循環(huán)系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)課件

首席營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)師健康管理碩士

營(yíng)養(yǎng)治療循環(huán)系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)

循環(huán)系統(tǒng)疾病有30-40種，最突出的有高低血壓、高血脂、冠心病、心臟病、貧血、心肌炎、肺心病、早搏心顫、微循環(huán)、腦梗心梗等。循環(huán)系統(tǒng)疾病的發(fā)生與人們的飲食習(xí)慣、膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不平衡有直接關(guān)系。通過(guò)飲食調(diào)理可預(yù)防其發(fā)生與發(fā)展，大量研究表明采用藥物、飲食營(yíng)養(yǎng)綜合治療可提高療效，促進(jìn)疾病康復(fù)。

高血壓與營(yíng)養(yǎng)高血壓是常見(jiàn)的心血管疾病，是全球范圍內(nèi)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。不僅患病率高、致殘率高、死亡率高，而且可以引起心、腦、腎并發(fā)癥。是冠心病、腦卒中和早死的危險(xiǎn)因素。高血壓分類(lèi)

(一)高血壓以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。其中，95％以上的高血壓患者的病因不明，被稱(chēng)為原發(fā)性高血壓一又稱(chēng)為高血壓病，是最常見(jiàn)的心血管疾病，也是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血壓病和癥狀性高血壓約80—90％的高血壓是由于高血壓病引起，其余10～20％則是癥狀性高血壓。前者是以血壓增高為其主要臨床表現(xiàn)的一種疾病，亦稱(chēng)原發(fā)性高血壓；后者則指在某些疾病中，作為癥狀之一而出現(xiàn)的高血壓，高血壓在這些疾病中可有可無(wú)，可為暫時(shí)性或?yàn)槌志眯?，故亦稱(chēng)繼發(fā)性高血壓。當(dāng)血壓過(guò)高時(shí)，必然增加心臟負(fù)擔(dān)，因?yàn)樾呐K收縮時(shí)，室內(nèi)壓必須超過(guò)大動(dòng)脈壓力，血液才能射出，若動(dòng)脈血壓太高，心室就必須加強(qiáng)收縮，久而久之，則引起心臟擴(kuò)大、肥厚，最后導(dǎo)致心力衰竭。臨床上常見(jiàn)的高血壓心臟病和肺源性心臟病，就是由于主動(dòng)脈或肺動(dòng)脈長(zhǎng)期高壓造成的。除此之外，高血壓長(zhǎng)期作用于動(dòng)脈管壁，可造成血管內(nèi)膜的損傷和破壞，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化或破裂。高血壓的分級(jí)高血壓的癥狀（1）◆早期多無(wú)癥狀,而在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。◆癥狀的有無(wú)或輕重與血壓的高低并不一致?！魮?jù)統(tǒng)計(jì),約有一半的高血壓病人無(wú)明顯自覺(jué)癥狀?！糇畛Ｒ?jiàn)的三個(gè)癥狀:頭痛、頭暈、嗜睡或失眠。－頭痛部位:多發(fā)生在枕后部或太陽(yáng)穴的部位。－頭痛性質(zhì):跳動(dòng)性疼痛或僅有頭部沉重或壓迫感。血壓的晝夜節(jié)律性◆血壓具有白晝升高,夜晚降低的現(xiàn)象?！?4小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn):大多數(shù)呈雙峰谷—最低谷:半夜2:00～3:00—第一個(gè)高峰:早晨6:00～8:00（“危險(xiǎn)時(shí)刻”）—第二個(gè)高峰:下午4:00～8:00◆意義:強(qiáng)調(diào)第一次服藥應(yīng)在早晨—中效降壓藥在下午5:00～6:00點(diǎn)服第二次—短效降壓藥應(yīng)在中午12點(diǎn)和下午5～6點(diǎn)加服。影響血壓的因素主要有六個(gè)方面,其中季節(jié)運(yùn)動(dòng)吸煙等也可影響血壓。（一）年齡隨著年齡的增長(zhǎng),血壓會(huì)逐漸增高。但是,血壓隨年齡增高不是一個(gè)正常衰老過(guò)程的必然現(xiàn)象。研究顯示:男性＞55歲,女性＞65歲后,高血壓的患病率明顯上升。（二）體重超重或肥胖●體重每增加12.5kg,血壓可上升10/7mmHg●肥胖人群高血壓的患病率較體重正常人群增高2～6倍?！窀哐獕翰∪酥?0％以上有超重和肥胖,并且在年輕患者更明顯?！耋w重增加是引起其它心血管病的主要危險(xiǎn)因素。●高血壓病人中,肥胖者比體重正常者更容易患冠心病。●肥胖是兒童高血壓的主要危險(xiǎn)因素。2.鉀：其具有降低血壓的作用，因?yàn)殁浻兄苯訑U(kuò)血管作用以及促進(jìn)水與鈉的排出，從而對(duì)防治高血壓有一定的益處。3.鈣：鈣的攝入量與血壓呈負(fù)相關(guān)。鈣攝入不足時(shí)，細(xì)胞外的鈣向細(xì)胞內(nèi)流動(dòng)，促使血管平滑肌細(xì)胞收縮，血管阻力增加進(jìn)而血壓上升。而當(dāng)鈣攝入增加時(shí)，促使鈉的排泄可以降低血壓。

