神疾病的基本知識(shí)專家講座

課時(shí)目標(biāo)

1、掌握精神疾病概念，知（感知覺、注意、思維、智能）、情（情感）、意（意志、行為）概念，常見精神癥狀及其臨床表現(xiàn)。2、熟悉與精神疾病發(fā)生相關(guān)原因，3、了解精神疾病診療分類及我國最新《中國精神障礙分類方案與診療標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-Ⅲ）》。4、應(yīng)用:分析病例中存在精神癥狀神疾病的基本知識(shí)專家講座第1頁精神病與精神疾病區(qū)分：精神?。?/p>

是指在各種原因作用下，造成大腦功效失調(diào)，出現(xiàn)以感知覺、思維、情感、意志行為等障礙為主一類嚴(yán)重精神疾病。精神疾?。菏且粋€(gè)更為廣泛概念，包含了精神病，也包含了焦慮癥抑郁癥等感知覺、思維、情感、意志行為和意識(shí)障礙患者。

：神疾病的基本知識(shí)專家講座第2頁

一、生物學(xué)原因（一）遺傳原因：如精神分裂癥、情感性障礙、兒童孤獨(dú)癥、兒童多動(dòng)癥、焦慮癥、阿爾茲海默病等含有顯著家族性。（二）感染、軀體疾病、創(chuàng)傷、營養(yǎng)不良、毒物等：軀體感染、顱內(nèi)感染、內(nèi)臟器官、內(nèi)分泌、代謝、營養(yǎng)、結(jié)締組織和血液系統(tǒng)等疾病。第一節(jié)

精神疾病病因?qū)W神疾病的基本知識(shí)專家講座第3頁二、心理社會(huì)原因精神應(yīng)激原因

定義：指生活中一些事件引發(fā)個(gè)體精神擔(dān)心和難以應(yīng)付而造成心理壓力。如：地震、災(zāi)難等。社會(huì)原因包含自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境等。個(gè)性原因

定義：指?jìng)€(gè)體在先天稟賦素質(zhì)和后天環(huán)境原因共同作用下形成心理特點(diǎn)。內(nèi)向、強(qiáng)迫性格等。

神疾病的基本知識(shí)專家講座第4頁

生物學(xué)原因和心理社會(huì)原因，即內(nèi)因和外因在精神疾病發(fā)生中共同起著決定性作用。但二者作用并非平分秋色，在不一樣精神疾病中，不一樣致病原因起作用大小不一樣。神疾病的基本知識(shí)專家講座第5頁第二節(jié)

精神疾病診療分類學(xué)神疾病的基本知識(shí)專家講座第6頁目標(biāo)把種類繁多不一樣疾病按各自特點(diǎn)和隸屬關(guān)系劃分出病類、病種與病型，并列成系統(tǒng)，這么不但可加深對(duì)疾病研究與認(rèn)識(shí)，也有利于診療、治療與護(hù)理。神疾病的基本知識(shí)專家講座第7頁

《內(nèi)經(jīng)》：癲、狂、癇

WHO：《疾病和相關(guān)健康問題國際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）

美國：《精神障礙診療和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第四版（DSM-Ⅳ）

中國：《中國精神疾病分類與診療標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-Ⅲ）

（CCMD-Ⅲ將精神疾病分為10大類）神疾病的基本知識(shí)專家講座第8頁1、器質(zhì)性精神障礙（包含癥狀性精神障礙）

2、精神活動(dòng)性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙

3、精神分裂癥和其它精神病性障礙

4、心境障礙（情感性精神障礙）

5、癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥

6、心理原因相關(guān)生理障礙

7、人格障礙、習(xí)慣與沖動(dòng)控制障礙、性心理障礙

8、精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心剪發(fā)育障礙

9、童年和少年期多動(dòng)障礙、品行障礙、情緒障礙

10、其它精神障礙和心理衛(wèi)生情況神疾病的基本知識(shí)專家講座第9頁CCMD-Ⅲ中國精神分裂癥診療標(biāo)準(zhǔn)

