加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全

加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全陽西縣人民醫(yī)院劉銘潔加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第1頁

醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)取得感染，包含在住院期間發(fā)生感染和在醫(yī)院內(nèi)取得出院后發(fā)生感染；但不包含入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)取得感染也屬于醫(yī)院感染。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第2頁以下情況屬于醫(yī)院感染1、無明確潛伏期感染，要求入院48小時(shí)后發(fā)生感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期感染，自入院時(shí)起超出平均潛伏期后發(fā)生感染為醫(yī)院感染。2、此次感染直接與上次住院相關(guān)。3、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新感染（除膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新病原體（排除污染和原來法混合感染）感染。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第3頁4、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后取得感染。5、因?yàn)樵\療辦法激活潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等感染。6、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間取得感染。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第4頁以下情況不屬于醫(yī)院感染1、皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。2、因?yàn)閯?chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生炎癥表現(xiàn)。3、新生兒胎盤取得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。└腥?，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。4、患者原有慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第5頁醫(yī)院應(yīng)每年對監(jiān)測資料進(jìn)行評定，開展醫(yī)院感染漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于年監(jiān)測病人數(shù)10%，漏報(bào)率應(yīng)低于20%。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第6頁100張病床以下、100-500張病床、500張病床以上醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)分別低于7%、8、5、10%；一類切口手術(shù)部位感染率應(yīng)分別低于1%、0.5%、0.5%。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第7頁主要內(nèi)容醫(yī)院感染發(fā)生、發(fā)展預(yù)防和控制醫(yī)院感染主要性醫(yī)院感染預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理面臨形勢我國醫(yī)院感染管理現(xiàn)實(shí)狀況、問題、對策加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第8頁一、醫(yī)院感染發(fā)生、發(fā)展

明代李時(shí)珍《本草綱目》中相關(guān)消毒記載19世紀(jì)中期出現(xiàn)產(chǎn)褥熱造成大批產(chǎn)婦死亡，醫(yī)院曾所以被稱為“死亡場所”，“產(chǎn)婦死亡大門”；1847年塞姆爾韋斯經(jīng)過對產(chǎn)褥熱研究，于1861年發(fā)表了“產(chǎn)褥熱病原學(xué)觀點(diǎn)和預(yù)防”而成為醫(yī)院感染研究先驅(qū)；南丁格爾經(jīng)過改進(jìn)衛(wèi)生條件，采取對感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、帶手套等辦法，僅用了4個(gè)月時(shí)間，使傷病員死亡率從42%下降到2.2%。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第9頁1867年英國外科醫(yī)生李斯特提出感染是在人與人之間經(jīng)過手、醫(yī)療器械、敷料進(jìn)行傳輸，最早提出了消毒觀點(diǎn)，使手術(shù)感染率從45.7%降到15%；法國微生物學(xué)家巴斯熏在顯微鏡下發(fā)覺了細(xì)菌，并采取加熱方法來降低細(xì)菌數(shù)量，從而降低感染。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第10頁伴隨青霉素發(fā)覺、使用，開始了耐藥菌株與新抗生素之間競賽，在此期間，醫(yī)院感染性質(zhì)發(fā)生了顯著改變；20世紀(jì)50年代在歐美首先發(fā)覺MRSA感染，這種感染很快席卷了全球，形成世界范圍流行。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第11頁二、醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作主要性與醫(yī)療質(zhì)量和病人安全親密相關(guān)與醫(yī)院效率、效益親密相關(guān)與醫(yī)院診療技術(shù)發(fā)展相關(guān)與突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第12頁與醫(yī)療質(zhì)量和病人安全親密相關(guān)——依據(jù)世界衛(wèi)生組織對14個(gè)國家55所醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，平均8.7%住院病人發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染發(fā)生率最主是東地中海和東南亞地域國家分別為11.8%和10.0%；——在美國，醫(yī)源性感染已經(jīng)成為第四位死因（1993），造成每年88000病人死亡（）；加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第13頁——北京某三級綜合醫(yī)院對1997年213例死亡病例進(jìn)行了系統(tǒng)性回顧調(diào)查，結(jié)果顯示：其中43.2%死亡患者發(fā)生醫(yī)院感染，因醫(yī)院感染直接造成死亡占7.0%。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第14頁醫(yī)院感染暴發(fā)事件——1991年11月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行，55人發(fā)病，23名死亡；——1992年9月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)，26人感染，10名死亡；——1993年3月，某市醫(yī)院14名新生兒柯薩奇B型病毒感染，10名死亡；加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第15頁——1993年，某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染，15名死亡；——1998年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術(shù)切口結(jié)核分支桿菌感染。——，某醫(yī)院兒科心臟手術(shù)后18例肺炎克雷伯氏桿菌血液感染；——近期，陜西省某婦幼保健院發(fā)生20名新生兒沙門氏菌感染。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第16頁與醫(yī)院效率、效益親密相關(guān)