（二）營(yíng)養(yǎng)治療1.減少或限制鈉的攝入，采用低鹽膳食，長(zhǎng)期堅(jiān)持每日攝入6g以下食鹽。少食或不食食鹽腌制品。2.適當(dāng)增加鉀、鈣攝入：鉀鈉之比為1.5：1，多攝入含鉀豐富的各類(lèi)蔬菜和水果及含鈣豐富的魚(yú)蝦類(lèi)、貝殼類(lèi)、奶類(lèi)食品。3.控制膳食能量攝入，維持理想體重。

4.控制膳食脂肪和膽固醇的攝入，采用低飽和脂肪酸低膽固醇膳食。5.多食含Vc豐富的新鮮蔬菜和水果。.6.限制飲酒。研究表明過(guò)度飲酒血壓升高和高血壓流行程度相關(guān)聯(lián)。

3含鉀高的食物有蕓豆、綠豆、紅小豆，冬菇、紫菜、海帶、黑棗、紅莧菜等。鯉魚(yú)、帶魚(yú)、蔬菜水果中含有豐富的鉀。4含鎂高的食物有：綠葉蔬菜、粗糧、堅(jiān)果類(lèi)、肉類(lèi)、海產(chǎn)品。5含鈣高的食物有：奶及其制品、蝦皮、海帶、芝麻醬、骨頭湯、葵花子、核桃、紅棗、柿子等。忌用食物1動(dòng)物油脂、油炸食品、過(guò)咸腌制食品、煙酒、濃茶、咖啡以及辛辣刺激性食品。2忌服藥（特別是服用優(yōu)降寧）的同時(shí)攝入牛奶或奶制品.可引起血壓驟升，重者會(huì)使血壓持續(xù)升高，甚至發(fā)生高血壓病危跡象。正確的做法是吃藥后2-3小時(shí)才能喝牛奶。

高血壓病食譜舉例

餐別內(nèi)容食物重量（g或ml）7:00烙餅標(biāo)準(zhǔn)粉50豆腐腦豆腐腦150雞蛋25干木耳29:00水果鴨梨20011:00面條標(biāo)準(zhǔn)粉100芹菜汆面瘦肉50芹菜150拌土豆絲土豆50高血壓病人的食療偏方

