新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第1頁中醫(yī)基礎(chǔ)理論

張敬文副教授

新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第2頁第二章

中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第3頁第一節(jié)：精氣學(xué)說（氣一元論）

第二節(jié)：陰陽學(xué)說第三節(jié)：五行學(xué)說第四節(jié)：中醫(yī)思維方法特點新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第4頁第一節(jié)：精氣學(xué)說（氣一元論）一、精氣概念在中國古代哲學(xué)中，普通泛指氣，是一個充塞宇宙之中無形而運動不息極細(xì)微物質(zhì)，是組成宇宙萬物本原；在某種情況下專指氣中精粹部分，是組成人類本原。新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第5頁第一節(jié)：精氣學(xué)說（氣一元論）二、精氣學(xué)說基本內(nèi)容

1）精氣是組成宇宙本原

2）精氣處于不停運動改變之中氣機(jī)與氣化

3）精氣是天地萬物相互聯(lián)絡(luò)中介

4）天地精氣化生為人：《管子內(nèi)業(yè)》“人之生也，天出其精，地出其形，合此認(rèn)為人”；《素問·寶命全形論》：“天地合氣，命之曰人”新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第6頁第一節(jié)：精氣學(xué)說（氣一元論）三、關(guān)于古代氣根源論1）宇宙物質(zhì)性——萬物起源于氣2）萬物特征——萬物是形與氣統(tǒng)一體3）物質(zhì)世界運動改變——氣化新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第7頁第一節(jié)：精氣學(xué)說（氣一元論）1)宇宙物質(zhì)性——萬物起源于氣新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第8頁1）宇宙物質(zhì)性

——萬物起源于氣《易-系辭》：“形而上者謂之道，形而下者謂之器?！薄兑?系辭》：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦?！兜赖陆?jīng)》：“道生一，一生二，二生三，三生萬物?！毙掳嬷嗅t(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第9頁1）、宇宙物質(zhì)性

——萬物起源于氣（1）道、無極、太虛（2）太一、太極、元氣（3）陰陽、二儀、二（4）三、四象（5）八卦、萬物新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第10頁（1）道儒家：“寂然不動，感而遂通，生生不已?！钡兰遥骸暗乐疄槲?，為恍為惚，惚兮恍兮，其中有象，恍兮惚兮，其中有物，窈兮冥兮，其中有精，其精甚真，其中有信?！薄独献印?/p>

新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第11頁（1）道

道是宇宙自然中一個客觀不生不滅物質(zhì)。在時間上無始無終，在空間上無際無涯，遍布整個宇宙，它能夠化生“一”這種物質(zhì)層次，

——進(jìn)而生發(fā)宇宙萬物。

——它貫通于宇宙各個物質(zhì)層次。新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第12頁1）、宇宙物質(zhì)性

——萬物起源于氣（1）道、無極、太虛（2）太一、太極、元氣（3）陰陽、二儀、二（3）三、四象（5）八卦、萬物新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第13頁第一節(jié)：精氣學(xué)說（氣一元論）1）宇宙物質(zhì)性——萬物起源于氣2）萬物特征新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第14頁2）萬物特征

任何物質(zhì)都是由有形實體和其周圍無形氣所組成。

萬物是形和氣統(tǒng)一體新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第15頁新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第16頁第一節(jié)：精氣學(xué)說（氣一元論）1）宇宙物質(zhì)性——萬物起源于氣2）萬物特征——萬物是形與氣統(tǒng)一體3）物質(zhì)世界運動改變——氣化新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第17頁3）物質(zhì)世界運動改變---氣化（1）.天地元氣化成、化育萬物。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》：太虛寥廓，肇基化元，萬物資始，五運終天，布?xì)庹骒`，總統(tǒng)坤元，九星懸朗，七曜周旋，曰陰曰陽，曰柔曰剛，幽顯即位，寒暑馳張，生生化化，品物咸章。萬物改變動力是氣“動靜相召，上下相臨，陰陽相錯，而改變由生也。”（2）.物（包含人）本身之氣改變。形式：開合、出入、聚散、化新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第18頁四、道-氣根源論科學(xué)內(nèi)涵氣指存在宇宙之中不停運動且無形可見極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬物共同組成本原

道→氣→陰陽新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第19頁卡普拉《物理學(xué)之道》：“中國哲學(xué)思想提供了能夠適應(yīng)當(dāng)代物理學(xué)新理論發(fā)展一個哲學(xué)框架，中國哲學(xué)思想‘道’暗示著‘場’概念，‘氣’概念與量子‘場’概念也有驚人類似”。道＝氣＝“宇宙統(tǒng)一場”？新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第20頁

統(tǒng)一場四種基本相互作用類型媒介粒子強(qiáng)度作用距離強(qiáng)相互作用膠子和光子1短〔～10（-15）m〕電磁相互作用光子10〔-2〕長弱相互作用中間玻色子10〔-13〕短〔～10（-18）m〕萬有引力相互作用引力子10〔-38〕長新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第21頁“氣”本原論對中醫(yī)理論影響

