康復(fù)護(hù)理新進(jìn)展專家講座

一、康復(fù)護(hù)理發(fā)展歷程（一）、康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)不可分割主要組成部分，伴隨康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展而發(fā)展。當(dāng)代康復(fù)醫(yī)學(xué)是20世紀(jì)產(chǎn)物，它起源于第一次和第二次世界大戰(zhàn)，大量傷兵進(jìn)行康復(fù)實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)了康復(fù)醫(yī)學(xué)興起。20世紀(jì)60年代以來，伴隨交通事故和其它意外損傷增多，老年人口百分比上升，社會(huì)殘疾人口對(duì)應(yīng)增加，客觀需要也推進(jìn)了康復(fù)醫(yī)學(xué)有較大發(fā)展。同時(shí)，因?yàn)楫?dāng)代神經(jīng)生理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)，工程學(xué)進(jìn)步，用于功效檢驗(yàn)和康復(fù)新儀器不停涌現(xiàn)，使康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展取得了新動(dòng)力。康復(fù)護(hù)理新進(jìn)展專家講座第1頁80年代，我國引進(jìn)當(dāng)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論和方法，并和我國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)結(jié)合，經(jīng)過近三十年努力，我國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)也得到蓬勃發(fā)展。1983年“中國康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會(huì)”成立，同年，衛(wèi)生部發(fā)出文件要求有條件醫(yī)學(xué)院校要開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程。1987年10月，國家科委同意“中國康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會(huì)”更名為“中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)”。各地相繼建設(shè)起一批康復(fù)中心，康復(fù)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)學(xué)門診，向殘疾者、慢性病者和老年病者提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。據(jù)1992年資料，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)已設(shè)有康復(fù)醫(yī)學(xué)教育，中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合，康復(fù)工程、老年病康復(fù)等13個(gè)二級(jí)專業(yè)學(xué)會(huì)，23個(gè)省市自治區(qū)建立了分會(huì)?？祻?fù)護(hù)理新進(jìn)展專家講座第2頁

因?yàn)檎匾暫蛷V大康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者努力，1984年我國出版了第一部康復(fù)醫(yī)學(xué)專著《康復(fù)醫(yī)學(xué)》，1986年2月創(chuàng)辦了《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》，1988年我國當(dāng)前最大一套共有93分卷《中國醫(yī)學(xué)百科全書》出版了《康復(fù)醫(yī)學(xué)》分卷。今后，《健康報(bào)》、《中國醫(yī)院管理雜志》、《大眾醫(yī)學(xué)》、《康復(fù)》等雜志，也成為康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者交流經(jīng)驗(yàn)，辛勤耕耘主要領(lǐng)域?？祻?fù)護(hù)理新進(jìn)展專家講座第3頁

