病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座

病人常見心理問題

與心理護理技巧病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第1頁本節(jié)內容心理護理概念病人需要（馬斯洛需求論）常見心理問題與心理護理技巧慢性病人、急性病人、特殊年紀階段、不一樣臨床特點、危重、腫瘤病人第一部分心理護理理論基礎與常見心理問題護理第二部分特殊疾病與年紀段心理特點與護理技巧病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第2頁第一部分心理護理理論基礎與常見心理問題護理技巧病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第3頁什么是心理護理影響或改變病人心理狀態(tài)和行為，促進其疾病康復或向健康方向發(fā)展。廣義上：狹義上：病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第4頁

與患者建立信任關系

滿足病人合理要求提供心理支持安撫病人情緒經(jīng)過采取語言和非語言交流方式

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3心理護理目標影響病人，促使其向健康方向發(fā)展或適應不良得到改進2提升病人適應能力

促進身心康復4病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第5頁心理護理標準1．交往標準：交流感情、協(xié)調關系、滿足需要、降低孤寂。2．啟迪標準：宣傳、解釋，消除錯誤觀念和錯誤認識。3．針對性標準：心理護理無統(tǒng)一固定模式，要有針對性對策。4．自我護理標準：自我護理是一個為了自己生存、健康及舒適所進行自我實踐活動；內容：包含維持健康、自我診療、自我用藥、自我治療、預防疾病、參加保健工作等；良好自我護理被認為是心理健康表現(xiàn)。病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第6頁心理護理護理程序病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第7頁

病人需要評定方法：經(jīng)過觀察、交談、調查等伎倆，搜集各種信息。分析各信息，了解病人需要：不一樣病人在不一樣時期都會有各種各樣需要。自我實現(xiàn)需要馬斯洛的層次需要論病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第8頁

病人需要-1呼吸順暢飲食供給溫度適宜緩解疼痛保障休息和睡眠等自我實現(xiàn)需要給予和幫助，滿足患者需要舉例：氣管插管呼吸機輔助呼吸時病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第9頁

病人需要-2◆信息需要：◆就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療條件◆人際環(huán)境——醫(yī)患關系、信任度◆病情程度◆治療辦法◆適當活動什么??？怎樣治？預后？........自我實現(xiàn)需要通知、宣傳教育、指導舉例：肺癌患者入院后、檢驗、治療...直到出院病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第10頁

病人需要-3◆家人陪同--防止孤獨、被遺棄感◆親朋摯友探訪◆給予他人幫助◆提供信息得到、給予接納和關心：病人處于痛苦和困境之中需要社會支持，需要親人、朋友、醫(yī)護人員關心和幫助自我實現(xiàn)需要舉例：患者住院期間...病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第11頁

病人需要-4◆關注病人感受，防止造成被冷落感◆“面子”◆真誠◆傾聽自尊、他尊自我實現(xiàn)需要病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第12頁

病人需要-5

自我實現(xiàn)需要自我實現(xiàn)需要所謂自己，就是一個人過去全部生命體驗總和自我實現(xiàn)需求：即馬斯洛關于成長與發(fā)展、發(fā)揮本身潛能、實現(xiàn)理想需要。這是一個追求個人能力極限內驅力病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第13頁焦慮心理

普通病人常見心理問題病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第14頁擔憂煩躁易激惹、易怒尿頻肌肉震顫呼吸急促聲音嘶啞心慌等焦慮表現(xiàn)情緒反應行為反應睡眠問題：睡不著病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第15頁引發(fā)焦慮原因疾病原因：病因、轉歸、預后不明確，療效不顯著手術(恐懼情緒延續(xù))

特殊檢驗

疼痛

一些疾病臨床表現(xiàn)如甲亢、更年期綜合征伴有焦慮環(huán)境原因：對醫(yī)院陌生、對檢驗場所陌生人際關系：病人是家庭支柱，對老人孩子牽掛惦念經(jīng)濟情況：費用問題特質性焦慮，與心理素質相關病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第16頁焦慮情緒調整與護理非語言行為技術：默默陪同、觸摸安撫、任其哭泣或訴說，不要阻止。建立信任關系勉勵患者表示指導患者練習主動熱情服務應用陪同技巧以傾聽為主：指導患者用語言來表示感受消遣活動：散步打太極拳、聽音樂等，轉移注意力，降低擔心程度。肌肉放松訓練或深呼吸練習消除擔心情緒勉勵家眷陪同，以解除病人孤寂心情及時通知檢驗結果、疾病診斷、治療及預后實際信息（醫(yī)生為主）病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第17頁普通病人常見心理問題抑郁心理

