肌力評(píng)定孫華明

肌力評(píng)定孫華明第1頁(yè)/共112頁(yè)定義肌力（musclestrength）：肌肉或肌群在收縮時(shí)候產(chǎn)生的最大力量。廣義包含肌肉爆發(fā)力和耐力。肌無(wú)力（muscleweakness）：指一塊肌肉或一組肌群產(chǎn)生張力的能力下降或喪失。第2頁(yè)/共112頁(yè)肌的分類肌肉以肌群為單位使關(guān)節(jié)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。根據(jù)肌群發(fā)揮的作用不同分為：原動(dòng)?。褐鲃?dòng)肌。發(fā)起或完成一個(gè)動(dòng)作的主動(dòng)肌或肌群。如股四頭肌是伸膝的主動(dòng)肌。還有哪些？？拮抗?。号c原動(dòng)肌作用相反。如膝關(guān)節(jié)伸展時(shí)，股二頭肌使膝關(guān)節(jié)屈曲，是股四頭肌的拮抗肌。協(xié)同?。菏桥浜显瓌?dòng)肌并隨原動(dòng)肌一同收縮的肌或肌群。包括副動(dòng)肌、中和肌、固定肌。第3頁(yè)/共112頁(yè)協(xié)同肌分為以下三類根據(jù)作用不同分為：副動(dòng)肌：2~3塊肌肉一起收縮時(shí)產(chǎn)生特定運(yùn)動(dòng)。中和肌：一組肌群收縮以消除原動(dòng)肌收縮時(shí)在中間關(guān)節(jié)產(chǎn)生的不必要的運(yùn)動(dòng)。固定肌：肌收縮時(shí)固定近端關(guān)節(jié)，為遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)，使原動(dòng)肌工作得更有效。第4頁(yè)/共112頁(yè)肌的分類舉例一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)負(fù)荷非常小的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)，僅原動(dòng)肌產(chǎn)生收縮。如果負(fù)荷稍增加，固定肌收縮，固定近端關(guān)節(jié)，隨著負(fù)荷增加協(xié)同肌參與援助，當(dāng)負(fù)荷過(guò)大時(shí)，拮抗肌也被調(diào)動(dòng)起來(lái)固定關(guān)節(jié)。第5頁(yè)/共112頁(yè)肌肉的收縮方式（一）等長(zhǎng)收縮：肌張力明顯增加，肌長(zhǎng)度基本無(wú)變化，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。（二)等張收縮：肌張力基本不變，但肌長(zhǎng)度變化，引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。根據(jù)肌肉起止部位的活動(dòng)方向，可分為向心性收縮和離心性收縮。向心性收縮：肌肉收縮時(shí)，肌肉起止點(diǎn)彼此靠近，肌長(zhǎng)度縮短。是主動(dòng)肌的收縮。離心性收縮：肌肉收縮時(shí)，肌肉起止點(diǎn)彼此遠(yuǎn)離，肌長(zhǎng)度增加。是對(duì)抗關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的拮抗肌所產(chǎn)生的收縮，其作用與關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向相反。用于穩(wěn)定關(guān)節(jié)，控制肢體動(dòng)作或肢體墜落的速度。（三)等速收縮第6頁(yè)/共112頁(yè)影響肌力的因素肌肉的橫截面積：肌肉的力量是全肌纖維收縮力量的總和。肌肉生理橫斷面越大，絕對(duì)肌力越大。肌纖維類型：白肌纖維（快肌纖維無(wú)氧代謝）+紅肌纖維（慢肌纖維有氧代謝）。肌力的大小主要由肌肉中白肌纖維的數(shù)量決定。運(yùn)動(dòng)單位募集率和神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)放頻率：肌肉的初長(zhǎng)度：肌肉在收縮前被牽拉至適宜長(zhǎng)度（即靜息長(zhǎng)度的1.2倍時(shí)），肌肉收縮時(shí)會(huì)產(chǎn)生最大的力量。肌收縮類型：離心收縮>等長(zhǎng)收縮>向心收縮后負(fù)荷：越小，肌肉產(chǎn)生的張力將較早的超過(guò)這個(gè)后負(fù)荷年齡與性別心理因素第7頁(yè)/共112頁(yè)評(píng)定目的（一）物理療法評(píng)定目的：確定肌力減弱部位與程度軟組織損傷的鑒別診斷協(xié)助某些神經(jīng)肌肉疾病的損傷定位診斷。例如脊髓損傷、外周神經(jīng)損傷預(yù)防肌力失衡引起的損傷和畸形評(píng)價(jià)肌力增強(qiáng)訓(xùn)練的效果第8頁(yè)/共112頁(yè)評(píng)定目的（二）作業(yè)療法評(píng)定目的判斷肌力減弱是否限制了日常生活活動(dòng)及其他作業(yè)活動(dòng)。從遠(yuǎn)期目標(biāo)判定肌力減弱是否需要采用代償措施或使用輔助與設(shè)備判定主動(dòng)肌和拮抗肌是否失衡，制定肌力增強(qiáng)訓(xùn)練計(jì)劃或使用矯形器以預(yù)防畸形工傷、運(yùn)動(dòng)損傷、事故所致的殘疾鑒定和喪失勞動(dòng)力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)第9頁(yè)/共112頁(yè)肌力評(píng)定的適應(yīng)證與禁忌證（一）適應(yīng)癥下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷：周圍神經(jīng)損傷原發(fā)性肌病：肌萎縮，重癥肌無(wú)力骨關(guān)節(jié)疾病：截肢、骨折（二）禁忌癥局部炎癥、關(guān)節(jié)腔積液、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、急性扭傷局部嚴(yán)重疼痛嚴(yán)重的心臟病或高血壓，容易憋氣第10頁(yè)/共112頁(yè)肌力評(píng)定方法分類徒手肌力檢查（MMT）器械肌力評(píng)定（等長(zhǎng)、等張、等速肌力評(píng)定）第11頁(yè)/共112頁(yè)器械評(píng)定等長(zhǎng)肌力檢查握力：握力指數(shù)=握力（Kg）/體重（Kg）×100