為了落實(shí)《康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)“八五”規(guī)劃關(guān)鍵點(diǎn)》，衛(wèi)生部發(fā)出通知指出：“當(dāng)代醫(yī)學(xué)內(nèi)容分為預(yù)防、治療、康復(fù)三個(gè)方面，醫(yī)學(xué)生應(yīng)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)有一定了解，所以有必要在高等醫(yī)學(xué)院增設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程，時(shí)數(shù)不超出40課時(shí)，可為必修課、選修課或講座。請(qǐng)各校依據(jù)本校詳細(xì)條件來確定?！倍乙惨笤谥械刃l(wèi)生學(xué)校和護(hù)士學(xué)校開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)講座。1990年8月衛(wèi)生部醫(yī)政司下發(fā)《康復(fù)醫(yī)學(xué)教育方案》，其中包含康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療士（師）、物理治療士（師）、作業(yè)治療士（師）培養(yǎng)及教學(xué)計(jì)劃，為逐步形成我國康復(fù)醫(yī)學(xué)體系創(chuàng)造了條件?？祻?fù)護(hù)理新進(jìn)展專家講座第4頁1989年12月衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院評(píng)審分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》中，把設(shè)置康復(fù)科作為一項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)不一樣等級(jí)綜合醫(yī)院提出了不一樣要求，為了到達(dá)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，各級(jí)綜合醫(yī)院陸續(xù)開展了對(duì)應(yīng)康復(fù)醫(yī)療業(yè)務(wù)，紛紛建立康復(fù)病區(qū)，抽調(diào)臨床護(hù)士擔(dān)負(fù)起康復(fù)護(hù)士工作。1993年3月上海醫(yī)科大學(xué)成立了國內(nèi)第一所中西醫(yī)綜合康復(fù)研究所。經(jīng)過十余年發(fā)展，康復(fù)護(hù)理已經(jīng)和康復(fù)醫(yī)療、康復(fù)治療并駕齊驅(qū)，成為康復(fù)醫(yī)學(xué)不可缺乏三大分支?？祻?fù)護(hù)理新進(jìn)展專家講座第5頁在年，衛(wèi)生部新頒發(fā)《醫(yī)院三級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施與細(xì)則》中，康復(fù)醫(yī)學(xué)科第一次納入評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)康復(fù)醫(yī)療、康復(fù)治療、康復(fù)護(hù)理均制訂了詳細(xì)評(píng)審細(xì)則和標(biāo)準(zhǔn)，康復(fù)醫(yī)學(xué)科評(píng)審不達(dá)標(biāo)，醫(yī)院創(chuàng)三甲一票否決?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科也成為和內(nèi)外婦兒同等主要臨床二類學(xué)科。康復(fù)護(hù)理新進(jìn)展專家講座第6頁（二）、康復(fù)護(hù)理在國內(nèi)發(fā)展現(xiàn)實(shí)狀況康復(fù)護(hù)理在國內(nèi)只有十余年發(fā)展歷史，對(duì)其學(xué)科研究范圍尚無統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。國內(nèi)專業(yè)人士已逐步認(rèn)識(shí)到康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)主要組成部分，是為了適應(yīng)康復(fù)治療需要，從基礎(chǔ)護(hù)理中發(fā)展起來一門專科護(hù)理技術(shù)。1987年6月11日～15日，在北京召開了由中國殘疾人福利基金會(huì)康復(fù)協(xié)會(huì)舉行“康復(fù)護(hù)理研究會(huì)”成立大會(huì)，聘請(qǐng)林菊英為聲譽(yù)理事長(zhǎng)，蔡藕珍任理事長(zhǎng)，大會(huì)進(jìn)行了康復(fù)護(hù)理方面學(xué)術(shù)交流。該研究會(huì)意在致力康復(fù)護(hù)理研究，是全國康復(fù)護(hù)理工作者學(xué)術(shù)團(tuán)體。

