農(nóng)村先進(jìn)分子傳染病法規(guī)培訓(xùn)

農(nóng)村先進(jìn)分子傳染病法規(guī)培訓(xùn)第1頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日【培訓(xùn)內(nèi)容】一、幾個(gè)基本概念二、傳染病的基本知識(shí)三、傳染病防治法與疫情報(bào)告四、突發(fā)傳染病疫情疫情報(bào)告及處置第2頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日【基本概念】傳染?。菏怯筛鞣N病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病。病原體中大部分是微生物，小部分為寄生蟲，寄生蟲引起者又稱寄生蟲病。有些傳染病，發(fā)病后要及時(shí)采取對(duì)策，因此發(fā)現(xiàn)后應(yīng)按規(guī)定時(shí)間及時(shí)向當(dāng)?shù)胤酪卟块T報(bào)告，稱為法定傳染病。中國目前的法定傳染病有甲、乙、丙3類，共39種。第3頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日

【基本概念2】（一）傳染病病人、疑似傳染病病人：指根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門發(fā)布的《中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，符合傳染病病人和疑似傳染病病人診斷標(biāo)準(zhǔn)的人。

（二）病原攜帶者：指感染病原體無臨床癥狀但能排出病原體的人。

（三）流行病學(xué)調(diào)查：指對(duì)人群中疾病或者健康狀況的分布及其決定因素進(jìn)行調(diào)查研究，提出疾病預(yù)防控制措施及保健對(duì)策。

（四）疫點(diǎn)：指病原體從傳染源向周圍播散的范圍較小或者單個(gè)疫源地。第4頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日

【基本概念3】（五）疫區(qū)：指?jìng)魅静≡谌巳褐斜┌l(fā)、流行，其病原體向周圍播散時(shí)所能波及的地區(qū)。

（六）人畜共患傳染?。褐溉伺c脊椎動(dòng)物共同罹患的傳染病，如鼠疫、狂犬病、血吸蟲病等。（七）自然疫源地：指某些可引起人類傳染病的病原體在自然界的野生動(dòng)物中長(zhǎng)期存在和循環(huán)的地區(qū)。

（八）消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。

（九）醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。第5頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日基本概念4突發(fā)公共衛(wèi)生事件：（簡(jiǎn)稱突發(fā)事件），是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類：依據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》進(jìn)行判斷。第6頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)

（一）傳染?。?5種）（二）食物中毒：（三）職業(yè)中毒：發(fā)生急性職業(yè)中毒10人及以上或者死亡1人及以上的。（四）其他中毒：出現(xiàn)食物中毒、職業(yè)中毒以外的急性中毒病例3例及以上的事件。（五）環(huán)境因素事件：發(fā)生環(huán)境因素改變所致的急性病例3例及以上。（六）意外輻射照射事件：出現(xiàn)意外輻射照射人員1例及以上。（七）傳染病菌、毒種丟失：發(fā)生鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍亂、脊灰等菌毒種丟失事件。（八）預(yù)防接種和預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng)：

（九）醫(yī)源性感染事件：醫(yī)源性、實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)院感染暴發(fā)。（十）群體性不明原因疾?。?周內(nèi)，一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位發(fā)生有相同臨床癥狀的不明原因疾病3例及以上。（十一）各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

第7頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日（一）傳染病（25種）病名發(fā)病數(shù)單位死亡數(shù)鼠疫、霍亂、傳染性非典、高致病性禽流感、炭疽、不明原因肺炎1