延長病人住院時(shí)間——外科傷口感染病人住院日延長8.2天，產(chǎn)科手術(shù)延長3天，普通外科手術(shù)延長9.9天，整形外科手術(shù)延長19.8天（WHO，）；——據(jù)美國Jarvis于報(bào)道，泌尿系統(tǒng)感染延長1-4天，外科手術(shù)感染延長7-8天，醫(yī)源性肺炎延長7-30天；加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第17頁——武漢同濟(jì)大學(xué)病例對照研究結(jié)果表明，平均每例病人延長住院時(shí)間10.37天；——中山大學(xué)附一院，中南大學(xué)從屬醫(yī)院及福建省人民醫(yī)院病例對照研究結(jié)果表明，延長住院時(shí)間15-18天；——復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院對1999年12月２月SICU氣管插管或氣管切開患者研究表明：ＶＡＰ延長住院時(shí)間３１天。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第18頁增加了醫(yī)療費(fèi)用——美國每年因醫(yī)院感染增加46億美元醫(yī)療費(fèi)用（Jarvis,）；——聯(lián)邦德國每年醫(yī)院感染花費(fèi)5-10億馬克；加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第19頁——武漢同濟(jì)大學(xué)病例對照研究結(jié)果表明，平均每例感染病人人均多支出5058.28元；——中山大學(xué)附一院，中南大學(xué)從屬醫(yī)院及福建省人民醫(yī)院病例對照研究結(jié)果表明，平均每例醫(yī)院感染病人增加醫(yī)療費(fèi)用2400-3200元；——復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院對1999年12月２月SICU氣管插管或氣管切開患者研究表明，每例感染病人增加醫(yī)療費(fèi)用18368.1元。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第20頁三、醫(yī)院感染預(yù)防與控制辦法（一）預(yù)防控制辦法控制感染環(huán)境危險(xiǎn)原因——建筑（分區(qū)、流程、材料）——空氣（通風(fēng)、空氣流向、空氣凈化）——醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生——水（飲用水、醫(yī)療用水、污水處理）——食物——醫(yī)療廢棄物加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第21頁控制感染經(jīng)診療護(hù)理器具傳輸——降低侵入性操作——確保診療護(hù)理器具消毒、滅菌控制醫(yī)院經(jīng)醫(yī)務(wù)人員診療活動(dòng)傳輸——實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防——在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，實(shí)施針對不一樣傳輸路徑額外預(yù)防合理使用抗生素和免疫抑制類藥品加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第22頁傳輸方式所占百分比預(yù)防方法直接接觸90%標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防飛沫傳輸（＞５um）9%額外預(yù)防空氣傳輸（＜5um）1%額外預(yù)防加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第23頁按照科室不一樣——綜合ＩＣＵ感染率較高，為27.7％，主要是下呼吸道感染和泌尿道感染；——內(nèi)科中，血液科和神經(jīng)內(nèi)科較高，為10.58％和7.00%；——外科中，燒傷科和神經(jīng)外科較高，為9.77%和8.53%；——兒科中，新生兒科較高，為5.00％，主要是呼吸道感染。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第24頁感染主要病原體是銅綠假單孢菌白色念珠菌大腸桿菌金黃色葡萄球菌克雷伯氏肺炎桿菌不動(dòng)桿菌真菌加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第25頁（二）預(yù)防和控制醫(yī)院感染面臨挑戰(zhàn)感染源方面：傳統(tǒng)傳染病卷土重來結(jié)核病、血吸蟲、梅毒、肝炎等加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第26頁新傳染病不停出現(xiàn)

1973年以來新發(fā)覺傳染病近30種年份病原體所致疾病197319751976197719801982198319971998輪狀病毒細(xì)小病毒Ｂ19隱孢子蟲埃博拉病毒嗜肺軍團(tuán)菌漢坦病毒人嗜Ｔ淋巴細(xì)胞病毒Ⅰ型大腸桿菌Ｏ157：H7HIV病毒阮毒體尼巴病毒冠狀病毒世界范圍嬰兒腹瀉５號病、慢性溶血性貧血隱孢子蟲病埃博拉出血熱軍團(tuán)菌肺炎腎綜合征出血熱Ｔ細(xì)胞淋巴瘤／白血病出血性結(jié)腸炎ＡＩＤＳ人類瘋牛病腦炎、腦膜炎ＳＡＲＳ加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第27頁傳染病即使不是醫(yī)院感染主要病原體，但往往造成暴發(fā)流行，后果嚴(yán)重。在我國，預(yù)防和控制傳染病在醫(yī)院內(nèi)傳輸醫(yī)院感染仍是醫(yī)院感染管理重點(diǎn)之一。“我們正處于一場傳染病全球危機(jī)邊緣，沒有一個(gè)國家可能躲避這場危機(jī)”——中島宏《1996年世界衛(wèi)生匯報(bào)》加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第28頁我國傳染病流行情況依據(jù)今年１月份統(tǒng)計(jì)結(jié)果：發(fā)病率病種死亡數(shù)病種１肺結(jié)核１狂病２乙型肝炎２肺結(jié)核３淋?。骋倚透窝祝醇?xì)菌性和阿米巴痢疾４艾滋病５梅毒５流行性出血熱加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第29頁真菌感染增加

