無(wú)菌技術(shù)及傷口換藥操作規(guī)范培訓(xùn)課件

無(wú)菌技術(shù)及傷口換藥操作規(guī)范

manipulationstandardofaseptictechniqueandchangedressings(CD)

無(wú)菌技術(shù)及傷口換藥操作規(guī)范培訓(xùn)課件第1頁(yè)無(wú)菌技術(shù)操作無(wú)菌技術(shù)起源及概念洗手技術(shù)無(wú)菌技術(shù)準(zhǔn)備

實(shí)施步驟(無(wú)菌持物鉗使用方法、無(wú)菌容器使使用方法、取用無(wú)菌溶液法、準(zhǔn)備無(wú)菌換藥盤）環(huán)境準(zhǔn)備本身準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備無(wú)菌技術(shù)及傷口換藥操作規(guī)范培訓(xùn)課件第2頁(yè)起源無(wú)菌技術(shù)（aseptictechnique）起源于Lister創(chuàng)用石炭酸預(yù)防手術(shù)傷口化膿(1867)，迄今已經(jīng)有百多年歷史。伴隨醫(yī)學(xué)進(jìn)展．無(wú)菌技術(shù)方法和理論不停有所發(fā)展。作為預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染必要辦法之一，無(wú)菌技術(shù)范圍已從單純抗菌(消毒)和滅菌，擴(kuò)展到相關(guān)臨床工作程序和醫(yī)院管理，即要求工作人員樹(shù)立無(wú)菌觀念，在一切診療工作中落實(shí)無(wú)菌技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)菌技術(shù)操作無(wú)菌技術(shù)及傷口換藥操作規(guī)范培訓(xùn)課件第3頁(yè)概念

無(wú)菌技術(shù)（aseptictechnique）是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，預(yù)防一切微生物侵入人體和預(yù)防無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染操作技術(shù)。

無(wú)菌技術(shù)操作無(wú)菌技術(shù)及傷口換藥操作規(guī)范培訓(xùn)課件第4頁(yè)洗手技術(shù)

去除手上微生物、切斷經(jīng)過(guò)手傳輸感染路徑

取下手上飾物及手表，卷袖，濕潤(rùn)雙手取無(wú)菌皂液涂抹雙手，揉搓十指并攏，掌心擦掌心右手掌心與左手背互擦，左手掌心與右手背互擦掌心擦掌心，十指交叉雙手指互扣互擦指背左拇指在右手掌心中旋轉(zhuǎn)，右拇指在左手掌心中旋轉(zhuǎn)右手指尖摩擦左手掌心，左手指尖摩擦右手掌心流水沖凈，關(guān)閉水龍頭擦干（或烘干）雙手無(wú)菌技術(shù)操作無(wú)菌技術(shù)及傷口換藥操作規(guī)范培訓(xùn)課件第5頁(yè)無(wú)菌技術(shù)及傷口換藥操作規(guī)范培訓(xùn)課件第6頁(yè)無(wú)菌技術(shù)及傷口換藥操作規(guī)范培訓(xùn)課件第7頁(yè)無(wú)菌技術(shù)及傷口換藥操作規(guī)范培訓(xùn)課件第8頁(yè)無(wú)菌技術(shù)及傷口換藥操作規(guī)范培訓(xùn)課件第9頁(yè)無(wú)菌技術(shù)及傷口換藥操作規(guī)范培訓(xùn)課件第10頁(yè)無(wú)菌技術(shù)及傷口換藥操作規(guī)范培訓(xùn)課件第11頁(yè)無(wú)菌技術(shù)及傷口換藥操作規(guī)范培訓(xùn)課件第12頁(yè)環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境清潔、無(wú)菌技術(shù)前半小時(shí)室內(nèi)不作清掃操作區(qū)域?qū)挸?、足夠照明光線，人員流動(dòng)少無(wú)菌技術(shù)操作無(wú)菌技術(shù)及傷口換藥操作規(guī)范培訓(xùn)課件第13頁(yè)本身準(zhǔn)備著裝整齊、剪指甲、洗手、戴圓帽和口罩無(wú)菌技術(shù)操作無(wú)菌技術(shù)及傷口換藥操作規(guī)范培訓(xùn)課件第14頁(yè)用物準(zhǔn)備治療盤，換藥碗一套：內(nèi)含鑷子2把，換藥碗2個(gè)，無(wú)菌棉球數(shù)個(gè)棉球罐，紗布罐，無(wú)菌持物鉗罐一套，膠布一卷，彎盤1個(gè)啟瓶器，消毒液、無(wú)菌溶液，無(wú)菌手套包無(wú)菌技術(shù)操作無(wú)菌技術(shù)及傷口換藥操作規(guī)范培訓(xùn)課件第15頁(yè)準(zhǔn)備無(wú)菌換藥盤洗手，用物備齊、放置合理檢驗(yàn)無(wú)菌換藥碗使用期在治療盤內(nèi)打開(kāi)無(wú)菌換藥碗包，扇形打開(kāi)無(wú)菌治療巾，邊緣向外形成一無(wú)菌區(qū)域用無(wú)菌持物鉗夾取棉球分別放于兩個(gè)換藥碗中。將無(wú)菌紗布放于治療碗無(wú)菌區(qū)內(nèi)將無(wú)菌溶液及消毒溶液分別倒于兩個(gè)治療碗內(nèi)。放無(wú)菌手套包、彎盤、膠布于盤內(nèi)無(wú)菌技術(shù)操作無(wú)菌技術(shù)及傷口換藥操作規(guī)范培訓(xùn)課件第16頁(yè)1、檢驗(yàn)無(wú)菌換藥碗使用期無(wú)菌技術(shù)及傷口換藥操作規(guī)范培訓(xùn)課件第17頁(yè)2、在治療盤內(nèi)打開(kāi)無(wú)菌換藥碗包，扇形打開(kāi)無(wú)菌治療巾，邊緣向外形成