正常人握力指數(shù)＞50捏力：正常約為握力的30%背力：拉力指數(shù)=拉力（Kg）/體重（Kg）×100

正常男性：105-200女性：100-150四肢肌力等長(zhǎng)測(cè)試第12頁(yè)/共112頁(yè)器械評(píng)定等速肌力檢查：可提供最大肌力矩、肌肉爆發(fā)力、做功能力、功率耐力等數(shù)據(jù)。等張肌力檢查：RM？肌耐力測(cè)定四肢：等長(zhǎng)、等速背腹?。旱乳L(zhǎng)耐力測(cè)驗(yàn)，堅(jiān)持60s為正常。第13頁(yè)/共112頁(yè)徒手肌力檢查——MMTManualmuscletesting。肌力檢查的一種方法：不借助器材，僅靠檢查者徒手測(cè)定受試者在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉或肌群的收縮力量。是用來(lái)評(píng)定由于疾病、外傷、廢用所導(dǎo)致的肌力低下的范圍與程度的主要方法。實(shí)用、簡(jiǎn)單、應(yīng)用廣泛。第14頁(yè)/共112頁(yè)MMT的特點(diǎn)不需檢查器具，簡(jiǎn)便易行可分別測(cè)試各組肌肉，幅度從0-5級(jí)，一般儀器只適合3級(jí)以上以自身重量作為肌力評(píng)價(jià)基礎(chǔ)結(jié)果可靠、有效有一定局限性第15頁(yè)/共112頁(yè)應(yīng)用MMT的一般原則在學(xué)習(xí)前應(yīng)對(duì)如下問(wèn)題加以明確：大腦支配的是運(yùn)動(dòng)而不是一塊或者一組肌肉的收縮。因此MMT是有關(guān)的主要?jiǎng)幼骷『洼o助肌共同完成的運(yùn)動(dòng)。學(xué)習(xí)MMT一定要強(qiáng)化解剖生理知識(shí)，包括每一塊肌肉的起止點(diǎn)，肌肉的作用，引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的方向和角度，以及當(dāng)一肌肉力量減弱或消失時(shí)可能出現(xiàn)的代償運(yùn)動(dòng)。徒手肌力檢查是檢查一塊肌肉或一組肌群的隨意收縮。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦卒中、腦外傷所致的偏癱，由于受到原始反射的影響而導(dǎo)致痙攣和出現(xiàn)異常的運(yùn)動(dòng)模式，不能完成分離運(yùn)動(dòng)。故本法不適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的患者。第16頁(yè)/共112頁(yè)MMT評(píng)定程序正確的體位固定被測(cè)肌肉肢體近端檢查受測(cè)試肌肉輪廓讓受試肌肉做標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)試動(dòng)作。第17頁(yè)/共112頁(yè)★★★徒手肌力檢查分級(jí)法級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于正常肌力的％0無(wú)可測(cè)知的肌肉收縮01有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)102在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)253