北京協(xié)和醫(yī)院感染科病房1980年至真菌感染發(fā)生數(shù)量改變年份真菌感染病例數(shù)1980-198241983-198521986-198811989-199131992-199531996-1998111999-12加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第30頁頻發(fā)、難治多重耐藥菌引發(fā)醫(yī)院感染當(dāng)前，耐藥菌株出現(xiàn)造成抗菌藥品失效；肺炎球菌、葡萄球菌、腸球菌和結(jié)核桿菌許多菌株對曾經(jīng)有效大多數(shù)或者全部抗菌藥品產(chǎn)生耐藥；一些多重耐藥菌（如：克雷伯氏菌和銅綠假單孢菌）在許多醫(yī)院流行。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第31頁——江蘇省監(jiān)測MRSA、MRSE發(fā)生率已由1998年72.7%和65.2%上升為77.5%和86.2%；VRE在1998年未發(fā)覺，到達(dá)5.8%?！虾Ｈ鸾疳t(yī)院監(jiān)測到MRSA占66.03%。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第32頁耐藥菌增加原因——抗菌藥品不合理使用；——耐藥菌經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員尤其是醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行傳輸。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第33頁介入性診療技術(shù)廣泛應(yīng)用介入性診療技術(shù)應(yīng)用增加了醫(yī)院感染危險(xiǎn)性：——與導(dǎo)管相關(guān)感染——血液透析造成感染每100人年HBV陽轉(zhuǎn)率：美國0.40歐洲0.83日本2.67加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第34頁——口腔診療造成感染美國1991年佛羅里達(dá)州發(fā)生1名AIDS病牙醫(yī)傳輸HIV病毒致6名患者感染?！獌?nèi)鏡診療技術(shù)應(yīng)用帶來感染問題。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第35頁醫(yī)院感染特殊易感人群——患有疾病——使用藥品（化療、免疫抑制劑）——住院老年人、新生兒——住院患者中病毒攜帶者威脅調(diào)查：在被調(diào)查91914名住院病人中HBsAg陽性12.11%，抗HCV陽性2.21%，抗HIV陽性0.25%。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第36頁醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全——與醫(yī)務(wù)人員相關(guān)感染中，高危險(xiǎn)性包含：水痘、病毒性結(jié)膜炎、麻診、結(jié)核。——因?yàn)殇J器傷造成醫(yī)務(wù)人員感染HBV、HCV、HIV在美國、法國都有報(bào)道。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第37頁五、醫(yī)院感染管理現(xiàn)實(shí)狀況、問題、對策醫(yī)院感染管理方面近來取得顯著進(jìn)展——醫(yī)院感染管理法制化建設(shè)步伐加緊

《醫(yī)院管理評價(jià)指南》《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》《醫(yī)院感染診療標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其配套文件《口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》《內(nèi)鏡診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》

