醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案眼耳鼻喉科鄒文慧醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教1/65學(xué)習(xí)內(nèi)容1.公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案處理流程2.患者發(fā)生意外時(shí)應(yīng)急預(yù)案處理流程3.患者病情改變時(shí)應(yīng)急預(yù)案處理流程4.患者治療中出現(xiàn)意外處理流程醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教2/65突發(fā)應(yīng)急事件中護(hù)士工作職責(zé)1.參加搶救護(hù)理人員要及時(shí)到位，工作嚴(yán)厲認(rèn)真、分秒必爭(zhēng)、擔(dān)心有序，各級(jí)護(hù)理人員應(yīng)聽(tīng)從指揮，明確分工，親密協(xié)作。2.護(hù)理人員親密配合醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑要求復(fù)述一遍，及時(shí)準(zhǔn)確、清楚，并及時(shí)統(tǒng)計(jì)。3.凡經(jīng)搶救患者應(yīng)有詳細(xì)護(hù)理統(tǒng)計(jì)。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教3/654.搶救中搶救藥品安瓿、輸液空瓶、輸血袋等要求集中存放，方便統(tǒng)計(jì)與查對(duì)。5.病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動(dòng)時(shí)，應(yīng)快速送回病房或監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室繼續(xù)治療；病情不允許搬動(dòng)者，應(yīng)留在原地?fù)尵取?.搶救物品使用后，應(yīng)及時(shí)償還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔整齊。7.護(hù)理統(tǒng)計(jì)應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教4/658.做為職業(yè)護(hù)士要培養(yǎng)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件意識(shí)和能力，熟練操作應(yīng)急預(yù)案，服從指揮和調(diào)遣，發(fā)揚(yáng)人道主義精神進(jìn)行搶救，保護(hù)病人生命安全，使自己有效執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)業(yè)。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教5/65公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案及處理醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教6/65火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案1．發(fā)覺(jué)火情時(shí)，馬上呼叫周?chē)藛T，主動(dòng)組織人員使用現(xiàn)有滅火器材和水源滅火，同時(shí)匯報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)（夜間匯報(bào)總值班）2.快速切斷電源。3.發(fā)覺(jué)火情無(wú)法撲滅，馬上撥打119報(bào)警，通知準(zhǔn)確方位。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教7/65火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案4.快速撤離疏散患者到安全地帶，全部工作人員應(yīng)遵照“患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最終撤離”標(biāo)準(zhǔn)，“避開(kāi)火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”緊急疏散患者。當(dāng)班護(hù)士和醫(yī)生要馬上組織患者，有秩序地從安全出口(工作人員通道、病人通道-病房大門(mén)、污物間通道)走下防火樓梯，切勿乘坐電梯，然后到室外安全地域指定位置集中清點(diǎn)人員。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教8/65火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案5.疏散時(shí)指導(dǎo)患者快速用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，預(yù)防窒息，盡可能以最低姿勢(shì)或匍匐撤離。6.確保人員安全撤離條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，主動(dòng)搶救珍貴物品、設(shè)備和科技資料。7．發(fā)覺(jué)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要馬上撤出，如已不可能撤出，要以最快速度疏散鄰近人員。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教9/65發(fā)覺(jué)火情后馬上呼叫周?chē)藛T滅火，同時(shí)匯報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)、保衛(wèi)科，夜間通知院總值班火勢(shì)較小時(shí)，組織人員應(yīng)用科室內(nèi)消防器材和水主動(dòng)滅火火勢(shì)猛烈時(shí)，馬上打電話119報(bào)警，并通知準(zhǔn)確方位開(kāi)放安全通道，將患者撤離疏散到安全地帶盡可能切斷電源，撤除易燃易爆物品，并搶救珍貴儀器設(shè)備及主要資料組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道若大火或煙霧已封鎖前后出口，應(yīng)退守病房，用毛巾、被子等堵塞門(mén)縫，并潑水降溫，等候消防隊(duì)員前來(lái)營(yíng)救幫助相關(guān)部門(mén)調(diào)查火災(zāi)原因火災(zāi)時(shí)處理流程

醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教10/65停電應(yīng)急預(yù)案【預(yù)防辦法】1．平時(shí)備好應(yīng)急燈、手電等照明物品，放在固定位置，標(biāo)識(shí)醒目清楚。2．依據(jù)?？铺攸c(diǎn)有搶救患者使用動(dòng)力電器替換方案及對(duì)應(yīng)替換設(shè)備。3．明確責(zé)任人，定時(shí)檢驗(yàn)物品功效狀態(tài)，確保功效正常。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教11/65停電應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急辦法】1.接到停電通知后，馬上做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電等；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，準(zhǔn)備好對(duì)應(yīng)替換物品。2.突然停電后，馬上啟用動(dòng)力電器替換方案及對(duì)應(yīng)替換設(shè)備，維持搶救工作，開(kāi)啟應(yīng)急燈或電筒。3.與電工班聯(lián)絡(luò)，查詢停電原因，盡早排除故障或開(kāi)啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。4.必要時(shí)通知院總值班。5.維持病區(qū)秩序及安全，安撫患者，注意防火、防盜。6.電力供給恢復(fù)正常后，依次巡視病房，了解病人情況，檢驗(yàn)使用中儀器，確保運(yùn)轉(zhuǎn)正常。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教12/65接到停電通知后，做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，開(kāi)啟應(yīng)急預(yù)案維護(hù)病室秩序，組織人力確?；颊哚t(yī)療安全突然停電時(shí)，采取辦法確保搶救儀器運(yùn)轉(zhuǎn)，開(kāi)啟應(yīng)急燈馬上與電工聯(lián)絡(luò)，查詢停電原因或開(kāi)啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)加強(qiáng)巡視，安撫患者，并及時(shí)處理患者問(wèn)題，同時(shí)注意防火、防盜停電和突然停電處理流程

醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教13/65發(fā)生地震時(shí)應(yīng)急預(yù)案1.地震降臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、熱源，盡力保障人員生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。2、發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將患者撤離病區(qū)，疏散至廣場(chǎng)、空地。撤離過(guò)程中，護(hù)理人員要注意維護(hù)秩序，撫慰患者，降低患者恐懼。3、情況緊急不能撤離時(shí)，囑咐在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛，捂住口鼻。4、維持秩序，預(yù)防混亂發(fā)生。5、注意預(yù)防有些人趁火打劫。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教14/65地震降臨，值班人員應(yīng)關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，保障人員生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全維持病區(qū)秩序，撫慰患者，降低患者恐懼，預(yù)防混亂發(fā)生發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，組織患者有秩序地撤離，將患者疏散到空闊地帶情況緊急不能撤離時(shí)，囑咐在場(chǎng)員及患者尋找有支撐地方蹲下坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻防范有些人趁火打劫發(fā)生地震時(shí)處理流程醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教15/65患者發(fā)生意外時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理流程醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教16/65燙傷應(yīng)急預(yù)案1.一旦發(fā)覺(jué)患者有燙傷發(fā)生時(shí)，應(yīng)馬上幫助患者脫離熱源。2.匯報(bào)值班醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，并馬上上報(bào)護(hù)理。3.針對(duì)燙傷程度和部位請(qǐng)燒傷科和相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診。4.親密觀察創(chuàng)面情況，遵醫(yī)囑進(jìn)行處理，防止感染。5.指、趾末端燙傷時(shí)注意保暖及血運(yùn)觀察。6.與患者和家眷作好溝通，取得配合。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教17/65醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教18/65患者墜床或跌倒應(yīng)急預(yù)案1.患者不慎墜床摔倒，護(hù)士應(yīng)馬上到患者身邊，對(duì)患者情況進(jìn)行初步判斷，如測(cè)量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識(shí)等。2、同時(shí)通知醫(yī)生檢驗(yàn)患者墜床時(shí)著力點(diǎn)，快速查看患者全身情況和局部受傷情況，初步判斷有沒(méi)有危及生命骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。3、醫(yī)生到場(chǎng)后，幫助醫(yī)生進(jìn)行檢驗(yàn)，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教19/65患者墜床或跌倒應(yīng)急預(yù)案4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5、加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情改變，發(fā)覺(jué)病情改變，及時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。6.通知家眷。作好解釋溝通工作。7.認(rèn)真統(tǒng)計(jì)患者摔倒或墜床經(jīng)過(guò)幾搶救過(guò)程。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教20/65患者墜床或跌倒應(yīng)急處理流程患者墜床跌倒馬上奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)匯報(bào)醫(yī)生判斷患者情況，安撫患者，測(cè)量生命體征病情允許，將患者移至搶救室或病床上幫助醫(yī)生檢驗(yàn)、依據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確處理匯報(bào)科主任護(hù)士長(zhǎng)通知家眷統(tǒng)計(jì)醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教21/65患者自殺應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)覺(jué)患者自殺，應(yīng)馬上通知醫(yī)生，攜帶必要搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場(chǎng)。2.判斷患者是否有搶救可能，假如有應(yīng)馬上開(kāi)始搶救工作。3.假如搶救無(wú)效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（病房?jī)?nèi)及病房外現(xiàn)場(chǎng)）。4.通知醫(yī)務(wù)科或院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教22/65患者自殺后應(yīng)急預(yù)案5.幫助主管醫(yī)生通知家眷。6.配合院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門(mén)調(diào)查工作。7.做好各種統(tǒng)計(jì)。8.確保病室常規(guī)工作進(jìn)行及其它患者治療工作。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教23/65患者自殺后應(yīng)急處理流程

