肝硬化病理變化

肝硬化病理變化第1頁(yè)/共18頁(yè)肝硬化的發(fā)病機(jī)制與病理學(xué)改變第2頁(yè)/共18頁(yè)肝硬化肝硬化（livercirrhosis）是一種常見(jiàn)的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進(jìn)行性、彌漫性、纖維性病變。具體表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性變性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，這三種改變反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行，結(jié)果肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬而導(dǎo)致肝硬化。第3頁(yè)/共18頁(yè)病因病毒性肝炎慢性酒精中毒非酒精性脂肪性肝炎膽汁淤積肝靜脈回流受阻遺傳代謝性疾病工業(yè)毒物或藥物自身免疫性肝炎血吸蟲(chóng)病隱源性肝硬化第4頁(yè)/共18頁(yè)病理變化肉眼觀察：第5頁(yè)/共18頁(yè)肝臟形態(tài)異常，早期腫大，晚期根據(jù)病因不同，可以縮?。ǔＲ?jiàn)于病毒性肝炎肝硬化），也可以增大（常見(jiàn)于淤血性肝硬化、酒精性肝硬化等）。外觀呈灰褐色或棕黃色，表面有彌漫性大小不等的結(jié)節(jié)和塌陷區(qū)，質(zhì)地硬，包膜增厚。切面可見(jiàn)肝臟正常結(jié)構(gòu)被島嶼狀結(jié)節(jié)代替，結(jié)節(jié)周圍由纖維結(jié)締組織包繞。第6頁(yè)/共18頁(yè)組織學(xué)改變1.正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞或消失，被假小葉取代。正常肝小葉肝硬化假小葉第7頁(yè)/共18頁(yè)2.肝細(xì)胞水腫、脂肪變性，甚至壞死。正常肝細(xì)胞肝硬化肝細(xì)胞第8頁(yè)/共18頁(yè)3.匯管區(qū)因結(jié)締組織增生而增寬，第9頁(yè)/共18頁(yè)病理肝硬化發(fā)展會(huì)導(dǎo)致門靜脈高壓和肝功能減退。

門靜脈高壓？肝功能減退?

肝功能？第10頁(yè)/共18頁(yè)門靜脈高壓原因：1、假小葉形成及肝實(shí)質(zhì)纖維化的壓迫使小葉下靜脈、小葉中央靜脈及肝血竇受壓，門靜脈回流受阻；2、肝動(dòng)脈與門靜脈間形成異常吻合支，壓力高的肝動(dòng)脈血流入門靜脈，使門靜脈壓力增高。第11頁(yè)/共18頁(yè)門靜脈高壓表現(xiàn)：脾腫大和脾功能亢進(jìn)食欲不振，消化不良等消化道癥狀腹水側(cè)支循環(huán)形成（1）食管下段靜脈叢曲張（2）直腸靜脈叢曲張（3）臍周及腹壁靜脈曲張第12頁(yè)/共18頁(yè)第13頁(yè)/共18頁(yè)肝功能1.合成膽汁

2.合成蛋白質(zhì):白蛋白

3.物質(zhì)代謝

4.解毒、激素滅活

5.防御第14頁(yè)/共18頁(yè)肝功能減退由于肝實(shí)質(zhì)長(zhǎng)期反復(fù)破壞，引起肝功能障礙。表現(xiàn)：肝臟對(duì)雌激素的滅活能力明顯下降，結(jié)果造成雌激素在體內(nèi)大量堆積，以致引起體內(nèi)小動(dòng)脈擴(kuò)張。蜘蛛痣就是皮膚粘膜上的小動(dòng)脈擴(kuò)張的結(jié)果，肝掌的發(fā)生原因也和蜘蛛痣一樣。第15頁(yè)/共18頁(yè)蜘蛛痣肝掌第16頁(yè)/共18頁(yè)肝功能減退此外，肝功能減退的表現(xiàn)還有：出血傾