康復(fù)護(hù)理新進(jìn)展專家講座第7頁（二）、康復(fù)護(hù)理在國內(nèi)發(fā)展現(xiàn)實(shí)狀況

1997年中國康復(fù)護(hù)理學(xué)會(huì)成立標(biāo)志著我國康復(fù)護(hù)理進(jìn)入了一個(gè)新臺(tái)階。伴隨中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)及各省康復(fù)護(hù)理專業(yè)委員會(huì)成立，在學(xué)會(huì)主動(dòng)努力下，在康復(fù)醫(yī)學(xué)界領(lǐng)導(dǎo)、教授對(duì)康復(fù)護(hù)理學(xué)重視、關(guān)心、支持下，康復(fù)護(hù)理理論、知識(shí)、技能以及康復(fù)護(hù)理科研方面取得了顯著成績(jī)。河南省康復(fù)護(hù)理專業(yè)委員會(huì)成立于年，隸屬于內(nèi)科護(hù)理分會(huì)，于年進(jìn)行第二屆換屆改選，選舉河南省中醫(yī)學(xué)院第一從屬醫(yī)院康復(fù)中心護(hù)士長(zhǎng)劉承梅為主任委員?？祻?fù)護(hù)理新進(jìn)展專家講座第8頁（三）、康復(fù)護(hù)理在國內(nèi)教育現(xiàn)實(shí)狀況康復(fù)護(hù)理教育近年來剛才起步，國內(nèi)至今尚沒有一所高等醫(yī)學(xué)院?；蛑械刃l(wèi)生學(xué)校開設(shè)康復(fù)護(hù)理專業(yè)（屬選修課），只有少數(shù)幾所衛(wèi)（護(hù)）校開設(shè)了康復(fù)護(hù)理課程。康復(fù)護(hù)理是一門新課程，至今尚無統(tǒng)一教學(xué)綱領(lǐng)及教材。據(jù)1996年中山醫(yī)科大學(xué)孫逸仙醫(yī)院介紹，當(dāng)前所開康復(fù)護(hù)理課程主要包含以下四個(gè)方面內(nèi)容：康復(fù)護(hù)理概念、康復(fù)護(hù)理技術(shù)、康復(fù)功效評(píng)定、常見疾患康復(fù)護(hù)理。教學(xué)方法包含理論課、示教、課堂實(shí)習(xí)，醫(yī)院康復(fù)科見習(xí)等?？祻?fù)護(hù)理新進(jìn)展專家講座第9頁（四）、康復(fù)護(hù)理在國內(nèi)研究我國對(duì)康復(fù)護(hù)理研究著重在骨科、神經(jīng)科、心臟、老年病等臨床?？撇∪丝祻?fù)工作中。查閱1977年至今護(hù)理文件，以康復(fù)護(hù)理為主題文章不多，且多為護(hù)理體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，90年代以后《中華護(hù)理雜志》、《實(shí)用護(hù)理雜志》等相關(guān)康復(fù)護(hù)理臨床報(bào)道逐步增多。然而值得欣慰是在全國護(hù)理界最受歡迎書籍《中華護(hù)理全書》中有康復(fù)護(hù)理章節(jié)。1997年4月新版《新編護(hù)理學(xué)》也增添了康復(fù)護(hù)理內(nèi)容，年衛(wèi)生部委托北京協(xié)和醫(yī)院康復(fù)中心撰寫了《康復(fù)醫(yī)學(xué)科臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范考評(píng)指南》，使康復(fù)護(hù)理在全國有了一個(gè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)?？祻?fù)護(hù)理新進(jìn)展專家講座第10頁

面對(duì)21世紀(jì)，歐美康復(fù)醫(yī)學(xué)界已經(jīng)開始意識(shí)到康復(fù)醫(yī)學(xué)必需回應(yīng)社會(huì)上對(duì)擴(kuò)大康復(fù)范圍需求，未來康復(fù)醫(yī)療服務(wù)范圍應(yīng)該擴(kuò)大到包含精神衛(wèi)生、心理咨詢、小區(qū)康復(fù)等方面。至于艾滋病患者康復(fù)，器官移植病人康復(fù)、職業(yè)性康復(fù)醫(yī)學(xué)、兒科康復(fù)等都將是21世紀(jì)康復(fù)醫(yī)學(xué)與護(hù)理新領(lǐng)域。迎接挑戰(zhàn)，跟上國際康復(fù)護(hù)剪發(fā)展趨勢(shì)，是我國廣大康復(fù)護(hù)理工作者神圣而又艱巨任務(wù)?？祻?fù)護(hù)理新進(jìn)展專家講座第11頁（五）、我國康復(fù)護(hù)剪發(fā)展前景1、滿足廣大群眾對(duì)生活質(zhì)量追求。

伴隨社會(huì)發(fā)展，經(jīng)濟(jì)繁榮，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)步，人們平均壽命延長(zhǎng)，我國已進(jìn)入了人口老齡化時(shí)期。慢性病，老年病，心血管疾病百分比增加，人們?yōu)樘嵘钯|(zhì)量，而不但僅滿足于單純治療疾病和保留生命，而要求機(jī)體功效也得到恢復(fù)。提升生活質(zhì)量，追求生活品質(zhì)成為廣大康復(fù)醫(yī)務(wù)人員和病患者共同心愿?？祻?fù)護(hù)理新進(jìn)展專家講座第12頁（五）、我國康復(fù)護(hù)剪發(fā)展前景2、適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革需要。

