鼻竇炎的護(hù)理查房

PowerPointTemplate鼻竇炎患者護(hù)理查房鼻竇炎的護(hù)理查房第1頁概述病歷介紹護(hù)理診療護(hù)理辦法圍手術(shù)期護(hù)理鼻解剖生理評價CompanyLogo鼻竇炎的護(hù)理查房第2頁病歷介紹普通資料入院時間入院診療主訴姓名;羅中輝性別：男年紀(jì)：43歲職業(yè)：工人-06-2410:00鼻竇炎鼻息肉鼻塞伴流膿涕一年CompanyLogo鼻竇炎的護(hù)理查房第3頁病歷介紹普通情況：患者一年前無顯著誘因出現(xiàn)鼻塞，伴膿涕，無嗅覺下降，無頭痛、頭昏、耳鳴、耳痛、聽力下降等不適，當(dāng)初未予重視，上述癥狀進(jìn)行性加重，故前來醫(yī)院就診。入院：T:36.5℃;P：76次/分；R：19次/分；BP：133/77mmhg

CompanyLogo鼻竇炎的護(hù)理查房第4頁診療：1鼻竇炎鼻息肉

2鼻中隔偏曲病歷介紹?？魄闆r：雙側(cè)鼻粘膜慢性充血，鼻中隔偏曲，雙側(cè)中鼻甲見粘膿涕鼻竇區(qū)無顯著壓痛。輔助資料：CT示:1右側(cè)上頜竇炎、篩竇炎、額竇炎。2鼻中隔偏曲。余無異常治療方案：06-27在局表麻下行鼻內(nèi)鏡術(shù)，術(shù)后抗炎、止血等對癥治療CompanyLogo鼻竇炎的護(hù)理查房第5頁病歷介紹患者于06-2710：10前往手術(shù)室行手術(shù)。06-2713：15返回病房，神志清醒，生命體征平穩(wěn)，手術(shù)順利，術(shù)中出血較少。CompanyLogo鼻竇炎的護(hù)理查房第6頁護(hù)理診療、護(hù)理辦法CompanyLogo鼻竇炎的護(hù)理查房第7頁護(hù)理診療

3.感知改變

2.疼痛

4.睡眠形態(tài)紊亂

5.有感染危險

6.潛在并發(fā)癥

1.焦慮

與不了解疾病知識、害怕手術(shù)，擔(dān)心預(yù)后相關(guān)嗅覺減退---與鼻腔填塞相關(guān)與術(shù)后傷口充血、腫脹及鼻腔填塞相關(guān)與手術(shù)創(chuàng)傷，切口污染相關(guān)術(shù)后出血、球后視神經(jīng)炎、腦脊液漏、眶蜂窩組織炎、腦膿腫。與術(shù)后傷口疼痛相關(guān)CompanyLogo鼻竇炎的護(hù)理查房第8頁護(hù)理辦法熱情接待和撫慰病人及家眷，囑其盡可能放松心情，安心接收治療。在實施治療辦法前，應(yīng)向病人交代注意事項、目標(biāo)、意義，以緩解其擔(dān)心焦慮心理。