病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第18頁抑郁是一個悶悶不樂、憂愁壓抑消極心情，是由現(xiàn)實喪失或預期喪失而引發(fā)失助感和絕望情緒。抑郁表現(xiàn)：抑郁表現(xiàn)與焦慮不一樣，焦慮是因為有期望，希望有好結果、向好方面努力過程而產(chǎn)生心理現(xiàn)象和情緒反應情緒反應：消沉、消極、自責、多疑、冷漠、喪失興趣行為反應：說話慢、反應慢、注意力不集中睡眠問題：失眠病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第19頁疾病原因：多見于重危病人或有嚴重喪失病人（如器官摘除、截肢或預后不良病人）。病情加重、消極絕望時，甚至自殺。一些疾?。喝缂谞钕俟πp退易感素質者(與心理素質相關)。引發(fā)抑郁原因病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第20頁抑郁情緒調整與護理建立信任關系主動關心主動溝通讓病人感受到預防病人自殺病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第21頁普通病人常見心理問題恐懼

病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第22頁恐懼表現(xiàn)恐懼也是病人常見心理反應之一。表現(xiàn)為害怕、受驚，有回避、哭泣、顫動、警覺、易激動等行為，可出現(xiàn)血壓升高、心悸、呼吸加緊、尿急、尿頻、厭食等癥狀。經(jīng)常因恐懼而產(chǎn)生焦慮情緒病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第23頁恐懼情緒調整與護理（1）傾聽患者述說，保持平靜（2）勉勵患者表示自己感受（3）對可能產(chǎn)生恐懼原因進行充分評定（4）去除有威脅性刺激（5）采取有效辦法降低或消除引發(fā)恐懼相關原因（6）對可能發(fā)生情境進行預測和評定，環(huán)境有改變提前通知患者

（7）要求家眷或其它親人陪同患者（8）向患者解釋治療、檢驗程序，包含在過程中可能體驗到各種感受（9）介紹一些能增加舒適和松弛方法（讀書、聽音樂、呼吸練習等）病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第24頁普通病人常見心理問題

憤怒

病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第25頁憤恨憤恨多發(fā)生于在追求某一目標道路上碰到障礙、受到挫折情況下。病人往往認為自己得病是不公平、倒霉，加上疾病折磨，經(jīng)常感到憤恨。心理護理方法：以傾聽為主，為病人提供發(fā)泄機會從而了解病人感受和憤恨原因，不采取任何攻擊性和指責性行為。病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第26頁憤恨情緒調整與護理（1）與患者建立良好信任關系（2）勉勵患者當感到壓力增加時尋求護士或其它可信賴人員幫助（3）幫助患者識別憤恨原因（4）勉勵患者采取協(xié)作態(tài)度處理問題（5）預測到可能發(fā)生攻擊行為并在發(fā)生前給予干預（6）教會患者能夠讓自己冷靜下來方法（如暫停活動、深呼吸）（7）支持患者采取適當行為表示憤恨情緒（8）當患者用不適當方式表示憤恨時，必要時用外部控制方法（9）適時給予藥品病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第27頁普通病人常見心理問題孤獨

病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第28頁孤獨住院病人遠離親人，周圍都是陌生人，與醫(yī)護人員交談機會較少，有度日如年之感，很輕易產(chǎn)生孤獨寂寞感。

醫(yī)護人員應關心了解病人，耐心撫慰病人，多與病人溝通。盡可能滿足病人心理需要，安排親人探訪或陪同，組織病友間交談，如病友會等。病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第29頁普通病人常見心理問題其他

猜疑與懷疑退化病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第30頁猜疑與懷疑猜疑是一個消極自我暗示，是缺乏依據(jù)猜測，會影響人對客觀事物正確判斷。猜疑還能夠泛化包括整個醫(yī)療過程，對治療、用藥、檢驗等都作猜疑反應。

病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第31頁退化心理其主要特征有：①高度自我中心②興趣狹窄③依賴他人④對本身情況全神貫注病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第32頁普通病人常見心理問題其他

