內(nèi)科神經(jīng)系統(tǒng)教學大全綜述

內(nèi)科神經(jīng)系統(tǒng)教學大全綜述犬腦切面圖2021/4/2722021/4/2732021/4/274第一節(jié)腦病先天性腦?。簾o腦回、腦積水傳染?。喝?、貓傳染性腹膜炎、弓形體、新孢子蟲、細菌性腦炎、馬傳貧、瘋牛病寄生蟲：囊尾蚴、腦孢蟲、腦肺線蟲、腦血吸蟲中風中暑腫瘤創(chuàng)傷小腦發(fā)育不良2021/4/275一、腦積水概述：指液體蓄積于腦室系統(tǒng)，導致腦室擴張，顱內(nèi)壓高，腦循環(huán)和腦代謝障礙的疾病。引起明顯的意識、知覺、運動機能障礙。發(fā)病特點：犬有品質(zhì)特異性，一般短頭品質(zhì)多發(fā)。其他動物偶發(fā)。病因：先天或獲得性疾病CSF吸收能力降低導致CSF增多CSF分泌增加腫瘤或炎癥阻塞CSF出路2021/4/276病理：先天性：大腦皮質(zhì)薄、大量腦脊液，顱內(nèi)壓不高后天獲得性：顱內(nèi)壓高、鬧事擴大、皮質(zhì)萎縮水腫，也可出現(xiàn)皮質(zhì)變薄病變有腦炎病例：腦脊液渾濁，含有纖維蛋白絮狀物原發(fā)性：腦脊液透明個別病例單側(cè)腦室擴張一、腦積水2021/4/277一、腦積水2021/4/278一、腦積水2021/4/279上圖：重度腦積水（右側(cè)圖為正常人對照右圖：顱骨外傷骨折并發(fā)腦積水一、腦積水2021/4/2710癥狀：過度興奮-極度沉郁生長緩慢智力低下聽力障礙意識障礙感覺遲鈍運動機能障礙：共濟失調(diào)、輕度癱瘓先天病例顱骨突起，斜視視力受損一、腦積水2021/4/2711右圖：核磁共振上圖小犬腦一、腦積水2021/4/2712診斷：臨床癥狀CTMRI囟門未閉的可用B超腦脊液檢查確診是否有炎癥相關要與無腦回、肝性腦病、先天性甲狀腺功能低下等鑒別診斷治療手術皮質(zhì)類固醇不治療一、腦積水2021/4/2713無腦回右圖：腦實質(zhì)缺損2021/4/2714二、日射病及熱射病概述：日射病與熱射病又稱中暑或中熱，陽光直射引起腦及腦膜充血和腦實質(zhì)的急性病變，導致中樞機能嚴重障礙，呼吸系統(tǒng)機能紊亂。病因：天氣炎熱，或潮濕悶熱。動物頭部受烈日照射散熱障礙呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能低下2021/4/2715二、日射病及熱射病2021/4/2716發(fā)病機理日射病主要日光直射，起腦及腦膜血管擴張，甚至顱內(nèi)壓升高，中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能障礙，進而呼吸淺表，心衰，意識障礙，甚至昏迷。熱射病主要環(huán)境濕熱，體溫升高，體內(nèi)代謝旺盛，氧化不全的中間代謝產(chǎn)物蓄積引起酸中毒。加快呼吸及大出汗引起脫水，水鹽代謝紊亂，最后循環(huán)衰竭。熱痙孿主要是大出汗致使鈉鹽、鈣鹽丟失過多，引起肌肉痙孿性收縮。這種情況體溫不會很高，且神志清醒。

二、日射病及熱射病2021/4/2717癥狀突然發(fā)病，精神極度沉郁站立不穩(wěn)，行走時體軀搖擺呈醉酒樣，有時興奮不安。黏膜發(fā)紺，血液濃稠黑紅色心音亢進，后期脈細弱，呼吸促迫，聽診肺區(qū)常見濕性羅音。體溫升高，全身大汗排尿減少或尿閉最后倒地陷于昏迷，瞳孔散大，反射消失，如不及時搶救，往往迅速死亡。豬往往嘔吐牛則出現(xiàn)瘤胃鼓氣。二、日射病及熱射病2021/4/2718二、日射病及熱射病2021/4/2719病理變化腦膜、腦血管高度淤血，有出血點腦脊液增多，腦組織水腫肺充血、水腫胸膜、心包、胃腸粘膜淤血，炎癥肝、腎、心臟變性骨骼肌變性二、日射病及熱射病2021/4/2720診斷一般發(fā)生在炎熱夏季，動物有長時間烈日暴曬史，或環(huán)境溫度過高，通風不良等。起病急，有神經(jīng)癥狀。治療：一旦發(fā)現(xiàn)，立即急救。治療原則是防暑降溫，鎮(zhèn)靜安神，強心利尿，緩解中毒。迅速降溫。防止聲光刺激，保持安靜。伴發(fā)肺水腫病例，靜脈放血、強心，復方鹽水靜注狂躁病例，鎮(zhèn)靜（水合氯醛等）心衰、循環(huán)虛脫病例強心、興奮中樞，改善循環(huán)自體中毒病例，弱堿靜注，或加鈣、鉀二、日射病及熱射病2021/4/2721二、日射病及熱射病2021/4/2722預防牲畜使役不能過重，時間不能過長注意休息和充分供應飲水并適當加喂食鹽防止日光直射頭部廄舍及車船運輸不能過度擁擠，注意勤飲水，勤休息。夏季隨時關注群體狀態(tài)二、日射病及熱射病2021/4/2723第二節(jié)脊髓疾病先天性脊柱脊髓異常：半椎畸形、脊髓空洞、脊椎對裂、頸椎畸形椎間盤脫出腰薦部椎管狹窄椎關節(jié)強硬創(chuàng)傷2021/4/27242021/4/27252021/4/2726一、腰間盤脫出概述：椎間盤髓核發(fā)生軟骨樣或纖維樣變，并壓迫椎管內(nèi)纖維環(huán)，形成突出（II型），或者脫出纖維環(huán)直接壓迫脊髓或神經(jīng)根（I型）病因椎間盤退行性病變椎間盤持久壓力髓核彈力喪失脊椎外傷2021/4/2727病理生理髓核多從一側(cè)（少數(shù)可同時在兩側(cè)）的側(cè)后方突入椎管壓迫神經(jīng)根而產(chǎn)生神經(jīng)根受損傷征象或由中央向后突出，壓迫馬尾神經(jīng)，造成大小便障礙。如纖維環(huán)完全破裂，破碎的髓核組織進入椎管，可造成廣泛的馬尾神經(jīng)損害。對血管的壓迫導致供血不足2021/4/2728癥狀：據(jù)臨床癥狀嚴重程度分級如下1級脊椎疼痛（感覺過敏），無機能缺陷2級輕癱，能行走3級輕癱，不能行走4級麻痹，有深部痛覺5級麻痹，深部痛覺消失鑒別：腫瘤頸椎畸形外傷脊髓其他機能障礙性疾病2021/4/2729診斷X光檢查：平片，造影CTMRI2021/4/2730椎間盤突出（脊髓造影）2021/4/2731治療方法：藥物治療、收入減壓、脊椎開窗術、按摩、針灸要確定治療方案，需要依據(jù)疾病嚴重程度：1、2級病情，籠養(yǎng)制動，配合皮質(zhì)類固醇治療。如病情加重，則需采用手術療法。3、4、5級病情，藥物治療（恢復率20-30%）；手術減壓。脊髓水腫、出血保守治療效果良好，預后好。大小便失禁病例康復期長。需要做好防止繼發(fā)感染及處