定義

癥狀標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)

病程標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)

診療標(biāo)準(zhǔn)

神疾病的基本知識(shí)專家講座第10頁

★第三節(jié)

精神疾病

癥狀學(xué)神疾病的基本知識(shí)專家講座第11頁

（一）精神癥狀本質(zhì)1、大腦結(jié)構(gòu)改變所致。

2、腦血管疾病所精神障礙。3、顱腦外傷所致精神障礙。4、顱腦占位性病變所致精神障礙。5、顱內(nèi)感染所致精神障礙。6、大腦代謝或生化病變所致精神障礙7、當(dāng)前病因或發(fā)病機(jī)制未明所謂“功效性精神病”癥狀。一、概述神疾病的基本知識(shí)專家講座第12頁（二）精神癥狀特點(diǎn)及

在診療中地位：特點(diǎn)：1、癥狀表現(xiàn)形式與內(nèi)容

顯著與周圍客觀環(huán)境不相符.2、癥狀出現(xiàn)與消失不受意識(shí)控制。3、癥狀會(huì)給病人帶來不一樣程度地社會(huì)功效損害。

神疾病的基本知識(shí)專家講座第13頁注意點(diǎn)：

觀察精神癥狀是否存在以及存在哪些精神癥狀。

觀察癥狀出現(xiàn)頻率、強(qiáng)度、連續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度。

分析各癥狀間相互關(guān)系。

重視各癥狀間判別。

了解可能誘因、原因及影響原因。

神疾病的基本知識(shí)專家講座第14頁心理過程普通分為:

－知（感知覺、注意、思維、智能）－情（情感）－意（意志、行為）精神癥狀討論也是按照以上三個(gè)過程進(jìn)行闡述。神疾病的基本知識(shí)專家講座第15頁一、感知覺及其障礙◆感覺：大腦對(duì)直接作用于感覺器官客觀事物個(gè)別屬性反應(yīng)?！糁X：客觀事物各種屬性作為一個(gè)整體綜合映象在頭腦中反應(yīng)。(大腦對(duì)外界客觀事物整體屬性感知)特征：整體性、恒常性?！舯硐螅褐笍那案兄^東西不存在于眼前時(shí)在頭腦中再現(xiàn)形象（既往被感知過事物留在腦中形象）。神疾病的基本知識(shí)專家講座第16頁感知覺障礙

感覺過敏

感覺障礙感覺減退

感覺倒錯(cuò)

內(nèi)感性不適

錯(cuò)覺

知覺障礙幻覺

感知綜合障礙。

神疾病的基本知識(shí)專家講座第17頁感覺障礙1、感覺過敏：對(duì)外界普通強(qiáng)度刺激感受性增高。2、感覺減退：對(duì)外界刺激感受性減低3、感覺倒錯(cuò)：對(duì)外界刺激產(chǎn)生與正常人不一樣性質(zhì)或相反異常感覺。4、內(nèi)感性不適：病人感覺體內(nèi)有不舒適或不能忍受感覺。（病人不能明確指出體內(nèi)不適部位）神疾病的基本知識(shí)專家講座第18頁知覺障礙◆錯(cuò)覺：指對(duì)詳細(xì)客觀存在事物整體屬性錯(cuò)誤感知（對(duì)客觀事物歪曲知覺）?！艋糜X：指無客觀事物作用于感覺器官而出現(xiàn)類感知覺（是一個(gè)虛幻知覺體驗(yàn)）?！舾兄C合障礙：病人對(duì)客觀事物（或本身）知覺是正常，但對(duì)其個(gè)別屬性感知發(fā)生障礙。神疾病的基本知識(shí)專家講座第19頁