1、西瓜子含有一種降血壓的成分，一次吃10克，有一定的效果。

2芹菜汁：新鮮西芹250克，洗干凈，用開(kāi)水焯一下，切碎，放入果汁機(jī)中打成汁，每天晚上喝一杯，配合白天的菊花龍井茶，降壓效果非常好。如果白天不喝菊花龍井茶，就一天兩次喝芹菜汁。3醋浸花生米（老方子）●功效：食醋降低血脂、軟化血管、活血化瘀，能使血管保持一定的彈性，維護(hù)血液循環(huán)的正常壓力?；ㄉ灼湄S富的蛋白質(zhì)，不飽和脂肪酸以及鋅、鈣、鉻等微量元素，可直接或間接的改善血管功能?；ㄉ捉?jīng)過(guò)醋的浸泡后，其營(yíng)養(yǎng)成分更易被人體吸收?！穹椒ǎ菏炒装虢?，花生米半斤，置瓶裝封，一周后即可食用。每晚睡前取花生米40粒嚼咬，兩周一療程，有效率達(dá)87.5%。高脂蛋白血癥（高血脂）是指各種原因?qū)е碌难獫{中膽固醇和/或甘油三脂水平升高的一類(lèi)疾病。高脂血癥分類(lèi)

從臨床上，可以簡(jiǎn)單地分為以下四類(lèi)：①高膽固醇血癥：血清TC水平增高。②混合型高脂血癥：血清TC與TG水平均增高。③高甘油三酯血癥：血清TG水平增高。④低高密度脂蛋白血癥：血清HDL－C水平減低。

按病因，高脂血癥可分為：①原發(fā)性高脂血癥：包括家族性脂蛋白酶缺乏癥，家族性Ⅲ型高脂蛋白血癥，家族性高膽固醇血癥；家族性高甘油三脂血癥；多脂蛋白型高脂血癥；原因未明的原發(fā)性高脂蛋白血癥：多基因高膽固醇血癥；散發(fā)性高甘油三脂血癥；家族性高α脂蛋白血癥。②繼發(fā)性高脂血癥：包括糖尿病高脂血癥；甲狀腺功能減低；腎病綜合癥；慢性腎功衰竭；急性腎功衰竭；藥物性高脂血癥。

目前已確定有五種類(lèi)型的脂蛋白水平異常，即五種高脂蛋白血癥。

Ⅰ型極罕見(jiàn)，由于脂蛋白脂酶（一種負(fù)責(zé)把乳磨微粒從血中清除出去的酶）缺陷或缺乏，導(dǎo)致乳糜微粒水平升高。后者伴隨甘油三酯水平升高和膽固醇水平的輕度升高。

Ⅱ型最常見(jiàn)，是與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)的一型。Ⅱ型引起低密度脂蛋白（LDL）增高。LDL以正常速度產(chǎn)生，但由于細(xì)胞表面LDL受體數(shù)減少，引起LDL的血漿清除率下降，導(dǎo)致其在血液中堆積。因?yàn)長(zhǎng)DL是膽固醇的主要載體，所以Ⅱ型病人的血漿膽固醇水平升高。

Ⅲ型不常見(jiàn)，是一種因VLDL向LDL的不完全轉(zhuǎn)化而產(chǎn)生的一種異常脂蛋白疾病。這種異常升高的脂蛋白稱(chēng)為異常的LDL，它的成分與一般的LDL不同。異常的LDL比正常型LDL含高得多的甘油三酯。

IV型的發(fā)生率低于Ⅱ型，但仍很常見(jiàn)。IV型的最主要特征是VLDL升高，由于VLDL是肝內(nèi)合成的甘油三酯和膽固醇的主要載體，因此引起甘油三酯的升高，有時(shí)也可引起膽固醇水平的升高。

V型患者，乳糜微粒和VLDL都升高，由于這種脂蛋白運(yùn)載體內(nèi)絕大多數(shù)的甘油三酯，所以在V型高脂蛋白血癥中，血漿甘油三酯水平顯著升高，膽固醇只有輕微升高。

高脂血癥的危害

高脂血癥的主要危害是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而導(dǎo)致眾多的相關(guān)疾病，其中最常見(jiàn)的一種致命性疾病就是冠心病。嚴(yán)重乳糜微粒血癥可導(dǎo)致急性胰腺炎，是另一致命性疾病。

該病對(duì)身體的損害是隱匿、逐漸、進(jìn)行性和全身性的。它的直接損害是加速全身動(dòng)脈粥樣硬化，因?yàn)槿淼闹匾鞴俣家揽縿?dòng)脈供血、供氧，一旦動(dòng)脈被粥樣斑塊堵塞，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。動(dòng)脈硬化引起的腎功能衰竭等，都與高脂血癥密切相關(guān)。大量研究資料表明，高脂血癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死獨(dú)立而重要的危險(xiǎn)因素。