能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力

504能抗重力、抗一定阻力運(yùn)動(dòng)755能抗重力、抗充分阻力運(yùn)動(dòng)1001916美國(guó)RobertLovett1936英國(guó)Henry﹠Flerence（一）肌力分級(jí)第18頁(yè)/共112頁(yè)（二）補(bǔ)充分級(jí)法Lovett分級(jí)法肌力補(bǔ)充分級(jí)法0級(jí)0級(jí)（無(wú)）1級(jí)1級(jí)（輕微）1+級(jí)（較強(qiáng)）2級(jí)2-級(jí)（ROM>50%）2+級(jí)（ROM<50%）3級(jí)3-級(jí)（ROM>50%）3+級(jí)（ROM<50%）4級(jí)4-級(jí)（ROM>50%）4+級(jí)（ROM<50%）5級(jí)5-級(jí)（ROM>50%）5+級(jí)（ROM100%）第19頁(yè)/共112頁(yè)MMT評(píng)定的注意事項(xiàng)檢查者應(yīng)熟悉肌肉的起止點(diǎn)、走行方向等。向患者說(shuō)明檢查目的、步驟、方法等。測(cè)試時(shí)機(jī)適當(dāng)全身肌力檢查按一定順序固定體位時(shí)勿壓迫肌肉肌腱注意雙側(cè)對(duì)比檢查體位正確，正確固定近端關(guān)節(jié)3級(jí)以下測(cè)量方法？4級(jí)以上加阻力均衡肌肉腫脹、疼痛、痙攣應(yīng)記錄盡可能在同一體位完成要檢查的肌力情況CNS等不適合MMT第20頁(yè)/共112頁(yè)第21頁(yè)/共112頁(yè)第22頁(yè)/共112頁(yè)第23頁(yè)/共112頁(yè)第24頁(yè)/共112頁(yè)第25頁(yè)/共112頁(yè)第26頁(yè)/共112頁(yè)肩胛骨肩胛骨內(nèi)收、下壓肩胛骨上提肩胛骨外展、上旋肩胛骨內(nèi)收第27頁(yè)/共112頁(yè)肩胛骨內(nèi)收【主動(dòng)肌】斜方肌、大菱形肌、小菱形肌【輔助肌】斜方肌（下部和上部纖維）第28頁(yè)/共112頁(yè)肩胛骨內(nèi)收步驟1檢查5~3級(jí),被檢者俯臥位,兩臂自然放松于體側(cè)。

第29頁(yè)/共112頁(yè)肩胛骨內(nèi)收步驟2檢查者一手固定被檢者對(duì)側(cè)胸廓，另一手置于肩胛骨外角，向肩胛骨外展方向施加阻力，令被檢者上臂后伸使肩胸關(guān)節(jié)內(nèi)收。第30頁(yè)/共112頁(yè)肩胛骨內(nèi)收步驟3

能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí),僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。第31頁(yè)/共112頁(yè)肩胛骨內(nèi)收步驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。第32頁(yè)/共112頁(yè)肩胛骨內(nèi)收步驟5檢查2~0級(jí),被檢者坐位，上肢外展90°，檢查者固定被檢者胸廓，一手置于肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支托。第33頁(yè)/共112頁(yè)肩胛骨內(nèi)收步驟6令被檢者肩胸關(guān)節(jié)內(nèi)收，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。第34頁(yè)/共112頁(yè)肩胸關(guān)節(jié)內(nèi)收步驟7檢查者另一手置于被檢者肩與脊柱之間，在肩胛岡上觸診斜方肌中部纖維，有收縮為1級(jí),無(wú)收縮為0級(jí)。