幻覺與錯(cuò)覺、感知覺綜合障礙區(qū)分：客觀事物錯(cuò)誤感知感知覺綜合障礙存在個(gè)別屬性錯(cuò)覺存在整體屬性幻覺不存在

整體屬性神疾病的基本知識(shí)專家講座第20頁幻覺幻聽：是臨床最常見、且含有診療意義幻覺。主要是語言性幻聽幻視：內(nèi)容豐富多樣，形象可清楚、鮮明和詳細(xì)，有時(shí)比較含糊?；眯幔翰∪寺劦江h(huán)境中或體內(nèi)有難聞氣味?；梦叮翰∪藝L到食物中有某種特殊或奇怪味道?；糜|：病人感到皮膚上有麻木感、蟲爬感、電擊感等內(nèi)臟性幻覺：病人感到軀體某部位或內(nèi)臟有異常感覺（性質(zhì)很明確，部位很詳細(xì)）。神疾病的基本知識(shí)專家講座第21頁異度空間-幻覺神疾病的基本知識(shí)專家講座第22頁幻

聽命令性幻聽：命令病人做某事，病人往往無法違抗而執(zhí)行。評(píng)論性幻聽：幾個(gè)人評(píng)論病人。議論性幻聽：幾個(gè)人意見不一致議論病人思維化聲：病人在思索問題時(shí)體驗(yàn)到自己思想同時(shí)變成聲音，且這種言語聲音來自于腦內(nèi)或心靈中。思維鳴響：病人在思索問題時(shí)體驗(yàn)到自己思想同時(shí)變成聲音，這種言語聲音來自于外界神疾病的基本知識(shí)專家講座第23頁感

知

綜

合

障

礙空間知覺障礙：病人對(duì)外界客觀事物大小、形狀、體積等發(fā)生改變。時(shí)間知覺障礙：病人感到時(shí)間快慢發(fā)生了改變。非真實(shí)感：病人感到周圍環(huán)境和事物變得含糊不清、不鮮明、不真實(shí)。運(yùn)動(dòng)感知綜合障礙：病人對(duì)外界物體運(yùn)動(dòng)或靜止?fàn)顟B(tài)到發(fā)生了改變。神疾病的基本知識(shí)專家講座第24頁

二、思維

是人腦對(duì)現(xiàn)實(shí)概括、間接反應(yīng)，是人類特有認(rèn)識(shí)活動(dòng)最高形式。思維是用概念、判斷（句）和推理形式并以語言為工具。神疾病的基本知識(shí)專家講座第25頁思維障礙

思維聯(lián)想障礙

思維邏輯障礙

思維內(nèi)容障礙神疾病的基本知識(shí)專家講座第26頁聯(lián)想障礙1.速度和量異常思維奔逸：思維活動(dòng)量增多和轉(zhuǎn)變快速。思維遲緩：思維活動(dòng)顯著遲緩，聯(lián)想困難，思索問題感到困難，反應(yīng)遲鈍。思維貧乏：思維內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏，對(duì)普通問詢往往無明確應(yīng)答反應(yīng)。神疾病的基本知識(shí)專家講座第27頁2.連貫性異常思維松弛：指每句話都通順，結(jié)構(gòu)完態(tài)，可了解，但段與段之間缺乏內(nèi)在聯(lián)絡(luò)，所以其主題和用意不輕易了解，交談困難。思維破裂：每個(gè)句子語法正確，能了解其意，但句與句之間缺乏內(nèi)在意義上聯(lián)絡(luò)。思維不連貫：詞與詞之間缺乏內(nèi)在聯(lián)絡(luò)。句子或詞雜亂堆積，支離破碎。神疾病的基本知識(shí)專家講座第28頁聯(lián)想障礙3.聯(lián)想途徑異常病理性贅述：以思維過程主題轉(zhuǎn)換中帶有粘滯性，停留與一些細(xì)節(jié)問題上而找不到主要步驟。思維中止：腦子一片空白。神疾病的基本知識(shí)專家講座第29頁思維阻滯思維中止（同一概念）思維被奪話說半句，突然中止，停頓片刻再開口已換了別內(nèi)容。神疾病的基本知識(shí)專家講座第30頁