甲肝/戊肝5周/學(xué)校、村

傷寒（副傷寒）5周/學(xué)校、村2菌痢103天2麻疹、風(fēng)疹、流腮、猩紅熱、水痘、10周/學(xué)校、村

流腦33天/學(xué)校、村2登革熱5周/縣

出血熱10學(xué)校、村/周1乙腦5鎮(zhèn)、街道/周1瘧疾5行政村/月

流感30周/學(xué)校、村1輸血性乙肝、丙肝、HIV3醫(yī)療/采供血

新發(fā)或再發(fā)傳染病1近5年本縣或國家已宣布消滅

第8頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日二、傳染病基本知識(shí)1、傳染源：能排出病原體的人或動(dòng)物。2、傳播途徑：病原體傳染他人的途徑。3、易感者：對(duì)該種傳染病無免疫力者。若能完全切斷其中的一個(gè)環(huán)節(jié)，即可防止該種傳染病的發(fā)生和流行。各種傳染病的薄弱環(huán)節(jié)各不相同。在預(yù)防中應(yīng)充分利用。除主導(dǎo)環(huán)節(jié)外對(duì)其他環(huán)節(jié)也應(yīng)采取措施，只有這樣才能更好地預(yù)防各種傳染病。第9頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日傳染源1、傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者2、動(dòng)物第10頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日傳染病的傳播途徑11.空氣傳染：有些病原體在空氣中可以自由散布，直徑通常為5微米，能夠長(zhǎng)時(shí)間浮游于空氣中，做長(zhǎng)距離的移動(dòng)，主要藉由呼吸系統(tǒng)感染，有時(shí)亦與飛沫傳染混稱。2.飛沫傳染：飛沫傳染是許多感染原的主要傳播途徑，藉由患者咳嗽、打噴嚏、說話時(shí)，噴出溫暖而潮濕之液滴，病原附著其上，隨空氣擾動(dòng)飄散短時(shí)間、短距離地在風(fēng)中漂浮，由下一位宿主因呼吸、張口或偶然碰觸到眼睛表面時(shí)黏附，造成新的宿主受到感染。第11頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日【傳播途徑2】3.糞口傳染：常見于未處理之廢水或受病原沾染物，直接排放于環(huán)境中，可能污損飲水、食物或碰觸口、鼻黏膜之器具，以及如廁后清潔不完全，藉由飲食過程可導(dǎo)致食入者感染，主要病原可為病毒、細(xì)菌、寄生蟲。4.接觸傳染：經(jīng)由直接碰觸而傳染的方式稱為接觸傳染，這類疾病除了直接觸摸、親吻患者，也可以透過共享牙刷、毛巾、刮胡刀、餐具、衣物等貼身器材，或是因患者接觸后，在環(huán)境留下病原達(dá)到傳播的目的。

性傳染疾病包含任何可以由性行為傳染的疾病，都屬于接觸傳染的一種。第12頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日【傳播途徑3】5、垂直傳染：垂直傳染專指胎兒由母體得到的疾病。通常透過此種傳染方式感染胎兒之疾病病原體，多以病毒、和活動(dòng)力高的小型寄生蟲為主，可以經(jīng)由血液輸送，或是具備穿過組織或細(xì)胞的能力，因此可以透過胎盤在母子體內(nèi)傳染，例如AIDS和B型肝炎。6、血液傳染：主要透過血液、傷口的感染方式，將疾病傳遞至另一個(gè)個(gè)體身上的過程即血液傳染。常見于醫(yī)療使用注射器材、輸血技術(shù)之疏失。第13頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日易感者第14頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日傳染病流行性、地方性、季節(jié)性11．流行性按傳染病流行病過程的強(qiáng)度和廣度分為散發(fā)、流行、大流行和暴發(fā)。散發(fā)：是指?jìng)魅静≡谌巳褐猩⒃诎l(fā)生；流行：是指某一地區(qū)或某一單位，在某一時(shí)期內(nèi)，某種傳染病的發(fā)病率，超過了歷年同期的發(fā)病水平；大流行：指某種傳染病在一個(gè)短時(shí)期內(nèi)迅速傳播、蔓延，超過了一般的流行強(qiáng)度；暴發(fā)：指某一局部地區(qū)或單位，在短期內(nèi)突然出現(xiàn)眾多的同一種疾病的病人。第15頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日傳染病流行性、地方性、季節(jié)性22．地方性：是指某些傳染病或寄生蟲病，其中間宿主，受地理?xiàng)l件，氣溫條件變化的影響，常局限于一定的地理范圍內(nèi)發(fā)生。如蟲媒傳染病，自然疫源性疾病。3．季節(jié)性：指?jìng)魅静〉陌l(fā)病率，在年度內(nèi)有季節(jié)性升高。此與溫度、濕度的改變有關(guān)。第16頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日感染后的表現(xiàn)

1.清除病原體

2.隱性感染

3.顯性感染

4.病原攜帶狀態(tài)

5.潛伏性感染影響感染的因素

1.侵襲力

2．毒力

3.數(shù)量

4·變異性第17頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日三、傳染病疫情報(bào)告

1、法律依據(jù)：--《中華人民共和國傳染病防治法》--《傳染病疫情信息及突法公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理辦法》--《傳染病預(yù)檢分診管理辦法》--《傳染病及疑似傳染病人尸體解剖查驗(yàn)管理辦法》第18頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日