衛(wèi)生部關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革意見于年4月6日頒布，在文件中明確提出預(yù)防、治療、康復(fù)為一體醫(yī)院功效定位。在各種疾病臨床路徑中，康復(fù)都貫通于其中?？祻?fù)護(hù)理新進(jìn)展專家講座第13頁（五）、我國康復(fù)護(hù)剪發(fā)展前景3、應(yīng)對(duì)各種突發(fā)自然災(zāi)害。

許多疾病不再是細(xì)菌、病毒和各種理化原因引發(fā)，而源于人為災(zāi)害（如戰(zhàn)爭(zhēng)、交通事故、意外傷害）和各種自然災(zāi)害（如地震、海嘯等）。伴隨人為災(zāi)害和自然災(zāi)害頻發(fā)，康復(fù)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵也隨之改變?？祻?fù)護(hù)理新進(jìn)展專家講座第14頁（五）、我國康復(fù)護(hù)剪發(fā)展前景4、發(fā)展小區(qū)康復(fù)護(hù)理和家庭康復(fù)護(hù)理。

依據(jù)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)意見》要求，小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要以小區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，實(shí)施家庭康復(fù)醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理、生活指導(dǎo)、健康教育等，這將成為小區(qū)康復(fù)護(hù)剪發(fā)展趨勢(shì)?？祻?fù)護(hù)理新進(jìn)展專家講座第15頁（五）、我國康復(fù)護(hù)剪發(fā)展前景5、普及康復(fù)護(hù)理教育，康復(fù)護(hù)士朝著?？谱o(hù)士方向發(fā)展。

年，衛(wèi)生部頒法了《十二五康復(fù)工作指導(dǎo)意見》，提出了在各地建立康復(fù)培訓(xùn)基地，康復(fù)護(hù)理教育也納入了全日制大專、本科院校護(hù)理專業(yè)教育課程，而且在一些繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)站上開設(shè)了康復(fù)護(hù)理課程，康復(fù)護(hù)士培訓(xùn)逐步向?qū)？谱o(hù)士方向發(fā)展?？祻?fù)護(hù)理新進(jìn)展專家講座第16頁二、康復(fù)護(hù)理概念

世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為：康復(fù)是指綜合地和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會(huì)、教育、職業(yè)等辦法，對(duì)殘疾者進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，減經(jīng)致殘?jiān)蛟斐珊蠊?，以盡可能提升其活動(dòng)功效，改進(jìn)生活自理能力，重新參加社會(huì)活動(dòng)?？祻?fù)護(hù)理是以康復(fù)醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)理論為基礎(chǔ)，研究促進(jìn)病、傷、殘者生理、心理康復(fù)護(hù)理理論、知識(shí)、技能一門學(xué)科。依據(jù)總康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃，圍繞全方面康復(fù)目標(biāo)，緊密配合康復(fù)醫(yī)師和治療師而進(jìn)行工作。研究相關(guān)功效障礙康復(fù)護(hù)理預(yù)防方法、評(píng)定和處理(幫助治療、訓(xùn)練護(hù)理辦法)，與預(yù)防、保健和臨床護(hù)理共同組成全方面護(hù)理。

康復(fù)護(hù)理新進(jìn)展專家講座第17頁

康復(fù)護(hù)理除包含普通基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容外，還應(yīng)用各種專門護(hù)理技術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行殘余機(jī)能訓(xùn)練，努力挖掘殘疾者心理上，軀體上自理能力，為回歸社會(huì)做準(zhǔn)備。

康復(fù)護(hù)士基本職能包含：保留生命，減輕病痛和促進(jìn)康復(fù)三個(gè)方面。康復(fù)護(hù)理新進(jìn)展專家講座第18頁康復(fù)護(hù)士在康復(fù)醫(yī)療活動(dòng)中作用：1.病情觀察者