依賴期待過高病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第33頁依賴心理患病例后病人大都有產(chǎn)生一個依賴心理狀態(tài)。病人往往對自己日常行為生活自理確實良自信心不足，事事依賴他人去做，行為變得被動順從；情感脆弱；一向獨立、意志堅強人也變得猶豫不決；一向自負好勝人變得畏縮不前等。病人嚴重被動依賴心理對疾病是不利，姑息遷就病人依賴心理難以培養(yǎng)病人與疾病作斗爭堅強信念。醫(yī)護人員應盡可能發(fā)揮病人在疾病過程中主動主動性，對嚴重依賴者應采取必要心理治療方法，如認知行為治療等。病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第34頁過高期待表現(xiàn)：埋怨周圍一切人和事物；原因：可能與沒有得到足夠重視和同情相關；一向要求過高或喜歡苛求。心理護理辦法：對病人合理需求給予及時回應，使用幽默或非語言溝通技巧讓病人感受到護士關心和對其重視。降低期望值病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第35頁心理評定方法病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第36頁心理評定方法病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第37頁心理評定方法病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第38頁第二部分特殊疾病與年紀段心理特點與護理技巧病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第39頁慢性病人心理護理因為疾病病程長、見效慢、易重復，心理護理以調整情緒、變換心境、撫慰、勉勵為主，使之不停振奮精神，樹立自信，與疾病作斗爭。傳染病人多表現(xiàn)為自卑、抑郁、無望感病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第40頁急性病人心理特點與護理技巧急性病人是指那些發(fā)病急、病情重，需要緊急搶救病人。急性病人焦慮、恐懼，擔心不安，渴望得到最正確和最及時搶救，方便轉危為安。心理護理技巧：關鍵點是給予病人安全感使病人感到醫(yī)護人員可親、可信讓病人感受到你關心和急病人所急態(tài)度尤其注意不要有看似冷漠神情、態(tài)度或語氣病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第41頁

術前術后心理特點與心理護理術前：術后：經(jīng)常為手術結果焦慮，或因疼痛而生抑郁心理護理：1．及時通知手術結果2．幫助病人緩解疼痛3．幫助病人克服抑郁反應4．勉勵病人主動配合康復指導或者康復操等練習術前心理護理：針對病人害怕與擔心做好解釋工作，減輕焦慮使其合作害怕：疼痛與死亡擔心，是否會出意外、殘廢等病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第42頁

疼痛與心理護理疼痛病人心理很復雜：有焦慮、抑郁、消極、失望、無助等心理護理辦法有：1．正確評定病人疼痛情況和誘發(fā)原因2．正確使用止痛藥品，注意撫慰和勉勵，有暗示作用，能夠減輕病人心理壓力3．經(jīng)過心理伎倆緩解病人疼痛：分散注意力、心理和肌肉放松練習、冥想等病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第43頁

危重病人心理特點與護理技巧心理過程分期心理護理關鍵點1．否定期

耐心傾聽、開導撫慰、穩(wěn)定情緒2．憤恨期了解、寬容、疏導、宣泄3．妥協(xié)期

4．抑郁期

5．接收期患者：自我之死家眷：親人之死人生包含：優(yōu)生、優(yōu)活、優(yōu)死三大階段陪同（協(xié)議期）（沮喪期）勉勵支持、答應患者合理要求多關心、體貼、照料、死亡教育、家眷關心病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第44頁老年病人心理特點與護理技巧在心理上突出表現(xiàn)為無價值感和孤獨感。突出要求是被重視、受尊敬。心理護理技巧：要耐心、溫和、不厭其煩使用尊稱，聽他們說話要專心專注，目光注視對方面部，回答問詢要慢，聲音要大些多讓兒女探望、盡可能滿足生活習慣，創(chuàng)造平靜舒適環(huán)境病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第45頁

兒童病人心理特點兒童心理特點是年紀小，對疾病缺乏深刻認識，心理活動多隨治療情境而快速發(fā)生改變。心理護理技巧：護理操作：靈敏、熟練、動作輕巧，減輕刺激愛撫和親近為主，建立良好醫(yī)患關系護士要有高度責任感，善于從觀察細微改變，預防突然事故發(fā)生對兒童要多加勉勵，不要訓斥，保護兒童自尊心，成為兒童貼心人病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第46頁患病期心理：未確診前---焦慮反應確診之后---震驚否定、憤恨、磋商、憂郁、接收治病期心理：

開始治療---猶豫、害怕效果不佳---恐懼、絕望腫瘤患者心理特征病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第47頁腫瘤患者心理特征10%18%80%33~44%含有心理障礙重度抑郁心理較為樂觀顯著心理障礙或心理應激反應怎樣幫助病人減輕心理負擔，擺脫情緒困擾，改進生活質量，是腫瘤、精神、心理等學科需要重視問題之一。病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護理技巧專家講座第48