此外，高脂血癥也是促進(jìn)高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。高脂血癥還可導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周?chē)芗膊?、跛行、高尿酸血癥。有些原發(fā)性和家族性高脂血癥患者還可出現(xiàn)腱狀、結(jié)節(jié)狀、掌平面及眼眶周?chē)S色瘤等。

血脂和脂蛋白水平意義判斷------------------------------------------------------------------------------------------

血清膽固醇(TC)≤5．20mmol／L(200mg／D1)合適范圍5．23(u5．69mmol／L(201—219mg／d1)邊緣升高≥5．72mmol／L(220mg／D1)升高血清甘油三酯(TG)．≤1．70mmol／L、(150mg／d1)合適范圍>1．70mmol／L(150mg／d1)升高血清低密度脂蛋白(LDL—C)≤3．12mmol／L(120mg／D1)合適范圍3．15—3．61mmol／L(121~l39mg／d1)邊緣升高≥3．64mmol／L(140mg／d1)升高血清高密度脂蛋白(HDL—C)>1．04mmoL(40mg/d1)合適范圍<0.91mmoL(35mg/d1)減低高脂血癥的飲食治療營(yíng)養(yǎng)治療的目的是通過(guò)飲食的調(diào)理，限制飲食中脂肪、膽固醇的攝人，配合降脂藥物的治療，使血膽固醇、甘油三酯濃度恢復(fù)或接近正常。

膳食營(yíng)養(yǎng)成分對(duì)血脂的影響飽和脂肪酸(SFA)

飽和脂肪酸(SFA)SFA可以顯著升高血漿TC和LDL-C的水平，但是不同長(zhǎng)度碳鏈的SFA對(duì)血脂的作用不同。碳原子少于12、大于或等于18的飽和脂肪酸對(duì)血清TC無(wú)影響，而含12-16個(gè)碳原子的飽和脂肪酸，如月桂酸(C12：0)、肉豆蔻酸(C14：0)、軟脂酸(即棕櫚酸，C16：0)可明顯升高男性和女性的血清TC、LDL-C水平；含18個(gè)碳的硬脂酸(C18：0)不升高血清TC、LDL-C，最近美國(guó)膳食推薦量建議，SFA應(yīng)占總能量7％～8％，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦SFA<10％總能量。

單不飽和脂肪酸(MUFA)動(dòng)物、人群實(shí)驗(yàn)證實(shí)單不飽和脂肪酸有降低血清TC和LDL-C水平、升高血清HDL-C的作用。膳食中單不飽和脂肪酸主要是油酸(C18：1)，橄欖油中油酸含量達(dá)84％，地中海地區(qū)人群血清TC水平低，心血管疾病發(fā)病率較低，可能與其膳食中橄欖油攝入量高有關(guān)。油酸含量豐富的有花生油(56％)、玉米油(49％)、芝麻油(45％)，茶油(80％)。美國(guó)在膳食推薦量中建議，MUFA應(yīng)增加到13％~15％總能量。多不飽和脂肪酸(PUFA)

PUFA包括n-6的亞油酸和n-3的α-亞麻酸以及長(zhǎng)鏈的EPA和DHA。研究表明：用亞油酸和亞麻酸替代膳食中飽和脂肪酸，可使血清中TC、LDL-C水平顯著降低，且不會(huì)升高TG。臨床研究:低SFA、高PUFA(占總能量16％--20.7％)的膳食使血漿膽固醇降低17.6％-20.0％(與基礎(chǔ)水平相比)，重要的是膽固醇降低,心血管疾病發(fā)病率降低16％-34％。研究表明，高PUFA的膳食可以使HDL-C水平降低、增加某些腫瘤的危險(xiǎn)，體外試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)PUFA增加LDL氧化的作用，可能會(huì)增加心血管疾病的危險(xiǎn)性，一些學(xué)者認(rèn)為PUFA攝入量，不應(yīng)當(dāng)超過(guò)7%~10%總能量。亞油酸和α-亞麻酸