2.治療協(xié)作者

3.護(hù)理實(shí)施者

4.健康教育者、心理疏導(dǎo)者5.病房管理者

康復(fù)護(hù)理新進(jìn)展專家講座第19頁三、康復(fù)護(hù)理目標(biāo)1、減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)。2、使患者盡可能降低繼發(fā)性功效障礙。3、使殘余機(jī)能和能力得到維持和強(qiáng)化，最大程度恢復(fù)生活自理能力。4、提升生活質(zhì)量。5、重返家庭。6、回歸社會(huì)。康復(fù)護(hù)理新進(jìn)展專家講座第20頁四、康復(fù)護(hù)理特點(diǎn)1、預(yù)防在先，功效訓(xùn)練貫通于護(hù)理一直2、側(cè)重于“自我護(hù)理”和“協(xié)同護(hù)理”3、與日常生活活動(dòng)相結(jié)合，重視實(shí)用性，以到達(dá)患者生活自理4、重視心理護(hù)理——心理護(hù)理貫通康復(fù)護(hù)理一直5、加健壯康教育和指導(dǎo)6、重視團(tuán)體協(xié)作和配合康復(fù)護(hù)理新進(jìn)展專家講座第21頁五、康復(fù)護(hù)理內(nèi)容1、急性期、早期：

觀察殘疾情況、預(yù)防感染、壓瘡、

攣縮、畸形、萎縮。康復(fù)護(hù)理新進(jìn)展專家講座第22頁五、康復(fù)護(hù)理內(nèi)容

2、恢復(fù)期

1）、維持患者肢體功效：用健側(cè)協(xié)同患側(cè)處理日常生活活動(dòng)，防止發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍縮小或繼發(fā)性廢用綜合征形成。

2）、幫助患者對(duì)功效障礙肢體進(jìn)行訓(xùn)練：

幫助和指導(dǎo)患者對(duì)傷殘部分功效進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如翻身、肢體良姿位擺放、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍維持、轉(zhuǎn)移、排便排尿訓(xùn)練等。3）、防范其它并發(fā)癥形成：如壓瘡、尿路感染、肺炎、深靜脈血栓等。

康復(fù)護(hù)理新進(jìn)展專家講座第23頁五、康復(fù)護(hù)理內(nèi)容4）、對(duì)患者進(jìn)行心理輔助和支持：與患者家庭一起給予患者心理支持，幫助其去除自卑感，恢復(fù)其尊嚴(yán)和成為有用人，以良好心理狀態(tài)回歸家庭和社會(huì)。

5）、對(duì)患者及其家眷健康指導(dǎo)：指導(dǎo)和教會(huì)患者在維持本身健康及日常生活方面知識(shí)和技能，培養(yǎng)患者自我照料能力，使其能最大程度獨(dú)立完成自我照料。對(duì)家眷進(jìn)行健康教育，讓家眷了解患者康復(fù)治療項(xiàng)目及其出院后還需要繼續(xù)訓(xùn)練內(nèi)容、皮膚清潔主要性、飲食營養(yǎng)必要性、正確使用輔助器、重視患者安全，防止過分保護(hù)或疏忽保護(hù)。使患者逐步由“他護(hù)”轉(zhuǎn)為“自護(hù)”?？祻?fù)護(hù)理新進(jìn)展專家講座第24頁四、康復(fù)護(hù)理特點(diǎn)1、預(yù)防在先，功效訓(xùn)練貫通于護(hù)理一直2、側(cè)重于“自我護(hù)理”和“協(xié)同護(hù)理”3、與日常生活活動(dòng)相結(jié)合，重視實(shí)用性，以到達(dá)患者生活自理4、重視心理護(hù)理——心理護(hù)理貫通康復(fù)護(hù)理一直5、加健壯康教育和指導(dǎo)6、重視團(tuán)體協(xié)作和配合康復(fù)護(hù)理新進(jìn)展專家講座第25頁六、康復(fù)護(hù)理理論體系康復(fù)護(hù)理是以康復(fù)醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)理論為基礎(chǔ)，研究促進(jìn)病、傷、殘者生理、心理康復(fù)護(hù)理理論、知識(shí)、技能一門學(xué)科。神經(jīng)系統(tǒng)可塑性神經(jīng)細(xì)胞損傷后再生是利用幾何學(xué)方法來研究物體運(yùn)動(dòng)學(xué)科。包含肌肉運(yùn)動(dòng)學(xué)、骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)。康復(fù)護(hù)理