焦慮:與不了解疾病知識、害怕手術(shù)，擔(dān)心預(yù)后相關(guān)CompanyLogo鼻竇炎的護(hù)理查房第9頁護(hù)理辦法心理護(hù)理。額部冰敷以術(shù)后出血，同時鼻部手術(shù)后鼻腔填塞引發(fā)頭部疼痛不適，冰袋冰敷能減輕不適感。遵醫(yī)囑予藥品止痛。疼痛:與術(shù)后傷口充血、腫脹及鼻腔填塞相關(guān)CompanyLogo鼻竇炎的護(hù)理查房第10頁護(hù)理辦法雙鼻腔填塞者應(yīng)加強口腔護(hù)理?？诖酵渴炗突蚍笠詽窦啿迹囡嬎?。鼻腔填塞物，普通在24-48小時后分次取出。感知改變:嗅覺減退---與鼻腔填塞相關(guān)CompanyLogo鼻竇炎的護(hù)理查房第11頁護(hù)理辦法睡眠形態(tài)紊亂：與術(shù)后傷口疼痛相關(guān)幫助病人取舒適臥位降低探視人員，保持病房光線適宜，降低噪音。遵醫(yī)囑予藥品止痛。CompanyLogo鼻竇炎的護(hù)理查房第12頁護(hù)理辦法保持室內(nèi)適宜溫濕度，定時開窗通風(fēng)及時更換衣物和床單位予營養(yǎng)易消化飲食，增強機體抵抗力，親密觀察體溫改變予抗生素藥品應(yīng)用，預(yù)防感染發(fā)生有感染危險：與手術(shù)創(chuàng)傷，切口污染相關(guān)CompanyLogo鼻竇炎的護(hù)理查房第13頁護(hù)理辦法術(shù)前試驗室檢驗和影像學(xué)檢驗完善，排除手術(shù)禁忌。了解麻醉和手術(shù)方式、術(shù)中情況、填塞情況，有沒有其它注意事項。觀察術(shù)后鼻腔出血情況，必要時主動處理親密觀察病情改變潛在并發(fā)癥：手術(shù)后出血、眶蜂窩組織炎、球后視神經(jīng)炎、腦膿腫、腦脊液漏。CompanyLogo鼻竇炎的護(hù)理查房第14頁圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)前護(hù)理圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后護(hù)理CompanyLogo鼻竇炎的護(hù)理查房第15頁術(shù)前護(hù)理CompanyLogo鼻竇炎的護(hù)理查房第16頁術(shù)前護(hù)理

向患者介紹手術(shù)目標(biāo)和意義，講解術(shù)中可能出現(xiàn)情況，怎樣配合，術(shù)后注意事項，使患者有充分思想準(zhǔn)備，減輕焦慮。心理護(hù)理CompanyLogo鼻竇炎的護(hù)理查房第17頁術(shù)前護(hù)理完善各項試驗室檢驗，包含抽血化驗、大小便等。普通準(zhǔn)備完善術(shù)前檢驗，胸片、心電圖、CT等。CompanyLogo鼻竇炎的護(hù)理查房第18頁術(shù)前護(hù)理剪去鼻毛鼻部準(zhǔn)備男病人剃凈胡須CompanyLogo鼻竇炎的護(hù)理查房第19頁術(shù)前護(hù)理全麻患者術(shù)前8-12小時禁食，4小時禁飲。術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑肌注術(shù)前用藥，完善術(shù)前準(zhǔn)備CompanyLogo鼻竇炎的護(hù)理查房第20頁術(shù)后護(hù)理CompanyLogo鼻竇炎的護(hù)理查房第21頁術(shù)后護(hù)理多與患者及家眷溝通，關(guān)心體貼患者。講解鼻內(nèi)鏡手術(shù)優(yōu)越性，講解相關(guān)疾病知識。使患者及其家眷對手術(shù)有較全方面了解。心理護(hù)理CompanyLogo鼻竇炎的護(hù)理查房第22頁術(shù)后護(hù)理全麻病人清醒后予半坐臥位；局麻病人術(shù)后予半坐臥位。利于鼻腔分泌物滲出物引流，減輕頭部充血。體位半坐臥位CompanyLogo鼻竇炎的護(hù)理查房第23頁術(shù)后護(hù)理全麻術(shù)后6H，局麻術(shù)后2H，進(jìn)食溫、涼半流質(zhì)。飲食術(shù)后第二日可進(jìn)食軟食，拔除鼻腔填塞物后改普食禁食辛辣刺激性食物，忌煙、酒。CompanyLogo鼻竇炎的護(hù)理查房第24頁術(shù)后護(hù)理觀察鼻腔滲血情況，囑及時吐出后鼻孔血液，方便觀察出血量，并預(yù)防血液進(jìn)入胃內(nèi)以免引發(fā)惡心、嘔吐。可用冰袋或冷毛巾敷鼻額部，以減輕出血、水腫。普通護(hù)理冰敷鼻額部CompanyLogo鼻竇炎的護(hù)理查房第25頁術(shù)后護(hù)理術(shù)后監(jiān)測體溫改變，通知患者術(shù)后有可能會有輕度發(fā)燒，普通三天左右體溫會恢復(fù)正常，勉勵患者多飲水。保持口腔清潔，飯前飯后含漱。CompanyLogo鼻竇炎的護(hù)理查房第26頁術(shù)后護(hù)理囑患者不要用力咳嗽或打噴嚏，以免鼻腔內(nèi)紗條松動引發(fā)出血。X普通護(hù)理控制打噴嚏方法：

