衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)緒論

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)緒論清華大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院

1衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)緒論第1頁(yè)

經(jīng)濟(jì)學(xué)基本知識(shí)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法衛(wèi)生領(lǐng)域中面臨經(jīng)濟(jì)問(wèn)題衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)主要內(nèi)容2衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)緒論第2頁(yè)無(wú)償物品(自由物品)

凡物品不是稀缺性物品，而且不花代價(jià)即可取得者，稱(chēng)為無(wú)償物品(freegoods)或自由物品。

3衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)緒論第3頁(yè)

經(jīng)濟(jì)物品

凡物品需花代價(jià)才能取得者稱(chēng)為經(jīng)濟(jì)物品(economicgood)。4衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)緒論第4頁(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究基本問(wèn)題資源稀缺性：人們欲望是無(wú)限，而滿(mǎn)足人們欲望資源是有限。

選擇必要性：因?yàn)榇嬖谥Y源稀缺性，即資源數(shù)量有限，所以而產(chǎn)生了怎樣配置和使用資源以取得更高經(jīng)濟(jì)效率問(wèn)題。為此，人們?cè)诶糜邢拶Y源去滿(mǎn)足人類(lèi)不一樣欲望時(shí)就必須作出選擇。

5衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)緒論第5頁(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)定義經(jīng)濟(jì)學(xué)(economics)是研究經(jīng)濟(jì)主體怎樣經(jīng)過(guò)選擇來(lái)確定社會(huì)稀缺資源怎樣得到有效利用科學(xué)，是一個(gè)“選擇科學(xué)”。人類(lèi)欲望無(wú)窮而資源有限(即稀缺性)，所以我們要在資源“各種用途”中選擇，以提升效率。當(dāng)代社會(huì)必須決定生產(chǎn)什么(what)、怎樣生產(chǎn)(how)、何時(shí)生產(chǎn)(when)、怎樣分配生產(chǎn)結(jié)果(forwhom)，處理這四個(gè)“W”經(jīng)濟(jì)問(wèn)題學(xué)問(wèn)，便是經(jīng)濟(jì)學(xué)。6衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)緒論第6頁(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)兩大領(lǐng)域微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)(microeconomics)研究微觀經(jīng)濟(jì)主體經(jīng)濟(jì)行為、某種或某類(lèi)商品或服務(wù)經(jīng)濟(jì)規(guī)律及其影響原因；宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)(macroeconomics)研究世界和國(guó)家總體經(jīng)濟(jì)情況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)總量經(jīng)濟(jì)規(guī)律及其影響原因。7衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)緒論第7頁(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)分析方法實(shí)證經(jīng)濟(jì)分析:研究“是什么”問(wèn)題或?qū)嶋H經(jīng)濟(jì)問(wèn)題“是怎樣處理”問(wèn)題，即對(duì)事實(shí)或現(xiàn)象描述；規(guī)范經(jīng)濟(jì)分析:研究“應(yīng)該是什么”問(wèn)題或?qū)嶋H經(jīng)濟(jì)問(wèn)題“應(yīng)該怎樣處理”問(wèn)題。8衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)緒論第8頁(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)分析方法舉例

1.邊際分析-邊際效用遞減規(guī)律

“韓信點(diǎn)兵,多多益善”;

“人有多大膽,地有多大產(chǎn)”

9衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)緒論第9頁(yè)

邊際效用遞減規(guī)律櫻桃總效用邊際效用0-2014060260203781849416510915612213713311814189147610149211150112150013148-214145-315140-516134-617127-710衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)緒論第10頁(yè)11衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)緒論第11頁(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)分析方法舉例

2.機(jī)會(huì)成本

某人原來(lái)工資2萬(wàn)元;下海投入20萬(wàn)(利率為6%)辦書(shū)店,收入3萬(wàn)元;

某種決議機(jī)會(huì)成本是它決定采取此一決定時(shí)所放棄其它決定代價(jià)。12衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)緒論第12頁(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)分析方法舉例

3.邊際成本與邊際收益

某航空企業(yè)可坐120人飛機(jī)，經(jīng)常只有30名乘客;邊際成本：2200美元；每張票100美元，邊際收益：3000美元

邊際收益>邊際成本

13衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)緒論第13頁(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)分析方法舉例

4.制度設(shè)計(jì)

7人團(tuán)體。（平凡、平等，無(wú)險(xiǎn)惡之心，但不免自私）問(wèn)題：分食一鍋粥，但沒(méi)有測(cè)量工具。方法：1。固定一人分；

2。輪番分，自己先?。?/p>

3。選舉一人分；

14衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)緒論第14頁(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)分析方法舉例方法：4。建立一個(gè)委員會(huì)分；

5。輪番分，自己最終??；弊端：1。權(quán)力造成腐敗，絕對(duì)權(quán)力造成絕對(duì)腐??；

2。資源浪費(fèi)；

3。以權(quán)謀私，風(fēng)氣敗壞；

4。公平但低效率；

5。公平、有效。

15衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)緒論第15頁(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)分析方法舉例方法：4。建立一個(gè)委員會(huì)分；