一無(wú)菌區(qū)域無(wú)菌技術(shù)及傷口換藥操作規(guī)范培訓(xùn)課件第18頁(yè)3、用無(wú)菌持物鉗夾取棉球、紗布分別放于兩個(gè)換藥碗中。（包含無(wú)菌持物鉗使用、無(wú)菌容器使用）無(wú)菌技術(shù)及傷口換藥操作規(guī)范培訓(xùn)課件第19頁(yè)無(wú)菌持物鉗使用方法(1)將浸泡無(wú)菌持物鉗容器打開(kāi)，手指（拇指、示指）固定在持物鉗上端兩個(gè)圓環(huán)或鑷子上1/3部分，使尖端閉合從容器中央取出。使用時(shí)保持鉗端向下。無(wú)菌技術(shù)操作無(wú)菌技術(shù)及傷口換藥操作規(guī)范培訓(xùn)課件第20頁(yè)無(wú)菌持物鉗使用方法(2)③使用后，仍保持鉗端向下并閉合，從容器中央垂直放回?zé)o菌容器內(nèi)，然后打開(kāi)持物鉗關(guān)節(jié)。注意：如需到遠(yuǎn)處取物時(shí)，應(yīng)將持物鉗和容器一起移至操作處就地使用無(wú)菌持物鉗和容器應(yīng)該每七天消毒一次，同時(shí)更換消毒液無(wú)菌技術(shù)操作無(wú)菌技術(shù)及傷口換藥操作規(guī)范培訓(xùn)課件第21頁(yè)無(wú)菌容器使使用方法取用無(wú)菌物品時(shí)，檢驗(yàn)滅菌日期。取物后馬上將容器小心蓋嚴(yán)，手持無(wú)菌容器時(shí)應(yīng)托底部。無(wú)菌技術(shù)操作無(wú)菌技術(shù)及傷口換藥操作規(guī)范培訓(xùn)課件第22頁(yè)4、將無(wú)菌溶液及消毒溶液分別倒于兩個(gè)治療碗內(nèi)。

無(wú)菌技術(shù)及傷口換藥操作規(guī)范培訓(xùn)課件第23頁(yè)取用無(wú)菌溶液法取用密閉無(wú)菌溶液前，應(yīng)先擦去瓶外灰塵查對(duì)標(biāo)簽上藥名、有效日期，檢驗(yàn)瓶口有沒(méi)有松動(dòng)及藥液有沒(méi)有變質(zhì)、沉淀用啟瓶器啟開(kāi)鋁蓋，拇指與示指于標(biāo)簽側(cè)將瓶塞邊緣向上翻起，再拉出瓶塞手握標(biāo)簽側(cè)，倒少許溶液沖洗瓶口，再由原處倒所需液量于無(wú)菌容器內(nèi)倒液體后馬上塞上橡膠塞。統(tǒng)計(jì)開(kāi)瓶日期、時(shí)間無(wú)菌技術(shù)操作無(wú)菌技術(shù)及傷口換藥操作規(guī)范培訓(xùn)課件第24頁(yè)5、放無(wú)菌手套包、彎盤、膠布于盤內(nèi)，無(wú)菌換藥盤準(zhǔn)備完成。