4.形式障礙

連續(xù)言語：思維活動(dòng)在某一概念上停滯不前，表現(xiàn)為給患者提出一系列問題時(shí)，每次重復(fù)第一次回答時(shí)所說話。

重復(fù)言語：與連續(xù)言語類似，思維展開靈活性受損害，表現(xiàn)說話時(shí)屢次重復(fù)—句話最未幾個(gè)字或詞。

刻板言語：思維在原地踏步，概念轉(zhuǎn)換困難，而且腦中概念相對(duì)較少，表現(xiàn)機(jī)械地、刻板地重復(fù)一些沒意義詞或句子。

模仿言語：刻板地模仿周圍人言語。

神疾病的基本知識(shí)專家講座第31頁5.思維自主性異常思維插入：病人認(rèn)為頭腦中一些思想不是自己，是他人強(qiáng)加于他，即腦子里插入了他人思想。強(qiáng)制性思維（思維云集）：腦中涌現(xiàn)大量雜亂無章聯(lián)想，不受病人意愿支配，往往突然出現(xiàn)，快速消失，但內(nèi)容是病人自己，患者欲罷不能感受不顯著。強(qiáng)迫觀念：指某一觀念或概念，屢次重復(fù)地出現(xiàn)于病人腦內(nèi)，且伴有主觀被迫感和痛苦感。自知無須要又無法擺脫。矛盾思維：兩種對(duì)立，相反思想同時(shí)固執(zhí)地存在于腦中，相互抗衡而相持不下。神疾病的基本知識(shí)專家講座第32頁思維邏輯結(jié)構(gòu)障礙病理性象征性思維：將一個(gè)詳細(xì)概念與抽象概念混同，但二者間有某種聯(lián)絡(luò)。語詞新作：病人自創(chuàng)符號(hào)、圖形、文字并賦予特殊意義，不經(jīng)病人解釋旁人無法了解。邏輯倒錯(cuò)：主要為推理錯(cuò)誤，離奇古怪，不可了解，甚至因果倒置。矛盾觀念：同一時(shí)間出現(xiàn)對(duì)立。神疾病的基本知識(shí)專家講座第33頁思維內(nèi)容障礙妄想

是一個(gè)在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生歪曲信念、病態(tài)推理和判斷。它雖不符合客觀現(xiàn)實(shí)，也不符合所受教育水平，但病人對(duì)此堅(jiān)信不移，無法說服，也不能以親身體驗(yàn)和經(jīng)歷加以糾正。神疾病的基本知識(shí)專家講座第34頁按發(fā)生背景分類原發(fā)性妄想：是一個(gè)直接，突然發(fā)生，找不到任何心理過程上原因妄想。繼發(fā)性妄想：指繼發(fā)于其它心理過程障礙妄想。神疾病的基本知識(shí)專家講座第35頁按妄想內(nèi)容分類夸大妄想：多發(fā)生在情緒高漲背景上，內(nèi)容常因時(shí)間、環(huán)境、病人文化水平和經(jīng)歷而有很大不一樣。如認(rèn)為自已是國家主席、創(chuàng)造家、科學(xué)家，擁有至高無上權(quán)力，有不計(jì)其數(shù)財(cái)產(chǎn)等。被害妄想：罪惡妄想，堅(jiān)信自己犯了某種嚴(yán)重罪行。被害妄想：病人無中生有地堅(jiān)信周圍一些人或一些集團(tuán)，對(duì)他進(jìn)行不利活動(dòng)，進(jìn)行打擊，陷害，謀害，破壞，可出現(xiàn)拒食，拒藥，沖動(dòng)。神疾病的基本知識(shí)專家講座第36頁按妄想內(nèi)容分類被洞悉感：病人認(rèn)為內(nèi)心所想事，未經(jīng)語言文字表示就被他人知道了，不過說不出是怎樣被知道。關(guān)系妄想：病人把周圍環(huán)境中一些實(shí)際與他無關(guān)現(xiàn)象，認(rèn)為與他本人相關(guān)。影響妄想：病人認(rèn)為自己精神活動(dòng)均受外力干擾、控制、支配、操縱，產(chǎn)生種種不舒適感覺。病人往往解釋為受某種儀器影響。神疾病的基本知識(shí)專家講座第37頁釋義妄想罪惡妄想嫉妒妄想鐘情妄想按妄想內(nèi)容分類神疾病的基本知識(shí)專家講座第38頁與其它心理活動(dòng)相關(guān)思維障礙妄想性知覺妄想性情緒妄想性回想神疾病的基本知識(shí)專家講座第39頁注意障礙注意：是個(gè)體心理活動(dòng)過程中精神活動(dòng)對(duì)一定對(duì)象集中性與指向性。被動(dòng)注意與主動(dòng)注意神疾病的基本知識(shí)專家講座第40頁注意障礙形式