亞油酸和α-亞麻酸分別轉(zhuǎn)化為n-6PUFA(如花生四烯酸)和n-3PUFA(EPA、DHA)。他們都可轉(zhuǎn)化為二十碳烷酸，但兩者轉(zhuǎn)化的二十碳烷酸，生物學(xué)作用相反，因此攝入平衡的n-6：n-3PUFA是重要的，亞油酸／α-亞麻酸的比值應(yīng)當(dāng)<10。增加α-亞麻酸的攝入量或降低亞油酸的攝入量都可以實(shí)現(xiàn)上述的比值。亞油酸和α-亞麻酸都有降低冠心病危險(xiǎn)性的作用，但α-亞麻酸的作用比EPA和DHA的作用要弱。

反式脂肪酸(TFA)反式脂肪酸是在氫化油脂中產(chǎn)生的，如人造黃油。典型的西餐含反式脂肪酸15g／d，美國(guó)膳食中含8g／d，我國(guó)傳統(tǒng)的膳食中反式脂肪酸的含量較低。最近進(jìn)行的評(píng)估反式脂肪酸對(duì)血脂和脂蛋白影響表明，增加反式脂肪酸的攝入量，可使LDL-C升高，HDL-C降低，使TC/HDL-C比值增高，LDL-C／HDL-C比值增加，明顯增加心血管疾病危險(xiǎn)性，反式脂肪酸致動(dòng)脈粥樣硬化的作用比SFA更強(qiáng)。膳食中反式脂肪酸大多數(shù)來(lái)自氫化植物油，目前認(rèn)為反式脂肪酸應(yīng)<1％總能量。

碳水化合物進(jìn)食大量糖類(lèi)，使糖代謝加強(qiáng)，細(xì)胞內(nèi)ATP增加，使脂肪合成增加。過(guò)多攝入雙糖或單糖類(lèi)，可使血清VLDL-C、TG、TC、LDL-C水平升高。高碳水化合物還可使血清HDL-C下降，膳食碳水化合物攝入量占總能量的百分比與血清HDL-C水平負(fù)相關(guān)。我國(guó)膳食中碳水化合物的含量較高，人群中高甘油三酯血癥較為常見(jiàn)。膳食纖維有調(diào)節(jié)血脂的作用，可降低血清TC、LDL-C水平，可溶性膳食纖維的作用更強(qiáng)，前者主要存在于大麥、燕麥、豆類(lèi)、水果中。白糖和果糖

蔗糖(白糖)和果糖在腸道內(nèi)吸收較快，且有胰島素的刺激作用，從而加強(qiáng)了胰島素的功能，加速體內(nèi)葡萄糖轉(zhuǎn)變成脂肪的過(guò)程，即增加肝臟的脂質(zhì)生成作用而升高內(nèi)源性的甘油三酯。有人認(rèn)為精白米面也有此種作用。所以，在任何情況下，不宜大量吃白糖等類(lèi)型的糖。米面也不宜過(guò)精細(xì)。

微量元素

鎂對(duì)心血管系統(tǒng)有保護(hù)作用，具有降低膽固醇、降低冠狀動(dòng)脈張力、增加冠狀動(dòng)脈血流量等作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，缺鈣可引起血TC和TG升高，補(bǔ)鈣后，可使血脂恢復(fù)正常。缺鋅可引起血脂代謝異常，血清鋅含量與TC、LDL-C呈負(fù)相關(guān)，而與HDL-C呈正相關(guān)。鉻是葡萄糖耐量因子的組成成分，是葡萄糖和脂質(zhì)代謝的必需微量元素。缺鉻可使血清TC增高，并使HDL-C下降。補(bǔ)充鉻后，使血清HDL-C升高，TC和TG水平降低，血清鉻與HDL-C水平呈明顯正相關(guān)。