2、傳染病報(bào)告病種國家對(duì)傳染病防治實(shí)行預(yù)防為主的方針，防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾”。分為：甲類、乙類和丙類三類39種甲類傳染病是指：（2種）鼠疫、霍亂三、傳染病疫情報(bào)告第19頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日人間疫情監(jiān)測(cè)1傳染病發(fā)現(xiàn)與診斷：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)傳染病的發(fā)現(xiàn)、診斷、報(bào)告工作。依據(jù)《中華人民共和國法定傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合病例流行病學(xué)史、臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。登記與報(bào)告：發(fā)現(xiàn)傳染病的疑似、臨床、實(shí)驗(yàn)室診斷病例后，首診醫(yī)生應(yīng)按照《傳染病疫情信息報(bào)告工作規(guī)范》、《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》填寫要求《傳染病報(bào)告卡》上報(bào)院公共衛(wèi)生科、公共衛(wèi)生科疫情報(bào)告員審核無誤后，再通過《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。傳染病報(bào)告卡、傳染病登記本和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)內(nèi)容“三相符”。每月開展本院傳染病各種日志漏報(bào)調(diào)查至少2次。第20頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日人間疫情監(jiān)測(cè)2縣CDC每日上網(wǎng)進(jìn)行疫情信息審核、訂正、查重、刪除等操作，每日不少于2次。進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)疫情信息監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)可疑突發(fā)事件苗頭，立即進(jìn)行信息核實(shí)，同時(shí)盡快向中心和衛(wèi)生行政部門報(bào)告。定期進(jìn)行疫情信息分析利用，編發(fā)月疫情簡(jiǎn)報(bào)。及時(shí)處置傳染病預(yù)警信息，對(duì)構(gòu)成突發(fā)事件的進(jìn)行處置，處置率100%。主動(dòng)開展與農(nóng)牧、教育等部門間疫情信息互通，建立長(zhǎng)效機(jī)制。第21頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日第22頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日第23頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理

服務(wù)規(guī)范

1、服務(wù)對(duì)象2、服務(wù)內(nèi)容3、服務(wù)要求4、績(jī)效考核第24頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日服務(wù)內(nèi)容1（一）傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和其他專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)排查、收集和提供風(fēng)險(xiǎn)信息，參與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和應(yīng)急預(yù)案制（修）訂。突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。第25頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日服務(wù)內(nèi)容2（二）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)規(guī)范填寫門診日志、入/出院登記本、X線檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果登記本。首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人及疑似病人后，按要求填寫《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》；如發(fā)現(xiàn)或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，按要求填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》。第26頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日服務(wù)內(nèi)容3（三）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告

1.報(bào)告程序與方式。具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的機(jī)構(gòu)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行傳染病和/或突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的，按相關(guān)要求通過電話、傳真等方式進(jìn)行報(bào)告，同時(shí)向轄區(qū)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)送《傳染病報(bào)告卡》和/或《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》。第27頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日（三）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告

2.報(bào)告時(shí)限。發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病、不明原因疾病暴發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息時(shí)，應(yīng)按有關(guān)要求于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。3.訂正報(bào)告和補(bǔ)報(bào)。發(fā)現(xiàn)報(bào)告錯(cuò)誤，或報(bào)告病例轉(zhuǎn)歸或診斷情況發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)《傳染病報(bào)告卡》和/或《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》等進(jìn)行訂正；對(duì)漏報(bào)的傳染病病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)報(bào)。第28頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日（四）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理11.病人醫(yī)療救治和管理。按照有關(guān)規(guī)范要求，對(duì)傳染病病人、疑似病人采取隔離、醫(yī)學(xué)觀察等措施，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷者進(jìn)行急救，及時(shí)轉(zhuǎn)診，書寫醫(yī)學(xué)記錄及其他有關(guān)資料并妥善保管。2.傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理。協(xié)助開展傳染病接觸者或其他健康危害暴露人員的追蹤、查找，對(duì)集中或居家醫(yī)學(xué)觀察者提供必要的基本醫(yī)療和預(yù)防服務(wù)。第29頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日（四）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理23.流行病學(xué)調(diào)查。協(xié)助對(duì)本轄區(qū)病人、疑似病人和突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展流行病學(xué)調(diào)查，收集和提供病人、密切接觸者、其他健康危害暴露人員的相關(guān)信息。4.疫點(diǎn)疫區(qū)處理。做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水的處理工作。協(xié)助對(duì)被污染的場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生處理，開展殺蟲、滅鼠等工作。第30頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日（四）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理35.應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥。協(xié)助開展應(yīng)急接種、預(yù)防性服藥、應(yīng)急藥品和防護(hù)用品分發(fā)等工作，并提供指導(dǎo)。6.宣傳教育。根據(jù)轄區(qū)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)和特點(diǎn)，開展相關(guān)知識(shí)技能和法律法規(guī)的宣傳教育。第31頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日（五）協(xié)助上級(jí)專業(yè)防治機(jī)構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病患者的宣傳、指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人的治療管理工作，相關(guān)技術(shù)要求參照有關(guān)規(guī)定。第32頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日第33頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日服務(wù)要求

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)要求，建立健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理制度，協(xié)助開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和處置。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生報(bào)告管理工作，定期對(duì)工作人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要做好相關(guān)服務(wù)記錄，《傳染病報(bào)告卡》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》應(yīng)至少保留3年。第34頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日考核指標(biāo)