發(fā)覺(jué)患者自殺馬上通知醫(yī)生，攜帶搶救物品及藥品奔赴現(xiàn)場(chǎng)判斷患者情況測(cè)量生命體征配合醫(yī)生搶救，匯報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院總值班通知家眷搶救無(wú)效、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)、配合相關(guān)部門(mén)調(diào)查統(tǒng)計(jì)醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教24/65患者發(fā)生病情改變應(yīng)急預(yù)案及處理流程醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教25/65患者猝死應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)覺(jué)患者在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)快速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)覺(jué)者不要離開(kāi)患者，應(yīng)馬上進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等搶救辦法，同時(shí)請(qǐng)旁邊患者或家眷幫助呼叫其它醫(yī)務(wù)人員。2.馬上依據(jù)患者情況，采取心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救辦法。3.搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開(kāi)放靜脈通路，必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通路。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教26/65患者猝死應(yīng)急預(yù)案4.發(fā)覺(jué)患者在走廊、廁所等病房以外環(huán)境發(fā)生猝死，快速做出正確判斷后，馬上就地?fù)尵龋行赝庑呐K按壓、人工呼吸等搶救辦法，同時(shí)請(qǐng)旁邊患者或家眷幫助呼叫其它醫(yī)務(wù)人員。其它醫(yī)務(wù)人員抵達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程快速采取心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷搶救。

醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教27/65患者猝死應(yīng)急預(yù)案6.參加搶救各位人員應(yīng)注意相互親密配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家眷溝通、撫慰等心理護(hù)理工作。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教28/65患者猝死應(yīng)急預(yù)案7.在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地統(tǒng)計(jì)搶救過(guò)程。8.搶救無(wú)效死亡，幫助家眷將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報(bào)搶救過(guò)程結(jié)果；在搶救過(guò)程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行撫慰。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教29/65醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教30/65驚厥患者應(yīng)急預(yù)案1、按要求巡視病房，注意觀察病情改變（尤其是有既往驚厥史患兒）；及時(shí)采取搶救辦法。2、發(fā)覺(jué)有驚厥跡象或者已發(fā)生驚厥患兒時(shí)，應(yīng)馬上松解患兒衣扣，去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，將舌輕輕向外牽拉，同時(shí)請(qǐng)其它人員呼叫值班醫(yī)生。3、將纏有紗布?jí)荷喟寤蜷_(kāi)口器放入上下臼齒間，以防舌咬傷，同時(shí)去除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教31/654、給予吸氧，備好吸痰器及搶救藥品等，配合醫(yī)生實(shí)施搶救。5、保持靜脈通路通暢，方便遵醫(yī)囑快速給藥。6、注意安全，設(shè)床檔，必要時(shí)給予約束帶約束。7、保持平靜，降低一切無(wú)須要操作及刺激。8、高熱時(shí)采取物理降溫。9、參加搶救人員親密配合，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，并做好與家眷溝通、撫慰等心理護(hù)理工作。10、搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)統(tǒng)計(jì)搶救過(guò)程。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教32/65醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教33/65患者治療中出現(xiàn)意外應(yīng)急預(yù)案處理流程醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教34/65患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)應(yīng)急預(yù)案1.患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，馬上停頓使用引發(fā)過(guò)敏藥品，就地?fù)尵?，并快速匯報(bào)醫(yī)生。

2.馬上平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5mg，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教35/65患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)應(yīng)急預(yù)案3.改進(jìn)缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)馬上準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)。4.快速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，另外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類(lèi)藥品。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教36/65患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)應(yīng)急預(yù)案5.發(fā)生心臟驟停，馬上進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇搶救辦法。6.觀察與統(tǒng)計(jì)，親密觀察患者意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨床改變，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。7.按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地統(tǒng)計(jì)搶救過(guò)程。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教37/65發(fā)生過(guò)敏性休克，馬上停藥、搶救使患者平臥，保持呼吸道通暢快速準(zhǔn)備好各種搶救用具及藥品當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，馬上氣管插管或配合行氣管切開(kāi)患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，馬上行胸外心臟按壓嚴(yán)密觀察患者生命體征、尿量及其它病情改變快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥患者生命體征平穩(wěn)后，做好基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)搶救過(guò)程

患者病情完全平穩(wěn)后，做好健康教育，通知病人與家眷過(guò)敏藥品名稱，囑今后慎用醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教38/65患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1.馬上停頓輸液或者保留靜脈通路，改換其它液體和輸液器。2.匯報(bào)醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。4.統(tǒng)計(jì)患者生命體征、普通情況和搶救過(guò)程。5.填寫(xiě)輸液反應(yīng)卡，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染科、藥劑科、護(hù)理部。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教39/65患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案6.保留輸液器和藥液分別送消毒供給中心和藥劑科，搜集整理取相同批號(hào)液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家眷有異議時(shí)，馬上按相關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教40/65發(fā)生患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，馬上更換液體及輸液器，保留靜脈通路匯報(bào)醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救統(tǒng)計(jì)患者生命體征及搶救過(guò)程及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門(mén)匯報(bào)保留輸液器和藥液備查患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)處理流程

醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教41/65輸血反應(yīng)處理預(yù)案1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，馬上停頓輸血，換輸生理鹽水，保留未用完血袋，以備檢驗(yàn)。2.匯報(bào)醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥品。3.病情緊急患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊搶救治，并給予氧氣吸入。4.親密觀察病情改變并做好統(tǒng)計(jì)，撫慰患者，減輕患者焦慮。5.按要求填寫(xiě)輸血反應(yīng)匯報(bào)卡，上報(bào)輸血科。6.按要求實(shí)物封存。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教42/65輸血反應(yīng)處理預(yù)案7.懷疑容血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋幾抽取患者血樣一起送輸血科。8.加強(qiáng)巡視，病情觀察，做好搶救統(tǒng)計(jì)。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教43/65患者發(fā)生輸血反應(yīng)，馬上停頓輸血，換生理鹽水