第35頁(yè)/共112頁(yè)肩胛骨內(nèi)收、下壓【主動(dòng)肌】斜方肌（下部纖維）【輔助肌】斜方?。ㄖ胁坷w維參與內(nèi)收）第36頁(yè)/共112頁(yè)肩胛骨內(nèi)收、下壓步驟1檢查5~3級(jí),被檢者俯臥位,頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè),被檢側(cè)肩關(guān)節(jié)外展145°。第37頁(yè)/共112頁(yè)肩胛骨內(nèi)收、下壓步驟2檢查者一手置于被檢者上臂遠(yuǎn)端支托，另一手置于肩胛下角，向肩胸關(guān)節(jié)外展、外旋方向施加阻力，令被檢者上肢抬離床面。第38頁(yè)/共112頁(yè)肩胛骨內(nèi)收、下壓步驟3

能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí),僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。第39頁(yè)/共112頁(yè)肩胛骨內(nèi)收、下壓步驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。第40頁(yè)/共112頁(yè)肩胛骨內(nèi)收、下壓步驟5能完成部分關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。第41頁(yè)/共112頁(yè)肩胛骨內(nèi)收、下壓步驟6檢查者觸診被檢者斜方肌下部,有收縮為1級(jí),無(wú)收縮為0級(jí)。第42頁(yè)/共112頁(yè)肩胛骨上提【主動(dòng)肌】斜方肌、肩胛提肌【輔助肌】大、小菱形肌第43頁(yè)/共112頁(yè)肩胛骨上提步驟1檢查5~3級(jí)，被檢者坐位，兩臂自然放松于體側(cè)。第44頁(yè)/共112頁(yè)肩胛骨上提步驟2檢查者雙手分別置于被檢者肩鎖關(guān)節(jié)上方，向下方施加阻力，令被檢者聳肩。第45頁(yè)/共112頁(yè)肩胛骨上提步驟3能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí),僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。

第46頁(yè)/共112頁(yè)肩胛骨上提步驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。第47頁(yè)/共112頁(yè)肩胛骨上提步驟5檢查2~0級(jí)，被檢者俯臥位，兩臂自然放松于體側(cè)，檢查者一手置于被檢者肩關(guān)節(jié)前方，另一手置于上臂遠(yuǎn)端支托。第48頁(yè)/共112頁(yè)肩胛骨上提步驟6令被檢者聳肩，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。第49頁(yè)/共112頁(yè)肩胛骨上提步驟7檢查者觸診被檢者斜方肌上部纖維，有收縮為1級(jí)，無(wú)收縮為0級(jí)。第50頁(yè)/共112頁(yè)胸大肌前鋸肌肩胛骨外展、上旋【主動(dòng)肌】前鉅肌【輔助肌】胸大肌第51頁(yè)/共112頁(yè)肩胛骨外展、上旋步驟1檢查5~3級(jí)，被檢者坐位，肩、肘關(guān)節(jié)屈曲90°。第52頁(yè)/共112頁(yè)肩胛骨外展、上旋步驟2檢查者一手虎口抵于被檢者肩胛下角，另一手置于上臂遠(yuǎn)端，向后方施加阻力，令被檢者上臂前移。第53頁(yè)/共112頁(yè)肩胛骨外展、上旋步驟3能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí),僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。第54頁(yè)/共112頁(yè)肩胛骨外展、上旋步驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。第55頁(yè)/共112頁(yè)肩胛骨外展、上旋步驟5檢查2~0級(jí)，檢查者一手置于被檢者肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支托，令被檢者上臂前移，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。第56頁(yè)/共112頁(yè)肩胛骨外展、上旋步驟6檢查者另一手虎口抵于被檢者肩胛下角，在肩胛骨內(nèi)、外側(cè)緣觸診前鋸肌，有收縮為1級(jí),無(wú)收縮為0級(jí)。

第57頁(yè)/共112頁(yè)軀干旋轉(zhuǎn)頸前屈頸和軀干軀干前屈軀干后伸頸后伸骨盆上提第58頁(yè)/共112頁(yè)頸前屈

頸長(zhǎng)肌

頸前直肌

頸外側(cè)直肌

頭長(zhǎng)肌

斜角肌肌主動(dòng)?。盒劓i乳突肌輔助肌：頭長(zhǎng)肌、頸長(zhǎng)肌、前斜角肌、舌骨下肌、斜角肌、后斜角肌、頭前直肌肉第59頁(yè)/共112頁(yè)頸前屈