注意增強(qiáng)注意渙散注意減退注意轉(zhuǎn)移注意狹窄神疾病的基本知識(shí)專家講座第41頁記憶障礙記憶：是以往事物經(jīng)驗(yàn)在頭腦中重現(xiàn)。以往事物經(jīng)驗(yàn)包含感知過映象、思索過問題、體驗(yàn)過情緒與練習(xí)過動(dòng)作。

識(shí)記

保持

回想

認(rèn)知

神疾病的基本知識(shí)專家講座第42頁手札情緣-老年癡呆、記憶障礙神疾病的基本知識(shí)專家講座第43頁記憶障礙形式

記憶增強(qiáng)：是一個(gè)病理記憶增強(qiáng)。記憶減退：主要表現(xiàn)為認(rèn)知（再認(rèn)）障礙。遺忘：指記憶完全喪失。順行性遺忘：即回想不起疾病發(fā)生以后一段時(shí)間內(nèi)所經(jīng)歷事件。逆行性遺忘：即回想不起疾病發(fā)生以前某一段時(shí)間事件。神疾病的基本知識(shí)專家講座第44頁心因性遺忘：病人在應(yīng)激或經(jīng)歷創(chuàng)傷性生活事件后，對(duì)某一特定情境或創(chuàng)傷性情境遺忘。進(jìn)行性遺忘：主要見于老年性癡呆，其影響較大不是直接識(shí)記和保留，而是再認(rèn)和回想，即病人除有遺忘外，同時(shí)伴有日益加重癡呆和冷淡。神疾病的基本知識(shí)專家講座第45頁柯薩可夫綜合癥：近事遺忘、定向障礙、虛構(gòu)癥三個(gè)癥狀為一癥候群。錯(cuò)構(gòu)癥：是記憶錯(cuò)誤。對(duì)過去實(shí)際經(jīng)歷事物，在時(shí)間、地點(diǎn)、情節(jié)上有回想錯(cuò)誤。虛構(gòu)癥：將過去實(shí)際上從未發(fā)生事或體驗(yàn)，說成確有其事。以一段虛構(gòu)事實(shí)來填補(bǔ)他所遺忘那一片段經(jīng)過。似曾相識(shí)感：對(duì)新感知事物，有似曾感知過體驗(yàn)，這是錯(cuò)誤再認(rèn)，是把當(dāng)前映象與以往不一樣而又類似表象混同在一起了。神疾病的基本知識(shí)專家講座第46頁