5。輪番分，自己最終取；評(píng)價(jià)：1。權(quán)力造成腐敗，絕對(duì)權(quán)力造成絕對(duì)腐?。?/p>

2。資源浪費(fèi)；

3。以權(quán)謀私，風(fēng)氣敗壞；

4。公平但低效率；

5。公平、有效。

16衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)緒論第16頁(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)分析方法舉例當(dāng)代經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)為：制度至關(guān)主要；制度是人選擇，是交易結(jié)果。好制度渾然天成，清楚而精妙，簡(jiǎn)練又高效。

17衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)緒論第17頁(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)分析作用對(duì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象或經(jīng)濟(jì)行為進(jìn)行解釋和預(yù)測(cè);對(duì)經(jīng)濟(jì)理論加以模型化，即建立經(jīng)濟(jì)模型;兩個(gè)基本工具:最優(yōu)化技術(shù)和均衡技術(shù)。前者是指在分配稀缺資源時(shí)怎樣以最低投入取得最大產(chǎn)出，即產(chǎn)出一定成本最低，或成本一定產(chǎn)出最大；后者是指怎樣確定供需是否到達(dá)了均衡狀態(tài)。18衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)緒論第18頁(yè)評(píng)定經(jīng)濟(jì)結(jié)果準(zhǔn)則—效率

主要是配置效率(allocativeefficiency)，指能以最低成本生產(chǎn)出我們所需要物品，這才叫有效率經(jīng)濟(jì)。資源配置變動(dòng)，使一些人福利變得更加好，而沒(méi)有使他人福利變壞，這叫做有效率變動(dòng)。這么變動(dòng)一直下去，當(dāng)要使一些人變得更加好，不使得另外一些人變差時(shí)，則到達(dá)最正確狀態(tài)，這是帕累托最優(yōu)(paretooptimum)效率概念。19衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)緒論第19頁(yè)評(píng)定經(jīng)濟(jì)結(jié)果準(zhǔn)則—公平

公平(equityorfairness)意味著收入與財(cái)富比較平均分配。公平意味著使貧窮程度減輕。20衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)緒論第20頁(yè)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)(healtheconomics)是經(jīng)濟(jì)學(xué)一門(mén)分支學(xué)科，它應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)基本理論和方法研究衛(wèi)生領(lǐng)域中經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，目標(biāo)是揭示經(jīng)濟(jì)主體之間經(jīng)濟(jì)關(guān)系和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中經(jīng)濟(jì)規(guī)律，以處理衛(wèi)生領(lǐng)域中經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，并為制訂相關(guān)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策提供信息。

21衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)緒論第21頁(yè)面臨挑戰(zhàn)衛(wèi)生費(fèi)用大幅上漲，漲幅超出GDP增加率,所以政府，雇主和家庭需要用更大一部分收入用在衛(wèi)生醫(yī)療上中低收入家庭面臨看病貴和看病難，不論是基本醫(yī)療還是住院衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量低因病致貧22衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)緒論第22頁(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家1990–

平均衛(wèi)生費(fèi)用增加與平均GDP增加美國(guó)英國(guó)挪威資料起源:OECDHealthDatabase澳大利亞盧森堡綠線(xiàn)：衛(wèi)生費(fèi)用增加＝GDP增加

23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)緒論第23頁(yè)世界各國(guó)1998-平均衛(wèi)生費(fèi)用增加

與平均GDP增加GDP增加

衛(wèi)生費(fèi)用增加資料起源:WorldBankWDI綠線(xiàn)：衛(wèi)生費(fèi)用增加＝GDP增加

國(guó)家人口

>5００0萬(wàn)國(guó)家人口>１０００萬(wàn)而且

<５０００萬(wàn)國(guó)家人口<１０００萬(wàn).中國(guó)24衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)緒論第24頁(yè)衛(wèi)生總費(fèi)用增加率是能夠控制資料起源:OECDHealthDatabase25衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)緒論第25頁(yè)醫(yī)療費(fèi)用急劇上漲02004006008001000120014001988年1989年1990年1991年1992年1994年1995年1996年1997年1998年1999年門(mén)診費(fèi)增加速度住院費(fèi)增加速度人均收入增加速度人均GDP增加速度26衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)緒論第26頁(yè)老年化，擔(dān)心當(dāng)代生活壓力大節(jié)奏快收入提升和期望改變昂貴醫(yī)療新科技愛(ài)滋病（尤其是撒哈拉南部非洲）效率低，分配效率低衛(wèi)生費(fèi)用上漲原因27衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)緒論第27頁(yè)

慢性病，傳染病和常見(jiàn)病三級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院診所和衛(wèi)生室

資金分配衛(wèi)生服務(wù)需求資源分配效率低急性病28衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)緒論第28頁(yè)中國(guó)年衛(wèi)生資金使用29衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)緒論第29頁(yè)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)主要內(nèi)容

衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)市場(chǎng)要素：價(jià)格、供方、需方三要素衛(wèi)生服務(wù)提供體系衛(wèi)生資源籌資，分配與使用30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)緒論第30頁(yè)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)醫(yī)療保障制度衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理