加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第38頁——組織、隊(duì)伍建設(shè)1986年成立全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，當(dāng)前，本省有8所共約5000名住院病人處于醫(yī)院感染綜合性監(jiān)測之下；1987年成立省醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會(huì)，開展對專業(yè)人員培訓(xùn)；醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，部分醫(yī)院形成三級管理網(wǎng)絡(luò)。隊(duì)伍中以醫(yī)生、護(hù)士為主。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第39頁存在問題：管理層面：1、醫(yī)院重視程度不夠，組織機(jī)構(gòu)不健全，大部分醫(yī)院沒有獨(dú)立醫(yī)院感染管理科，2、人員不到位，專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，數(shù)量不足，3、基礎(chǔ)設(shè)施配置和經(jīng)費(fèi)支持缺乏，4、相關(guān)管理，技術(shù)管理有待完善；現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范不落實(shí)；加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第40頁5、醫(yī)院感染管理專職人員知識結(jié)構(gòu)，專業(yè)技術(shù)水平、科研能力、管理能力還不能滿足醫(yī)院感染管剪發(fā)展需要，6、醫(yī)務(wù)人員全員培訓(xùn)不到位，7、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染給予重視不夠，辦法不力8、科研工作需要加強(qiáng)。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第41頁技術(shù)層面：基礎(chǔ)性工作微弱，表現(xiàn)在：——標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防在臨床工作中落實(shí)不夠——醫(yī)療器械消毒滅菌遠(yuǎn)不到標(biāo)準(zhǔn)——洗手意識欠缺，方法欠妥醫(yī)院建筑、環(huán)境、空氣流通與感染預(yù)防脫節(jié)重點(diǎn)部門（如新生兒室、手術(shù)室）感染控制有待加強(qiáng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第42頁156家醫(yī)院抗菌藥品使用橫斷面調(diào)查抗菌藥品使用率：中位數(shù)55.81%最高達(dá)98.76%最低為7.49%二聯(lián)以上用藥：近40%其中：三聯(lián)以上用藥5%預(yù)防性用藥使用率：中位數(shù)35.00%加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第43頁抗菌藥品不合理使用問題突出表現(xiàn)在：無指征預(yù)防用藥；無指征治療用藥；抗菌藥品品種、劑量選擇錯(cuò)誤；給藥路徑、給藥次數(shù)及療程不合理。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第44頁下一步工作重點(diǎn)一、健全組織機(jī)構(gòu)，二級以上醫(yī)院必須成立獨(dú)立醫(yī)院感染管理科，健全醫(yī)院感染三級管理網(wǎng)絡(luò)；二、加強(qiáng)制度建設(shè)，明確機(jī)構(gòu)和人員職責(zé)；三、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提升院感專職人員理論知識，技術(shù)水平，科研能力和管理才能；四、完善崗位培訓(xùn)制度，提升培訓(xùn)質(zhì)量和效果加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第45頁五、加強(qiáng)法制化，規(guī)范化管理，組織教授指定廣東省院感工作相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范；六、依照法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，加強(qiáng)監(jiān)管；將醫(yī)院感染管理評價(jià)指標(biāo)納入醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)體系；七、健全省級監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)重點(diǎn)步驟目標(biāo)性監(jiān)測；八、加強(qiáng)相關(guān)課題研究和與國內(nèi)同行合作。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第46頁關(guān)于院感科建設(shè)1、300張床位以上醫(yī)院設(shè)獨(dú)立院感科；2、專員專職，人員數(shù)量充分，專業(yè)配置合理，隊(duì)伍要穩(wěn)定；數(shù)量：1000長床位以上醫(yī)院≥5人；500張床位以上醫(yī)院≥3人；300-500張床位醫(yī)院≥2人；300張床位以下≥1人；專職人員專業(yè)組成：有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生1名，有處理感染疾病背景，來自呼吸加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第47頁內(nèi)科、ICU、或傳染科；大專以上學(xué)歷護(hù)士2名，或公共衛(wèi)生醫(yī)師1名，有公共衛(wèi)生和流行病學(xué)知識背景；兼職人員專業(yè)組成：從事微生物學(xué)，細(xì)菌學(xué)試驗(yàn)室檢驗(yàn)人員；抗生素使用知識和經(jīng)驗(yàn)臨床藥學(xué)人員；3、功效性質(zhì)定位：為賦予一定管理職能業(yè)務(wù)科室；協(xié)相關(guān)部門，負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染控制工作技術(shù)指導(dǎo)，管理和監(jiān)督。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第48頁4、培訓(xùn)上崗：經(jīng)過省級衛(wèi)生行政部門指定醫(yī)院感染管理培訓(xùn)單位培訓(xùn)，取得省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)《醫(yī)院感染管理專業(yè)崗位培訓(xùn)證書》，考評合格方能上崗。5、專業(yè)定位：晉升和聘用享受衛(wèi)生技術(shù)人員同等候遇。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第49頁6、明確醫(yī)院感染管理工作職責(zé)，并與預(yù)防保健科界定清楚；·擬訂全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計(jì)劃，組織制訂醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)同意后組織實(shí)施；·負(fù)責(zé)全院預(yù)防控制醫(yī)院感染知識與技能全員培訓(xùn)考評；加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第50頁·負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染病例監(jiān)測，定時(shí)對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測、分析、匯報(bào)、干預(yù)等；·對醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行，暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制辦法，并組織實(shí)施；·參加藥事管理關(guān)于抗感染藥品利用管理，幫助擬訂合理用藥規(guī)章制度，并參加監(jiān)督實(shí)施；加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第51頁·對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用具進(jìn)行審核，對其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督；·開展醫(yī)院感染專題研究，有條件從屬醫(yī)院可建立試驗(yàn)室；·及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)醫(yī)院感染監(jiān)測，控制動(dòng)態(tài)，關(guān)通報(bào)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全第52頁預(yù)防保健科職責(zé)傳染病疫情上服健康教育慢性非傳染性疾病預(yù)防、保健、康復(fù)非感染性職業(yè)防護(hù)結(jié)核病歸口管理性病專題管理小區(qū)保健、指導(dǎo)基層愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)醫(yī)院感染