1、手指按人中

2、作深呼吸。

3、舌尖抵住上鄂CompanyLogo鼻竇炎的護(hù)理查房第27頁術(shù)后護(hù)理鼻腔填塞護(hù)理1、鼻腔填塞物24-48小時后由醫(yī)務(wù)人員分次抽取，不要隨意拔除鼻腔填塞物，以免引發(fā)傷口出血。2、鼻腔填塞物如自行脫出，應(yīng)告訴醫(yī)護(hù)人員剪除，不要自行塞入，以免引發(fā)傷口感染。3、鼻腔填塞影響鼻腔通氣時，可采取張口呼吸。嘴唇外可蓋一濕潤紗布，濕化吸入空氣，以減輕口腔粘膜干燥CompanyLogo鼻竇炎的護(hù)理查房第28頁術(shù)后護(hù)理鼻腔術(shù)后會有少許滲血經(jīng)鼻腔或者口腔流出，坐起或活動時會增多，用紙巾輕輕擦掉或經(jīng)口吐出即可。鼻腔填塞物壓迫鼻腔周圍神經(jīng)或有頭疼牙疼等不適癥狀，在鼻腔填塞物抽出后可自行慢慢緩解，如疼痛猛烈請及時通知醫(yī)護(hù)人員，可服用止痛藥品。CompanyLogo鼻竇炎的護(hù)理查房第29頁術(shù)后護(hù)理病情觀察注意觀察患者體溫、脈搏改變，有沒有猛烈頭痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。鼻腔有沒有清水樣分泌物流出，有沒有視力障礙或眼球運動障礙。CompanyLogo鼻竇炎的護(hù)理查房第30頁評價

夜間睡眠情況良好病人及家眷能復(fù)述相關(guān)疾病知識患者情緒穩(wěn)定,主動配合無并發(fā)癥發(fā)生鼻塞、流涕較前好轉(zhuǎn)，無鼻腔出血、感染鼻腔通暢，鼻粘膜無出血，嗅覺恢復(fù)CompanyLogo鼻竇炎的護(hù)理查房第31頁鼻解剖生理CompanyLogo鼻竇炎的護(hù)理查房第32頁鼻解剖生理

鼻（nose)由三部分組成：外鼻鼻腔鼻竇CompanyLogo鼻竇炎的護(hù)理查房第33頁鼻解剖生理外鼻三邊形錐體,突出面部各部名稱見右圖特點：（1）在面部位置首當(dāng)其沖，易受外傷。（2）外鼻靜脈無辨膜，直接與海綿竇相通，感染易向顱內(nèi)擴散。

CompanyLogo鼻竇炎的護(hù)理查房第34頁鼻解剖生理

外鼻外鼻軟骨支架主要由鼻外側(cè)軟骨和鼻翼大軟骨組成，骨支架則由鼻骨、額骨鼻部和上頜骨額突組成。CompanyLogo鼻竇炎的護(hù)理查房第35頁鼻解剖生理定義：為一狹長腔隙，被鼻中隔分成大致相等左右兩腔。前部由皮膚覆蓋稱鼻前庭后部由粘膜覆蓋稱固有鼻腔鼻腔

CompanyLogo鼻竇炎的護(hù)理查房第36頁鼻解剖生理上鼻甲中鼻甲下鼻甲CompanyLogo鼻竇炎的護(hù)理查房第37頁鼻解剖生理鼻竇是鼻腔周圍顱骨內(nèi)含氣空腔。左右成對,共四對按其所在顱骨命名為：*額竇*篩竇*上頜竇*蝶竇鼻竇CompanyLogo鼻竇炎的護(hù)理查房第38頁鼻解剖生理CompanyLogo鼻竇炎的護(hù)理查房第39頁

蝶竇

篩竇

上頜竇

額竇鼻竇面部斜位投影鼻解剖生理CompanyLogo鼻竇炎的護(hù)理查房第40頁鼻解剖生理（一）呼吸功效調(diào)溫：豐富血管調(diào)濕：豐富腺體清潔：鼻毛過濾、