（1）對中醫(yī)整體觀形成影響

-----氣一元論是中醫(yī)理論基石（2）對中醫(yī)精氣學(xué)說形成影響

-----人體之精氣

（3）對中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)影響-----人有三寶精氣神新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第22頁第二節(jié)：陰陽學(xué)說概念：是研究陰陽內(nèi)涵及其運動改變規(guī)律，并用以闡述事物發(fā)生、發(fā)展和改變規(guī)律古代哲學(xué)理論。新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第23頁一、陰陽基本概念（一）陰陽概念（二）陰陽概念源流（三）陰陽屬性歸類新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第24頁（一）陰陽概念是對自然界一些相互關(guān)聯(lián)事物或現(xiàn)象對立雙方屬性概括。

代表兩個相互對立事物,如:天—地陰陽概念代表同一事物內(nèi)部所存在相互對立兩個方面,如:內(nèi)—外新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第25頁（二）陰陽概念源流最初是指日光向背。后引申為自然界相互關(guān)聯(lián)事物和現(xiàn)象對立相反屬性概括。新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第26頁（三）陰陽屬性歸類1、歸類標(biāo)準(zhǔn)：（1）標(biāo)準(zhǔn)：水火者，陰陽之征兆也。（2）推演：凡運動、外向、上升、溫?zé)?、明亮、功效、興奮屬陽。相對靜止、內(nèi)守、下降、嚴(yán)寒、晦暗、物質(zhì)、抑制屬陰。新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第27頁2、歸類特點：（1）歸類事物和現(xiàn)象既相互聯(lián)絡(luò)又屬性相反。（2）陰陽屬性絕對性（要求性）。（三）陰陽屬性歸類新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第28頁（三）陰陽屬性歸類（3）陰陽屬性相對性。

陰陽屬性相互轉(zhuǎn)化。陰陽之中復(fù)有陰陽。比較對象不一樣，陰陽屬性也可改變。新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第29頁二、陰陽學(xué)說基本內(nèi)容（一）陰陽對立制約（二）陰陽互根互用（三）陰陽交感互藏（四）陰陽消長平衡（五）陰陽相互轉(zhuǎn)化（六）陰陽自和與平衡新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第30頁（一）陰陽對立制約1、涵義：指屬性相反陰陽雙方在一個統(tǒng)一體中相互斗爭、相互制約和相互排斥。如：寒與熱，水與火。新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第31頁（二）陰陽互根互用互根：陰或陽任何一方，都不能脫離對方而單獨存在。如：無上就無所謂下；無左就無所謂右。互用：陰陽雙方含有相互資生、促進(jìn)、助長關(guān)系。如：氣能生精，精能化氣。新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第32頁（三）陰陽交感互藏交感：指陰陽二氣在運動中相互發(fā)生作用過程。如：天之陽氣下降，地之陰氣上升，從而化生萬物?；ゲ兀合嗷α㈥庩栯p方中任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰。如：水火中陰陽互藏。新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第33頁（三）陰陽消長平衡陰陽相互對立，相互依存并不是處于靜止不變狀態(tài)，而是一直處于“陽消陰長”、“陰消陽長”運動改變中。（1）互為消長如：四季改變由冬至夏，寒↓熱↑——“陰消陽長”；由夏至冬，熱↓寒↑——“陽消陰長”（2）皆消皆長如：氣血關(guān)系氣盛則血旺；氣虛則血少。新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第34頁（五）陰陽相互轉(zhuǎn)化在一定條件，陰陽雙方可各自向其相反方向轉(zhuǎn)化，陰轉(zhuǎn)化為陽，陽轉(zhuǎn)化為陰。如：晝夜中，陰陽轉(zhuǎn)化：晝→夜→晝→夜陽→陰→陽→陰新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第35頁（六）陰陽自和與平衡陰陽自和：陰陽雙方自動維持和自動恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)能力和趨勢。生理－－自我協(xié)調(diào)病理－－自我恢復(fù)新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第36頁三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用（一）說明人體組織結(jié)構(gòu)人體組織結(jié)構(gòu)陽背腑體表上部外側(cè)陰腹臟體內(nèi)下部內(nèi)側(cè)新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第37頁（二）概括人體生理功效人體生理功效陽功效氣興奮陰物質(zhì)血抑制新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第38頁（三）說明人體病理改變寒熱病證病理總綱：（1）陰陽偏盛：陽勝則熱，陰勝則寒；（2）陰陽偏衰：陽虛則寒，陰虛則熱。新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第39頁（3）陰陽互損新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第40頁