護(hù)理學(xué)

神經(jīng)學(xué)

運(yùn)動(dòng)學(xué)康復(fù)護(hù)理新進(jìn)展專家講座第26頁神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)1、神經(jīng)系統(tǒng)可塑性：

大腦功效定位和大腦可塑性是大腦功效不可分割兩個(gè)方面。人類神經(jīng)系統(tǒng)含有發(fā)揮傳達(dá)體內(nèi)各部位之間信息聯(lián)絡(luò)功效，尤其在大腦皮層有嚴(yán)格功效定位，遵照一定神經(jīng)生理學(xué)規(guī)律。人大腦存在著功效重組，人類神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)上和功效上有本身修改以適應(yīng)環(huán)境改變能力，稱為神經(jīng)系統(tǒng)可塑性康復(fù)護(hù)理新進(jìn)展專家講座第27頁神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)2、神經(jīng)細(xì)胞損傷后再生人體維系生命細(xì)胞間信息傳遞完成，都是在“兩個(gè)信使”系統(tǒng)控制和調(diào)整下進(jìn)行。在正常情況下，神經(jīng)元胞體內(nèi)不定時(shí)DNA合成和線粒體內(nèi)DNA合成，都含有快速修復(fù)細(xì)胞內(nèi)非特異性DNA損傷特征。神經(jīng)損傷后相關(guān)蛋白含有修復(fù)自由基對(duì)DNA非特異性損傷功效。神經(jīng)損傷后再生修復(fù)是十分復(fù)雜病理生理過程，包括從分子、細(xì)胞到整體各個(gè)層次改變。

完整有效再生過程包含軸突出芽、生長(zhǎng)和延伸，與靶細(xì)胞重建軸突聯(lián)絡(luò)實(shí)現(xiàn)神經(jīng)再支配而使功效修復(fù)?？祻?fù)護(hù)理新進(jìn)展專家講座第28頁運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)

運(yùn)動(dòng)療法：是依據(jù)疾病特點(diǎn)和病人功效情況，利用力學(xué)原理，經(jīng)過病人本身力量或治療師輔助操作或借助于器械所進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以改進(jìn)局部或全身功效為目標(biāo)一個(gè)治療方法。如肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、平衡功效訓(xùn)練，肢體主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等。是保持肌力，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮畸形有效方法?？祻?fù)護(hù)理新進(jìn)展專家講座第29頁運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體影響