步驟1檢查5~3級(jí)，被檢者仰臥位，兩臂自然放松于體側(cè)。第60頁(yè)/共112頁(yè)頸前屈步驟2

檢查者一手固定被檢者胸廓下部,另一手置于被檢者額部，向頸后伸方向施加阻力,令被檢者頸部前屈。第61頁(yè)/共112頁(yè)頸前屈步驟3

能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí),僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。第62頁(yè)/共112頁(yè)頸前屈步驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。第63頁(yè)/共112頁(yè)頸前屈步驟5檢查2~0級(jí)，被檢者側(cè)臥位，檢查者雙手置于被檢者頭部支托。第64頁(yè)/共112頁(yè)頸前屈步驟6

令被檢者頸前屈，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。第65頁(yè)/共112頁(yè)頸前屈步驟7檢查者一手置于被檢者頭部支托，另一手觸診胸鎖乳突肌，有收縮為1級(jí)，無(wú)收縮為0級(jí)。第66頁(yè)/共112頁(yè)

多裂肌

多裂肌頸后伸【主動(dòng)肌】斜方肌、頭半棘肌、頭夾肌、頸夾肌、骶棘肌、頸髂肋肌、頭最長(zhǎng)肌、頭棘肌、頸棘肌、頸半棘肌【輔助肌】多裂肌、頭上斜肌、頭下斜肌、頭后大直肌、頭后小直肌、肩胛提肌

頭半棘肌

頭夾肌第67頁(yè)/共112頁(yè)頸后伸步驟1檢查5~3級(jí)，被檢者俯臥位，頭部伸出診療床，兩臂自然放松于體側(cè)。第68頁(yè)/共112頁(yè)頸后伸步驟2檢查者一手置于被檢者下頦保護(hù),另一手置于被檢者的頭后部，向頸前屈方向施加阻力，令被檢者頸后伸。第69頁(yè)/共112頁(yè)頸后伸步驟3

能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí),僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。第70頁(yè)/共112頁(yè)頸后伸步驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。第71頁(yè)/共112頁(yè)頸后伸步驟5檢查2~0級(jí)，被檢者側(cè)臥位，檢查者雙手置于被檢者頭部支托。第72頁(yè)/共112頁(yè)頸后伸步驟6

令被檢者頸后伸，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。第73頁(yè)/共112頁(yè)頸后伸步驟7檢查者一手置于被檢者頭部支托,另一手置于頸后外側(cè)觸診斜方肌,有收縮為1級(jí),無(wú)收縮為0級(jí)。第74頁(yè)/共112頁(yè)軀干前屈

腹橫肌

腹內(nèi)斜肌

腹直肌

腹外斜肌主動(dòng)?。焊怪奔≥o助?。焊箖?nèi)斜肌、腹外斜肌第75頁(yè)/共112頁(yè)軀干前屈步驟1

檢查5級(jí)，被檢者仰臥位，髖及膝屈，雙手抱頭。第76頁(yè)/共112頁(yè)軀干前屈步驟2檢查者固定被檢者雙下肢踝關(guān)節(jié),令被檢者軀干前屈。第77頁(yè)/共112頁(yè)軀干前屈步驟3

能完成軀干前屈并坐起的運(yùn)動(dòng)為5級(jí)。第78頁(yè)/共112頁(yè)軀干前屈步驟4

檢查4~2級(jí),被檢者仰臥位，髖及膝屈,雙上肢肩關(guān)節(jié)屈曲90°。第79頁(yè)/共112頁(yè)軀干前屈步驟5令被檢者軀干前屈，能完成前屈并坐起的運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。第80頁(yè)/共112頁(yè)軀干前屈步驟6

能完成抬起頭部及肩胛下角的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。第81頁(yè)/共112頁(yè)軀干前屈步驟7僅能完成抬起頭部的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。第82頁(yè)/共112頁(yè)軀干前屈步驟8