匯報(bào)醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊搶救治

若是普通過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)親密觀察患者病情改變，并做好統(tǒng)計(jì)，撫慰患者，降低患者焦慮統(tǒng)計(jì)患者生命體征及搶救過(guò)程保留輸血袋及余血幫助醫(yī)生填寫(xiě)輸血反應(yīng)匯報(bào)卡，匯報(bào)醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救統(tǒng)計(jì)患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案流程

醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教44/65患者出現(xiàn)肺水腫時(shí)應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)覺(jué)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，馬上停頓輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?.及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)絡(luò)進(jìn)行緊急處理。3.將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以降低回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4.加壓給氧，降低肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%酒精，改進(jìn)肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。

醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教45/65患者出現(xiàn)肺水腫時(shí)應(yīng)急預(yù)案5.遵醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥品。6.必要時(shí)行四肢輪番結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪番放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地降低回心血量。7.親密觀察病情，認(rèn)真統(tǒng)計(jì)患者搶救過(guò)程。8.患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。

醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教46/65遵醫(yī)囑給予藥品治療必要時(shí)，進(jìn)行四肢輪番結(jié)扎做好病情及搶救統(tǒng)計(jì)病情平穩(wěn)后加強(qiáng)巡視并重點(diǎn)交班加壓給氧，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%酒精通知醫(yī)生將患者安置為端坐位，雙腿下垂馬上停頓輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低，保留靜脈通路患者輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫時(shí)處理流程

醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教47/65發(fā)生空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)覺(jué)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，馬上停頓空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2.通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。3.將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。4.親密觀察病情改變，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥品治療。5.病情危重時(shí)，配合醫(yī)生主動(dòng)搶救。6.認(rèn)真統(tǒng)計(jì)護(hù)理病情改變及搶救經(jīng)過(guò)。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教48/65發(fā)覺(jué)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)通知醫(yī)生馬上更換輸液器，停頓空氣輸入體內(nèi)將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位氧氣吸入親密觀察患者病情、遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理做好病情統(tǒng)計(jì)患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)處理流程醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教49/65靜脈輸液時(shí)藥品外滲應(yīng)急預(yù)案1.、發(fā)覺(jué)藥品外滲時(shí)應(yīng)馬上停頓液體輸入，保留針頭接新注射器，回抽漏于皮下藥液，然后拔除。2、及時(shí)匯報(bào)值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。3、了解外滲藥品種類(lèi)、名稱、性質(zhì)、PH值、滲透壓，是否為血管活性藥品（去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、垂體后葉素等）、化療藥品等。4、評(píng)定發(fā)生藥品外滲部位（是否為關(guān)節(jié)處、局部皮下組織厚度）、面積，外滲藥品量，皮膚顏色、溫度，疼痛性質(zhì)和程度（脹痛、刺痛、燒灼痛）。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教50/655、依據(jù)外滲藥品性質(zhì)、種類(lèi)、刺激強(qiáng)度，給給予下適當(dāng)處理辦法并統(tǒng)計(jì)過(guò)程（假如是化療藥品外滲則按照化療藥品外滲處理程序進(jìn)行）。(1)局部濕熱敷，可選取50%硫酸鎂、芒硝，注意觀察皮膚顏色，預(yù)防燙傷。(2)血管收縮藥外滲：使用654-2局部濕熱敷(3)陽(yáng)離子藥品（如鈣劑、氯化鉀）外滲：0.2%利多卡因局部封閉以促進(jìn)藥品擴(kuò)散、稀釋、吸收。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教51/65(4)強(qiáng)堿性藥品外滲（如碳酸氫鈉）：局部濕熱敷；利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部環(huán)封。(5)高滲性藥品（如脂肪乳劑、甘露醇、50%葡萄糖等）外滲：濕熱敷或利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部環(huán)封50%硫酸鎂溶液地塞米松5～10mg局部濕敷最少24小時(shí)。6、輕度外滲（面積≦5cm2）局部環(huán)封1-2次（兩次間隔6-8h）；重度外滲（≧5cm2，甚至超出關(guān)節(jié)）第一天局部環(huán)封2-3次，第二天1-2次，以后酌情處理。

醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教52/657、抬高患肢，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕局部水腫；禁止在外滲側(cè)肢體腫脹未完全消退前繼續(xù)進(jìn)行輸液治療。8、親密觀察外滲部位皮膚顏色、溫度、疼痛性質(zhì)、臂圍。9、撫慰病人，作好心理疏導(dǎo)。

醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教53/65醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教54/65患者發(fā)生誤吸時(shí)應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)覺(jué)患者誤吸，馬上時(shí)患者采取俯臥位，頭低腳高，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，同時(shí)通知醫(yī)生。2.及時(shí)清理口腔、氣管內(nèi)異物，時(shí)呼吸道通暢。3.備好搶救儀器和物品。觀察病情改變，監(jiān)測(cè)生命體征和血壓飽和度。5.如出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，采取簡(jiǎn)易呼吸機(jī)維持呼吸，急請(qǐng)麻醉科行氣管插管吸引或支氣管鏡吸引。6.做好搶救統(tǒng)計(jì)。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教55/65患者發(fā)生誤吸后患者俯臥位、頭低腳高位叩拍背部，盡可能使吸入物排出清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物幫助醫(yī)生做好搶救工作幫助醫(yī)生通知家眷并向家眷交代病情通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)患者發(fā)生誤吸時(shí)應(yīng)急預(yù)案

患者發(fā)生誤吸后患者俯臥位、頭低腳高位叩拍背部，盡可能使吸入物排出清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物幫助醫(yī)生做好搶救工作幫助醫(yī)生通知家眷并向家眷交代病情通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)患者發(fā)生誤吸后患者俯臥位、頭低腳高位叩拍背部，盡可能使吸入物排出清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物幫助醫(yī)生做好搶救工作幫助醫(yī)生通知家眷并向家眷交代病情通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教56/65導(dǎo)管意外脫落應(yīng)急預(yù)案

1.保持局部傷口無(wú)菌狀態(tài),預(yù)防感染并及時(shí)通知醫(yī)生。2.馬上依據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整處理。幫助病人保持適當(dāng)體位，撫慰患者。3.備好搶救藥品和物品。4.配合醫(yī)生行導(dǎo)管再建術(shù)處置，并依據(jù)結(jié)果進(jìn)行對(duì)應(yīng)調(diào)整。5.嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔等病情改變，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理。6.病情穩(wěn)定后，專員護(hù)理，作好溝通，并完善搶救統(tǒng)計(jì)。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教57/65低危：普通留置針中危：普通胃腸減壓、鼻飼管、留置尿管親密觀察病情，做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)高危：閉式引流管、T型管、消化道術(shù)后胃腸減壓、氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管等。檢驗(yàn)、處理患者通知醫(yī)生，護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理部進(jìn)行原因分析，提出預(yù)防、整改辦法發(fā)生管道脫落必要時(shí)通知醫(yī)生馬上幫助病人保持適當(dāng)體位，撫慰患者管路脫落預(yù)案流程醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教58/65

壓瘡應(yīng)急預(yù)案1.準(zhǔn)確評(píng)定病情：建立翻身卡。2.防止局部組織長(zhǎng)久受壓：勤翻身，保護(hù)骨隆突處，減輕皮膚與床褥間剪切力（如軟枕、氣圈、氣墊床、水褥、翻身床使用）；對(duì)使用石膏、夾板或其它矯形器械者，襯墊應(yīng)松緊適宜，觀察循環(huán)，認(rèn)真聽(tīng)取病人主訴并隨時(shí)調(diào)整。3.防止局部受刺激：保持床鋪清潔、平整、干燥，防止拖、拉、推等動(dòng)作。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案宣教59/654.改進(jìn)營(yíng)