1.分析四診資料

色澤分陰陽

氣息分陰陽

動靜喜惡分陰陽

脈象分陰陽

2.概括疾病證候

八綱辨證：表證、熱證、實證屬陽；里證、寒證、虛證屬陰。如：寒證——陰盛面白，脈遲——陰證熱證——陽盛面紅，脈數(shù)——陽證

（四）指導(dǎo)疾病診療新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第41頁調(diào)整陰陽，是防治疾病基本標(biāo)準(zhǔn)。1.指導(dǎo)養(yǎng)生養(yǎng)生目標(biāo)：一是延年，二是防病。養(yǎng)生標(biāo)準(zhǔn)：“法于陰陽”：春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰；“冬病夏治”，“夏病冬養(yǎng)”。2.確定治療標(biāo)準(zhǔn)陰陽偏盛治療標(biāo)準(zhǔn)：實則瀉之，即損其有余。陰陽偏衰治療標(biāo)準(zhǔn)：虛則補(bǔ)之，即補(bǔ)其不足。陰陽互損治療標(biāo)準(zhǔn)：陰陽雙補(bǔ)（五）指導(dǎo)疾病防治新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第42頁陰平陽秘——陰陽失調(diào)——調(diào)平陰陽

（生理）

（病理）

（治療）比如：熱病（陽盛）用寒涼藥（陰藥）寒?。幨ⅲ┯脺?zé)崴帲査帲昂邿嶂瑹嵴吆?。新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第43頁3.分析和歸納藥品性能

四氣：寒，涼→陰溫，熱→陽。

五味：酸、苦、甘、辛、咸辛味有發(fā)散之性，甘味能滋補(bǔ)與緩急，淡味有滲泄作用，酸味能收斂，苦味能降能堅，咸味能軟堅和瀉下。故將辛、甘、淡三味屬陽，酸、苦、咸三味屬陰

升降浮沉：升，浮→陽沉，降→陰新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第44頁思索題1．什么是陰陽？陰陽最初含義是什么？2．什么是陰陽學(xué)說？包含哪些內(nèi)容？3．陰陽屬性歸類標(biāo)準(zhǔn)是什么？4．何謂陰陽對立制約？5．何謂陰陽互根互用？6．何謂陰陽消長？試舉例。7．寒熱病證病理總綱是什么？新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第45頁第三節(jié)：五行學(xué)說一、五行及五行學(xué)說基本概念（一）五行概念（二）五行概念源流（三）五行學(xué)說概念（四）五行特征（五）事物和現(xiàn)象五行歸類新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第46頁（一）五行概念五：指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)。行：指這五種物質(zhì)運動改變。五行：指這五種基本物質(zhì)及其運動改變。新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第47頁（二）五行概念源流1、最初與“五方”相關(guān)，形整天之五行。2、后形成“五材”，即地之五行。3、《尚書》首先提出“五行”，并對其特征進(jìn)行概括。新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第48頁（三）五行學(xué)說概念五行學(xué)說——物質(zhì)世界是由木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)組成，事物發(fā)展改變，都是五種物質(zhì)不停運動和相互作用結(jié)果。五行學(xué)說經(jīng)過“取象比類”、“推演絡(luò)繹”法，用五種物質(zhì)特點，概括事物屬性。新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第49頁（四）五行特征五行特點性質(zhì)木曲直生長、生發(fā)、條達(dá)、舒暢?；鹧咨蠝?zé)帷⑸v、向上。土稼穡生化、承載、受納。金從革肅殺、潛降、收斂。水潤下寒涼、滋潤、向下、閉藏。新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第50頁（五）事物和現(xiàn)象五行歸類自然界五行人體五音五時五味五色五化五氣五方五季五臟五腑五官五體五志五液五聲角平旦酸青生風(fēng)東春木肝膽目筋怒淚呼徵日中苦赤長暑南夏火心小舌脈喜汗笑宮日西甘黃化濕中長夏土脾胃口肉思涎歌商日入辛白收燥西秋金肺大鼻皮悲涕哭羽夜咸黑藏寒北冬水腎膀耳骨恐唾呻新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第51頁二、五行學(xué)說基本內(nèi)容（一）五行相生（二）五行相克（三）五行相乘（四）五行相侮新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第52頁五行生克關(guān)系（一）五行相生：是指五行中某一行事物，對于另一行事物含有資生、促進(jìn)和助長作用。木

水

火

金土

五行相生規(guī)律和次序新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第53頁（二）五行相克（又稱相勝）：是指五行中某一事物對另一事物含有抑制、約束、減弱等作用。木

水

火

金

土

五行相克規(guī)律和次序新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第54頁（三）五行相乘：指五行之間相克太過異常改變，又稱倍克。（乘——乘虛侵襲）木火金水土五行相乘（相克太過）新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第55頁（四）五行相侮：指五行之間反向相克異常改變。又稱反克。（侮——欺侮，恃強(qiáng)凌弱）五行相侮（反向相克）木火金水土新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第56頁三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用一、說明人體生理功效木（肝）火（心）（肺）金（腎）水土（脾）新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第57頁二、解釋五臟病理傳變1、母病及子（順傳）：病變由母臟累及子臟。木（肝）火金（腎）水土例：腎病及肝，母病及子肝腎精血不足新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第58頁2、子病及母（逆?zhèn)鳎河址Q“子盜母氣”，即病變由子臟及到母臟。木（肝）火金（腎）水土例：肝病及腎，“子盜母氣”肝腎陰虛新版中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第59頁3、相乘：指相克太過而為病。木（肝）