膳食中的維生素：

Vc:功能：促進(jìn)肝內(nèi)膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)槟苋苡谒哪懰猁}而增加排出，降低血膽固醇的含量；增加脂蛋白脂酶活性，加速血清VLDL-C、TG降解。膠原蛋白是連接細(xì)胞的重要成分，含大量羥化的脯氨酸和賴(lài)氨酸。VitC在體內(nèi)參加膠原的合成，使血管韌性增加，脆性降低，可防止血管出血。當(dāng)VitC攝入不足時(shí)，將影響膠原的合成，微血管脆弱,VitC還具有抗氧化作用，防止脂質(zhì)的過(guò)氧化反應(yīng)。同時(shí)VitC還具有抗氧化作用，防止脂質(zhì)的過(guò)氧化反應(yīng)。缺乏時(shí)，血膽固醇增高(膽固醇變?yōu)槟懰岬倪^(guò)程受阻，促進(jìn)動(dòng)物血脂向動(dòng)脈內(nèi)壁侵入。所以，給適量的Vc，尤以老年人血Vc濃度低，對(duì)預(yù)防動(dòng)脈硬化是有好處。

膳食中的維生素：(2).Vpp(尼克酸)：是降低膽固醇的物質(zhì)，但要大量才有效。3-6g/d。功能：能抑制脂肪組織的分解，降低游離脂肪酸的濃度，抑制膽固醇的合成，促進(jìn)膽固醇變?yōu)槟懰?，降低血膽固醇和甘油三酯。能抗血凝并溶解血栓。膳食中的維生素：VE(生育醇)：維生素E是脂溶性抗氧化劑，Glavind等證明：動(dòng)脈硬化患者的大動(dòng)脈的脂質(zhì)中含有過(guò)氧化脂質(zhì)，說(shuō)明過(guò)氧化脂質(zhì)的產(chǎn)生與動(dòng)脈硬化有關(guān)，VE可抑制細(xì)胞膜脂類(lèi)的過(guò)氧化反應(yīng)，增加LDL-C的抗氧化能力，減少Ox-LDL(氧化型LDL-C)的產(chǎn)生。維生素E能影響參與膽固醇分解代謝的酶的活性，有利于膽固醇的轉(zhuǎn)運(yùn)和排泄，對(duì)血脂水平起調(diào)節(jié)作用。營(yíng)養(yǎng)治療的原則