智能障礙1.精神發(fā)育遲滯：因?yàn)楦鞣N致病原因，造成大腦發(fā)育不良或受妨礙，智能發(fā)育停留在一定階段。2.癡呆：智能一度取得發(fā)展之后，因?yàn)榧膊p害而造成退化現(xiàn)象。神疾病的基本知識(shí)專家講座第47頁1.剛?cè)C合征（心因性癡呆）病人以近似而錯(cuò)誤回答為關(guān)鍵癥狀。2.童樣癡呆：病人言行舉止類似幼童，學(xué)幼童聲調(diào)說話，見人叫叔叔、阿姨。3.抑郁性假性癡呆：是一個(gè)功效性，可逆，暫時(shí)類癡呆狀態(tài)，是大腦功效普遍處于抑制狀態(tài)表現(xiàn)。神疾病的基本知識(shí)專家講座第48頁輕度癡呆：無臨床可見癥狀，僅經(jīng)過智商測(cè)查才能發(fā)覺在注意、記憶、了解和推理能力等方面輕度損害。中度癡呆：注意力難于集中，記憶力差，定向障礙，了解，判斷，推理能力出現(xiàn)障礙，學(xué)習(xí)困難，可出現(xiàn)虛構(gòu)與非系統(tǒng)妄想。重度癡呆：不能進(jìn)行交談，對(duì)周圍不關(guān)心，行為紊亂，記憶力低差，定向障礙，生活能自理，情感失禁，有時(shí)出現(xiàn)興奮狀態(tài)。神疾病的基本知識(shí)專家講座第49頁自我意識(shí)障礙定向障礙定向力：是指對(duì)周圍環(huán)境和本身狀態(tài)認(rèn)識(shí)能力。狹義定向力：是指對(duì)周圍環(huán)境認(rèn)識(shí)能力，如時(shí)間、地點(diǎn)、空間、人物。自我定向障礙：則病人說不出自己姓名、年紀(jì)、職業(yè)。神疾病的基本知識(shí)專家講座第50頁

意

識(shí)

障

礙急性意識(shí)障礙：

意識(shí)水平減低：以精神活動(dòng)普遍抑制為特征（意識(shí)含糊、意識(shí)渾濁、昏迷）。

意識(shí)范圍縮?。阂詮?fù)雜精神機(jī)能抑制和簡單機(jī)能保留、行為自動(dòng)化為特征（夢(mèng)游癥、神游癥）。

意識(shí)內(nèi)容改變：在精神活動(dòng)抑制背景上，出現(xiàn)了興奮性癥狀或幻覺、片斷妄想、恐懼情緒，躁動(dòng)不安（譫妄狀態(tài)）。間歇發(fā)作意識(shí)障礙：最常見為癲癇失神或小發(fā)作頻繁發(fā)作。慢性意識(shí)障礙。神疾病的基本知識(shí)專家講座第51頁異度空間-夢(mèng)游神疾病的基本知識(shí)專家講座第52頁—譫妄，意識(shí)障礙紅色戀人神疾病的基本知識(shí)專家講座第53頁現(xiàn)實(shí)解體：病人對(duì)周圍環(huán)境缺乏真實(shí)感受（非真實(shí)感）。人格解體：病人對(duì)自己有一個(gè)不真實(shí)感覺，以為自己是空虛，不是屬于自己，沒有生氣或不存在了。人格轉(zhuǎn)換：病人否定原來本身，說自己已變成另外一個(gè)人或動(dòng)物。交替人格：在不一樣時(shí)間體驗(yàn)不一樣人格。雙重人格：在同一時(shí)間體驗(yàn)不一樣人格。神疾病的基本知識(shí)專家講座第54頁自知力

病人對(duì)本身精神障礙或精神癥狀認(rèn)識(shí)能力，并能指出既往和現(xiàn)在表現(xiàn)和體驗(yàn)中哪些是異常表現(xiàn)，能對(duì)病態(tài)表現(xiàn)正確分析和批判。神疾病的基本知識(shí)專家講座第55頁三、情感障礙情緒：是人對(duì)客觀事物態(tài)度或接觸客觀事物時(shí)所引發(fā)體驗(yàn)。（一）情感性質(zhì)改變1.情感高漲2.欣快3.情緒低落4.焦慮5.恐懼神疾病的基本知識(shí)專家講座第56頁（二）情感穩(wěn)定性障礙1.情感冷淡2.情感麻木3.情感脆弱4.情感暴發(fā)5.病理性激情6.易激惹性（二）情感協(xié)調(diào)性障礙