檢查1~0級(jí)，被檢者兩臂自然放松于體側(cè)。第83頁(yè)/共112頁(yè)軀干前屈步驟9檢查者一手置于被檢者頭部支托,另一手置于上腹部，觸診腹直肌,令被檢者咳嗽,有收縮為1級(jí),無(wú)收縮為0級(jí)。第84頁(yè)/共112頁(yè)軀干后伸

胸最長(zhǎng)肌

腰髂肋肌

腰方肌【主動(dòng)肌】骶棘肌、胸髂肋肌、胸最長(zhǎng)肌、棘肌、腰髂肋肌、腰方肌【輔助肌】頭半棘肌、旋轉(zhuǎn)肌、多裂肌第85頁(yè)/共112頁(yè)軀干后伸步驟1檢查5~4級(jí)，被檢者俯臥位，胸以上身體伸出診療床，雙手在頭后交叉。第86頁(yè)/共112頁(yè)軀干后伸步驟2

檢查者固定被檢者雙下肢踝關(guān)節(jié),令被檢者軀干后伸。第87頁(yè)/共112頁(yè)軀干后伸步驟3

能完成軀干后伸并維持體位為5級(jí),能完成軀干后伸但不能維持體位為4級(jí)。第88頁(yè)/共112頁(yè)軀干后伸步驟4

檢查3~2級(jí)，被檢者俯臥位，胸以上身體伸出診療床，兩臂自然放松于體側(cè)。第89頁(yè)/共112頁(yè)軀干后伸步驟5令被檢者軀干后伸，能完成軀干后伸的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。第90頁(yè)/共112頁(yè)軀干后伸步驟6

能完成部分軀干后伸的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。第91頁(yè)/共112頁(yè)軀干后伸步驟7

檢查1~0級(jí)，被檢者俯臥位，檢查者一手置于被檢者下頦保護(hù)，另一手置于脊柱兩側(cè)觸診，有收縮為1級(jí)，無(wú)收縮為0級(jí)。第92頁(yè)/共112頁(yè)

腹內(nèi)斜肌

腹外斜肌軀干旋轉(zhuǎn)【主動(dòng)肌】腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌【輔助肌】背闊肌、半棘肌、多裂肌第93頁(yè)/共112頁(yè)軀干旋轉(zhuǎn)步驟1

檢查5級(jí),被檢者仰臥位，髖及膝屈,雙手抱頭。第94頁(yè)/共112頁(yè)軀干旋轉(zhuǎn)步驟2檢查者固定被檢者雙下肢踝關(guān)節(jié)，令被檢者軀干旋轉(zhuǎn)。第95頁(yè)/共112頁(yè)軀干旋轉(zhuǎn)步驟3

能完成轉(zhuǎn)體并坐起的運(yùn)動(dòng)為5級(jí)。第96頁(yè)/共112頁(yè)軀干旋轉(zhuǎn)步驟4檢查4級(jí)，被檢者雙上肢肩關(guān)節(jié)屈曲90°,能完成轉(zhuǎn)體并坐起的運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。第97頁(yè)/共112頁(yè)軀干旋轉(zhuǎn)步驟5檢查3級(jí)，被檢者兩臂自然放松于體側(cè)。能完成一肩離床的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。第98頁(yè)/共112頁(yè)軀干旋轉(zhuǎn)步驟6檢查2~0級(jí)，被檢者坐位，檢查者于被檢者身后支托。第99頁(yè)/共112頁(yè)軀干旋轉(zhuǎn)步驟7

令被檢者軀干旋轉(zhuǎn)，能完成大幅度轉(zhuǎn)體的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。第100頁(yè)/共112頁(yè)軀干旋轉(zhuǎn)步驟8

檢查1~0級(jí)，檢查者手置于被檢者肋骨下緣以下，觸診同側(cè)腹內(nèi)斜肌、對(duì)側(cè)腹外斜肌,有收縮為1級(jí),無(wú)收縮為0級(jí)。第101頁(yè)/共112頁(yè)

腰髂肋肌

腰方肌骨盆上提【主動(dòng)肌】腰方肌、腰髂肋肌【輔助肌】腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌第102頁(yè)/共112頁(yè)骨盆上提步驟1

檢查5~3級(jí)，被檢者仰臥位，雙手扶持診療床以固定胸廓。第103頁(yè)/共112頁(yè)骨盆上提步驟2檢查者雙手握住被檢者踝關(guān)節(jié)，向骨