(1)限制總能量，減少內(nèi)源性甘油三酯的生成，適當(dāng)限制脂肪和碳水化合物的攝入。

(2)限制總能量的攝入，降低體重，盡可能使患者的體重維持在標(biāo)準(zhǔn)體重。(3)限制碳水化合物的攝入，特別是單、雙糖的攝入，碳水化合物約占總能量的50％-60％。營(yíng)養(yǎng)治療的(4)限制脂肪的攝入，每天脂肪的攝入量控制在總能量的20％。(5)限制膽固醇的攝入，每天膽固醇的攝入量控制在300mg以下。(6)適當(dāng)提高蛋白質(zhì)的攝入量，可占總能量的20％左右。膳食組成和安排1、食物多樣、谷類(lèi)為主粗細(xì)搭配，粗糧中可適量增加玉米、莜面、燕麥等成分，少食單糖、蔗糖和甜食。多食新鮮蔬菜及瓜果類(lèi)，保證每天攝入400~500g，以提供充足的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。2、多吃蔬菜、水果和薯類(lèi)多吃蔬菜與各種水果，注意增加深色或綠色蔬菜比例，大蒜和洋蔥有降低血清TC，提高HDL-C的作用，可能與其含有硫化物有關(guān)。香菇和木耳含有多糖類(lèi)物質(zhì)，也有降低血清TC及防止動(dòng)脈粥樣硬化的作用。3、常吃奶類(lèi)、豆類(lèi)或其制品奶類(lèi)除含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素外，含鈣量較高，且利用率也很高，是天然鈣質(zhì)的極好來(lái)源，高血脂患者奶類(lèi)以低脂或脫脂奶為宜。豆類(lèi)是我國(guó)的傳統(tǒng)食品，含豐富的蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、鈣及維生素B1、維生素B2煙酸等，且大豆及其制品還有降膽固醇的作用4、脂肪攝入量占總能量應(yīng)≤30％。選用低脂或脫脂奶制品；少用動(dòng)物脂肪，限量食用植物油；多吃水產(chǎn)品尤其是深海魚(yú)，輕度血漿TC升高者，膳食膽固醇入量<300mg／d。血漿膽固醇中度和重度升高者，飲食中膽固醇攝入量<200mg／d。禁食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、人造黃油、奶油點(diǎn)心等。冠心病與營(yíng)養(yǎng)概念及得病機(jī)理冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)。是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞，以及血栓形成，造成管腔閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或梗塞的一種心臟病，亦稱(chēng)缺血性心臟病。其危險(xiǎn)因子有高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖癥、膳食不平衡、吸煙、飲酒等。冠心病是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見(jiàn)類(lèi)型，也是危害中老年人健康的常見(jiàn)病。冠心病的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)緩慢漸進(jìn)的過(guò)程，在周?chē)h(huán)境多因素作用下，導(dǎo)致體內(nèi)碳水化合物、脂肪、膽固醇和電解質(zhì)代謝異常而發(fā)生一系列的病理變化，如血管壁內(nèi)脂肪條紋形成、纖維斑塊形成，導(dǎo)致管腔狹窄、變形，甚至完全閉塞。有一些人冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄雖較嚴(yán)重，并不一定都有胸痛、心悸等冠心病臨床表現(xiàn)。因此，冠心病的發(fā)病機(jī)理十分復(fù)雜，總的來(lái)看，以器質(zhì)性多見(jiàn)，冠狀動(dòng)脈痙攣也多發(fā)生于有粥樣硬化的冠狀動(dòng)脈。在日常生活中，如果出現(xiàn)下列情況，要及時(shí)就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。（1）勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3—5分鐘，休息后自行緩解者。（2）體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時(shí)自行緩解者。（3）出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。（4）飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸者。（5）性生活或用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。（6）夜晚睡眠枕頭低時(shí)，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡、或白天平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。（7）聽(tīng)到噪聲便感到心慌、胸悶者。（8）反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過(guò)速或過(guò)緩者。若屬于冠心病的高危人群，就要請(qǐng)醫(yī)生決定是否需要接受心電圖檢查。若需要進(jìn)一步的檢查，醫(yī)生會(huì)安排做一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)以測(cè)出在踩固定腳踏車(chē)或踩運(yùn)動(dòng)平板機(jī)時(shí)的心電圖。冠狀動(dòng)脈造影檢查是診斷冠心病最肯定的方法。(一)相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素1.能量：能量的攝入應(yīng)根據(jù)患者的標(biāo)準(zhǔn)體重，活動(dòng)強(qiáng)度而定，以維持理想體重為宜，對(duì)肥胖者應(yīng)減少每日動(dòng)物總能量攝入。2.脂肪：長(zhǎng)期的高脂肪膳食可導(dǎo)致高脂血癥，其中血清LDL升高與發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性呈正相關(guān)。LDL被認(rèn)為是首要的致動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白，其機(jī)制主要是血中的LDL濾過(guò)動(dòng)脈內(nèi)膜進(jìn)入內(nèi)膜下間隙，在此發(fā)生了變化并促進(jìn)斑塊形成。3.膽固醇：膽固醇是一種固醇，可在體內(nèi)合成，也可從動(dòng)物性食物中攝入。人體血漿中的膽固醇濃度因年齡增長(zhǎng)而逐步增高。高膽固醇血癥是冠心病個(gè)主要原發(fā)性危險(xiǎn)因子，因管壁內(nèi)粥樣斑塊主要由膽固醇組成，降低血膽固醇濃度能降低冠心病的發(fā)生和發(fā)展。要降低膽固醇攝取：動(dòng)物性食物富含膽固醇，含膽固醇最多的紅燈食物是豬腦、牛腦、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魚(yú)卵、蚵、全脂奶、奶油、奶酪、蛋糕等。盡量吃魚(yú)、白肉、瘦肉，并去皮食用