1.情感倒錯(cuò)2.情感幼稚3.矛盾情感4.被強(qiáng)加情感5.病理性心境惡劣

神疾病的基本知識(shí)專家講座第57頁情緒：較低級(jí)、生物性、與滿足欲望直接相關(guān)體驗(yàn)。情感：較高級(jí)、社會(huì)性、與行為社會(huì)評(píng)價(jià)相關(guān)體驗(yàn)。心境：一段時(shí)間內(nèi)連續(xù)性保持一些情緒狀態(tài)。神疾病的基本知識(shí)專家講座第58頁情緒高漲：病人情感活動(dòng)顯著增強(qiáng)，表現(xiàn)歡欣喜悅、輕松愉快、興高采烈、洋洋自意。講話時(shí)眉飛色舞、喜笑顏開、表情豐富、生動(dòng)。易引發(fā)周圍人共鳴。情緒低落或病理性抑郁：負(fù)性情緒增強(qiáng)，病人情緒低落，整日憂心忡忡，愁眉不展，唉聲嘆氣。重則憂郁沮喪，消極絕望。病人常自責(zé)自罪，甚至出現(xiàn)自殺神疾病的基本知識(shí)專家講座第59頁焦慮：擔(dān)心發(fā)生威脅本身安全和其它不良后果心境，病人表現(xiàn)為無目標(biāo)、無對(duì)象地?fù)?dān)心害怕，惶惶不可終日，如有大難臨頭，恐怖：是一個(gè)生物本能，有利于個(gè)體與種族保留。作為一個(gè)癥狀，有以下特點(diǎn)：1．對(duì)一定，輕易認(rèn)別當(dāng)前并無危險(xiǎn)情況或物體感到恐怖。2．恐怖對(duì)象是存在于個(gè)體之外，不是對(duì)本身恐怖。３．病人自覺痛苦，并出現(xiàn)回避行為，以致影響社會(huì)功效。神疾病的基本知識(shí)專家講座第60頁易激惹：表現(xiàn)為情緒反應(yīng)過于強(qiáng)烈，耐受性降低。病人常因微不足道小事而極易發(fā)怒，激動(dòng)，甚至大發(fā)雷霆，與人爭(zhēng)吵。也可易悲易喜情緒改變無常：情感改變大與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)，哭笑無常，喜怒莫測(cè)，常夾雜一些古怪動(dòng)作。神疾病的基本知識(shí)專家講座第61頁情緒麻木：是情緒反應(yīng)功效性抑制。普通由強(qiáng)烈刺激引發(fā)、暫時(shí)情感抑制。病人短時(shí)期內(nèi)既無內(nèi)心體驗(yàn)也無面部感情。強(qiáng)制性哭笑：是一個(gè)情緒表示障礙。表現(xiàn)為無顯著原因與客觀環(huán)境不相適應(yīng)自發(fā)、刻板、強(qiáng)制性哭或笑。病人缺乏任何內(nèi)心體驗(yàn)，也說不出為何哭和笑。神疾病的基本知識(shí)專家講座第62頁病理性激情：是一類程度非常強(qiáng)烈，為時(shí)短暫，突然出現(xiàn)情緒暴發(fā)。病人不能意識(shí)到由此產(chǎn)生沖動(dòng)引發(fā)后果，也不能對(duì)其發(fā)作加以控制。伴有一定程度意識(shí)障礙，發(fā)作后可能遺忘。情緒冷淡：病人對(duì)外界任何刺激均缺乏對(duì)應(yīng)情感反應(yīng)。神疾病的基本知識(shí)專家講座第63頁杯酒人生—抑郁神疾病的基本知識(shí)專家講座第64頁杯酒人生—抑郁神疾病的基本知識(shí)專家講座第65頁六活動(dòng)、意志行為障礙活動(dòng)：是有意識(shí)，表現(xiàn)在行為是有動(dòng)機(jī)有目標(biāo)，是依據(jù)主觀意志來改變客觀現(xiàn)實(shí)。意志：是一個(gè)自覺、有目標(biāo)調(diào)整自己行為能力，它與一個(gè)人世界觀、情感、個(gè)性等親密相關(guān)。意向：與本能如食欲、性欲、防御等相關(guān)活動(dòng)而言。神疾病的基本知識(shí)專家講座第66頁精神運(yùn)動(dòng)性興奮：是病人整個(gè)精神活動(dòng)增強(qiáng)，包括到精神活動(dòng)各個(gè)方面，如認(rèn)知，情感和意志行為。表現(xiàn)終日忙碌不停，多辯饒舌，如愛管閑事，有時(shí)突然沖動(dòng)傷人。精神運(yùn)動(dòng)性抑制：病人整體精神活動(dòng)降低，言語動(dòng)作降低或遲緩。木僵癥：病人保持一個(gè)姿勢(shì)僵住不動(dòng)，緘默不語，不吃不喝，對(duì)體內(nèi)外任何刺激均無反應(yīng)。口涎外流，尿液潴留，面部表情呆滯，意識(shí)清楚。（蠟樣屈曲，空氣枕頭）意志增強(qiáng)：指意志活動(dòng)增多。意志缺乏：病人對(duì)任何活動(dòng)都缺乏顯著動(dòng)機(jī)。神疾病的基本知識(shí)專家講座第67頁被動(dòng)現(xiàn)象：病人感到自己意志被外力所控制。強(qiáng)迫動(dòng)作：表現(xiàn)為不由自主，非病人意志所能控制某種固定行為或動(dòng)作。模棱兩可現(xiàn)象：病人思維、情感與行為中，表現(xiàn)出一個(gè)矛盾意志。被動(dòng)服從：病人任人擺布，聽從旁人任何吩咐。模仿癥狀：病人毫無目標(biāo)，毫無意義地模仿周圍人動(dòng)作和言語。重復(fù)與刻板動(dòng)作：病人連續(xù)地，單調(diào)而重復(fù)地做一個(gè)動(dòng)作，盡管這個(gè)動(dòng)作并沒有什么指向性和意義。神疾病的基本知識(shí)專家講座第68頁違拗癥狀：病人對(duì)人外來要求一個(gè)無意、不由自主反抗。被動(dòng)違拗：病人對(duì)他人要求一概加以拒絕，不愿推行要求做事主動(dòng)違拗：病人對(duì)他人要求做出全然相反動(dòng)作。神疾病的基本知識(shí)專家講座第69頁病例1