（一）傳染病疫情報(bào)告率＝報(bào)告卡片數(shù)/登記傳染病病例數(shù)×100％。（二）傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率＝報(bào)告及時(shí)的病例數(shù)/報(bào)告?zhèn)魅静〔±龜?shù)×100％。（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告率＝及時(shí)報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)/應(yīng)報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)×100％。第35頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置傳染病報(bào)告發(fā)病例數(shù)超過本地歷年正常閾值，接近或達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件判斷標(biāo)準(zhǔn)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件形成。以呼吸道傳染病突發(fā)疫情為例，說明突發(fā)傳染病疫情的處置工作呼吸道傳染?。菏侵覆≡w從人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸道感染侵入而引起的有傳染性的疾病。以呼吸道傳播為主。第36頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日法定管理的呼吸道傳染病主要有：肺鼠疫、肺炭疽、肺結(jié)核、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩紅熱等SARS、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹等非法定管理的傳染病但較為常見的傳染病主要有：普通感冒、水痘、腺病毒、呼吸道合胞病毒感染等軍團(tuán)菌??？第37頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日急性呼吸道傳染病幾乎都有發(fā)熱發(fā)疹性常見：麻疹、風(fēng)疹、水痘流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱，非發(fā)疹性有SARS、人感染高致病性禽流感、流行性感冒、流行性腮腺炎等肺鼠疫、肺結(jié)核、百日咳、白喉支原體肺炎、軍團(tuán)菌肺炎呼吸道傳染病臨床特點(diǎn)第38頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日發(fā)熱伴咳嗽、肺炎：SARS、支原體肺炎發(fā)熱伴咳痰、肺炎：軍團(tuán)菌肺炎發(fā)熱伴呼吸道、消化道及心血管表現(xiàn)：白喉劇烈咳嗽為主要表現(xiàn)：百日咳低熱伴消瘦：肺結(jié)核發(fā)熱及上呼吸道癥狀：流感、普通感冒發(fā)熱及兩腮腫大：腮腺炎第39頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日時(shí)間分布冬春季節(jié)（軍團(tuán)菌）極易在無免疫力人群中造成爆發(fā)流行地點(diǎn)分布群體性發(fā)生，集體單位多見；空氣流通不良環(huán)境醫(yī)院感染人群分布“兒童傳染病”（成人自然感染）；但農(nóng)村、邊遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)，病后免疫不持久、新毒（菌）株出現(xiàn)。流行病學(xué)特點(diǎn)第40頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日核實(shí)診斷初步了解發(fā)病情況收集病例及相關(guān)資料初步分析提出假設(shè)采取措施深入調(diào)查進(jìn)一步分析檢驗(yàn)假設(shè)采取防制措施及其效果評(píng)價(jià)總結(jié)報(bào)告爆發(fā)的調(diào)查與處理基本步驟：第41頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查步驟組織和準(zhǔn)備核實(shí)診斷（臨床與實(shí)驗(yàn)室）確定爆發(fā)或流行的存在建立病例定義搜索病例并進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查描述三間分布建立并檢驗(yàn)假設(shè)實(shí)施控制措施補(bǔ)充調(diào)查、使調(diào)查更系統(tǒng)完善報(bào)告交流第42頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日病例定義三項(xiàng)內(nèi)容明確的臨床標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間范圍地理區(qū)域人群范圍要求簡(jiǎn)單、客觀、可操作性的指標(biāo)如發(fā)熱（體溫）、血常規(guī)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、腹瀉（次數(shù)）、便血或皮疹等用于現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)病例，非診斷標(biāo)準(zhǔn)第43頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日病例搜索利用多種信息渠道醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院記錄、檢驗(yàn)記錄單位、學(xué)校缺勤記錄社區(qū)主動(dòng)搜索入村入戶電話已知病例的詢問第44頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日識(shí)別信息姓名、地址、電話號(hào)碼、應(yīng)答者人口學(xué)信息出生日期或年齡性別、職業(yè)臨床信息：癥狀/體征，嚴(yán)重程度或轉(zhuǎn)歸、發(fā)病時(shí)間、病程既往疾病、用藥（尤其抗生素、制酸劑）等病歷調(diào)查內(nèi)容參考第45頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日流行病學(xué)信息：接觸和暴露情況暴露信息接觸者免疫接種史實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)：非特異、特異記錄者/調(diào)查者信息第46頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日三間分布的描述時(shí)間分布繪制疾病暴發(fā)的時(shí)間分布圖，表示暴發(fā)的開始、高峰、終止的整個(gè)時(shí)間動(dòng)態(tài)過程。地點(diǎn)分布按病例的不同地點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算罹患率或繪制標(biāo)點(diǎn)地圖，或按照活動(dòng)場(chǎng)所或其他有關(guān)資料（如停留時(shí)間）等污染區(qū)或/和暴露區(qū)。人群分布按人群