)行“三查八對”制度。違反消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程遺忘危重患者特殊處理未能按要求巡視病房或無統(tǒng)計護理工作安全隱患護理安全管理制度專家講座第16頁

護理病歷書寫不規(guī)范護理統(tǒng)計單中存在刮、涂、黏現(xiàn)象，統(tǒng)計不及時、不準確、不全方面無資質(zhì)護士代老師署名現(xiàn)象護理工作安全隱患護理安全管理制度專家講座第17頁

護士?？评碚撝R微弱，技術(shù)操作不熟練搶救危重患者時應(yīng)急能力差靜脈輸液時不能一針見血對呼吸機、除顫儀、監(jiān)護儀、簡易呼吸器使用不熟練給患者家眷帶來不安全感和不信任感護理工作安全隱患護理安全管理制度專家講座第18頁

缺乏責任感

未能主動巡視病房觀察病情不細致隨意簡化操作程序未能準確及時執(zhí)行醫(yī)囑護理工作中安全隱患給患者帶來不安全感護理安全管理制度專家講座第19頁

缺乏人文關(guān)心在為患者操作時未能主動與患者溝通未能通知其目標及注意事項病人有需要時不能及時到床邊護理工作中安全隱患造成患者對護理人員不滿意護理安全管理制度專家講座第20頁設(shè)備帶無電源搶救用物準備不齊全搶救車內(nèi)藥品、物品用后未及時清點及補充（缺接線板）搶救儀器無定時檢驗及保養(yǎng)專員管理但只是流于形式護理工作中安全隱患影響搶救工作開展護理安全管理制度專家講座第21頁護理安全管理監(jiān)督重點增強護理人員法制觀念嚴格執(zhí)行查對制度及差錯事故分析匯報制度嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，做好消毒隔離工作護理安全管理制度專家講座第22頁嚴格執(zhí)行交接班制度加強病人管理嚴格執(zhí)行陪同探視制度護理安全管理監(jiān)督重點護理安全管理制度專家講座第23頁了解病人思想情況加強搶救藥品、物品管理防火、防爆、防盜。護理安全管理監(jiān)督重點護理安全管理制度專家講座第24頁門、窗、水、電安全電源、水源、防火設(shè)備要定時檢驗、維修，以確保安全珍貴物品不要放在病房里病房晚九點應(yīng)及時清理病房內(nèi)探視人員離開病區(qū)，并督促病人休息加強巡視，如發(fā)覺可疑分子，及時通知保衛(wèi)處空病房要及時上鎖護理安全管理監(jiān)督重點護理安全管理制度專家講座第25頁病房藥品安全管理藥品治療是護理工作主要組成部分，臨床藥品安全使用是確保醫(yī)療質(zhì)量與患者安全主要舉措。護理安全管理制度專家講座第26頁高危藥品與高濃度藥品單獨放置病房藥品安全管理護理安全管理制度專家講座第27頁認真落實“三查八對”制度，使用兩種以上方法核查患者身份病房藥品安全管理護理安全管理制度專家講座第28頁搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，有定位圖示，標簽清楚專員負責，每個月檢驗并統(tǒng)計，確保隨時急用（五定制度）。病房藥品安全管理護理安全管理制度專家講座第29頁口服給藥審查準則五準確：準確病人準確藥品準確劑量準確路徑準確給藥時間（+/-1小時）準確路徑護理安全管理制度專家講座第30頁

靜脈輸液易出現(xiàn)護理安全問題：

１．液體配錯

２．漏輸

３．輸液反應(yīng)

4．液體外滲(引發(fā)組織壞死)5.輸液速度調(diào)整不妥6．輸（換）錯液

臨床用藥中常見問題護理安全管理制度專家講座第31頁臨床慣用設(shè)備存在問題1.報警設(shè)置2.使用中儀器設(shè)備無人校正3.儀器設(shè)備使用、保養(yǎng)、維修統(tǒng)計普遍缺失4.備用設(shè)備配件不匹配5.中心供氧無壓力報警，護士不易發(fā)覺氧氣壓力過低或供氧中止，存在隱患護理安全管理制度專家講座第32頁

規(guī)范設(shè)備三級維護日常維護：范圍：儀器設(shè)備外部和主要功效測試時間：1周/次人員：責任人、護士長設(shè)備防范措施護理安全管理制度專家講座第33頁一級維護（預(yù)防性保護）對儀器設(shè)備各項技術(shù)指標進行檢驗和測試，如聲音、溫度、被測數(shù)據(jù)與標準值偏差、指示燈、管路等。時間：３-６月/次人員：設(shè)備科維修技術(shù)人員設(shè)備防范措施護理安全管理制度專家講座第34頁二級維護檢驗儀器設(shè)備主體部分和主要部件，調(diào)整準確度，更換破損部件。時間：保修期人員：廠家、商家、工程師設(shè)備防范措施護理安全管理制度專家講座第35頁患者存在不安全原因及辦法

墜床

留陪

床欄+家眷床欄保護性約束護理安全管理制度專家講座第36頁患者存在不安全原因及辦法燙傷熱水瓶位置班班交接熱水袋使用護士指導(dǎo)

水溫﹤50℃護理安全管理制度專家講座第37頁患者存在不安全原因及辦法摔傷地面滑穿鞋大小衣褲長短行走困難患者護理安全管理制度專家講座第38頁患者存在不安全原因及辦法鎖樓梯側(cè)門可疑者問詢隨身攜帶安全宣傳教育錢物丟失護理安全管理制度專家講座第39頁患者存在不安全原因及辦法不請假外出或老年人出現(xiàn)意外或丟失??:???????安全宣傳教育外出請假留取聯(lián)絡(luò)方式巡視陪護安全管理護理安全管理制度專家講座第40頁患者存在不安全原因及辦法?留置導(dǎo)尿患者有泌尿系統(tǒng)感染危險每日清潔、消毒尿道口更換引流袋（抗返引流引流袋一周一換）長久留置導(dǎo)尿者定時更換尿管護理安全管理制度專家講座第41頁?留置胃管患者有胃管脫出誤入氣道窒息危險指導(dǎo)病人及其家眷做好宣傳教育固定好胃管（鼻飼時）胃管注入前必須回抽胃液，確定在胃內(nèi)后方可注入口腔護理，或用益口漱口液漱口患者存在不安全原因及辦法護理安全管理制度專家講座第42頁患者存在不安全原因及辦法?靜脈輸液患者有液體外滲、穿刺部位紅腫、疼痛危險對靜脈輸液患者應(yīng)加強巡視，預(yù)防液體外滲告訴患者穿刺部位有紅腫、疼痛應(yīng)及時按呼叫器（護士應(yīng)加強巡視）輸液過程中出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)及時停頓輸液，并依據(jù)病情配合醫(yī)生進行觀察處理。必要時留存液體和輸液器送檢驗科檢驗。護理安全管理制度專家講座第43頁

?呼吸困難、痰多、嘔吐患者有誤吸窒息危險對呼吸困難、痰多患者遵醫(yī)囑給予吸氧、霧化吸入痰鳴音加重時給予吸出頭部保