女，衣著整齊，合作有禮，表情輕松愉快，不時(shí)高歌，眾病友為之鼓掌喝彩，病人愈加手舞足蹈，唱個(gè)不停。主動(dòng)向醫(yī)生詳細(xì)敘述病情，滔滔不絕，難以打斷。自述“我以前不由自主情緒低落，腦子慢，感到前途無望，不如一死了之?，F(xiàn)在完全變成另一個(gè)人，高興極了，輕松極了，腦子變得尤其好使，神疾病的基本知識(shí)專家講座第70頁好象有三個(gè)腦子，手腳也尤其靈活”?？匆娮o(hù)士在扶病人，馬上去幫忙，剛走幾步有跑回房間給病友講故事。因一病人不愿聽，則大發(fā)脾氣，這時(shí)一解放軍進(jìn)來，馬上舉手行禮，剛才不愉快情緒煙消云散。整日忙忙碌碌，無暇吃飯喝水，睡眠少，但面無倦容。神疾病的基本知識(shí)專家講座第71頁病例2

男，38歲，工程師，個(gè)性孤僻，工作認(rèn)真。3年前，患者對(duì)某同事提過意見后，彼此關(guān)系疏遠(yuǎn)，漸懷疑將會(huì)遭到對(duì)方報(bào)復(fù)。以后開始懷疑周圍人在監(jiān)視他，并認(rèn)為某同事在背后策劃、曾向領(lǐng)導(dǎo)寫信控訴被害情況。一年前調(diào)開工作至另一城市，很快，即聽到有聲音說其妻子已來到該城市。但病人一直未見其妻子來看他，因而懷疑其妻子另有新歡，就不請(qǐng)假回到家中，不見妻子又趕到妻子工作單位，見到其妻子在神疾病的基本知識(shí)專家講座第72頁

工作才安心。從此，終日尾隨其妻，寸步不離。某日，突然擔(dān)心地對(duì)妻子說：“今晚有些人要搶你，你看滿室被電照得通明”。并持