1）．提升神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)整能力

2）．改進(jìn)情緒

3）．提升代謝能力，改進(jìn)心肺功效

4）．維持運(yùn)動(dòng)器官形態(tài)和功效

5）．促進(jìn)代償機(jī)制形成和發(fā)展

6）．預(yù)防術(shù)后血栓性靜脈炎

7）．促進(jìn)機(jī)體損傷恢復(fù)康復(fù)護(hù)理新進(jìn)展專家講座第30頁

運(yùn)動(dòng)學(xué)和神經(jīng)學(xué)不但是康復(fù)護(hù)理理論基礎(chǔ)，更是各種康復(fù)治療技術(shù)理論基礎(chǔ)。正是有了這些理論支持，康復(fù)醫(yī)學(xué)才得以發(fā)展，才得以處理其它臨床學(xué)科處理不了問題?？祻?fù)護(hù)理新進(jìn)展專家講座第31頁康復(fù)護(hù)理七、康復(fù)護(hù)理幾大范圍1234常見疾病康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理概論康復(fù)護(hù)理評(píng)定康復(fù)護(hù)理技術(shù)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)?？谱o(hù)理技術(shù)康復(fù)護(hù)理新進(jìn)展專家講座第32頁康復(fù)護(hù)理概念康復(fù)護(hù)理目標(biāo)和意義康復(fù)護(hù)理特點(diǎn)康復(fù)護(hù)理內(nèi)容康復(fù)護(hù)理發(fā)展現(xiàn)實(shí)狀況和前景1、康復(fù)護(hù)理概論康復(fù)護(hù)理新進(jìn)展專家講座第33頁2、康復(fù)護(hù)理評(píng)定是為了判斷殘疾性質(zhì)、種類、范圍、程度，為預(yù)計(jì)預(yù)后，制訂康復(fù)護(hù)理辦法提供依據(jù)。是為了評(píng)定康復(fù)護(hù)理效果，為調(diào)整康復(fù)護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。是為了評(píng)定總治療效果，為提出深入全方面康復(fù)計(jì)劃提供依據(jù)?？祻?fù)護(hù)理評(píng)定

前期評(píng)定

中期評(píng)定

后期評(píng)定康復(fù)護(hù)理新進(jìn)展專家講座第34頁康復(fù)護(hù)理評(píng)定是康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)定主要組成部分，是康復(fù)護(hù)理工作中主要內(nèi)容?？祻?fù)護(hù)理評(píng)定從早期評(píng)定開始，至末期評(píng)定結(jié)束，一直貫通于康復(fù)護(hù)理全過程?？祻?fù)護(hù)理評(píng)定流程圖：

早期評(píng)定→提出康復(fù)護(hù)理診療→制訂康復(fù)護(hù)理目標(biāo)→制訂護(hù)理計(jì)劃→實(shí)施護(hù)理方案→中期評(píng)定→調(diào)整改進(jìn)護(hù)理計(jì)劃→實(shí)施新護(hù)理方案→末期評(píng)定→確定出院后護(hù)理目標(biāo)→小區(qū)評(píng)定→小區(qū)康復(fù)計(jì)劃→實(shí)施小區(qū)康復(fù)護(hù)理→全方面康復(fù)康復(fù)護(hù)理新進(jìn)展專家講座第35頁

康復(fù)護(hù)理評(píng)定主要內(nèi)容：

包含患者生理情況（肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、步態(tài)、平衡功效）、精神心理情況、言語認(rèn)知、日常生活能力、皮膚、營養(yǎng)、排泄及家庭社會(huì)支持情況。重點(diǎn)是壓瘡評(píng)定、營養(yǎng)評(píng)定、日常生活能力、膀胱和直腸功效評(píng)定?？祻?fù)護(hù)理新進(jìn)展專家講座第36頁3、康復(fù)護(hù)理技術(shù)包含基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)和?？谱o(hù)理技術(shù)。

基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)與其它臨床科護(hù)理技術(shù)基本相同。

?？谱o(hù)理技術(shù)有體位轉(zhuǎn)移、放松訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)能力訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練、膀胱功效訓(xùn)練、腸道功效訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練、心理護(hù)理等。

康復(fù)護(hù)理新進(jìn)展專家講座第37頁4、常見疾病康復(fù)護(hù)理神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)護(hù)理

如腦卒中、顱腦損傷、脊髓損傷、腦癱、帕金森病等。

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病康復(fù)護(hù)理其它疾病康復(fù)護(hù)理

如頸椎病、腰椎病、骨折、截肢、手外傷、關(guān)節(jié)置換后康復(fù)護(hù)理等。如高血壓、冠心病、慢阻肺、骨質(zhì)疏松癥、周圍神經(jīng)病損等。

主要分為三大類康復(fù)護(hù)理新進(jìn)展專家講座第38頁

神經(jīng)系統(tǒng)疾病和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病是康復(fù)醫(yī)學(xué)科最主要兩個(gè)