無(wú)菌技術(shù)及傷口換藥操作規(guī)范培訓(xùn)課件第25頁(yè)傷口換藥技術(shù)操作傷口換藥準(zhǔn)備

實(shí)施步驟創(chuàng)口內(nèi)用藥環(huán)境準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備本身準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備無(wú)菌技術(shù)及傷口換藥操作規(guī)范培訓(xùn)課件第26頁(yè)環(huán)境準(zhǔn)備換藥室應(yīng)提早做好室內(nèi)各種清潔工作，換藥前半小時(shí)室內(nèi)不作清掃操作區(qū)域?qū)挸ǎ銐蛘彰鞴饩€，注意保暖，防止受涼人員流動(dòng)少，注意保護(hù)隱私傷口換藥技術(shù)操作無(wú)菌技術(shù)及傷口換藥操作規(guī)范培訓(xùn)課件第27頁(yè)本身準(zhǔn)備換藥者應(yīng)戴好口罩、帽子，操作前清潔洗手，對(duì)化膿創(chuàng)口換藥后須重新洗手，再繼續(xù)換藥。傷口換藥技術(shù)操作無(wú)菌技術(shù)及傷口換藥操作規(guī)范培訓(xùn)課件第28頁(yè)病人準(zhǔn)備換藥前必須初步了解創(chuàng)口部位、類型、大小、深度、創(chuàng)面情況，是否感染或化膿創(chuàng)口，有沒(méi)有引流物病員應(yīng)選擇適當(dāng)體位，防止病人直接觀察傷口操作，必要時(shí)給平臥位，傷口要充分暴露傷口換藥技術(shù)操作無(wú)菌技術(shù)及傷口換藥操作規(guī)范培訓(xùn)課件第29頁(yè)用物準(zhǔn)備治療盤，換藥碗一套：內(nèi)含鑷子2把，換藥碗2個(gè)，無(wú)菌棉球數(shù)個(gè)棉球罐，紗布罐，無(wú)菌持物鉗罐一套，膠布一卷，彎盤1個(gè)啟瓶器，消毒液、無(wú)菌溶液，無(wú)菌手套包傷口換藥技術(shù)操作無(wú)菌技術(shù)及傷口換藥操作規(guī)范培訓(xùn)課件第30頁(yè)

實(shí)施步驟1、用無(wú)菌操作法打開(kāi)治療碗，用無(wú)菌持物鉗夾取棉球分別放于兩個(gè)換藥碗中。再夾取無(wú)菌紗布于治療巾。2、將無(wú)菌溶液及消毒液分別倒于兩個(gè)治療碗內(nèi)。3、將無(wú)菌紗布放于治療碗無(wú)菌區(qū)內(nèi)。傷口換藥技術(shù)操作無(wú)菌技術(shù)及傷口換藥操作規(guī)范培訓(xùn)課件第31頁(yè)實(shí)施步驟4、攜帶用物至床旁，取得病人同意。5、用無(wú)菌法打開(kāi)治療巾。傷口換藥技術(shù)操作無(wú)菌技術(shù)及傷口換藥操作規(guī)范培訓(xùn)課件第32頁(yè)實(shí)施步驟6、戴無(wú)菌手套法查對(duì)手套包上有效日期，有沒(méi)有破損打開(kāi)手套包，一手掀開(kāi)手套袋開(kāi)口處，另一手捏住手套翻折部分取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指戴上再以戴好手套手指插入另一只手套翻折內(nèi)同法戴好雙手對(duì)合交叉調(diào)整手套位置，將手套翻邊扣套再工作服衣袖外面?zhèn)趽Q藥技術(shù)操作無(wú)菌技術(shù)及傷口換藥操作規(guī)范培訓(xùn)課件第33頁(yè)實(shí)施步驟7、取下外層敷料，緊貼創(chuàng)口一層敷料用鑷子揭去，揭除敷料方向與傷口縱細(xì)方向平行，以降低疼痛。8、接觸無(wú)菌敷料鑷子與接觸病人鑷子要分開(kāi)。傷口換藥技術(shù)操作無(wú)菌技術(shù)及傷口換藥操作規(guī)范培訓(xùn)課件第34頁(yè)實(shí)施步驟9、左手持一把無(wú)菌鑷子將藥碗內(nèi)消毒棉球傳遞給右手一把鑷子操作，用以創(chuàng)口周圍皮膚擦洗。10、清潔傷口先由創(chuàng)緣向外擦洗，勿使消毒液流入創(chuàng)口引發(fā)疼痛和損傷組織?；搫?chuàng)口，由外向創(chuàng)緣擦試。11、交換左右手鑷子，右手持無(wú)菌鑷子，處理傷口內(nèi)。傷口換藥技術(shù)操作無(wú)菌技術(shù)及傷口換藥操作規(guī)范培訓(xùn)課件第35頁(yè)實(shí)施步驟12、直接用右手無(wú)菌鑷子取藥碗內(nèi)鹽水棉球，輕輕清洗創(chuàng)口。13、禁用干棉球擦洗創(chuàng)口，以防損傷肉芽組織去除過(guò)分生長(zhǎng)肉芽組織、腐敗組織或異物等，觀察傷口深度及有沒(méi)有引流不暢等情況。14、用消毒液棉球去除沾染皮膚上分泌物。15、后用消毒敷料履蓋創(chuàng)面。傷口換藥技術(shù)操作無(wú)菌技術(shù)及傷口換藥操作規(guī)范培訓(xùn)課件第36頁(yè)實(shí)施步驟16、收拾整理用物，離開(kāi)病房。脫手套法：用戴手套手捏住另一手套套口外面翻轉(zhuǎn)脫下；已脫下手套手指插入另已手套口內(nèi)，將其翻轉(zhuǎn)脫下；將手套放入醫(yī)用垃圾袋中，洗手。無(wú)菌技術(shù)操作無(wú)菌技術(shù)及傷口換藥操作規(guī)范培訓(xùn)課件第37頁(yè)創(chuàng)口內(nèi)換藥清潔創(chuàng)口或肉芽組織生長(zhǎng)健康創(chuàng)口，用無(wú)刺激油膏或凡士林紗布履蓋傷口分泌物多，肉芽水腫感染傷口用2～3%鹽水濕敷;有膿液用0.